生理学教学大纲整理法八打印版.docx

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生理学教学大纲整理法八打印版

生理学教学大纲整理（法八）

第一章 绪论（2学时）

学习要求：

掌握要求：

      内环境l’environnementinterne细胞直接生存的液体环境，是细胞外液。

包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液等。

      稳态Homéostasie指机体内环境理化因素保持相对稳定的状态。

稳态不是指固定不变，而是指在狭窄范围内变动状态或动态平衡。

      人体生理活动的调节方式和特点LESRÉGULATIONSDESFONCTIONSPHYSIOLOGIQUES是机体维持稳态的重要机制。

神经调节larégulationnerveuse反射是神经条件的基本方式。

特点：

反应速度快、准确、持续时间较短。

体液调节larégulationhumorale体内产生的一些化学物质通过体液途径对某些组织细胞功能调节的过程。

特点：

反应速度较慢、作用范围较广、作用时间较久。

自身调节l’autorégulation某些器官、组织、细胞不依赖神经、体液调节，自身特性产生的对内外环境变化的适应性反应过程。

      正、负反馈的定义和意义

正反馈rétroactionpositive是指反馈作用与原效应作用一致。

相比体内负反馈控制方式远多见于正反馈。

正反馈调节可在短时间内迅速达到最大生理效应

负反馈rétroactionnégative是指反馈作用与原效应作用相反；即原强的效应经反馈作用变弱（负反馈作用加强），或原弱的效应经反馈作用变强（负反馈作用减弱）。

负反馈是维持机体内环境稳态的重要控制机制。

熟悉要求：

      反射和反射弧

      旁分泌、神经分泌

      体液的组成

      生理学研究的三种水平

      前馈

第二章  细胞的基本功能（6学时）

学习要求：

掌握要求：

细胞膜的单纯扩散、经通道易化扩散、经载体易化扩散、主动转运和继发性主动转运功能：

单纯扩散diffusionsimple脂溶性小分子物质顺浓度梯度差跨膜移动过程。

动力取决于膜两侧被转运物质的浓度差以及膜对该物质的通透性，不耗能。

经通道异化扩散diffusionfacilité细胞内外各种离子。

离子扩散通量；通道具有门控性。

经载体异化扩散diffusionfacilité靠膜载体蛋白结构改变，顺浓度差或电位差进行。

葡萄糖、氨基酸等小分子。

特点：

特异性、饱和现象、竞争性抑制。

主动转运transportactif通过膜上生物泵的耗能过程，将小分子物质或离子逆电化学梯度转运的过程。

继发性主动转运transportactifsecondaire利用细胞代谢所产生的ATP供能而建立的钠浓度梯度的势能储备，用于其他物质逆浓度差的转运，这种间接消耗ATP能量而实现的主动转运。

