新版护士长手册.docx

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新版护士长手册

护士长工作手册

HUSHIZHANGGONGZUOSHOUCE

邻水第二人民医院护理部

护士长工作手册

医院

科别

姓名

年

护士长工作手册使用说明

一、本手册为医院各护理单元护士长工作记录、统计专用。

二、护理部根据情况每月检查本手册使用情况，并作为对护士长的工作考察依据之一。

三、一年内护士长如有调动，原任护士长应将本手册移交。

如护士长脱产学习、病休等离开岗位时，应将本手册交代理工作的同志填写，以保持其连续性。

四、护士长应按本手册所列项目认真准确及时填写，字迹清楚、无涂改。

病房护士长职责…………………………………………………………………………………

护士长工作日程………………………………………………………………………………….

科室护理人员基本情况一览表.....................................................................................................

年护理工作计划............................................................................................................................

第1季度护理工作重点.........................................................................................................

1月工作重点及周安排………………………………………………..……………………

2月工作重点及周安排…………………………………………………………………….

3月工作重点及周安排………………………………………………….………………….

第2季度护理工作重点……………………………………………………..……………...

4月工作重点及周安排…………………………………………………………..…………

5月工作重点及周安排……………………………………………………………………...

6月工作重点及周安排……………………………………………………………………...

第3季度护理工作重点……………………………………………………………….……..

7月工作重点及周安排…………………………………………………………………..…..

8月工作重点及周安排……………………………………………………………..………..

9月工作重点及周安排……………………………………………………………….……...

第4季度护理工作重点……………………………………………………………………...

10月工作重点及周安排……………………………………………………………….…….

11月工作重点及周安排…………………………………………………………….……….

12月工作重点及周安排………………………………………………………………….….

护理质量考核成绩统计表…………………………………………………………….……..

科室工作量统计表……………………………………………………………………….…..

科室难免压疮、压疮转归情况登记表…………………………………………….…..

护理不良事件统计表………………………………………………………………….……..

科室护理业务查房登记表………………………………………………………………….……..

科室护理行政查房登记表…………………………………………………………………

科室护理教学查房登记表…………………………………………………………………

科室业务学习安排表………………………………………………………………………..

科室业务学习完成情况登记表……………………………………………….……..

科室护理技术操作培训/考核计划………………………………………………

护理技术操作考核成绩登记……………………………………………….……..

护理理论考核成绩登记表…………………………………………………………….……..

护理科研论文登记表………………………………………………………………..

护理科研项目登记表………………………………………………………………..

护理新技术、新业务、技术革新登记表…………………………………………..

护理人员派出参观、进修培训登记表……………………………………………...

临床护理接待参观登记表…………………………………………………

护理人力资源管理统计表…………………………………………………………..

护理人员夜班及节假日值班统计表………………………………………………..

护理人员奖惩记录………………………………………………………………..

大事/特殊事件记录………………………………………………………………….

科室公物基数登记…………………………………………………………..

临时性工作任务调配记录…………………………………………………….

半年总结……………………………………………………………………………

年度总结………………………………………………………………………

其它记录……………………………………………………………………………..

