52医效秘传.docx
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52医效秘传
<篇名>医效秘传
书名：
医效秘传
作者：
叶桂述吴金寿校
朝代：
清
年份：
公元1831年
<目录>卷之一
<
篇名>要书说
属性：
古吴叶桂天士述后学吴金寿子音校
伤寒之病，不外六经，欲明六经，当知其要。
要
者何。
定其名，分其经，审其症，察其脉，识阴阳，明表里，度
虚实，之标本者，是也。
定其名者，是定其正
伤寒、或感冒、与风温、温毒之类也。
分其经者，是分其阳经、
阴经、直中之类。
审其症者，是审其阳症、阴
症、表症、里症、虚症、实症、寒症、热症之原。
察其脉者，是察其
有力、无力、及浮、沈、迟、数、弦、滑
之类也。
识阴阳者，谓识其阳病、阴病、阳虚、阴虚之候。
名表里者，是明其
在表、在里、或在半表半里之间
。
度虚实者，是度其表虚、里虚、表实、里实之病耳。
知标本者，欲知其一
经之中，而有标病、本病之类也。
诚能若是，可谓知其要矣。
既知其要，则仲景三百九十七法，一百一
十三方，不出握中矣。
何患症之不明，病
之难愈哉。
经曰、知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。
又
曰、知其要者，万举万当，不知其要，则支
离破碎。
犹涉海而问津，故曰伤寒要书。
<目录>卷之一\六经图
<篇名>足太阳膀胱经手小肠
属性：
足太阳膀
胱经，乃诸阳之首，故多传变受病者为先，其脉起于目内皆，从头下后项，连风府，行身之
背，终于左足外踝
，故头项痛，腰脊强。
发热恶寒，尺寸俱浮者，太阳经受病也。
若头痛发热，汗出恶风
是风伤?
气，乃表虚，
宜解肌，桂枝汤主之。
若头痛发热，无汗恶寒，是寒伤营血，乃表实，宜发散，麻黄
汤主之。
头痛、发热、恶
寒者，此太阳表症，标病也。
不拘日数多少，便宜发散。
若发热烦渴，小便不利者，
此太阳本府受病也，宜利
小便，五苓散主之。
若小便利者，不可再利，利之则引热入里，而为热结膀
胱、其人如狂等症。
又不可下，下
之则表邪乘虚入里，而为痞满结胸、协热下痢等症。
故曰太阳经症
切不可下，下之则表邪乘虚内陷，而传变不
可胜数。
又不可利小便，利之则引邪入里，其害不浅。
又
曰、有汗不可服麻黄汤，无汗不可服桂枝汤。
又曰、
有汗不可再汗，汗多不可利小便也。
<目录>卷之一\六经图
<篇名>足阳明胃经手大肠
属性：
足阳明胃经、乃
两阳合明于前也。
胃府者、府居中土，万物所归也。
其脉起于鼻，上额，络于目，循于面，
行身之前，终于左
足内踝。
经曰、尺寸俱长，阳明受病也。
若头额痛、目疼、鼻干、不得眠,此阳明经标病
也。
不拘日数多少，
即宜解肌，葛根汤。
若身热烦渴，汗出恶热，此阳明经本病也，宜清邪热。
若潮热自
汗，谵语发渴，不恶寒，
反恶热，扬手掷足，斑黄便硬等症，此阳明胃本实也，急宜下之。
故曰、在经当
解肌，在府当平热，府实则宜
下。
<目录>卷之一\六经图
<篇名>足卲阳胆经手三焦
属性：
足少阳胆经、乃前有阳明，后有太阳，居二阳之
中，所以主半表半里，以胆为清净之府，无出入之路，
不论在经在府，治法俱同。
其脉起于目锐皆，上头角，
络耳中，循胸?
行身之侧，终于右足外踝。
经曰、
尺寸俱弦，少阳受病也。
其症头角痛而目眩，胸?
