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正确选用止咳药

咳嗽是人体的一种保护性反射动作，能将呼吸道内的异物或分泌物排出体外。

剧烈咳嗽常给病人造成极大痛苦。

因此，选好止咳药对于治疗咳嗽具有十分重要的意义。

　　常用的西药止咳药有以下几种：

1.可待因该药止咳作用迅速而强大，口服后大约1小时就可发挥最大作用，适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。

2.咳必清常用于急性上呼吸道炎症引起的频繁咳嗽和百日咳，有局部麻醉的作用。

该药无成瘾性，使用较安全。

不适用于多痰患者，否则易引起积痰过多，加重病情。

3.咳平可抑制咳嗽中枢，止咳作用较可待因弱，无耐受性及成瘾性。

适用于治疗急性上呼吸道感染、慢性支气管炎和结核病所引起的咳嗽。

4.必嗽平黏痰溶解剂，可使痰液变稀，更容易咯出。

适用于支气管炎、哮喘、支气管扩张导致的气急等症。

常用的中成药止咳药有以下几种：

1.清热化痰止咳类如川贝止咳糖浆，主治伤风咳嗽引起的痰多、干咳、稠黄痰。

用法与用量:

口服1次15毫升，每日服4次。

2.养阴清肺止咳类如养阴清肺糖浆，主治咽喉干咳疼痛、干咳少痰、痰中带血等阴虚肺热证。

常用量口服1次20毫升，1日2次，小儿酌减。

3.温肺止咳平喘类如消咳喘糖浆，主治急慢性支气管炎引起的咳嗽喘息和感冒咳嗽、痰白质稀等症。

一般用量每日3次，每次7毫升～10毫升，温开水送服。

4.润肺止咳类药如养阴清肺膏，用于治疗阴虚燥热咳嗽，患者表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咯出，咽干或疼痛等。