病房护士长职责

1.根据护理部工作计划、目标管理任务，结合科室护理工作实际制定工作计划。

组织实施并做好总结、记录、统计，按要求上报各类报表

2.组织召开护理例会，做好上传下达，完成医院和护理部布置的各项工作

3.负责本科室护理人力资源管理，科学分工和排班，完成每月绩效考核与薪酬分配

4.督促、检查护理人员严格执行岗位职责、各项规章制度和操作规程，落实责任制整体护理

5.检查、指导病房护理工作，帮助护理人员提高护理质量及服务水平，充分调动主观能动性

6.负责处理本科室护理投诉及不良事件

7.负责本科室护理质量管理，落实患者安全目标，组织每月护理质控并做好讲评

8.按照医院感染管理要求做好医院感染的预防与控制工作

9.参加科主任查房、科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例讨论。

参与并指导危重、大手术患者护理及抢救工作

10．组织召开每月工休会，听取患者及家属意见，及时改进护理工作

11.制定本科室各层级护理人员培训及考核计划并组织实施

12.组织开展护理新业务、新技术、总结经验，撰写护理论文

13.组织编写护理常规、操作规程、健康教育等资料

14.制定本科室护理教学计划，组织实施，定期检查

15.监督保洁员及运送人员的工作质量，及时与相关部门沟通

16.负责本科室成本管理，做好仪器设备、药品、医疗物资和办公用品等物品的管理，合理利用医疗资源

17.了解护理人员思想、工作、学习状态，抓好政治思想工作和职业道德教育，并协同有关部门解决护理人员工作、生活中的困难

18.做好科室之间的协调，接待参观交流、上级检查等事宜

19.协助做好安全保卫和消防管理

护士长工作安排

工作

时限

内容

备注

每日

常规

工作

参加晨间护理

主持晨会，检查护士仪表，点评护士交班

检查白天及夜间护理工作

巡视病房，了解病人病情及心理情况，及时与病人及家属沟通

督查医嘱处理、执行情况

检查运行病历、出院病历书写质量

每周

常规

工作

制订周安排

晨间业务知识提问一次

参加总查对医嘱一次

参加科主任查房一次

护理质控检查一次

检查教学工作一次

排班

每月

常规

工作

制订月计划

组织业务学习一次

组织业务查房、行政查房一次

检查急救药品、物品、仪器及设备的备用情况至少两次

全面质量检查一次（每周落实）

组织护理技术操作考核一次

组织工休座谈会一次

科室护士例会一次（质量讲评、传达院部会议精神、落实护理工作）

护理工作满意度测评一次

参加护理部组织的护士长会议

参加护理部夜查房每月一次（时间待定）

上交上月护理月报表

及时检查上交出院病历（出院后7天内）

每季

常规

工作

组织护理病例讨论一次

组织护理技术操作培训一次

组织理论考试一次

参加护理部质控检查一次

上交护理质量检查持续改进记录表（二级质控）

半年

常规

工作

半年工作总结（上交护理部）

全年

常规

工作

清点财产一次

全年工作总结（上交护理部）

制订新一年计划（上交护理部）

注：

需上交资料应在次月5日前完成。

南充市高坪区中医医院2016年人员基本情况登记表

编号

姓名

性别

出生年月

职称

起始学历

最高学历

毕业院校

参工时间

来院时间

执业证书编号

联系电话

备注

刁蓉

女

1985.06.

