赣州市住建局质监站工程验收表格.docx
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赣州市住建局质监站工程验收表格
附件3：
单位工程质量验收前需提交监督机构的资料
序号
资料名称
备注
1
工程实体质量相关资料：
混凝土强度、钢筋保护层厚度、桩基、管道CCTV、桥梁动静载、钢结构焊缝等检测报告原件、隧道衬砌探地雷达监测报告等；
压实度试验报告汇总表、弯沉试验报告汇总表、路面厚度检验报告汇总表、水泥混凝土路面抗滑构造深度检验报告汇总表、地基承载力检测结果汇总表、无压管道闭水试验记录汇总表、压力管道注水法试验记录汇总表等（附表1~9）
2
主要材料质量保证资料汇总表（附表10~12）、混凝土强度（性能）试验汇总表、混凝土试块强度统计评定记录
3
各分部工程检验记录
4
工程强制性条文执行情况检查记录（附表13~16）、单位（子单位）工程观感检查记录（附表17~21）、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（附表22~26）、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（附表27~31）
5
桥梁工程竣工实体检测验收记录表（附表32）
6
保证我站历次出具的整改通知单都已经回复，提交回复单。
7
如有甩项，提交工程甩项报告（附表33）及上级主管部门认可文件
阶段性工程验收可不提交
8
施工单位的工程竣工报告和监理单位的评估报告附表（36、37），单位工程质量验收计划、《单位工程质量验收抽检方案》，如阶段性工程验收的，应提供提前通行方案和上级主管部门的批准文件
★工程质量验收时要求施工单位、监理单位提供工程技术文件资料，验收组当场抽查相关工程技术文件，填写《工程质量验收意见书》（附表34），验收后由监督人员带回一份。
工程竣工验收前需提交监督机构的资料
序号
资料名称
备注
1
《工程质量验收抽检报告》、档案部门出具认可文件、工程规划验收文件、永久性责任标牌照片、项目安全生产标准化考评、终止施工安全监督手续申请、施工单位签署的工程质量保修书、如阶段性工程验收的，应提供提前通行方案和政府有关部门的批准文件，如涉及试运行的，还应提供试运行检测评估意见
2
建设单位提交单位工程竣工验收通知单（附表35）及附表（36、37、38、39、40、41、42）；
★工程竣工验收时，竣工验收组对工程档案资料、工程实体情况分别进行审阅、查验，形成工程勘察、设计、施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出全面评价，当场出具经验收组人员本人亲笔签署填写的《工程竣工验收意见书》（附表43），验收后由监督人员带回一份。
阶段性工程竣工验收时，档案部门出具认可文件、工程规划验收文件、永久性责任标牌照片、项目安全生产标准化考评、终止施工安全监督手续申请等文件可不提供。
附表1
压实度试验报告汇总表
工程名称：
施工单位：
编号：
第页，共页
1、试验报告页，共组；2、见证页，共组；
序号
工程部位
里程桩号（或井号）
代表工程数量
材料/结构
层种类
最大干密度（g/cm3）
压实度（%）
试验结果
检验日期
检验报告
编号
见证记录
编号
检测单位
起点
终点
施工单位审核人：
监理单位审核人：
施工单位填写日期：
年月日
审核结果：
（盖章）审核结果：
（盖章）监理单位审核日期：
年月日
附表2
弯沉试验报告汇总表
工程名称：
施工单位：
编号：
第页，共页
1、试验报告页，共组；2、见证页，共组；
序号
工程部位
里程桩号
材料/结构
层种类
应检点数
检测点数
合格点数
合格率（%）
试验结果
检验日期
检验报告