钠泵的生理意义；lapompeNa+-K+ATPase

①维持细胞内外钠、钾离子分布保持一定比例的浓度差，是细胞生物电现象的重要基础。

②维持膜外钠离子的高势能，为体内葡萄糖和氨基酸等营养分子重吸收提供重要条件。

第二信使的概念和几种常见第二信使；lecouriersecondaire

有cAMP、三磷酸肌醇（IP3），二酰甘油（DG），环一磷酸鸟苷（cGMP）和Ca2+等。

第二信使是细胞外信号分子作用于细胞膜后产生的细胞内信号分子，调节的靶蛋白主要是各种蛋白激酶和离子通道。

静息电位的定义、产生机制；lepotentielderepos

             安静状态下细胞膜两侧的电位差，外正内负，是动作电位产生的基础。

机制：

钾离子外流达到平衡的膜电位。

①    细胞外钠离子浓度高，细胞内钾离子浓度高。

②    静息时，细胞膜对钾离子通透性较钠离子大。

③    浓度差促使钾离子外流，而钾离子外流过程中建立的电位差阻止钾离子继续外流。

④    当两者力量相等时，钾离子净流量等于零，形成平衡电位。

动作电位的定义、特点、神经动作电位形成的机制；lepotentield’action

细胞受到刺激时，在静息电位的基础上发生一次短暂的扩布性的电位变化，是兴奋的标志。

特点：

①“全或无”现象。

②不衰减传导。

③脉冲式。

机制：

①上升支：

去极化，由于钠离子通道大量开放，钠离子迅速内流形成。

②下降支：

复极化，由于钠离子通道失活和钾离子外流恢复形成。

③后电位：

峰电位后膜内电位经历一段微小而缓慢的波动，一次兴奋后将流入的钠离子和流出的钾离子激活钠钾泵，恢复正常钠、钾离子分布。

动作电位传播的机制；Ledéclenchementd’unPA

动作电位一旦在细胞膜上某点产生，就会沿膜周围做不衰减的快速传递，其传导原理以局部电流的方式进行。

局部电流是个有效的刺激，使未兴奋的膜去极化达到阈电位而产生新的动作电位。

因此兴奋在同一细胞上的传导，实际上是由相同大小的局部电流依次不断产生各自的动作电位的连续过程。

阈电位的概念；lepotentieldeseuil

      当膜去极化达到某一数值时，引起大量钠离子通道开放，这一膜电位数值或水平被称为阈电位。

兴奋和兴奋性的概念；Excitationetexcitabilité

      兴奋是动作电位的同位语或动作电位产生的过程。

细胞受到刺激时，在静息电位的基础上产生的一次短暂的扩布性的电位变化。

      兴奋性是可兴奋细胞接受刺激后产生动作电位的能力。

刺激和兴奋的关系，及组织兴奋性的变化

刺激要使细胞兴奋，就要达到一定的刺激量。

包括刺激强度、刺激持续时间、刺激强度对时间的变化率。

固定刺激持续时间测定使组织发生兴奋的最小刺激强度，称为阈强度leseuild’intensité，是衡量细胞兴奋性的指标。

①绝对不应期lapérioderéfractaireabsolue

②相对不应期lapérioderéfractairerelative

③超常期lapériodesupranormale

④低常期lapériodesubnormale

神经肌接头兴奋传递的过程lajonctionneuromusculaire

      神经冲动传导到轴突末梢——膜外钙离子内流——触发囊泡移动与前膜融合破裂——释放Ach——与后膜上化学门控通道结合——引起接头后膜对钠、钾离子通透性增加（钠离子内流为主）——终板去极化——总和引发肌膜产生动作电位。

