科室日常医疗高质量自查与持续改进记录簿.docx

科室日常医疗高质量自查与持续改进记录簿.docx

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科室日常医疗高质量自查与持续改进记录簿

+科室日常医疗质量自查与持续改进记录

（一）

检查日期

检查人员

检查

内容

1.三级查房制度落实2.交接班制度的落实

3.查对制度的落实4.会诊制度的落实

5.医嘱制度及病历书写规范的执行6.职责落实情况

存在问题

医疗质量检查情况改进措施

改进措施

检查者签名：

年月日

科主任意见

主任签名：

年月日

科室日常医疗质量自查与持续改进记录

（二）

检查日期

检查人员

检查

内容

1.死亡病例、疑难、危重病例的处理

2.急救技术掌握情况、急救药品、器械的管理

3.特殊药物的管理

存在问题

医疗质量检查情况改进措施

改进措施

检查者签名：

年月日

科主任意见

主任签名：

年月日

科室日常医疗质量自查与持续改进记录（三）

检查日期

检查人员

检查

内容

1.医疗纠纷、医疗差错、医疗事故预防

2.医疗不良事件、医疗器械不良事件预防及处置

3.药品不良反应监测和报告制度的落实

存在问题

医疗质量检查情况改进措施

改进措施

检查者签名：

年月日

科主任意见

主任签名：

年月日

科室日常医疗质量自查与持续改进记录（四）

检查日期

检查人员

检查

内容

1.麻醉术前访视、术后交接班及术后随访2.手术分级管理执行情况

3.手术安全核查、手术风险评估4.围手术期管理

5.术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高位手术请示报告制度

存在问题

医疗质量检查情况改进措施

改进措施

检查者签名：

年月日

科主任意见

主任签名：

年月日

科室日常医疗质量自查与持续改进记录（五）

检查日期

检查人员

检查

内容

1.医院感染报告、传染病疫情报告2.手卫生与清洁、消毒、灭菌执行情况

3.医院感染散发病历报告落实情况4.一次性医疗器械、无菌物品使用

5.加强医院感染预防与控制的各项工作、医疗废物的管理

存在问题

医疗质量检查情况改进措施

改进措施

检查者签名：

年月日

科主任意见

主任签名：

年月日

科室日常医疗质量自查与持续改进记录（六）

检查日期

检查人员

检查

内容

临床用血管理

存在问题

改进措施

检查者签名：

年月日

科主任意见

主任签名：

年月日

科室日常医疗质量自查与持续改进记录（七）

检查日期

检查人员

检查

内容

抗菌药物合理使用、多重耐药菌的预防与控制

存在问题

改进措施

检查者签名：

年月日

科主任意见

主任签名：

年月日