痛而耳聋，
寒热呕而口苦，皆少阳症也。
此经有三
禁，不可汗，不可下，不可利小便也。
只宜小柴胡汤加减和之。
凡头
角痛耳烘烘而鸣，耳之上下肿痛，皆少阳所主部分邪火为之也。
<目录>卷之一\六经图
<篇名>足太阴脾经手
肺
属性：
足太阴脾经、为三阴之首，其脉始于左足内踝大指，行至腹，络于嗌，连舌本，行身之前。
若寒邪卒
中，
直犯本经者，一时便发，腹痛、或吐、或利、俱宜温之。
若四五日而发，腹满嗌干，此传经之邪也，又宜
和
之。
如不渴而利者，寒也，理中汤温之。
渴而利者，热也，猪苓汤清之。
寒热二症，皆有腹满，以热陷于
内，邪气盛而充塞也，寒盛于内，胃气虚而壅滞也。
<目录>卷之一\六经图
<篇名>足少阴肾经手心
属性：
足
少阴肾经、为人身之根蒂，其脉始于左足内踝足心，上行贯脊，循喉咙，络舌本，散舌下，注心中，行
身之前
。
若一二日无热恶寒，足冷蜷卧，或厥逆，脉沈无力者，宜温经散寒。
若五六日而发，口燥舌干，
脉沈有力者
，此传经之热邪也，急宜下之。
大抵少阴伤寒，多因劳欲损伤肾经而致，切不可妄投凉
药。
若脉沈足冷，虽发
热，急宜温肾以扶元气。
经曰、少阴病始得之，其脉沈，其症反热，此少阴自受风
寒以起病，当汗之。
若一日
、则用麻黄附子细辛汤，二日则用麻黄附子甘草汤，切要记其日子用药。
若三日后，不可妄汗也。
经曰、误发
少阴汗者，必动阴血，死不治。
少阴病不问利不利，当分寒热而治。
若脉沈实有力，此热也，当下之。
若脉沈
弱无力，此寒也，宜温之。
然寒热二症皆令有厥，以阳热内附，
致手足冷也，阴寒独胜，亦手足冷也。
然寒症
亦有渴者，以少阴主水，肾虚水燥而渴，欲引水自救，故
少阴虚寒亦有渴症也。
<目录>卷之一\六经图
<篇
名>足厥阴肝经手心胞
属性：
足厥阴肝经，厥者尽也，六经之尾也，其脉始于右足大指，环阴器，抵少腹，循?
肋，上唇口，与督脉会
于巅顶，行身前之侧。
若本经不足，寒邪直入，一二日便发，吐利少腹疼，脉沈无力，
无热恶寒，甚则唇
青厥冷，呕吐涎沫，舌卷囊缩，此直中厥阴之寒症，急温之。
又曰、脉沈有力，饮水不止，
此热也，是即传
经之热症，急下之。
微细无力，或沈伏不见，此寒也，急温之。
然寒热二症皆有舌卷囊缩，以
热主煎迫，
寒主收引也，须仔细辨之。
<目录>卷之一
<篇名>伤寒纲领
属性：
伤寒一症，虽有活人书、明
理论、指掌图、伤寒论全生集等书，其间有论缺方，有分失论，有脉无症，有
有症无法者，何哉。
盖缘历年既
久，遗失颇多，实非仲景之全书也。
后之王叔和、以断简残编而补方造
论，成无己、以顺文注释而集成全书，
所以遗祸至今而未止也。
嗟乎，仲景之书失全，伤寒之病枉死。
盖伤寒原无定体，或入于阳，或入于阴，入阳
则太阳为首，入阴则少阴为先，故传变不一，治法不同。
而其要总不越乎阴、阳、表、里、虚、实、寒、热，
知八者之要，悉在浮中沈三脉有力无力中分辨之，有力者
为阳、为实、为热，无力者为阴、为虚、为寒。
若能
明此八字，则仲景三百九十七法，一百一十三方，了然
于胸中矣。
今之治伤寒者，一二日，不问属虚、属实，
便用麻黄、桂枝汤以汗之。
三四日，不问在经、在府，
便用柴胡、葛根汤以和之。
五六日，不问在表在里，便
用承气等汤以下之。
致令阴阳俱病，变症蜂起。
夫麻桂两汤，仲景专为冬月正伤寒而立也，今人乃以通治非时
暴寒温暑。
又将传经阴症，与夫直
中阴症，混同立论，岂不误哉。
学者平时之际，须将脉症讲明，方论详审，
临病之时，得心应手，则阳症
阴症之别，发汗吐下之宜，了然于心，确然无疑。
又须如珠走盘，活泼泼地，见
太阳症、直攻太阳，见少
阴症、直攻少阴，不可泥于始太阳、终厥阴之论。
仲景曰、日数虽多，有表症而脉浮
者，宜汗之。
日数虽
少，有里症而脉沈者，宜下之。
?
