眼科大题含答案文档格式.docx

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氨基酸、维生素

v醌型学说相关药物：

白内停

v抗氧化损伤药物：

谷胱甘肽

v中医中药：

障眼明、障翳散

手术治疗：

主要治疗手段

2.沙眼的并发症和诊断标准

视力减退

睑内翻与倒睫

上睑下垂

睑球粘连

角膜混浊

实质性结膜干燥症

慢性泪囊炎

诊断标准：

以下至少两条

1.上睑结膜5个以上滤泡

2.角膜缘滤泡或Herbert小凹

3.典型的睑结膜瘢痕

4.广泛的角膜血管翳

04级五年制附属二院眼科学补考大题

名词解释

沙眼：

是由A、B、C型或Ba抗原型沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。

后發性白內障：

是指白内障囊外摘除（包括超声乳化摘除）术后或晶状体外伤后，残留的晶状体皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊。

青光眼斑：

高眼压可以引起瞳孔区之晶状体前囊小片灰白色改变，多呈椭圆形、圆形或点状，称之为青光眼斑。

常沿晶体纤维缝合处分布，排列呈放射状。

青光眼斑、虹膜节段或扇形萎缩及瞳孔散大变形，临床上称为"

青光眼发作后三联征"

。

房水閃輝：

炎性渗出物进入房水，在裂隙灯窄光带斜照下，可见闪光及渗出颗粒在浮动，这种现象称为房水闪辉。

孔源性視網膜脫離：

由于视网膜神经上皮萎缩、玻璃体牵拉或受挫伤，视网膜出现全程裂孔，通过玻璃体的变性、牵引，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜神经上皮下积存，形成孔源性视网膜脱离。

是眼科较常见的严重致盲的眼病。

v发生在视网膜裂孔形成基础上的，神经上皮与色素上皮的分离

v临床最常见的视网膜脱离类型

視路：

是指视觉纤维由视网膜到达大脑皮质视觉中枢的传导径路。

包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮质

简答

葡萄膜分几部分及其各自生理功能

虹膜功能特点

•瞳孔：

调节入眼光线——成像

•含大量色素及血管——全身疾病的影响

•三叉N感觉敏锐——炎症疼痛

睫状体功能

产生房水

营养眼内组织

维持眼内压

脉络膜功能

•外层视网膜提供营养

•含丰富色素，对眼球起遮光和暗房的作用

视网膜中央动脉栓塞的临床表现和治疗

患眼视力急骤严重下降至光感全无。

瞳孔散大，直接对光反应消失。

视网膜动脉显著变窄，血柱颜色发暗，常呈节段状。

视网膜静脉亦狭窄，但程度不如动脉明显。

视网膜呈乳白色水肿混浊。

黄斑由于视网膜组织菲薄，能透露脉络膜毛细血管层，与周围乳白色混浊对比，形成典型的樱桃红点。

中心凹反射消失。

如有睫状视网膜动脉，则可保留相应的视网膜功能，在该区域内视网膜局限区域呈正常橘红色。

-降低眼压-抗凝剂

-扩张血管-治疗原发病

-吸氧-急诊治疗！

急性闭角型青光眼的临床表现和治疗

：

①应先用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；

②眼压下降后及时选择适当手术以防止再发。

结膜充血和睫状充血鉴别

结膜充血睫状充血

深度表层结膜血管深层前睫状血管

颜色鲜红暗红

位置靠穹窿部充血明显靠角膜缘充血明显

形态网状放射状

移动可推动推动球结膜，血管不动

滴付肾上腺素消失不消失

疾病结膜病变角膜炎、巩膜炎、内眼病

真菌性角膜炎的诊断

根据角膜植物损伤史，结合角膜病灶的特征，可作出初步诊断。

实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。

常用方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色、10％－20％氢氧化钾湿片刮片及培养均为阴性，而临床又高度怀疑者，可考虑作角膜组织活检。