口服，每次10毫升～20毫升，成人每日2～3次。

2009年12月

如何护理发烧的宝宝

发热是机体抵抗疾病的防御机能之一，小儿的正常体温存在个体差异，特别是新生儿及婴幼儿，因体温中枢发育尚不完善，极易受环境因素影响。

正常小儿的体温在36℃～37℃之间，早晨2～6点稍低，下午5～7点稍高。

当体温在低于38℃为低热，38℃～38.9℃为中度发热，39℃～41℃为高热，超过41℃为超高热。

连续发热超过两周为长期发热。

小儿发热的一般家庭护理包括：

（一）环境：

清洁、安静，温度在18℃～20℃，每天至少通风一次，以减少病菌在空气中的浓度。

尽量减少亲友探视，防止交叉感染，同时也有利于患儿休息。

（二）体温观察：

每4小时测体温一次，高烧患者每1～2小时测一次。

（三）特征观察：

观察精神状态、面色、呼吸、是否有皮疹，腹泻患者可留大便标本做化验。

（四）用退热药的观察：

用药后40分钟测体温，以观察用药效果。

如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。

（五）饮食：

选择清淡易消化的流食或半流食，保证足够的水分供给。

（六）衣服：

发热的患儿穿衣不易过厚，特别是婴幼儿裹的不可过紧，否则会影响散热，使体温降不下来。

（七）皮肤护理：

保持皮肤清洁，使患儿感到舒适。

（八）物理降温：

是一种可以反复多次使用的、安全有效的降温措施。

可用于高热或有高热惊厥史患儿的早期家庭护理。

方法有以下几种：

1.头部冷敷或枕冰袋

头部冷敷：

将冷毛巾敷于头部，待毛巾变暖后更换。

枕冰袋方法：

将冰袋置于额头上或枕于脑后。

如没有冰袋可将冰块放入暖水袋或塑料袋中，如果情况紧急或没条件也可用冰棍代替。

注意：

冰袋与皮肤之间用毛巾或手绢隔开，以免患儿不舒服或局部组织冻伤。

胸部及腹部不可放冰袋，以防心率减慢或腹泻。

2.温水浴：

将门窗关好，不可有对流风或直吹的风，室温在24℃～26℃之间。

水温应比体温低1℃，水量以没至躯干为宜。

托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5—10分钟为宜。

注意：

水温不可过冷过热，浴中需加水时应在远离患儿处搅动，病情重或精神、面色、呼吸情况不佳时禁用温水浴，浴中出现异常情况时应停止。

3.毛巾湿敷：

30℃左右温水沾湿大毛巾裹住患儿身体，只露出面部及足，持续10分钟左右。

4.酒精浴：

30％左右酒精，用方纱沾湿后，按全身方向如下：

上肢：

腋下一侧→上臂外侧→手臂：

侧胸→腋下→上臂内侧→手心：

下肢：

一侧髋部→大腿外侧→脚背：

腹股沟→大腿内侧→腘窝→脚跟；

注意：

（1）胸腹部不擦以免引起心率减慢或腹泻；新生儿酒精浴应在医生指导下进行。

（2）将皮肤擦至发红为宜；无酒精可用白酒加温水代替。

（3）酒精擦浴时动作要轻柔，不要将皮肤擦破。

（九）药物降温：

根据医嘱为患儿使用退热剂，以达到降温的目的。

注意：

所有退热药物必须按医嘱应用；两次使用退热剂一般须间隔4小时：

新生儿一般只需打包降温即可。

随时注意孩子的病情变化，如有异常及时到医院就诊。

2009年11月

甲型H1N1流感疫苗预防接种知识答问

当前，公众对甲型H1N1流感疫苗预防接种工作较为关注，为介绍有关甲型H1N1流感疫苗预防接种知识，解答公众关心的问题，卫生部组织专家制定了《甲型H1N1流感疫苗预防接种知识答问》，供广大公众参考。

1、我国群众为什么要接种甲型H1N1流感疫苗？

答：

当前，全球甲型H1N1流感流行势头不减。

目前，北半球进入秋季，疫情呈快速上升趋势。

从我国内地来看，近期疫情形势也发生了一些新的变化，疫情从沿海向全国、从城市向农村扩散，由输入为主变为本土为主，由散发病例向聚集疫情发展。

目前，内地31个省份都发现疫情，每日报告病例数呈上升趋势，近期还陆续出现了重症病例。

随着疫情的进一步扩大，出现较多重症病例，甚至出现部分死亡病例将不可避免。

接种疫苗是预防甲型H1N1流感流行的有效手段之一。

按照世界卫生组织的意见，每个人都应该接种甲型H1N1流感疫苗。

2.我国甲型H1N1流感疫苗研发进展如何？

答：

为有效应对甲型H1N1流感疫情，6月初，我国就建立了由发改委、卫生部、工信部、药监局、中国疾控中心、中国药品生物制品检定所和10个流感疫苗生产企业组成的甲型H1N1流感疫苗研发与联动生产协调机制。

中国疾病预防控制中心统一组织实施了甲型H1N1流感疫苗的临床试验；国家食品药品监督管理局开辟疫苗快速审核通道，按照“依法依规、程序不变、标准不降”的原则，严格、公平、公正地对疫苗企业的注册申请进行审评审批。

6月初，我国各家甲型H1N1流感疫苗生产企业从WHO获得可直接用于疫苗生产用毒种，按照季节性流感疫苗的生产工艺经过研制、生产出临床试验用疫苗，7月22日开始临床试验，经过现场检查、注册检验、审评审批等各个过程，到9月初正式获得甲型H1N1流感疫苗的生产注册申请。

我国成为全球第一个完成疫苗研发和注册使用的国家。

3.我国研发的甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性如何？

国产甲型H1N1流感疫苗系采用世界卫生组织（WHO）推荐的甲型H1N1流感病毒株（疫苗生产株）接种鸡胚，经病毒培养、收获病毒液、灭活病毒、浓缩、纯化、裂解后制成。

10个疫苗厂家在7个省份开展的，13000多志愿者接种了疫苗。

根据接种第一剂疫苗21天的血清学结果，疫苗的血清学效果和安全性达到了WHO和欧盟的标准。

接种15µg/0.5mL无佐剂疫苗的阳转率和保护率均超过85％。

常见的不良反应主要是局部疼痛、红肿，全身的不良反应是轻度发热、头疼等等，与季节性流感疫苗基本相同，还没有发现罕见的不良反应。

综合分析各种因素，选择15µg/0.5mL裂解无佐剂疫苗接种一剂次。

4.我国的甲型H1N1流感疫苗怎么接种？

接种甲型H1N1疫苗后，可刺激机体产生针对甲型H1N1流感病毒的抗体，用于此型病毒所致流感流行的免疫预防。

接种剂量/剂次：

15μg/0.5ml，1剂次。

接种部位：

上臂外侧三角肌。

接种途径：

肌肉注射。

甲型H1N1流感疫苗要求于2～8℃避光保存和运输，严防冻结。

接种甲型H1N1疫苗对其他流感没有预防作用。

接种季节性流感疫苗对甲型H1N1流感也没用预防作用。

卫生部要求在确保安全的前提下，按照知情同意、自愿免费接种的原则，积极稳妥有序地开展疫苗接种工作。

接种前，接种人员要认真查验儿童预防接种证、卡，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确认是否为本次受种对象、接种疫苗的品种，如发现原始记录中受种者姓名、出生日期有误，应及时更正；对不属于本次的受种者，应向儿童家长或其监护人做好说服解释工作。