乎仲景处方立论甚严，曰、可温，曰、可下，曰、与下
，曰、急下，与夫先温其
里、乃攻其表，先解其表、乃攻其里，切不可执定一二日宜发汗，三四日宜和解，五
六日方下。
更须审
脉验症，辨府定经，一一亲切无疑，方可下手。
真知其表邪而汗之，真知其直中阴经而温之
，桂枝承
气，投之必差，姜附理中，发而必当，可谓得其纲领者也。
<目录>卷之一
<篇名>伤寒论
属性：
寒者、冬月严寒杀厉之气也，然有冒、有伤、有中之不同。
冒者、皮肤受寒，鼻寒眼胀，洒淅寒热，微觉拘
倦
者是也。
伤者、即下文传经之症也。
中者、因体虚腠理?
豁，寒邪直入三阴之经，不从表传，其症四
肢厥冷，
脐腹绞痛，脉沈迟无力者是也。
盖自霜降后至春分前，乃天令严寒，水冰地冻，而成杀厉之
气，人触犯之，实
时而病者，名为正伤寒。
其不即病，寒毒藏于肌肤，至春而发者，为温病。
至夏而发者，
为热病。
古人均为之
伤寒也。
然伤寒从表入里，必次第而传，如发于一二日间，便觉头项痛，腰脊强，
发热恶寒，尺寸俱浮，乃太
阳经受病也，若以次传经，必传于胃。
如发于二三日间，便觉目疼鼻干不
得眠，日晡潮热，不恶寒，反恶热，
尺寸俱长，乃阳明经受病也，若以次传经，必传于胆。
如发于三四日
间，便觉胸?
痛而耳聋，寒热呕而口苦，
尺寸俱弦，乃少阳经受病也，若以次传经，必传于脾。
如发于
四五日间，便觉腹满嗌干，自利不渴，尺寸沈细
，乃太阴经受病也，若以次传经，必传于肾。
如发于五
六日间，便觉口燥舌干而渴，尺寸俱沈，乃少阴经受病
也，若以次传经，必传于肝。
如发于六七日间，
便觉烦渴囊缩，尺寸微缓，乃厥阴经受病也。
则六经之形症已
明矣。
然六经既明，未可便视为一定
不易之序，有始于太阳，以次传入阴经，而终于厥阴者，或太阳不传于阳
明、少阳，而及传于少阴者，
或不由阳经而直入阴经者，或始终只在一经而不传者，或二阳三阳同受而为合病
者，或太阳阳
明先后而为并病者，缘经无明文，后人妄治，蒙害者多矣。
<目录>卷之一\伤寒论
<篇名>伤
寒标本
属性：
夫标本而曰先受病为本，次传流受病为标，此言标本之大略也。
假令病人发热恶寒，头痛身疼，
则
知是太阳经表症，标病也。
若加发热烦渴，小便不利，则知是太阳经入府，本病也]。
假令病人目痛鼻
干
不眠，则知是阳明经表症，标病也。
若加烦渴欲饮，汗出恶热，则知是阳明经入府，本病也。
若加潮
热谵语，
发渴，不恶寒，反恶热，扬手掷足，斑黄狂乱，则知是阳明经传入胃府，实病也。
假令病人头角
痛而耳聋，寒
热呕而口苦，则知是少阳经经病也。
缘少阳居表里之间。
而胆又无出入之路，故皆以
小柴胡汤和解之。
假令病
人腹中满，嗌干，自利不渴，则知是阳经热邪传入太阴经，标病也。
若加燥
渴腹满，则知是太阴经本病也。
若
初起便就怕寒吐利，则知是太阴经直中，本病也。