      终板电位lepotentieldeplaquemotriceminiature终板膜上没用产生动作电位的电压门控通道，产生局部电流。

突出末梢释放出的Ach作用于终板膜上的化学门控通道，引起终板膜去极化所产生的电位称为终板电位。

兴奋-收缩耦联的概念和过程Lecouplageexcitation-contraction

      将肌细胞的电兴奋和机械收缩联系起来的中介机制。

      动作电位通过横管膜传向肌细胞深处——终池膜上钙离子通道开放——钙离子顺浓度差进入肌浆——钙离子触发肌丝滑行产生肌肉收缩。

动作电位传递停止——肌质网上钙泵将钙离子主动转运至肌质网内储存——肌浆钙离子浓度降低——肌肉舒张。

熟悉要求：

细胞膜的组成；

出胞和入胞式物质转运；

离子通道型受体、G蛋白耦联受体和酶联型受体介导的信号传导系统的基本过程

局部电位的特点；

横纹肌的收缩机制和影响因素

骨骼肌收缩的外部表现和力学分析。

了解要求：

      平滑肌的收缩机制和神经支配。

第四章 血液循环（15学时）

学习要求：

掌握要求：

      工作细胞和自律细胞跨膜电位的分期和形成机制；

工作细胞Cellulebanale：

心室肌celluleventriculaire、心房肌celluleauriculaire

      ①0期：

去极化，-90mV迅速上升至+30mV，快钠通道开放，钠离子内流。

      ②1期：

复极化，+30mV降至0mV左右，钾离子一过性外流。

      ③2期：

平台期，L型钙通道和延迟整流钾离子通道开放，钙离子内流与钾离子外流相互抗衡。

是心肌细胞有别于神经纤维和骨骼肌动作电位的主要特征，也是心肌细胞动作电位时间长、有效不应期长的主要原因。

      ④3期：

复极化，L型钙通道关闭，钙离子内流停止，钾离子外流继续。

      ⑤4期：

静息期，膜电位恢复，离子分布尚未恢复，通过钠钾泵、钠钙交换体等排钠排钙保钾。

自律细胞Celluleautorythmique：

窦房结P细胞celluleP、浦肯野纤维celluledePurkinje。

      窦房结P细胞：

慢反应自律细胞。

①0期去极化速度慢、幅度低，慢钙通道开放，钙离子内流。

②无明显1期、2期。

③3期复极化，钙通道失活，钾离子外流，膜内电位下降到-60mV，最大负极电位。

④4期从最大负极电位开始自动去极化，3期钙离子外流进行性减弱，钠离子内流增强。

达到阈电位-40mV时，激活慢钙通道，产生下一次电位。

      浦肯野细胞：

快反应自律细胞。

①0期到3期与工作细胞相似。

②4期不稳定。

3期末从最大负极电位开始自动去极化，由If通道开放引起钠离子内流为主（同时存在钾离子外流）。

      心肌细胞的电生理特性及影响因素；Propriétésélectriques

⑴自动节律性autorythmicité：

指心肌在无外来刺激的情况下自动发生节律性兴奋的特征。

影响因素：

①最大负极电位增大或阈电位水平上升导致两者差距增大，自律性降低。

②4期自动去极化速度增快，自律性增高。

⑵兴奋性excitabilité：

受到刺激产生兴奋的能力。

钠离子通道是否处于备用状态是该细胞是否具有兴奋性的前提。

有效不应期lapérioderéfractaireeffective：

钠离子通道处于失活状态，不能产生新的兴奋。

相对不应期lapérioderéfractairerelative：

钠离子通道处于复活阶段，能产生新的动作电位，但0期幅度、传导、时程等都较正常小。

超常期lapériodesupranormale：

膜内电位由-80mV恢复到-90mV的这段时间内，由于Na+通道基本复活，而膜电位的绝对值小于静息电位值，与阈电位之间的差距较小，故其兴奋性高于正常。

期前收缩Systoleprématurée：

心室肌有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达之前，心室受到一次外来刺激提前产生一次兴奋和收缩。

代偿间隙pausecompensatrice：

一次期前收缩后会出现一次较长的心室舒张期，由于期前收缩后的窦房结兴奋落在期前收缩的有效不应期内所造成。

⑶传导性conductibilité：

心肌细胞传导兴奋的能力。

心肌细胞之间有润盘，兴奋传播迅速，有利于同步收缩。

兴奋在房室交界区传导速度慢，不致产生房室收缩重叠。

影响因素：

细胞直径（越大）、动作电位0期去极化幅度和速度（越大）、临近未兴奋部位兴奋性恢复（越接近正常），传导速度越快。

⑷收缩性contractilité：

工作细胞具有收缩性。

             心肌细胞收缩的特点；

①不产生完全强直收缩。

②收缩呈“全或无”。

③对细胞外液的钙离子有依赖性。

④绞拧作用，有助于更有效地射血。

             心动周期的概念、心脏泵血的过程和各期特点

心动周期Lecyclecardiaque：

心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期。

心室和心房都有收缩期和舒长期。

由于心室在心脏射血中起主要作用，故心动周期常指心室的心动周期。

其长短取决于心率。

⑴心室收缩期Systoleventriculaire：

①等容收缩期Phasedecontractionisovolumétrique（0.05s）：

心室收缩开始débutdelacontractionventriculaire，房室瓣关闭fermeturevalvulesauriculoventriculaires，动脉瓣保持关闭fermeturevalvulessigmoïdes，心室容积不变，室内压急剧上升augmentationdelapressionintraventriculaire。

②快速射血期Phased’éjectionrapide（0.1s）：

动脉瓣开启ouverturevalvulessigmoïdes，室内压到达顶峰picdepressionintraventriculaire。

③慢速射血期Phased’éjectionlente（0.15s）：

⑵心室舒张期Diastoleventriculaire：

①等容舒张期Phasederelâchementisovolumétrique（0.06-0.08s）：

室内压急剧下降chuterapidedelapressionintraventriculaire，动脉瓣关闭fermeturedesvalvulessigmoïdes，房室瓣保持关闭，心室容积不变。

②快速充盈期Phasederemplissagerapide（0.11s）：

房室瓣开启ouverturedesvalvulesauriculoventriculaires

③慢速充盈期Phasederemplissagelente（0.22s）：

④心房收缩期Systoleauriculaire（0.1s）：

心房压力升高，容积减小，心室充盈量再增加10%-30%

             心脏泵血功能的评价；

⑴心脏的输出血量：

①一侧心室每搏动一次所射出的血量称搏出量Levolumed’éjectionsystoliqueVES，舒张末期容积VTD（125ml）-收缩末期容积VTS（55ml）=70ml。