此外，免疫荧光染色、电子显微镜检查和PCR技术也用于真菌角膜炎的诊断。

角膜共焦显微镜作为非侵入性检查，可直接发现病灶内的真菌病原体。

老年皮质性白内障分期及临床表现

1.初发期

裂隙灯：

v楔形混浊

v辐轮状混浊

v空泡

v水隙

眼底镜:

v红色反光背景下

黑色混浊区

v能看清眼底

v发展缓慢

v一般不影响视力

2.膨胀期

v斜照法：

虹膜投影

v裂隙灯：

混浊加重

晶体膨胀

前房变浅

v眼底镜：

难看清眼底

v视力明显下降

3.成熟期

乳白色全混浊

前房深度正常

不能窥入

v视力降至手动/光感

4.过熟期

v囊膜皱缩

v钙化点

v纤维液化乳靡状

v核下沉

v前房加深

v虹膜震颤

v

v晶状体过敏性葡萄膜炎

v晶状体溶解性青光眼

v晶状体脱位

04眼科

有名解10个有英译中20个选择30个有点变态

视盘全称视神经盘，也叫视神经乳头，视网膜由黄斑向鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm，境界清楚的淡红色圆盘状结构，称为视神经盘，简称视盘。

这是视网膜上视觉纤维汇集穿出眼球的部位，是视神经的始端。

电光性眼炎电光性眼炎是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线所引起的急性炎症，

霰粒肿是睑板腺排出管道阻塞、腺体分泌物潴留形成无菌性慢性肉芽肿炎症

问答

高血压的眼底表现

Keith－Wagener四级：

ⅠA痉挛、轻度变窄、硬化

Ⅱ级

A硬化明显普遍管径狭窄反光增强铜、银丝

动静脉交叉压迹：

静脉隐匿、削尖、肿胀、移位偏向、驼峰征；

Gunn－Salus征

ⅢⅡ＋渗出棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛血管

改变

ⅣⅢ改变＋视盘水肿＋并发症

补充一下04口腔前几个星期刚考完的眼科（二院出题）。

急性闭角型青光眼急性期的临床表现

症状：

眼痛；

畏光、流泪；

视力严重下降；

虹视；

头痛恶心、呕吐

眼压升高、睫状充血、角膜雾状水肿、色素KP、房水混浊、前房极浅、房角关闭、虹膜节段性萎缩、瞳孔竖椭圆形散大、青光眼斑

发作后典型青光眼三联征：

色素性KP，虹膜节段性萎缩；

青光眼斑

病例分析：

白+慢性泪囊炎

05级口腔眼科大题

名解：

翼状胬肉;

翼状胬肉（眼科）是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，如翼状，故名。

多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关

白内障

v定义：

晶状体混浊

v临床意义的白内障：

晶状体混浊＋矫正视力低于0.5者

麦粒肿是眼睑腺体的感染性病变，分为内睑腺炎和外睑腺炎

病例分析

右眼虹睫炎，继发青光眼

左眼屈光不正

细菌性病毒性真菌性角膜炎的鉴别

04级口腔七年眼科大题

名解

交感性眼炎是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。

受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。

眼压眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。

它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。

正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。

正常眼压的范围为1.47～2.79kPa（11～21mmHg）。

简答题

急性虹膜睫状体炎的临床表现和治疗原则

一、自觉症状

疼痛，畏光，流泪及视力减退等症状是本病的主要特征。

二、体征

1.睫状充血：

有明显的睫状充血，严重病例还可形成混合性充血和结膜水肿。

2.角膜后沉着物（kerato-precipitates,KP）

3.房水混浊

4.虹膜纹理不清

5.瞳孔缩小

6.玻璃体混浊

7．睫状压痛，指睫状体部位的压痛

【治疗要点】

　　一、病因治疗

　　二、散瞳阿托品，混合散瞳剂滴眼或结膜下注射。

最重要常用1%阿托品眼药水

　　三、皮质类固醇局部使用为主，滴眼或结膜下注射，酌情全身使用。

常用地塞米松眼药水

　　四、抗前列腺素药：

常用消炎痛

　　五、抗生素有病灶感染者全身使用。

　　六、中药治疗。

　　七、理疗。

　　八、减少光线刺激，可戴有色眼镜。

病例

左眼:

继发性青光眼（典型大发作期）

老年性白内障（肿胀期）

右眼：

老年性白内障（初发期）

注意两眼的视力不同是要诊断“屈光不正”

04级八年制眼科补考（一个人的考试……）

名解（英文）：

cornealstaining角膜染色：

当角膜上皮缺损或溃疡时，表面变粗糙，易残留物质。

通过染色剂染色，可以明确角膜上皮的缺损及溃疡情况。

retinoblastoma视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）这是一种起源于胚胎视网膜细胞的恶性肿瘤，具有家族性和遗传性倾向。

多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命

adherentleukoma由于溃疡穿孔而使虹膜脱出，粘在角膜上的叫角膜粘连性白斑。

neovascularglaucoma新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出引起的青光眼。