编号
见证记录
编号
检测单位
起点
终点
施工单位审核人：
监理单位审核人：
施工单位填写日期：
年月日
审核结果：
（盖章）审核结果：
（盖章）监理单位审核日期：
年月日
附表3
无侧限抗压强度试验报告汇总表
工程名称：
施工单位：
编号：
第页，共页
1、试验报告页，共组；2、见证页，共组；
序号
工程部位
里程桩号
设计强度（MPa）
强度平均值（MPa）
制件日期
压件日期
检验报告
编号
见证记录
编号
检测单位
起点
终点
施工单位审核人：
监理单位审核人：
施工单位填写日期：
年月日
审核结果：
（盖章）审核结果：
（盖章）监理单位审核日期：
年月日
附表4
路面厚度检验报告汇总表
工程名称：
施工单位：
编号：
第页，共页
1、试验报告页，共组；2、见证页，共组；
序号
工程部位
里程桩号
设计厚度（mm）
实测厚度（mm）
检验日期
检验报告
编号
见证记录
编号
检测单位
起点
终点
施工单位审核人：
监理单位审核人：
施工单位填写日期：
年月日
审核结果：
（盖章）审核结果：
（盖章）监理单位审核日期：
年月日
附表5
水泥混凝土路面抗滑构造深度检验报告汇总表
工程名称：
施工单位：
编号：
第页，共页
1、试验报告页，共组；2、见证页，共组；
序号
工程部位
里程桩号
设计深度（mm）
实测深度（mm）
检验日期
检验报告
编号
见证记录
编号
检测单位
起点
终点
施工单位审核人：
监理单位审核人：
施工单位填写日期：
年月日
审核结果：
（盖章）审核结果：
（盖章）监理单位审核日期：
年月日
附表6
地基承载力检测结果汇总表
工程名称：
施工单位：
编号：
第页，共页
1、试验报告份，共组；2、见证页，共组；
序号
试验点
检测方法
地基土类型
（或复合地基类型）
设计承载力要求（MPa）
检测结论
检测日期
检测报告
编号
见证记录
编号
检测单位
施工单位审核人：
监理单位审核人：
施工单位填写日期：
年月日
审核结果：
（盖章）审核结果：
（盖章）监理单位审核日期：
年月日
附表7
桩基检测试验结果汇总表
工程名称：
施工单位：
编号：
第页，共页
1、试验报告份，共组；2、见证页，共组；
序号
桩号
检测项目
检测方法
检测结论描述
检测日期
检测报告
编号
见证记录
编号
检测单位
施工单位审核人：
监理单位审核人：
施工单位填写日期：
年月日
审核结果：
（盖章）审核结果：
（盖章）监理单位审核日期：
年月日
附表8
无压管道闭水试验记录汇总表
工程名称：
施工单位：
编号：
1、管道闭水试验记录表页第页，共页
序号
桩号或井号
管道内径（mm）
管材种类
接口种类
试验段长度（m）
试验日期
允许渗水量［m3/（24h.km）］
折合平均实测渗水量［m3/（24h.km）］
施工单位审核人：
监理单位审核人：
施工单位填写日期：
年月日
审核结果：
（盖章）审核结果：
（盖章）监理单位审核日期：
年月日
附表9
压力管道试验记录汇总表
工程名称：
施工单位：
编号：
1、管道水压试验记录表页第页，共页
序号
桩号或井号
管道内径（mm）
管材种类
接口
种类
试验段
长度（m）
工作压力（Mpa）
试验压力（Mpa）
试验日期
允许渗水量［m3/（24h.km）］
折合平均实测渗水量［m3/（24h.km）］
施工单位审核人：
监理单位审核人：
施工单位填写日期：
年月日
审核结果：
（盖章）审核结果：
（盖章）监理单位审核日期：
年月日
附表10
主要原材料、构配件出厂证明及复试报告目录（）
工程名称：
施工单位：
编号：
第页，共页
1、合格证共页；2、试验报告页，共组；3、见证页，共组。
序号
名称/生产厂家
品种
型号（规格）/批号
代表数量
单位
使用部位
出厂证或出厂试验单编号/出厂或进场日期