同时还应告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。

各级疾病预防控制机构负责组织疫苗的接种实施，接种单位要严格按照《疫苗储存和运输管理规范》的要求，在甲型H1N1流感疫苗储存、运输、使用的各个环节做到冷链储运，并做好温度监测工作。

5.甲型H1N1流感疫苗与季节性流感疫苗能否同时接种？

WHO与美国免疫咨询委员会（ACIP）认为，甲型H1N1流感疫苗与季节性流感疫苗可以同时接种，接种要在不同部位。

但由于目前国内外尚无两种疫苗同时接种后的临床试验数据，专家建议，如果需要接种两种疫苗，应至少间隔14天。

6.在哪里能够接种甲型H1N1流感疫苗？

甲型H1N1流感疫苗接种工作实行属地化管理，请咨询当地卫生行政部门和疾病预防控制机构，并密切关注当地卫生行政部门发布的甲型H1N1流感疫苗接种重点人群、接种地点等相关信息。

7.哪些人群应该优先接种甲型H1N1流感疫苗？

接种甲型H1N1流感疫苗应首先保证维护国家安全稳定、社会正常运行、公共服务系统正常运转，其次兼顾各类重点人群，以降低病死率和发病率，降低流感大流行的危害。

我国重点接种人群的确定，主要综合目前疫情的流行病学特征、参考WHO等对甲型H1N1流感疫苗的使用建议、以及我国甲型H1N1流感疫苗的生产供应能力等因素，经专家论证确定的。

我国将根据疫情的进展和疫苗供应能力的提高，必要时及时调整重点人群的范围。

现阶段，我国免疫重点人群：

关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等。

8.哪些人群不能接种甲型H1N1流感疫苗？

以下人群不能接种甲型H1N1流感疫苗：

对鸡蛋或疫苗中任何其他成分（包括辅料、甲醛、裂解液等），特别是卵清蛋白过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者；格林巴利综合症患者；未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者；严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者；年龄小于3岁者；医生认为不适合接种的其他人员。

9.孕妇和哺乳期妇女是否可以接种甲型H1N1流感疫苗？

尽管WHO和美国CDC都将孕妇列为高度优先的重点接种人群，但我国目前尚未将孕妇列为接种对象。

主要是目前缺乏孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的临床试验资料，孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的风险性不确定，同时，我国一直将孕妇列为往季节性流感疫苗禁忌人群。

对于哺乳期妇女，目前尚无人类接种此疫苗后是否进入乳汁的相关研究数据，应充分权衡利弊后决定是否使用本品。

卫生部将密切关注国内外疫苗临床试验的进展，适时组织专家论证，提出孕妇和哺乳期妇女的疫苗使用策略。

9.有基础性慢性疾病患者可否接种甲型H1N1流感疫苗？

一方面，有明显基础性疾病患者，特别是有呼吸道和心脑血管性疾病等慢性病的个体，在患甲型H1N1流感后，会加重原有基础性疾病，病重和病死的负担较重，应作为甲型H1N1重点接种对象；另一方面，对这些具有基础性疾病的个体，如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗。

所以，对于有慢性病的个人，是否应该接种疫苗，要考虑当地流感疫情的严重性、患病的严重程度和接种的风险性，咨询当地临床医生或接种人员后再做决定。

10.如何确定疫苗接种的重点地区？

优先考虑在疫情较重、人口密集、人口流动性大的地区开展甲型H1N1流感疫苗接种工作。

疫情严重程度主要是根据甲型H1N1流感监测结果、聚集性病例发生起数和发病数量等因素综合判定。

各地疫苗接种的重点地区要由各省卫生行政部门组织专家按照以上原则论证后确定。

11.如何有效防止接种后出现严重不良反应的发生？

接种工作人员要严格按照操作规范进行接种。

在接种前应该告知受种者监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询查受种者的健康状况；对无禁忌症的对象知情同意后方可接种疫苗；接种疫苗时要严格实施预防接种安全注射，接种后现场留观30分钟。

针对甲型H1N1流感疫苗的接种异常反应，我国在常规的疫苗接种异常反应接种的基础上，已经制定和下发了专门的监测方案，强化不良反应监测体系、疫苗不良反应事件处理机制和接种工作紧急停止机制。

12.甲型H1N1流感疫苗有哪些不良反应？

裂解疫苗的成分无感染性，不会引起甲型H1N1流感。

下述不良反应中：

“常见”：

是指发生率1%-10%（含1%）；“偶见”：

是指发生率0.1%-1%（含0.1%）。

局部不良反应：

常见疼痛；偶见红、肿、瘙痒。

全身不良反应：

常见发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心；偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常（活动减少/增多）、口干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷。

