05 第五单元消化和吸收Word文档下载推荐.docx

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肌间神经丛主要支配平滑肌细胞，参与对消化道运动的控制。

（二）外来神经外来神经包括交感神经和副交感神经

副交感神经兴奋通常可使消化液分泌增加，消化道活动加强；

交感神经则相反，但可引起消化道括约肌收缩。

第二节口腔内消化

一、唾液的性质和成分

成分及性质：

水（占99％），有机物（唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等）。

无机物（Na+、K+、HCO；

、C1—等），酸碱度为6．6—7．1的无色无味近于中性液体。

二、唾液的作用

1．湿润口腔与食物，利于说活和吞咽。

2．溶于水的食物-味觉；

唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。

3．清洁和保护口腔。

4．抗菌作用。

5．消化作用。

6，其他作用，如吸收与浓缩无机成分（氯离子和钙）。

三、唾液分泌的调节

唾液分泌调节完全是神经反射性的，包括条件反射和非条件反射。

二、胃肠激素及其作用

表1—5—1主要消化道激素的生理作用及刺激释放的因素

激素

分布部位及细胞

主要生理作用

刺激释放因素

促胄液素

胃窦、十二指肠；

G细胞

促胃酸和胃蛋白酶原分泌，使胃窦和括约肌收缩，延缓胃排空，促进胃运动和消化道上皮生长

蛋白质分解产物、迷走神经经递质、扩张胃、组织胺

促胰液素

十二指肠、空肠；

s细胞

促进胰液和胆汁Hc03-分泌，抑制胃酸分泌和胃肠运动，促胰腺外分泌组织生长，收缩幽门括约肌，抑制胃排空

盐酸、蛋白质产物、脂肪酸钠、迷走神经兴奋

胆囊收缩素

I细胞

刺激胰液分泌和胆囊收缩，增强小肠和结肠的运动，抑制胃排空，增强幽门括约肌收缩，松弛Oddi括约肌，促胰腺外分泌组织生长

蛋白质分解产物、脂肪酸钠、盐酸、迷走神经兴奋

抑胃肽

K细胞

刺激胰岛素分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃排空

脂肪及分解产物、葡萄糖、氨基酸

促胃动素

胃、小肠、结肠；

Mo细胞、肠嗜铬细胞

消化期间刺激胃和小肠的运动

迷走神经兴奋、盐酸、脂肪

第三节胃内消化

一、胃液的性质、成分及作用

（一）性质正常成人日分泌量为1．5-2．5L。

（二）成分水、盐酸、胃蛋白酶、粘液、HCO3和内因子

（三）作用

1．盐酸HCI中H+是由壁细胞代谢产生，由H+泵逆浓度梯度泵出；

主要作用：

（1）激活胃蛋白酶原成为胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。

（2）分解食物中的结缔组织和肌纤维，使蛋白质变性，易于被消化。

（3）杀菌。

（4）与铁、钙结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收。

（5）胃酸进入小肠可促进胰液、胆汁的分泌。

酸碱中和

2．胃蛋白酶原由主细胞分泌，分I和II两型，在pH<

5.0的酸性环境中

可转变为有活性的胃蛋白酶，其最适合pH值为2—3。

激活的胃蛋白酶可使胃蛋白酶原转变

为胃蛋白酶，即自身催化。

3．粘液和HCO3-形成粘液—碳酸氢盐屏障

4．内因子是由壁细胞分泌促进维生素B12吸收

二、胃液分泌调节

（一）刺激胃液分泌的物质

1．乙酰胆碱

2．促胃液素

3．组胺旁分泌作用于壁细胞的II型组胺受体，阻断剂如西咪替丁。

（二）抑制胃液分泌的内源性物质生长抑素、前列腺素以及上皮生长因子可抑制壁细

胞分泌HCl。

（三）消化期胃液分泌的调节消化期胃液的分泌调节，可按食物及有关感受器的所在部位人为地分为头期、胃期和肠期，其分泌调节和特点见表1-5-2。

表1-5—2消化期胃液分泌调节

分泌调节

分泌特点

头期

神经调节包括非条件反射与条件反射，迷走神经兴奋可直接刺激壁细胞；

或者刺激G细胞和ECL细胞间接促进胃酸分泌

受情绪和食欲影响很大，占整个消化分泌量的30％左右，其酸度和胃蛋白酶含量均很高。

消化力强

胃期

迷走—迷走长反射和壁内神经丛的短反射，直接或通过促胃液素引起胃液分泌增加；

扩张刺激通过壁内神经丛作用于G细胞，使促胃液素分泌；

食物的化学成分主要是蛋白质分解产物，可直接作用于G细胞，促进促胃液素分泌

占分泌量占60％，酸度高，胃蛋白酶比头期少

肠期

以体液调节因素为主

量少占10％，酸度和胃蛋白酶都很低

三、胃的运动方式

（一）容受性舒张通过迷走-迷走反射完成，末梢释放的递质NO。

（二）蠕动进食以后，从胃中部开始，有节律地向幽门推进，每分钟3次，每个蠕动波需要1分钟到达幽门。

作用：

来回推动有利于食物与胃液充分混合，有利于食物进行机械性和化学性消化。

（三）移行性复合运动空胃情况下的大部分时间，胃处于静止状态，但尾区及上段小肠可发生间断性的强烈收缩，收缩开始于胃体的中部，向尾区推进，每隔90分钟一次，每次持续3—5分钟。