假令病人舌干
口燥，大便不通，则知是阳经热邪传入少阴经
，标病也。
若初起便怕寒蜷卧，腹痛吐泻，则知是少阴
经直中，本病也。
假令病人囊缩消渴舌卷，则知是阳经
热邪传入厥阴经，标病也。
若初起就怕寒，呕
吐涎沫，少腹疼痛，舌卷囊缩，则知是厥阴经直中，本病也。
若
总以六经言之，而不分标病本病，谬之
甚矣。
故曰知标知本，万举万当，不知标本，如者失杖而行，有路而
不知也。
<目录>卷之一\伤寒论
<篇名>表里虚实
属性：
有表虚，有里虚，有表实，有里实，仲景用麻黄汤，
为表实而设也，用桂枝汤，为表虚而设也，里实用承
气，里虚用四逆。
昔华陀治倪寻、李延，俱患头疼身热，
陀曰、寻当下，延当汗。
或疑其异。
陀曰、寻内实，延
外实，是以异也。
<目录>卷之一
<篇名>发表之药用
温攻里之药用寒温里之药用热论
属性：
表有邪则为阳虚，温之所以助阳也，阳有所助，则阴邪由以自消，发表
之药用温者此也，即经曰阳
虚阴盛，汗之则愈是也。
邪传里则化热伤阴，寒之所以抑阳也，阳受其抑，则真阴
得以自长，攻里之
药用寒者此也。
故经曰阴虚阳盛，下之则愈是也。
若阴经自受寒邪，则阳不足而阴有余，故
用辛热
以助阳抑阴，此温里之药用热者是也。
传足不传手论
谓伤寒伤足不伤手，可也，谓伤寒传足不传手
，则不可也。
盖手之六经，皆属金火，故金火不畏寒者
也。
其足之六经，曰土、曰木、曰水，以水遇寒则冻冰
，木遇寒则叶落，土遇寒则裂不坚，是不能胜其寒
也，故能伤之。
由是观之，岂非伤足不伤手者乎。
传之一字
，必是书写之误，有感而云。
<目录>卷之一
<篇名>十六种治法
属性：
仲景伤寒正名十六种，其余发狂、谵
语、郑声、结胸、痞满等症，皆系十六种正病传变所致，岂可概论作伤寒
称之。
<目录>卷之一\十六种治法
<篇名>一伤寒
属性：
伤寒者，冬时冒寒邪，而病即发者也。
其症头项痛，腰脊强，发热恶寒，不烦躁，无汗，
脉来浮紧而涩，
若在冬时霜降后及春分前，宜用麻黄汤。
<目录>卷之一\十六种治法
<篇名>二伤风
属性：
伤风者，感冒风邪也。
其症头痛、身热、恶风、自汗，脉来浮缓，宜桂枝汤。
脉紧而涩，无汗恶寒者，伤寒也，
紧为恶寒，涩为无汗。
然寒伤营属阴，阴主必藏，是以无汗，故用麻黄轻扬以发表。
浮缓恶风者，伤风
也，浮
为伤风，缓为自汗，故用桂枝甘温以解肌。
<目录>卷之一\十六种治法
<篇名>三伤寒见风
属性：
伤寒见风者
，其人初感于寒，续中于风是也。
外症寒多热少，不烦躁，脉当浮而紧，今反浮而缓者，此
伤寒而见风脉，乃
营?
并伤之症也。
<目录>卷之一\十六种治法
<篇名>四伤风见寒
属性：
伤风见寒者，其人先中于风，而重感
于寒者是也。
外症恶风、发热、烦躁，脉当浮而缓，今反浮而紧者，
此伤风而见寒脉，亦营?