副主任护师

中专

南充卫生学校

1985.07

总护士长

女

中专

1989.10

女

大专

2007.05

女

大专

2008.3

2008.11

（聘）

女

大专

随州职业技术学院

2008.3

2009.1

新生儿组长（聘）

女

大专

川北医学院

2009.6

（聘）

女

大专

川北医学院

2007.3

（聘）

女

大专

达州职业技术学院

2009.7

（聘）

女

中专

大专

中央广播电视大学

2001.7

2006.9.1

（聘）

女

中专

大专

川北医学院

2009.3

（聘）

女

护士

中专

大专

川北医学院

2008.6

2009.08.28

（聘）

女

护士

中专

大专

四川大学

2010.03

2011.06.15

（聘）

女

护士

大专

雅安职业技术学院

2008.7

2011.12.01

（聘）

女

护士

本科

湖北民族学院科技学院

2012.11.01

（编）

女

护士

大专

达州职业技术学院

2011.06

2012.12.03

（聘）

女

护士

中专

大专

成都中医药大学

2012.07

（聘）

女

护士

大专

达州职业技术学院

2012.07

（聘）

女

护士

中专

川北医学院

2009.06

2009.6.1

（聘）

女

护士

大专

重庆医药高等专科学校

2014.01.22

（聘）

女

护士

大专

川北医学院

2013.03.14

2014.02.25

（聘）

女

护士

大专

川北医学院

2013.06.13

2014.02.25

（聘）

女

护士

中专

南充卫生学校

2014.10

2014.12.08

（聘）

女

护士

中专

四川大学附属华西卫生学校

2013.05

2014.07.18

（聘）2015.4.10辞职

刘俊利

女

1994.7.15

护士

中专

2015.3.1

2015.31

M37

（聘）

说明：

备注栏内填写职务、编制、层级；学历、职称变更；出科、辞职、退休等情况。

科室护理人员结构统计表

总

人

数

年龄

学历

职称

50岁

以上

40～49岁

30～39岁

29岁

以下

本

科

大

专

中

专

正高

副高

中级

初级

未

注

册

人数

比例

注：

年终填写。

科室床位与护士比例

编制床位数（张）

开放床位数（张）

日均床位占用数

（张）

护士人数

（人）

床位：

护士比

按国家规范（1：

0.4）

尚缺护士人数

注：

年终填写，床护比按日均床位占用数计算。

2015年护理工作计划

（一）

邻水县人民医院

儿科2015年护理工作计划

2015年儿科在护理部的领导下，继续坚持以改革护理模式，提高服务质量，丰富护理内涵为重点，紧紧围绕工作目标，加强安全管理，提高护理服务品质，深化优质护理内

涵建设。

为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作措施：

一、工作目标

1、加强护理质量与安全管理，持续改进护理服务质量，确保护理安全，争取全年无严重

护理不良事件发生。

2、继续开展整体护理，规范护理程序，提高整体护理质量，丰富健康宣教内容，更好的

为病人进行整体护理。

3、加强对护士的专业技术和基础技能培训，注重人文素养的培养，努力将儿科护理队伍

培养成一支业务技术精精湛，素质高的护理队伍。

4、创新思维，积极开展儿科护理新项目，提高儿科护理专业技术水平。

5、落实护士岗位管理、绩效管理，通过管理来提高护理安全质量。

二、具体措施

（一）加强护理质量与安全管理，持续改进护理质量，确保护理安全。

1、科室将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价；整改、

追踪、再评价，体系持续改进，实施目标管理。

1）质控小组：

每周专项检查、每月全面检查1次。

2）护士长：

每月全面检查1次。

3）每月对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果。

2、加强重点环节、时段、人群的护理质量管理。

1）护理人员的环节监控：

对新上岗护士或工作能力欠缺、责任心差的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。

2）患儿的环节控制：

对于新入院、转入、危重、无陪护以及有纠纷潜在危险的患儿重点督促检查和监督；对患儿进行跌倒、坠床、疼痛等风险因素评估，采取措施防止意外事件的发生；对危重患儿护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案，确保患儿的安全。

3）对实习生的环节监控：

对每一位实习生进行入科教育，提高他们风险意识和能力，指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养临床技能操作、沟通能力等，严格执行查对制度、拒绝单飞现象，杜绝护理差错发生。

4）加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：

护士长合理排班，在中午和上夜至少保证2人以上；节假日至少有一名高年资护士上班负责安排各项工作；护士长不定期检查午间和晚间护理工作质量。

3、加强医院感染控制，落实手卫生，注重每一个环节，做好终末消毒，每季度进行一次微生物监测，严防院内感染发生，尤其是新生儿病房绝不允许医院感染暴发。

如发现问题，及时上报，第一时间进行整改。

认真做好急救和无菌物品管理，确保合格率100%。

4、预防不良事件的发生，严格执行护理不良事件的上报制度，一旦发生，绝不瞒报或迟报，发生后科室立即组织讨论分析、制定整改措施，通报给全科护理人员。

5、由护士长每月组织一次护理行政查房，对查房中存在的问题及时整改。

6、科室每季度组织一次应急演练，由医生护士共同参加。

演练的内容有：

医疗突发事件、消防演练、重大事件的方式等。

让每位工作人员掌握发生应急情况时的处理。

7、每月召开一次护理质量工作会议，总结近段时间护理工作中存在的问题，制定改进措施。

二、继续开展整体护理，规范护理程序，提高整体护理质量。

1、继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。

责任护士要树立“以病人为中心”的服务理念，认真落实分级护理和基础护理；加强健康宣教，做好出、入院健康指导，关注患儿身心健康；做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通等任务，未患儿及家属提供安全、优质、高效、满意服务。

2、加强优质护理内涵建设。

尝试责任护士与医生一起建立治疗小组，共同制定治疗方案、护理措施、共同完成患儿的所有治疗。

3、提高专科护理水平。

责任护士运用专业知识技术，对患儿开展个性化教育，指导进行康复锻炼，促进患儿的功能恢复，解决护理疑难问题；加强护士小儿静脉穿刺技术训练，提高护士的穿刺水平，争取做到每位患儿一针见血。

4、科室每月对住院患儿及家属进行满意度调查，病员满意度调查达到95%以上，听取患儿及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。

5、每月医生对护士进行满意度调查，听取医生意见及时改进护理工作。

6、根据我院护理岗位明星评选实施方案每月评选3名护理明星，提高护士的工作积极性。

三、加强对护士的专业技术和基础技能培训，注重人文素养的培养，努力将儿科护理队伍培养成一支业务技术精湛，素质高的护理队伍。

1、落实护士的分层培训，对新入护士、NO~N3级护士和不同岗位的护士采取不同的培训方式和内容。

（培训内容具体见护士在职培训计划）

2、每月组织一次操作考核，考核对象主要是NI级及以下护士，考核内容为基础护理操作、专科护理技能和急救护理技术。

合格分85分，不合格进行补考到合格。

3、每季度组织一次闭卷考试，内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染、母乳喂养知识等。

合格分60分，不合格进行补考到合格。

4、每月组织一次护理业务查房，查房者由N2级及以上护士担任。

5、每月组织一次护理教学查房，查房者由N1级及以上护士承担。

6、每季度至少组织一次疑难病例讨论，如在工作中遇到疑难病例或死亡病例，应立即组织讨论学习。

7、每月组织一次业务学习，由N2级及以上护士讲课，讲课内容有：

相关法律法规、母乳喂养知识、手卫生、医院感染知识专科护理技能等。

8、加强专科护士培训，全年计划派出2~4名护士到上级医院（省妇幼保健院）进修学习，学习内容为新生儿护理和普通内科患儿护理；选送1~2名护士参加新生儿专科护士培训。