是一种继发于广泛性视网膜缺血，如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等之后的难治性青光眼。

glaucoma以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是主要危险因素之一

dryeye是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。

简答（英文）：

孔源性网脱的常见诱因，症状，体征。

v病因

视网膜变性：

囊样变性、格子样变性

玻璃体改变：

液化、浓缩、牵引

外伤、遗传

v高危因素

高度近视、老年人、发育或遗传易感性

无晶体眼、IOL眼、眼外伤

v症状

－眼前“飞蚊”、闪光感

－视野中有幕状黑影遮挡

－不同程度的视力下降，与累及范围有关

－可伴有视物变形

v体征

—视力：

与累及范围有关

—玻璃体混浊，色素颗粒漂浮或出血

—视网膜青灰色隆起，呈波浪状起伏

—脱离的视网膜上血管呈爬坡状

—可见红色裂孔

—增生性玻璃体视网膜病变（PVR）

前房出血的治疗。

1.限制体力活动，密切观察

2.保护性眼罩

3.止血，禁阿司匹林

4.局部类固醇、口服强的松

5.B受体阻滞剂、减少房水生成、前房穿刺冲洗

泪膜的组成及功能。

三层：

脂质层

水层

黏蛋白层

•润滑眼球、防止角膜干燥

保持角膜光学面光滑

•给角膜提供营养

•冲洗、抵御异物及微生物

当泪膜成分改变、眼球表面不规则等，均可导致泪膜质或量或分布异常，造成泪膜功能障碍

问答：

眼穿通伤的并发症。

1.外伤性眼内炎

2.交感性眼炎

3.球内异物

4.外伤性增生性玻璃体视网膜病变

（外伤性PVR）

白内障术中及术后的并发症。

04八年制

名解8：

TAO甲状腺相关眼病（thyroidassociatedophthalmopathy,TAO）是成人最常见的眼眶疾病之一，属自身免疫性疾病，确切发病机制尚不清。

患者可伴甲状腺机能紊乱，比如甲亢或甲低，也可表现为甲状腺机能正常。

青中年乃至老年人均可发生，多累及双眼。

morgagniancataract晶状体纤维分解液化成乳白色，棕黄色的晶状体核沉于囊袋下方，称..lacrimalapparatus泪器分为泪液分泌系统和泪液排出系统两大部份。

分泌系统主要由泪腺和副泪腺、结膜杯状细胞组成;

排出系统包括泪小点和泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。

cup-discratio杯盘比

简答4：

1、房水的途径

3、白内障的高危因素

目前认为是多因素长期综合作用的结果，年龄、职业、饮食、紫外线辐射、某些全身病是危险因素，研究得比较多的是紫外线照射

v多因素的长期综合作用

v退行性变

v氧化损伤

v流行病学：

紫外线、烟酒、高血压等

4、别人给你泼了碱，你怎么Tr?

问答2：

1、结膜炎的sign&

symptoms

症状

眼红、异物感、烧灼感、畏光、流泪、眼痒

如有畏光、眼痛表明炎症波及角膜。

体征

结膜充血、渗出物、乳头增生、结膜水肿、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂，耳前淋巴结肿大、压痛

直接对光发射：

直接对光反射，通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。

正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。

间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔扩大。

检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。

先天性大角膜大角膜是一种角膜直径较正常大、而眼压、眼底和视功能在正常范围的先天性发育异常。

视网膜脱离视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。

是一种较严重的，较常见的致盲性眼病。

瞳孔闭锁炎症时因睫状肌痉挛和瞳孔括约肌的持续性收缩，可引起瞳孔缩小；

虹膜部分后粘连不能拉开，散瞳后常出现多形状的瞳孔外观，如梅花状、梨状、不规则状，如虹膜发生360度的粘连，则称为瞳孔闭锁

问答题15分一道，眼化学伤的处理原则

1.现场急救：

争分夺秒，就地取材，彻底冲洗，及时送院。

2.后继治疗：

A.早期治疗：

阿托品散瞳，抗生素抗感染，激素抑制炎症反应、新生血管形成，维生素C促进角膜胶原合成。

（三素一品）

B.中期治疗：

清除坏死组织，防止睑球粘连。

角膜移植。

C.胶原酶抑制剂的应用:

防止角膜穿孔。

D.晚期治疗：

针对并发症治疗：

睑外翻、睑球粘连、继发性青光眼。

眼内异物的危害及检查要点

损伤因素包括机械性破坏、化学及毒性反应、继发感染等。

眼内异物严重危害视功能。

检查：

1.发现伤口是诊断的重要依据

2.若屈光间质尚透明，可在裂隙灯或检眼镜下直接看到异物。

必要时作三面镜检查。

3.对视网膜毒性，可用ERG检查。

4.X线、超声波、CT。

MR（非磁性异物）。

右眼虹睫炎，继发青光眼，左眼屈光不正

眼科考题一些~~~

间接对光反射

一工人给铁锤飞屑溅入右眼，视力下降，无恶心呕吐。

入院就诊，视力FC/30cm，右眼角巩缘处有一3mm长的全层伤口，晶状体模糊。

初步诊断＋并发症＋预防处理

记得不是很清了，大概这样了。

看看谁记得就补充一下吧。

眼科09-5-15

角膜后沉着物：

房水肿炎性细胞及色素由于角膜后面和虹膜表面的温差，随着前房房水对流的离心力和重力影响粘着炎症后粗糙的角膜内皮上，即角膜后沉着物。

沉着物多沉积在角膜中心偏下部呈三角形分布，尖端朝瞳孔区，大颗粒在下，小颗粒在上。

角巩膜缘

定义：

是角膜和巩膜的移行区，

由透明的角膜嵌入不透明

巩膜，并逐渐过渡到巩膜

前界：

前弹力层与后弹力层止端

后界：

巩膜突或虹膜根部,宽约

1.5-2.0mm，前半部1mm半

透明区，后半部巩膜区

病例:

急闭OD发作期OS临床前期

诊断依据鉴别治疗

05级五年制眼科第四轮见习考试大题

眼球钝挫伤可对眼球造成哪些危害

A前段：

　一、角膜挫伤：

擦伤角膜表层组织；

角膜基质层水肿，增厚及混浊，后弹力层出现皱褶。

二、虹膜睫状体挫伤：

虹膜瞳孔缘及瞳孔括约肌断裂；

虹膜根部断离；

睫状肌或支配神经受损。

三、前房积血为虹膜睫状体血管破裂所致。

四、房角后退：

少数人在伤后数月或数年，因房水排出受阻发生继发性青光眼，称房角后退性青光眼。

五、晶状体挫伤：

1、晶体脱位或半脱位由于悬韧带全部或部分断裂所致。

2、挫伤性白内障晶状体部分或全部混浊，视力逐渐下降。

B后段：

六、挫伤性玻璃体积血

七、脉络膜挫伤

八、视网膜震荡与挫伤

九、视网膜裂孔与脱离

C视神经挫伤

D眼球破裂伤

病例题：

就是那两份见习题目中都一样的那题，真菌性角膜炎的，一开始就说被谷物弹伤右眼的那题

眼科见习考试题

眼表：

指起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。

病理性高眼压：

双眼眼压差＞5mmHg

24小时眼压波动＞8mmHg

眼化学伤临床特点与处理原则，

角膜炎的发生发展与转归

§

浸润期：

致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网充血、渗出、炎症细胞浸润，形成局限性灰白色混浊灶

溃疡形成期：

坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡

溃疡消退期：

致病因子得到控制，溃疡边缘浸润减轻，有新生血管进入角膜

愈合期：

溃疡区上皮再生，基质层由瘢痕组织修复

真菌性角膜炎

眼科中心：

（该试卷前几批同学一直没换）

3。

视路的解剖

•视神经：

42－50mm

壁内段：

1mm前无髓鞘

眶内段：

25－30mmS形弯曲

管内段：

6－10mm鞘膜与骨膜

紧密固定

颅内段：

10mm

视交叉：

两侧视神经交汇处；

鼻侧网膜纤维交叉，颞侧不交叉（包括黄斑）；

鼻下立即交，鼻上先后行

•视束：

视神经纤维经视交叉后，位置重新排列的一段神经束由同侧的颞侧网膜不交叉纤维与对侧的鼻侧网膜交叉纤维

•外侧膝状体：

位于大脑脚外侧，卵圆形

•视放射：

是联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经纤维结构

•视中枢：

大脑皮质枕叶距状裂（纹状区、纹状旁、纹状周皮质）

•网膜上下方神经纤维——距状裂上下唇

•黄斑纤维束——距状裂后极

•视交叉以后的视路每侧含同侧眼颞侧及对侧眼鼻侧网膜的神经纤维，交叉以前每侧含同侧眼整个网膜纤维

个人认为是急性闭角型青光眼

如糖尿病的眼部损害

⏹眼部并发症：

DRP、

前段：

结膜微血管瘤、角膜知觉减退、白内障、晶状体屈光力改变、虹膜睫状体炎、虹膜红变、新生血管性青光眼、

后段：

缺血性视神经病变、视神经萎缩、眼外肌麻痹

细菌性角膜溃疡的临床特点和治疗原则

一自觉症状

　　显著的畏光，急剧的眼痛、视力障碍、眼睑痉挛、流泪等刺激症状。

　　二体征

　　1.高度睫状充血：

角膜中央部脓疡，结构模糊不清，前房内有不同程度的积脓，呈黄色或淡绿色。

　　2.根据菌种不同，角膜上溃疡的形成不一：

绿脓杆菌性溃疡呈环形，其周围角膜高度水肿呈毛玻璃状；

匐行性溃疡有灰黄色进展，边缘呈潜行状，其周围的角膜仍透明。

　　3.匐行性溃疡表面有灰黄色脓液附着，绿脓杆菌性溃疡表面有大量黄绿色脓性分泌物粘着。

4.溃疡向纵深发展使后弹力层膨出，溃疡可在2～5天穿孔。

1.勤滴高浓度强化抗生素眼药水，每半小时一次，采用敏感药物配制眼药水或球结膜下注射，一般不强调全身用药。

2.适当配合清创、散瞳和热敷。

3.经药物控制无法治愈，溃疡将穿孔的病例，可考虑行治疗性板层角膜移植术。

重症前房积脓，玻璃体也不健康者，并有眼内炎趋势者，考虑眼球摘除。

病例分析14分急性必角性青光眼的诊断诊断依据鉴别诊断处理原则。

急闭的临床症状与体征

诊断主要根据：

眼压急剧升高、视力下降、混合充血、前房浅、房角窄或闭合、虹膜节段萎缩、瞳孔散大、青光眼斑

鉴别诊断

⒈急性虹膜睫状体炎

⒉急性结膜炎

（根据视力、眼压、充血、前房、房水、瞳孔、分泌物）⒊其它（颅脑疾患、急性胃肠炎等）

急性闭角青光眼与急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎的鉴别诊断表

急性闭角青光眼急性虹膜睫状体炎急性结膜炎

症状眼剧烈胀痛伴头痛、轻度眼痛、畏光、异物感灼热感、

恶心、呕吐流泪粘液或脓性分泌物

视力高度减退不同程度减退正常

充血混合充血睫状或混合充血结膜充血

角膜水肿呈雾状混浊透明、角膜后有沉着物正常

瞳孔散大、常成垂直椭缩小、常呈不规则形正常

圆形

前房浅、房水轻度混浊正常或深、房水混浊正常

眼压明显升高多数正常正常

急性闭角型青光眼治疗

原则：

迅速降低眼压，及时手术治疗

方法：

1．缩小瞳孔

2．局部与全身联合应用降眼压药

3．辅助治疗

4．手术治疗周边虹膜切除术、小梁切除术

04八年眼科第一轮见习考题

30道单选,30道多选,20道英译中,2道病例,没有名解和简答

单选还是很简单的,多选就恐怖了,N多不确定的,其中解剖和临表较多,角膜的相关内容最多

英译中里的单词都很简单,缩写还是要注意下的,几个难的如CME,PRP,ECCE,ICE等

病例1是病毒性角膜炎,其中三种角膜炎的鉴别表格要背熟

病例2有争议,眼钝挫伤或眼穿通伤OD,角膜裂伤OD,虹膜裂伤OD,前房积血OD,外伤性白内障OD,眼内异物OD?

眼外伤的处理原则也是重点

还有一个当堂书写门诊病历,平时写的多就没问题

平时分很多:

眼球结构图,病历书写,考勤,上课回答问题-_-都有很多分,理论考试分只占40%

2007年11月23号

名词解释8个：

视野：

“视野”又称“视场”。

当眼固定注视一点时（或通过仪器）所能看见的空间范围，

角膜葡萄肿：

在角膜溃疡穿孔和虹膜脱出后，正常的眼压足可使脱出的虹膜凸出于角膜表面。

在愈合期可被形成的瘢痕固定于原位，这样在正常的角膜表面即有一半球形或圆锥形的隆起，颜色灰白，名为部分角膜葡萄肿。

这种病变多发生在近角膜边缘处，而瞳孔正常或仅部分受累，视力降低，眼压不高。

正常眼压性青光眼；

青光眼的定义以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是主要危险因素之一。

统计学正常眼压：

11~21mmHg

选择题30道，难度不是很高，多是老师提示的重点；

英译汉20个，