各类手术体位的摆放及注意事项.doc

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各类手术体位的摆放及注意事项   

安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一。

病人的体位由手术的部位决定。

安置手术体位不仅要便于医生操作，同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能。

正确合理的手术体位是手术成功的重要因素。

不当的手术体位可造成神经损伤，严重的可影响呼吸和循环，造成呼吸循环功能衰竭而致残、致死. 

手术体位 是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作3部分组成。

常见手术体位分5种：

1 仰卧位 2 侧卧位 3 俯卧位 4 膀胱截石位 5 坐位 。

摆放体位的原则：

 患者舒适、安全、无并发症。

    2 充分显露术野便于医生操作。

    3 固定牢靠、不易移动。

   4 不影响呼吸循环功能。

1． 仰卧位：

包括水平仰卧位、侧头仰卧位和垂头仰卧位。

（1） 水平仰卧位：

适用于腹部、胸前壁、四肢、前额等手术。

病人平卧于手术台，两手置于身体两侧加以固定。

（2） 侧头仰卧位：

适用于一侧头颈部手术，如乳突根部、颌下腺、腮腺以及一侧颈部等手术，病人平卧于手术台上，两手置于身体两侧加以固定，肩下垫一长皮软枕，头下垫一头圈，头部偏向健侧。

（3） 垂头仰卧位：

适用于甲状腺、气管切开、喉咽、唇腭裂等手术。

病人平卧于手术台上，两手置于身体两侧加以固定，肩下垫一长皮软垫，头下垫一头圈，保持头部正中伸直位。

2． 侧卧位：

病人侧卧90°，患侧朝上，两手臂伸展固定在翻床架上，头部垫一头圈或枕头，腋下垫一长方形软垫，以防止压在下面的上肢受压时间过长，发生麻痹，骨盆两侧用沙袋式固定架固定（防止病人前卧后仰）下面一腿伸直，上面一腿稍屈曲，两腿间用软枕相隔（防止手术时间过长，双膝骨隆重、突处受压），膝部、髋部各用约束带固定。

侧卧位适用于颅脑手术、胸科手术、肾脏手术（安置体位时注意病人肾区对准床的肾根区）、骨科手术等。

3． 半侧卧位：

病人半侧30°—45°适用于左房二尖瓣分离术。

4． 俯卧位：

适用于脊柱畸形矫正手术及椎体骨折固定手术。

病人俯卧于手术台上，胸部垫一马蹄形软垫，头向下俯卧在头架上，两上肢向前稍屈固定在两侧托手架上，耻骨联合下方垫一橡皮软垫，喉部、胸部悬空受压，两膝下及足部分别垫棉花垫。

5． 半坐位：

适用于鼻中隔矫正，鼻息肉摘除及鼻腔内窥镜手术，将手术台头端抬高75°，尾部摇低45°，两腿屈曲，头与躯干依靠在摇高的手术台上，双手放于身体两侧加以固定。

6． 截石位：

适用于直肠会阴部、妇科阴道及尿道手术，病人仰卧位，臀部置于手术台摇杆垂部，两腿分开放在腿架上，腘窝部用棉垫垫好，用约束带固定，摇下手术台尾部臀部移出手术台边缘，一侧上肢外层固定在托手枝上，另一侧上肢置于身旁加以固定。

注意事项：

（1） 任何手术体位，要求能充分暴露手术野，使病人尽量感到舒适，以不影响呼吸和循环功能。

（需保证病人安全，使肢体不因受压造成神经麻痹或褥疮。

（2） 安置体位前，认真检查所需物品，避免不必要的忙乱。

（3） 肢体应放适当位置。

手臂外展不超过90°，以免造成臂丛神经损伤，膀胱截石位时，应注意腿架高度要与病人大腿长度基本相同等，腘窝下要以棉花垫保护，避免腓总神经受压，引起下肢麻痹应垂足。

（4） 摆放小儿体位时，应特别细心，四肢要用纱布垫绷带固定，特别注意保护小儿的呼吸和循环功能。