②搏出量与心室舒张末期容积的百分比（VES/VTD×100%）称为射血分数Lafractiond’éjection，正常值为55%~65%。

③一侧心室每分钟射出的血液总量称心输出量Ledébitcardiaque，等于心率与每搏输出量的乘积。

健康成年男性约为5L/min。

④以单位体表面积计算心输出量，称为心指数L’indexcardiaque，约为3.0~3.5L/min•m2。

⑵心脏做功量Letravailcardiaque：

心室一次收缩所做的功称为每搏功。

             前负荷、后负荷和心脏收缩功能对心输出量的影响；

心脏泵血功能调节REGULATIONDELAPOMPECARDIAQUE

⑴搏出量VES：

①前负荷précharge（心室舒张末期容积）：

在一定程度增加心室舒张末期的容积，心搏出量增大。

异长（自身）调节l’autorégulationhétérométrique：

由于心室舒张末期的容积改变引起心肌初长的变化，而改变心肌收缩强度的调节。

对搏出量进行精细调节，使搏出量与回心血量相平衡。

②后负荷postcharge（动脉血压）：

动脉血压临时增高，搏出量降低。

这是由于等容收缩期增长，射血期缩短，射血速度减慢。

通过前负荷因素自身条件可恢复正常。

③心肌收缩能力contractilité：

是决定心肌收缩强度和速度的内在特性，不依赖前后负荷，心肌收缩能力增强，心室功能曲线左移，搏出量增大。

影响因素：

交感神经兴奋可增强，迷走神经兴奋可降低，缺氧中毒可降低。

⑵心率Fréquencecardiaque：

在一定范围内心率加快，心输出量增大。

             心泵功能贮备；RESERVECARDIAQUE

心输出量随机体代谢需要而增加的能力称心力储备，其大小可反映心脏的健康程度。

心力储备由心率储备réservedefréquence、收缩期储备Réservesystolique（35-40ml）和舒张期储备构成Réservediastolique（15ml），其中舒张期储备最小。

             动脉血压的概念和影响动脉血压的因素；Lapressionartérielle

      主动脉内流动的血液对管壁产生的测压。

一个心动周期中，心室收缩时，压力达到最高称收缩压lapressionsystolique（100-120mmHg）；心室舒张时，压力达到最底称舒张压lapressiondiastolique（60-80mmHg）；两者之差为脉压lapressiondifférentielle（30-40mmHg）。

一个心动周期的血压平均值称为平均动脉压lapressionmoyenne（100mmHg）。

      影响动脉血压的因素Lesfacteursinfluençantlapressionartérielle：

①搏出量：

增加，收缩压增加为主，舒张压增加，脉压增加。

②心率：

加快，收缩压增加，舒张压增加为主，脉压降低。

③外周阻力：

增加，收缩压增加，舒张压增加为主，脉压降低。

④大动脉弹性：

下降，收缩压增加，舒张压降低，脉压降低。

⑤循环血量与血管容量：

血量增多，血压升高。

             组织液生成的机理和影响因素；LIQUIDEINTERSTITIEL

机制：

血浆滤过毛细血管壁进入组织细胞间隙成为组织液。

其生成动力是有效滤过压lapressionefficacedefiltration。

有效滤过压=（毛细血管血lapressioncapillaire+组织液胶体渗透压lapressiononcotiqueinterstitielle）-（血浆胶体渗透压lapressiononcotiqueplasmatique+组织液静水压lapressionhydrostatiqueinterstitielle）。

血液经过毛细血管血压逐渐下降，其他三因素无明显变化。

导致前半段以滤过为主，量由多至少；后半段以重吸收为主，量由少至多。

影响因素：

①毛细血管血压增高。

②毛细血管通透性增加。

③血浆胶体渗透压降低。

④淋巴回流受阻。

             血管的神经支配；L’innervationcardiaque

①交感缩血管神经Lesfibresvasoconstrictricessympathiques：

去甲肾上腺素NE，α受体，引起血管收缩。

②交感舒血管神经Lesfibresvasodilatationricessympathiques和副交感神经Lesfibresparasympathique：

乙酰胆碱Ach，β2受体、M受体，引起血管舒张。

            交感神经和副交感神经对心脏功能的调节机理；

①心迷走神经：

节后纤维释放Ach——与心肌M受体结合——钾离子外流加快——最大负极电位增大——钾离子通道进行性衰减减慢——心率减慢（负性变时）、房室传导减慢（负性变传导）、心房收缩力减弱（负性变力）等作用。