并伤之症，俱用
大青龙汤、或九味羌活汤加减治之。
<目录>卷之一\十六种治法
<篇名>五湿
属性：
病有伤湿，有中湿，有风
湿。
伤湿者，湿伤太阳膀胱经者是也。
中湿者，湿中太阴脾经或肾经者是也。
风湿者，或先伤于湿，后伤于风
，风湿相搏而为病者是也。
盖东南窊下之地，水多聚焉，居其处多湿，
或中风雨雾露，是名中湿，此脾经与肾
经受病也。
其症一身尽疼，发热身黄，脉沈而缓，治宜燥胜可
也。
或素有湿，又中于风，是为风湿。
其症肢体
疼痛，难以转侧，脉沈而涩，治宜微表以去其风行燥以
去其湿。
大抵治湿之法，咸用羌防以胜之，二术以燥之
，苓泽以渗之，或用附子以温之，看所挟风寒
湿热之有无，及上下微甚以治之，切不可大发汗，汗之则风气去
而湿气存，又不可下，下之则额上
汗出微喘而死矣。
<目录>卷之一\十六种治法
<篇名>六湿温
属性：
湿温
者，其人素伤于湿，又中于暑者也。
其症两胫逆冷，腹满多汗，头目痛，或妄言，切不可发汗，发汗
则使人不
能言，耳聋，不知痛处，身青，面色变，名曰重暍，重暍宜白虎汤加苍术，去暑燥湿故也。
<目录>卷之一\十
六种治法
<篇名>七风温
属性：
风温者，其人素伤于风，复伤于热，风热相搏故也。
其症四肢不收，头疼身热，
常自汗出，治在少阴、厥
阴。
仲景曰、汗出身热者为风温，治宜辛凉，疏风解热为主，切不可汗，汗之则发谵
语，又不可下，下之
则小便难，更不可温针，温针则耳聋而难言矣。
湿温汗之名重暍，风温汗之多致死，但
取小汗，清解表里为佳。
<目录>卷之一\十六种治法
<篇名>八冬温温毒
属性：
冬温者，冬感温气而成，实时
行之气也。
何者。
冬令严寒而反温热，人触冒之，名曰冬温。
冬温之病，与
伤寒大异，以温则气泄，是失其闭
藏之令矣，故古人用补中益气带表药以治之。
温毒者，或冬令严寒，触冒寒邪，待天气暄热而发。
或伤寒之热
未已，再遇温热，变为温毒。
温毒为病
最重也，治宜寒凉大解其热。
若邪热日深，毒气不泄，发为瘾疹斑斓与
时气发斑，其病尤重，或升麻
葛根汤，或化斑汤治之。
<目录>卷之一\十六种治法
<篇名>九中暍
属性：
中
暍者，夏月所得热病也，与伤寒相类，与热病相同。
其症身热大渴，自汗烦躁，不甚恶寒，身体疼痛
者是也。
盖中暍者热伤太阳经，中暑者热伤心脾经也。
虽与伤寒相似，切不可作伤寒治之。
然手足
虽冷，脉息虽虚，又
不可用热，宜清心利小便，或用清暑之药可也。
活人书曰、夏日有四症，伤寒伤风，脉症互见，中暑热病，疑
似难明。
然脉紧恶寒，谓之伤寒。
脉缓恶风，谓之伤
风。
脉盛壮热，谓之热病。
脉虚身热，谓之伤暑。
医者可
不明辨。
又有饥饱劳役之症，以致肌肤燥热，大渴引饮，
面红目赤，脉洪而虚，重按全无者，此血虚发热也。
症类白虎，惟脉不长实为异耳，?