可将每次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液推送到十二指肠，为下次进食作好准备。

（四）胃的排空及其控制在食物进入胃后5分钟即有部分食糜进入十二指肠。

颗粒小的比大块的食物排空快；

等渗的比非等渗的液体块。

排空速度由高而低为糖>

蛋白质>

脂肪，与食物的理化性质有关。

十二指肠内因素抑制排空：

盐酸、脂肪、高渗溶液、蛋白消化产物、

第四节小肠内消化

小肠是消化与吸收的最重要的部位。

一次摄入而在小肠内未被消化和吸收的食物的剩余物全部进入结肠，平均需要8～9h。

一、胰液的性质和主要成分和作用

（一）胰液的性质和主要成分胰液为无色、碱性液体、pH约为8.0，且分泌1．5L

（二）胰液主要成分的作用

1．水和HCO3HCO3中和胃酸、保护肠道粘膜，为小肠内消化酶提供适宜pH环境；

2．蛋白水解酶小肠液内的肠致活酶可以激活胰蛋白酶原，胰蛋白酶可自我激活胰蛋白酶原，也可以激活糜蛋白酶原为有活性的糜蛋白酶。

3．胰淀粉酶

4．胰脂肪酶需要辅酯酶。

胰液分泌的调节：

神经-体液调节

（1）迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点：

水和碳酸氢盐含量少而酶的含量丰富。

（2）胰泌素引起胰液分泌的特点：

水和碳酸氢盐含量丰富而酶的含量少

（3）胆囊收缩素引起胰液分泌的特点：

引起胆囊收缩素释放的因素由强到弱：

蛋白质分解产物、脂肪酸、盐酸、脂肪。

二、胆汁的性质、成分和作用

（一）理化性质及成分胆汁日分泌量为800—1000ml，胆汁呈金黄色，pH7．8—8．6，在胆囊中被吸收呈中性或弱碱性（pH7.0-7.4）。

胆汁含有胆盐、磷脂、胆固醇、胆色素等有机物及Na+、CI-、K+、HCO3等无机物，不含消化酶，弱碱性的胆汁可中和进入十二指肠的胃酸。

（二）调节：

神经-体液

1．迷走神经兴奋引起胆汁分泌。

2、胃泌素：

促进胆汁分泌和胆囊收缩。

3、胰泌素

4、胆囊收缩素

5、胆盐胆盐随胆汁排到小肠后，约有95％在回肠末端被吸收入血，经门静脉进入肝脏，再组成胆汁排入肠内，这个过程称为胆盐的肠肝循环。

每次进餐后进行2-3次肠肝循环，每循环一次仅损失5%左右。

三、小肠的运动形式

（一）分节运动分节运动是小肠特有的运动形式，其主要作用是使食糜与消化液充分混合，与肠壁紧密接触，有利于消化和吸收，但并不明显地推进食糜。

（二）蠕动可发生在小肠的任何部位，速度0.5-2.0cm/s。

第五节大肠内消化

一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用

大肠的运动方式有袋状往返运动：

由环行肌不规则收缩引起，不向前推进食物。

第六节吸收

在口腔内，没有营养物质被吸收。

胃粘膜没有绒毛，而且上皮细胞间紧密连接，仅吸收少量高度脂溶性的物质如乙醇及某些药物，如阿司匹林等。

小肠吸收的物质种类多、量大，是吸收的主要部位。

大肠能吸收水和无机盐。

小肠吸收的有利条件：

1．在小肠内，糖类、蛋白质、脂类已消化为可吸收的物质。

2．小肠的吸收面积大。

小肠粘膜形成许多环行皱襞，皱襞上有许多微绒毛，使小肠粘膜的表面积增加600倍，达到200~250m2。

3．小肠绒毛的结构特殊，有利于吸收。

绒毛内有毛细血管、毛细淋巴管（乳糜管）、平滑肌纤维及神经纤维网，消化期间小肠绒毛的节律性伸缩与摆动，可促进绒毛内的血液和淋巴流动。

4．食物在小肠内停留的时间较长，能被充分吸收

营养物质的吸收

1、铁的吸收

（1）部位十二指肠和空肠

（2）以二价吸收，维生素C促进吸收

2、钙的吸收

（1）小肠各部位均可吸收

（2）离子状态的钙最易吸收（3）维生素D促进其吸收