②心交感神经：

节后纤维释放NE——与心肌β1受体结合——钙离子内流加快——心率加快（正性变时）、房室传导加快（正性变传导）、心房收缩力增强（正性变力）等作用。

             心血管中枢CENTRESCARDIO-VASCULAIRES的位置：

分布广泛基本位于延髓，始终有紧张性活动。

①心迷走中枢：

延髓背核、疑核

②心交感中枢：

延髓腹外侧，

③缩血管中枢：

延髓腹外侧

             压力感受形反射的过程的意义；

当动脉血压升高（60-180mmHg）时，颈动脉窦lesinuso-carotique和主动脉弓l’arcaortique压力感受器受到的刺激增强，沿Ⅸ神经lenerfglossopharyngien、Ⅹ神经lenerfvague传入冲动增多，使①心交感神经冲动减少。

②心迷走神经冲动增加。

③交感缩血管神经活动降低。

结果导致心率减慢，心肌收缩力减弱，外周血管舒张，心输出最减少，外周血管阻力降低，静脉回流减少，血压降低。

生理意义在于维持动脉血压的稳态。

             肾素血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管功能的调节；

血管紧张素IIAng-II的作用：

①使全身微动脉、静脉收缩，使动脉血压升高。

②促使醛固酮的释放，保钠保水，增加血量，使血压升高。

③促进肾小管对钠和水的重吸收。

④作用于交感神经末梢，促进其释放去甲肾上腺素，增强交感神经的心血管效应。

⑤促进血管升压素和促肾上腺皮质激素的释，并引起动物的觅水和饮水行为。

①心肌细胞膜上的肾上腺素能受体主要是β1受体，心率加快、房室传导加快、心房收缩力增强等作用。

②骨骼肌等处的肾上腺素能受体主要是β2受体，使血管舒张。

③去甲肾上腺素主要作用于α受体，使血管收缩，外周阻力增加，血压升高。

④肾上腺素作为强心剂，去甲肾上腺素作为升压剂。

      熟悉要求：

             体表心电图的特点和各波形的意义；

             心房收缩对心脏泵血的作用；

             心音的概念、分类和意义；

             静脉血压与影响静脉回流的因素；

             微循环的构成和意义；

            心肺感受器引起的心血管反射；

颈动脉体和主动脉体化学感受性反射；

血管升压素对心血管功能的调节；

其它激素对心血管功能的调节

局部血流量的调节机制；

冠脉循环的血流特点及调节；

脑循环的特点、脑血流量的调节；

      了解要求：

             搏功的概念

脉搏波的概念和特点：

             淋巴回流的作用；

             动脉血压的长期调节：

         心血管反射的中枢整合型式；

肺循环的特点及血流量的调节；

脑脊液的生成和吸收；

血一脑脊液屏障和血一脑屏障；

第五章  呼吸（8学时）

学习要求：

掌握要求：

肺通气的动力、呼吸运动及形式、肺内压及其呼吸周期中的变化、胸膜腔内压及其形成和意义；

肺通气Ventilationpulmonaire：

肺与外界气体交换的过程。

直接动力来源于大气压pressionbarométrique与肺内压pressionpleurale的压力差。

呼吸运动：

呼吸肌舒缩运动是肺通气的原动力。

吸气肌收缩lacontractiondesmusclesinspiratoires®胸廓扩大dilatationdelacagethoracique®肺扩大dilatationpulmonaire®肺体积增大levolumepulmonaire®大气压大于肺内压lapressionalvéolaire

呼吸形式：

①平静呼吸。

②用力呼吸。

③腹式呼吸larespirationdetypeabdominal。

④胸式呼吸larespirationdetypethoracique。

⑤混合式呼吸。

肺内压：

随胸廓运动呈周期性变化。

平静吸气开始低于大气压1~2mmHg，随吸气逐渐升高至与大气压相等；呼气开始时高于大气压1~2mmHg，随呼气逐渐降低至与大气压相等。

胸膜腔内压la