服白虎汤者必死，故东
垣用当归补血汤治之。
嗟乎，中暑果类伤寒矣，殊不
知有类中暑者，可不慎欤。
<目录>卷之一\十六种治法
<篇名>十温病
属性：
温病者，冬时感冒寒邪，不实时
而病，藏于肌肉之中，至春温暖而发者是也。
其症发热而渴，不恶寒
者为温病也。
或用升麻葛根汤，或用葛根
解肌汤。
大抵治温病之法，无正汗之理，此怫郁之热，自内
达外，无表症明矣，宜辛平之剂发散之。
<目录
>卷之一\十六种治法
<篇名>十一热病
属性：
热病者，冬伤于寒不即发，至春又不发，郁而至夏发者是也。
其病
身热头痛，烦渴，不恶寒，脉洪而盛。
盖因夏月时热两盛，治宜苦辛寒，清解为主。
寒邪郁久化热，经曰、热
病者伤寒之类也，故主苦辛寒
法以救之。
温病热病，其脉洪大有力，此阳症见阳脉也，可治。
若脉来沈微细
小，此阳症见阴脉也，必死。
经曰、温病攘攘，
大热脉小足冷者死。
<目录>卷之一\十六种治法
<篇名>十
二晚发
属性：
晚发者，清明后、夏至前、而发者是也。
其症身热头疼，或恶风恶寒，或有汗无汗，或烦躁脉来
洪数。
亦
由冬时感寒所致，比之温热二症稍轻耳。
不宜峻剂，宜清解邪热，通用槴子生麻汤加减治之。
<目
录>卷之一\十六种治法
<篇名>十三痉病
属性：
痉病者，太阳经伤风、重感寒湿而致也。
又曰、大发湿家汗，则
成痉。
其症头项强直，身热恶寒，摇头噤
口，背反张者是也。
外症发热恶寒，与伤寒相似，但其脉沈迟弦细，
两目圆张，而项背反张强硬，如发
痫之状。
当视其有汗、无汗，以分刚痉、柔痉，若无汗恶寒，名刚痉，宜葛
根汤。
有汗不恶寒，名柔痉，桂枝
加葛根汤，如汗下太过，重亡津液，以致筋脉失养，不柔和而变痉者，又宜
补养气血为主。
更有产后
或金疮一切去血过多之症，皆能成痉，亦当补养为先。
此则似痉而非痉者，岂可一例
，而用风药?
之。
<目录>卷之一\十六种治法
<篇名>十四温疟
属性：
温疟者，由伤寒之热未已，再感于寒
，变为温疟，或过经坏病变为温疟而寒热羁留者，皆因寒热相
搏而成。
治宜散寒解热为主，并用加减小柴胡汤
。
如热多倍加柴胡，寒多，倍加桂枝而或柴胡葛根
散其寒、石膏知母解其热也。
<目录>卷之一\十六种治法
<篇名>十五时行
属性：
时行者，谓春应暖而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温是也。
盖四时
不正乖戾之
气，流行期间而有其气，是以一岁之中，长幼之病相似，此则时行之气也。
其外症有类伤寒，治宜
解
散，并用升麻葛根汤。
然时行犹外入之感冒，而瘟疫乃内出之邪毒也。
<目录>卷之一\十六种治法
<篇名
>十六寒疫
属性：
寒疫者，非时感冒之暴寒，亦时行之气也。
伤寒例曰、从春分以后，至秋分节前，天有暴寒，
皆时行寒
疫也。
其症憎寒恶风，头痛身热，或用消风百解散，或用六神通解散加减。
大抵此病与温病及暑病
相似，但治理有殊耳。
然温暑之热，自内而出，寒疫之邪，寒抑阳气，乃外感者也。
故治宜解表。
若温暑，
又
兼表里者也。
<目录>卷之一
<篇名>温热论从种福堂本补入
属性：
温邪上受，首先犯肺，逆传心胞，肺主气
属?
，心主血属营，辨营?