四、创新思维，积极开展儿科护理新项目，提高儿科护理专业技术水平。

1、鼓励护士积极撰写论文，计划科室全年撰写省级以上护理论文2~3篇。

2、积极开展的新业务新技术。

今年将开展的护理新技术：

1）医用橡胶手套在新生儿物理降温中的应用。

2）蒙脱石散剂外擦用于新生儿尿布皮炎的治疗。

3）巧用一次性注射器替代胃肠减压器。

五、落实护士岗位管理、绩效管理，通过管理来提高护理安全质量。

1、对护士实行分层级管理，不同层级的护士接受不同的培训，承担不同的护理岗位。

层级管理与绩效挂钩。

2、合理人力资源分配，按照护理岗位职责、专科特点、护理工作量、临床的需要、护士意愿等特点弹性排班。

在护理工作量大、危重患者多及关键时段增加护理人员，保证护理安全。

3、认真落实绩效考核制度，护士的工作量、工作质量、患者满意度、医生满意度等与绩效挂钩，真正体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士积极性。

六、护理各项指标完成（参照目标责任书）

1、病区管理质量（得分百分比≧80%为合格）

2、急救物品完好率100%

3、消毒灭菌合格率100%

4、分级护理质量（得分百分比≧80%为合格，合格率≧90%）

5、基础护理质分级护理质量（得分百分比≧80%为合格，合格率≧90%）

6、护理文件书写质量（得分百分比≧95%为合格，合格率≧90%）

7、患者对护理工作满意度≧90%

8、护理人员洗手依从性≧95%

9、护理人员洗手正确率≧95%

10、健康教育覆盖率100%，患者知晓率80%

11、患者跌倒/坠床风险评估率100%

12、住院患者压疮风险评估率100%

13、护理人员操作合格率100%（合格标准85分）

14、护理人员考试合格率100%（合格标准60分）

七、做好医院下达的各项指令性任务。

儿科

二〇一五年一月

附件：

邻水县人民医院

儿科2015年护理人员紧急调配方案

一、科室成立人力资源紧急调配小组

组长：

冯屏

副组长:

朱静

组员：

刘姝伶肖夏罗冬梅黄文平

职责：

负责突发公共事件、节假日、紧急事件的处理和人员安排，组长不在时有副组长负责，副组长不在时由组员负责。

发生事件后以上成员应第一时间到达科室。

二、制度紧急事件的上报制度

1、发生突发事件后，当班护士应立即报告主管医生、护士长、科主任、总值班，由护士长或主任报告分管领导。

2、报告内容：

时间、地点、患儿的姓名、年龄、性别、事件类别、经过、处理措施、目前情况、预后。

3、报告时限：

口头或电话立即报告，书面24小时交分管领导。

三、具体措施

1、合理的排班，在病人少，保证工作正常运转的情况下，可安排护士休息（比如在春夏季节）；在病人增多的情况下，减少护士的休息时间，增加工作人员（秋冬季节）。

忙的时候人员的安排：

住院病房白天保证4名护士管床、1名办公护士、1名总务护士，夜间2名护士；门诊3名护士；新生儿2名护士；在以上人员还不能运转的情况下，设立2名机动护士：

00~17:

59由夜班休息第二天的护士承担，18：

00~7:

79由白班休息第一天的护士承担。

如果还不能胜任由组长或副组长临时安排加班人员，首先通知紧急调配小组组员。

如无故不到者每次扣200.00元。

紧急来加班的护士加一个班奖励100.00元，并补休1天，加半天班的护士奖励100.00元，并补休半天。

2、遇到紧急情况下，所有人员不能下班，处理完事件后才能下班。

3、科内和护士长应存有所有护士的联系号码，要求所有护士24小时保持畅通，保证随叫随到，如有意关机或联系不上者每次扣200.00元。

凡是离开县城应向护士长汇报。

4、凡是输液打不上的情况可立即通知紧急调配小组组员，组员应在第一时间到达。

如无故不到者每次扣100.00元。

5、护士不允许私自换班，。

发现一次扣100.00元，需要换班必须向护士长请示同意。

6、服从护理部统一调配，遇到指令性任务时由护士长临时安排。

二〇一五年一月

第1季度护理工作重点

内容

完成情况

完成

基本完成

未完

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