进场复试报告
编号/试验日期
见证记录
编号
检测单位
施工单位审核人：
监理单位审核人：
施工单位填写日期：
年月日
审核结果：
（盖章）审核结果：
（盖章）监理单位审核日期：
年月日
附表11
钢筋焊接接头试验汇总表
工程名称：
施工单位：
编号：
第页，共页
1、试验报告页，共组；2、见证页，共组；
序
号
焊接
类型
代表接
头数量
母材品种及规格
母材出厂合格证编号
母材进
场日期
焊接试验报告
使用部位
见证记录编号
检测单位
日期
编号
结论
施工单位审核人：
监理单位审核人：
施工单位填写日期：
年月日
审核结果：
（盖章）审核结果：
（盖章）监理单位审核日期：
年月日
附表12
钢筋机械连接接头试验汇总表
工程名称：
施工单位：
编号：
第页，共页
1、试验报告页，共组；2、见证页，共组；
序
号
套筒出厂合格证编号
代表接
头数量
母材品种及规格
母材出厂合格证编号
母材进
场日期
机械连接接头试验报告
使用部位
见证记录编号
检测单位
日期
编号
结论
施工单位审核人：
监理单位审核人：
施工单位填写日期：
年月日
审核结果：
（盖章）审核结果：
（盖章）监理单位审核日期：
年月日
附表13
城镇道路工程强制性条文执行情况检查记录
工程名称：
检查日期：
年月日
项目
条号
条款号
检查内容
检查结果
符合
不符合
基本规定
3
3.0.7
施工中必须建立安全技术交底制度，并对作业人员进行相关的安全技术教育与培训。
作业前主管施工技术人员必须向作业人员进行详尽的安全技术交底，并形成文件。
3.0.9
施工中，前一分项工程未经验收合格严禁进行后一分项工程施工。
土方工程
6
6.3.3
人机配合土方作业，必须设专人指挥。
机械作业时，配合作业人员严禁处在机械作业和走行范围内。
配合人员在机械走行范围内作业时，机械必须停止作业。
6.3.10
挖方施工应条符合下列规定：
1挖土时应自上向下分层开挖，严禁掏洞开挖。
作业中断或作业后，开挖面应做成稳定边坡。
2机械开挖作业时，必须避开构筑物、管线，在距管道边1m范围内应采用人工开挖；在距直埋缆线2m范围内必须采用人工开挖。
3严禁挖掘机等机械在电力架空线路下作业。
需在其一侧作业时，垂直及水平安全距离应符合6.3.10的规定。
沥青混合料面层
8
8.1.2
沥青混合料面层不得在雨、雪天气及环境最高温度低于5℃时施工。
8.2.20
热拌沥青混合料路面应待摊铺层自然降温至表面温度低于50℃后，方可开放交通。
水泥混凝土面层
10
10.7.6
在面层混凝土弯拉强度达到设计强度，且填缝完成前，不得开放交通。
铺砌式面层
11
11.1.9
铺砌面层完成后，必须封闭交通，并应湿润养护，当水泥砂浆达到设计强度后，方可开放交通。
冬雨期施工
17
17.3.8
当面层混凝土弯拉强度未达到1MPa或抗压强度未达到5MPa时，必须采取防止混凝土受冻的措施，严禁混凝土受冻。
检查结论
（由总监理工程师
或建设单位填写）
结论：
施工单位技术负责人：
总监理工程师：
施工单位项目经理：
（建设单位项目负责人）：
年月日年月日
附表14
城市桥梁工程强制性条文执行情况检查记录
工程名称：
检查日期：
年月日
项目
条号
条款号
检查内容
检查结果
符合
不符合
基本规定
2
2.0.5
施工单位应按合同规定的或经过审批的设计文件进行施工。
发生设计变更及工程洽商应按国家现行有关规定程序办理设计变更与工程洽商手续，并形成文件。
严禁按未经批准的设计变更进行施工。
2.0.8
施工中必须建立技术与安全交底制度。
作业前主管施工技术人员必须向作业人员进行安全与技术交底，并形成文件。
模板、支架和拱架
5
5.2.12
浇筑混凝土和砌筑前，应对模板、支架和拱架进行检查和验收，合格后方可施工。
钢筋
6
