冠状动脉粥样硬化性心脏病练习题Word文档格式.docx

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B冠状动脉粥样硬化性心脏病

C病毒性心肌炎

D风湿性心肌炎

E中毒性心肌炎

B

7.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类

A肾动脉

B肠系膜动脉

C冠状动脉

D脑动脉

E下肢动脉

8.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要

A2～3周

B4～5周

C6～8周

D9～10周

E11～12周

9.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于

B二尖瓣相对性关闭不全

C二尖瓣脱垂

D室间隔穿孔

E心肌硬化

10.心绞痛发作的典型部位是

A心尖区

B心前区向左上臂放散

C胸骨下段后

D胸骨上、中段后

E剑突下

11.心绞痛发作时可出现

A体温升高

B血沉增快

C血清酶增高

D房性或室性过早搏动

E乳头肌断裂

12.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是

A疼痛剧烈

B持续时间长

CST段下降

D不出现异常Q波

ET波倒置

13.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征

A胸痛多在夜间发作

B胸痛发作多在15分钟以上

C持续左前胸憋闷感

D疼痛时心电图示ST段抬高

E含硝酸甘油5分钟内疼痛消失

E

14.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同

A心电图ST段抬高

B胸痛不能以硝酸甘油缓解

C剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗

D心电图未见病理性Q波

E血压波动

15.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是

A心电图

B放射性核素

C二维超声心动图

D冠状动脉造影

E胸片

16.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项

A发热

B疼痛

C恶心呕吐

D呼吸困难

E昏厥

17.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

A谷草转氨酶（GOT）

B肌酸磷酸激酶（CPK）

C乳酸脱氢酶（LDH）

D肌酸磷酸激酶同工酶（CPKˉNB）

E乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）

18.急性下壁心肌梗死最易合并

A室性期前收缩

B房室传导阻滞

C心房颤动

D房性心动过速

E右束支传导阻滞

19.哪一项不是心肌梗死的并发症

A心脏破裂

B梗死后综合征

D室壁瘤

E主动脉窦瘤破裂

20.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A心房颤动

B预激综合征

C房室传导阻滞

D室性期前收缩及室性心动过速

E非阵发性交界部心动过速

21.治疗自发性心绞痛禁用

A消心痛

B硝苯吡啶

C潘生丁

D硝酸甘油

E心得安

22.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是

A冠心病

B主动脉瓣关闭不全

C心梗后心绞痛

D严重贫血

E肥厚型梗阻性心肌病

23.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是

A硝酸甘油

B二硝酸异山梨醇

C罂粟碱

D吗啡

E可待因

24.心肌梗死后24小时内避免使用

A洋地黄

B罂粟碱

C速尿

E杜冷丁

25.急性心肌梗死合并休克时禁用

A间羟胺

B多巴胺

C去甲肾上腺素

D异丙基肾上腺素

E硝普钠，多巴胺

26.判断急性心肌梗死面积最有价值的是

AQ波的宽度，深度

B白细胞增加的程度

C疼痛和持续时间

D血沉增快的程度

E血清CPK增高的程度

27.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是

A疼痛的部位

B疼痛的性质

C是否伴有多源性期前收缩

D是否伴有ST段抬高

E肌酸磷酸激酶同功酶升高

28.急性心肌梗死的超急期心电图改变是

AST段明显抬高

B异常宽深的Q波

CT波高耸

DT波倒置

ER波降低

29.男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选

A立即作心电图，了解是否停搏或室颤

B安置心脏起搏器

C心内注射肾上腺素

D胸外心脏按压及人工呼吸

E静注利多卡因

30.男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图V4～6T波倒置。

3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V4～V6T波由倒变直立，诊断为

A恶化型劳力性心绞痛

B卧位性心绞痛

C变异型心绞痛

D心内膜下心梗

E心包炎

31.男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生

B心律失常

C室壁瘤

D再梗死

E栓塞

32.男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。

梗死图型应出现在下列哪些导联

AV1～V3

BV4～V6

CI，aVL

DV4V6及I，aVL

EV7～V8

33.49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是

A窦性心动过速

BST段下移，T波低平，双向，倒置

CST段呈短暂的抬高形成单向曲线

DT波高大

E左室肥厚劳损

34.57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高

ACPK

BLDH

CGPT

DGOT

Er-GT

35.男性，68岁，体检:

心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。

最可能诊断

A风湿性主动脉瓣关闭不全

B先心病，二叶式主动脉瓣

C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全

E高血压性心脏病

36.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值

AST段明显下移

BT波明显倒置

CQ波大于同导联R波1/5

D血中肌红蛋白增高

EGPT升高

37.男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图:

V1～V3导联ST段下移，诊断为

A早期左心衰

B变异型心绞痛

C卧位型心绞痛

D食管裂孔疝

E混合型心绞痛

38.男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是

A减慢心率，降低心肌耗氧

B增快心率，增加心排，改善心肌供血

C缓解冠脉痉挛

D提高血压，改善心肌灌注

E增快心率，消除早搏

39.男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。

体检:

心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为

A糖尿病酸中毒

B不典型心绞痛

C低血糖

D变异型心绞痛

E急性心肌梗死

40.男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高

A血清CPKˉMB增高

BSGOT增高

C血沉加快

D血清CPK增高

E血清LDH增高

41.62岁，女性，既往有高血压病史。

突然呼吸困难，查心电图V1，V2，R>

S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为

A下壁心肌梗死

B前壁心肌梗死

C肺梗死

D高侧壁心肌梗死

E正后壁心肌梗死

42.48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为

A心绞痛（不典型）

B心脏神经官能症

D稳定型心绞痛

E自发型心绞痛

43.50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是

A乳头肌功能不全或断裂

B心脏破裂

C肩手综合征

D心室膨胀瘤

E梗死后综合征

44.男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳

A口服巯甲丙脯酸

B口服地尔硫

C静注利多卡因

D口服美西律

E静注美多洛尔继以口服

45.50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断

AT波高耸

BT波低平

C病理性Q波

DST段压低

EST段抬高

46.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。

心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施

A静脉注射西地兰

B同步电击除颤

C静脉注射美多心安

D静脉注射多巴酚丁胺

E静注乙胺碘呋酮

47.男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次.分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳

A口服尼群地平

B口服美多洛尔

C含服硝苯吡啶

D口服巯甲丙脯酸

E口服硝酸甘油

48.男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为

A冠心病心力衰竭型

B急性右心梗死

C冠心病合并急性心包填塞

D急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E急性心肌梗死并室间隔破裂

49.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。

发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物

A长效硝酸甘油

B心得安

D消心痛

E地尔硫

50.男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。

PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。

为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法

A链激酶溶栓治疗

B急诊冠脉旁路移植术

C经皮腔内冠状动脉成形术

D大量输液补充血容量

E主动脉内气囊反搏

51.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。

即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。

入院10小突然死亡。

本例超急期心梗心电图表现应为

A病理性Q波

BST段弓背样抬高

CS-T段水平样压低

DT波高耸

E多源性室速

52.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。

本例死亡的最可能原因是

A泵衰竭

C栓塞

53.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。

产生猝死的最可能原因是

A心源性休克

B室速

CⅢ度房室传导阻滞

D心室颤动

E脑梗死

54.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。

以往有胆石史但从无发作。

近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性

A不稳定型心绞痛

B恶化型劳累性心绞痛

C自发性心绞痛

D胆心综合征

E食管裂孔疝

55.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。

为了进一步明确诊断应做下列哪项检查

A头低脚高位钡餐检查

B心电图平板运动试验

C口服胆囊造影

E核素心肌显像

56.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。

一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1～3导联ST段抬高，此时诊断应考虑是

A卧位型心绞痛

B恶化型劳力型心绞痛

C食管裂孔疝

E胆结石

57.男性，45岁。

1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。

发作时含硝酸甘油可缓解。

平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。

发作时心电图正常。

最可能的诊断是

A劳力型心绞前

C急性心肌梗死极早期

D心绞痛合并心包炎

E卧位型心绞痛

58.男性，45岁。

以下情况可发生心肌梗死，除了

A冠脉内膜下出血使管腔闭塞

B冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

C原有冠脉病变严重发生室速

D已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

E患者进食大量脂肪食物后

59.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。

含硝酸甘油无效。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。

最合适的处理是

A溶栓治疗

B心电监护

C静注吗啡

D静滴利多卡因

E静滴极化液

60.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。

10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先

A静滴异丙肾上腺素

B静滴普罗帕酮

C应用升压药

D临时心脏起搏

E静滴阿托品

61.AMI时发生心室颤动，尽快采用

A非同步直流电除颤

B同步直流电复律

C心室抑制型按需起搏器临时起搏

D体外反搏术

E以上都不宜用

62.房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用

63.室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用

64.心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用

65.增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查

AGPT

B白细胞计数

CCPK

ELDH

66.增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告

67.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查

68.心肌梗死起病6小时内增高的化验