以上不良反应以轻度为主，主要发生在接种后24小时内。

我国和其他国家还没有接种甲型H1N1流感疫苗的严重不良反应和罕见不良反应的资料。

专家推测，接种甲型H1N1流感疫苗的严重不良反应应该与季节性流感疫苗相近。

据文献记载，接种季节性流感疫苗还可能发生罕见的不良反应，如：

休克、血管炎样一过性肾功能受损，神经系统疾病，例如脑脊髓炎、神经炎、神经痛、感觉异常、惊厥、一过性血小板减少、格林-巴利（Guillain-Barre）综合征等。

13.我国对流感疫苗接种有“叫停”机制吗？

国家已明确建立甲型H1N1流感疫苗接种的“叫停”机制。

发现以下情形之一时，县级疾病预防控制机构应向同级卫生行政部门报告，县级卫生行政部门应立即通报县级食品药品监督机构，并做出暂停相关疫苗接种的决定，同时向上级卫生行政部门报告：

--疑似预防接种异常反应发生率高于预期或呈明显聚集性分布；--出现格林巴利综合征及其他严重神经系统疾患；--出现死亡、残疾等严重事件；--发生群体性反应或对社会有重大影响的事件。

地市级卫生行政部门应立即组织由流行病学、免疫规划、药品不良反应监测、临床等领域专家组成的专家组，对县级卫生行政部门上报的疑似预防接种异常反应相关资料进行调查论证。

对于不能排除疫苗质量问题，或异常反应发生率明显高于预期，或无法做出结论的，应向省级卫生行政部门提出叫停接种的建议，并向同级食品药品监管部门通报。

对于认定为预防接种实施差错及偶合症或心因性反应的，应及时撤消暂停，并妥善处理。

省级卫生行政部门应组织省级专家组对地市级卫生行政部门报送的材料进行调查论证，并做出叫停接种或撤消暂停接种的决定。

处理结果应及时向卫生部报告，同时向国家食品药品监管局通报。

卫生部视情将有关疫苗接种叫停信息向全国通报，并组织专家对各地调查处理工作提供技术支持。

14.除了接种疫苗之外，还有其他流感防控措施吗？

我国目前对甲型H1N1流感的防控措施仍然是综合性的措施。

执行的策略为：

“强化预防措施，严控社区传播，加强重症救治，减少疫情危害”。

接种疫苗只是预防措施的一个重要方面。

加强疫情监测，加强医疗救治，加强学校等集体单位的疫情防控仍然是十分重要的措施。

对于广大群众来说，减少或避免到人群拥挤的公共场所、在公共场所配带口罩、注意室内开窗通风、勤洗手、注意个人卫生等行之有效的措施仍然要坚持下去。

小儿衣服最好别放樟脑

天渐渐凉了。

很多人忙着将夏天的衣服被子清洗干净、收入衣橱。

此时，有些人会顺手放些樟脑丸，以防衣服被虫蛀。

虽说现在的樟脑丸基本上是安全的，但如果量用得多，达到一定浓度也会损害健康，特别对于儿童和孕妇。

因此，为儿童和孕妇收藏衣物时最好不用或少用樟脑。

樟脑丸有天然樟脑丸与化学合成的樟脑丸之分，前者价格昂贵。

为降低成本，人们常使用萘等合成化学品合成樟脑。

萘易于挥发，很容易被机体所吸收，并会干扰细胞正常的“自杀”程序，可能会诱发癌症。

此外，在超市买的不少合成樟脑丸及防霉片都含有PDCB（对二氯苯），许多还标明有效成分99%为对二氯苯。

苯类物质基本上都是有毒的。

对二氯苯会对神经、血液系统造成损害，人接触过多会导致皮肤癌、白血病等。

所以，人们在选购防蛀防霉产品时，一定要注意包装袋上标注的成分。

含有对二氯苯的樟脑丸大多呈白色，味道刺鼻，会沉于水中。

而天然樟脑丸则是光滑的无色或白色的晶体，气味清香，会浮于水上。

已经使用了合成樟脑丸的消费者，在穿着使用衣物前，应当将衣物晾晒一段时间，让有害物质挥发干净后再穿用。

另外还要提醒大家的是，新购置的衣服、床上用品等纺织品里会残留甲醛。

甲醛作为反应剂广泛应用于各种纺织品印染剂中，如果附着在衣物上的甲醛达到较大量时，能引起过敏，还可诱发癌症。

甲醛易溶于水，穿之前用水洗一下就可去除。

2009年11月