6.1.2
钢筋应按不同钢种、等级、牌号、规格及生产厂家分批验收，确认合格后方可使用。
6.1.5
预制构件的吊环必须采用未经冷拉的HPB235热轧光圆钢筋制作，不得以其他钢筋代替。
预应力混凝土
8
8.4.3
预应力筋的张拉控制应力必须符合设计规定。
基础
9
10.1.7
基坑内地基承载力必须满足设计要求。
基坑开挖完成后，应会同设计、勘探单位实地验槽，确认地基承载力满足设计要求。
混凝土梁板
13
13.2.6
悬臂浇筑施工时桥墩两侧梁段悬臂施工应对称、平衡。
平衡偏差不得大于设计要求。
13.4.4
悬臂拼装施工时桥墩两侧应对称拼装，保持平衡。
平衡偏差应满足设计要求。
钢梁
14
14.2.4
高强度螺栓终拧完毕必须当班检查。
每栓群应抽查总数的5%，且不得少于2套。
抽查合格率不得小于80%，否则应继续抽查，直至合格率达到80%以上。
对螺栓拧紧度不足者应补拧，对超拧者应更换、重新施拧并检查。
拱部与拱上结构
16
16.3.3
拱架上浇筑混凝土拱圈时，分段浇筑程序应对称于拱顶进行，且应符合设计要求。
斜拉桥
17
17.4.1
施工过程中，必须对主梁各个施工阶段的拉索索力、主梁标高、塔梁内力以及索塔位移量等进行监测，并应及时将有关数据反馈给设计单位，分析确定下一施工阶段的拉索张拉量值和主梁线形、高程及索塔位移控制量值等，直至合拢。
悬索桥
18
18.1.2
施工过程中，应及时对成桥结构线形及内力进行监控，确保符合设计要求。
检查结论
（由总监理工程师
或建设单位填写）
结论：
施工单位技术负责人：
总监理工程师：
施工单位项目经理：
（建设单位项目负责人）：
年月日年月日
附表15
给排水管道工程强制性条文执行情况检查记录
工程名称：
检查日期：
年月日
项目
条号
条款号
检查内容
检查结果
符合
不符合
总则
1
1.0.3
给排水管道工程所用的原材料、半成品、成品等产品的品种、规格、性能必须符合国家有关标准的规定和设计要求；接触饮用水的产品必须符合有关卫生要求。
严禁使用国家明令淘汰、禁用产品。
基本规定
3
3.1.9
工程所用的管材、管道附件、构（配）件和主要原材料等产品进入施工现场时必须进行进场验收并妥善保管。
进场验收时应检查每批产品的订购合同、质量合格证书、性能检验报告、使用说明书、进口产品的商检报告及证件等，并按国家有关标准规定进行复验，验收合格后方可使用。
3.1.15
给排水管道工程施工质量控制应符合下列规定：
1、各分项工程应按照施工技术标准进行质量控制，每分项工程完工后，必须进行检验。
2、相关各分项工程之间，必须进行交接检验，所有隐蔽分项工程必须进行隐蔽验收，未经验收或验收不合格不得进行下道分项工程。
3.2.8
通过返修或加固处理仍不能满足结构安全或使用功能要求的分部（子分部）工程、单位（子单位）工程，严禁验收。
管道功能性试验
9
9.1.10
给水管道必须水压试验合格，并网运行前进行冲洗与消毒，经检验水质达到标准后，方可允许并网通水投入运行。
9.1.11
污水、雨污水合流管道及湿陷土、膨胀土、流砂地区的雨水管道，必须经严密性试验合格后方可投入运行。
检查结论
（由总监理工程师
或建设单位填写）
结论：
施工单位技术负责人：
总监理工程师：
施工单位项目经理：
（建设单位项目负责人）：
年月日年月日
附表16
给排水构筑物工程强制性条文执行情况检查记录
工程名称：
检查日期：
年月日
项目
条号
条款号
检查内容
检查结果
符合
不符合
总则
1
1.0.3
给排水构筑物工程所用的原材料、半成品、成品等产品的品种、规格、性能必须符合国家有关标准的规定和设计要求；接触饮用水的产品必须符合有关
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