气血，虽与伤寒同，若论治法，则与
伤寒大异。
盖伤寒之邪，留恋在表，然后化热入
里，温邪则热变最速，未传心胞，邪尚在肺，肺主气，其
合皮毛，故云在表，在表初用辛凉轻剂，挟风则加入
薄荷牛蒡之属，挟湿加芦根滑石之流，或透风
于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
不尔，风挟温
热而燥生，清窍必干，谓水主之气，不能
上荣，两阳相劫也。
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊
邪害清也。
其病有类伤寒，其验之
之法，伤寒多有变症温热虽久，在一经不移。
以此为辨。
前言辛凉散风，
甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。
营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，
或斑点隐隐。
即撤去
气药，如从风热陷入者，用犀角竹叶之属，如从湿热陷入者，犀角花露之品，参
入凉血清热方中。
若加烦躁大
便不通，金汁可以加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透
斑为要。
若斑出热不解者，胃津亡也，主
以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮蔗浆之类。
或其人肾水
素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如
甘寒之中，加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷
入易易耳。
若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，
法宜益胃，令水与汗并，热达腠开，邪从汗
出。
解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还、自温暖如常矣。
盖战
汗而解，邪退正虚，阳从寒泄，故渐肤
冷，未必即成脱症，此时宜令病者安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿
惊徨、频频呼唤，扰其元神，使
其烦躁。
但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱症。
若脉急
疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便
为气脱之症矣。
更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不
知。
再论气病有不
传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也，彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随症
变法，如
近时杏朴苓等类，或如温胆汤之走泄，因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。
大凡看
法，?
之后、方言气，营之后、方言血，在?
汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角玄参
羚羊
等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地丹皮阿胶赤芍等物，否则前后不循缓急之
法，虑其动手便错
，反至慌张矣。
且吾吴、湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也。
法应清凉，然到十分之
六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故邪，湿热一去，阳亦衰微也。
面色
苍者，须要顾其津液，清凉到
十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒而投补剂，恐炉烟虽熄，
灰中有火也，须细察精详，方少少与之
，慎不可直率而往也。
又有酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为
合，在阳旺之躯，胃湿恒多，在阴盛之体，脾湿
亦不少，然化热则一。
热病救阴则易，通阳最难，救阴不
在血而在津与汗，通阳不在温而在利小便。
然较之杂
症，则有不同也。
再论三焦不得从外解，必致成里结，里结于何，在阳明胃与肠也。
亦须用下法，不可以气血
之分，就
不可下也。
但伤寒热邪在里，劫烁津液，下之宜猛，此多湿邪内搏，下之宜轻，伤寒大便溏为邪已尽
，
不可再下，湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以屎燥为无湿矣。
再人之体，脘在腹
上，
其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄，以其入腹近也。
必验之于舌，或黄或浊，可与小
陷胸汤
或泻心汤，随症治之。
或白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄。
其中有外邪未
解、里先结者，
或邪郁未伸，或素属中冷者，虽有脘中痞痛，宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺，如近俗
之杏蔻橘桔等是，轻
苦微辛，具流动之品可耳。
再前云舌黄或浊，须要有地之黄，若光滑者，乃无形湿热，中已虚象，忌前法。
其
脐以上为大腹，或
满或胀或痛，此必邪已入里矣，表症必无，或十之存一。
亦要验之于舌，或黄甚，或如沈香
色，或如灰
黄色。
或老黄色，或中有断纹，皆当下之，如小承气汤，用槟榔青皮枳实元明粉生首乌等。
若未现
此
等舌，不宜用此等法，恐其中有湿聚太阴为满，或寒湿错杂为痛，或气壅为胀，又当以别法治之。
再黄胎
不甚厚而滑者，热未伤津，犹可清热透表。
若虽薄而干者，邪虽去而津受伤也，苦重之药当
禁宜甘寒轻剂可也
。
再论其热传营，舌色必绛，绛、深红色也。
初传绛色中兼黄白色，此气分之邪未尽也，泄?
透营，两和
可
也。
纯绛鲜泽者，胞络受病也，宜犀角鲜生地连翘郁金石菖蒲等。
延之数日，或平素心虚有痰，外
热一陷，里
络就闭，非菖蒲郁金等所能开，须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭，恐其昏厥为痉也。
再色绛而舌中心干者，
乃心胃火燔，劫
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