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呼吸系统

1、健康:

是身体上,心理上和社会适应能力的完好状态,而不仅是没有疾病和虚弱。

2、亚健康状态:

人的健康状态处于健康与疾病的质量状态,以及人对这种状态的体验。

3、亚健康状态的特点:

普遍性、隐匿性、双向性。

4、右主支气管的特点:

较左主支气管粗、短、直,因此异物及吸入性病变如肺脓肿多发生在右侧;气管插管也易误入右侧。

5、痰标本的采集方法:

病人于晨起后首先以清水漱口数次,以减少口腔杂菌污染,之后用力咳出深部第一口痰,并留于加盖的无菌容器中,标本留好后尽快送检,一般不超过两小时;若病人无痰,可用高渗盐水(3%—10%)超声雾化吸入导痰。

6、咳痰:

是指借助支气管粘膜上皮的纤毛运动和支气管平滑肌的收缩、咳嗽反射,将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。

7、黄绿色脓痰(感染)

红色或红棕色痰(肺结核、肺癌、肺梗死出血)

铁锈色痰(肺炎球菌肺炎)

红褐色或巧克力色痰(阿米巴肺脓肿)

粉红色泡沫痰(急性肺气肿)

砖红色胶冻样痰或带血液(克雷伯杆菌肺炎)

恶臭味痰(厌氧菌感染)

注意:

一般24小时的痰液超过100ml称为大量痰。

8、促进有效排痰包括:

深呼吸,咳嗽,胸部叩击,体位引流和机械吸痰、气道湿化。

有效咳嗽的正确方法:

病人取坐位,继而进行深而慢的腹式呼吸5—6次,然后深吸气至膈肌完全下降,屏气3—5s,继而缩唇,缓慢的经口将肺内气体呼出,再深吸一口气,屏气3—5s,身体前倾,从胸腔进行2—3次短促有力的咳嗽,咳嗽时同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。

病人取俯卧屈膝位,借助膈肌和腹肌的收缩,增加腹压,咳出痰液。

9、咯血:

喉及喉以下的呼吸道和肺组织血管的破裂引起的出血经咳嗽从口排出。

咯血分为:

痰中带血、少量咯血(<100ml/d)、中等量咯血(100—500ml/d)、大量咯血(>500ml/d或>300ml/次)

10、急性上呼吸道感染:

大部分由病毒引起;受凉、淋雨、过度疲劳可诱发;本病起病较急,初期表现咳嗽,咽干,咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感,继而出现鼻塞、喷嚏、流涕,2—3d后清水鼻涕变稠,可伴咽痛、呼吸不畅、流泪、头痛、声嘶。

如无并发症5—7天后痊愈,体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物和咽部轻度充血。

11、肺炎以感染为最常见原因,其中又以细菌性肺炎为多见。

12、抗感染治疗为肺炎治疗的最主要环节。

13、肺炎中“体温过高”的护理:

病情观察,监测并记录生命体征;休息与环境,高热病人以卧床休息为主,病室要安静,温湿度要适宜;饮食,足够热量,蛋白质和维生素的流质与半流质饮食,多饮水;

高热护理,可采用温水擦浴,冰袋,冰帽等物理措施,以逐渐降温为宜,防虚脱,大汗时要及时擦拭、更换衣服,避免受凉,必要时遵医嘱用退烧药、补液,对于心脏病患者和老年人要注意补液的速度;

口腔护理,常漱口,必要时用抗生素;

用药护理,遵医嘱使用抗生素,观察疗效和不良反应。

14、感染性休克的抢救:

病人取仰卧中凹位;中高流量吸氧;快速建立静脉通道,遵医嘱补液,维持血容量,应注意监测生命体征、意识状态和尿量、尿比重,以防肾衰;遵医嘱输入间羟胺、多巴胺等血管活性物质,有明显酸中毒时,用5%的碳酸氢钠静滴,联合用药,并注意药物疗效和不良反应。

15、肺炎链球菌肺炎的抗感染治疗中应首选青霉素G。

16、支气管扩张的症状:

黄绿色脓痰量达数百毫升,痰液静置后有分层。

慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染

10—150ml为中等痰量

17、体位引流的引流时间:

据病情,每天1—3次,每天15—20分钟。

一般于饭前进行,早晨清醒后立即进行效果最好。

如需在餐后进行,为防止胃食管反流、恶心、呕吐等不良反应,应在饭后两小时进行。

18、支扩的潜在并发症:

大咯血、窒息。

饮食护理:

大咯血者应禁食,小量咯血者宜进温凉流质饮食,避免过冷过热的食物加重咯血。

多饮水,多吃富含纤维素食物,保持排便的通畅,避免排便时腹压增高引起再度咯血。

19、窒息的抢救:

对大咯血和意识不清醒的患者,应床旁随时备好急救器械,一旦出现窒息的征象,立即采取头低脚高45°俯卧位,面向一侧,轻拍背部,迅速排出在气道和口咽部的血块或直接刺激咽部咳出血块。

必要时用吸痰管负压吸引。

给予高浓度吸氧。

做好气管插管和气管切开的准备和配合,以解除呼吸道阻塞。

20、肺结核:

结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。

最简易的灭菌方法:

将痰吐在纸上直接焚烧

肺结核最重要的传播途径:

飞沫传播

肺结核的传染源主要是:

痰中带菌的肺结核病人

21、koch现象(科赫现象):

机体对于结核分枝杆菌的再感染和初感染所表现出来的不同反应的现象。

22、确诊肺结核最特异的方法是:

痰结核分枝杆菌检查

 

23、结核菌素试验:

取0.1ml结核菌素,在左前臂屈侧做皮内注射,注射48—72h后测量皮肤硬结的横径和纵径,得出平均值,≦4mm为阴性(—);5—9mm为弱阳性(+);10—19mm为阳性(++);≧20mm或<20mm但局部出现水泡、坏死、淋巴管炎为强阳性(+++)。

注意:

其阳性结果仅代表曾有结核分枝杆菌感染,并不一定患结核病。

24、肺结核化疗的原则:

早期、联合、适量、规律、全程治疗;分为强化和巩固两个阶段。

25、常用抗结核药物

全杀菌剂:

异烟肼、利福平

半杀菌剂:

吡嗪酰胺(胞内酸性)、链霉素(胞外碱性)

抑菌剂:

乙胺丁醇

26、链霉素的主要不良反应:

听力障碍、眩晕、肾功能障碍

27、支气管哮喘:

由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症与气道高反应性有关,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状,多数病人可自行或治疗后缓解。

28、哮喘的激发因素:

吸入性变应原,如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;感染,如细菌、病毒;食物,如鱼虾蟹蛋奶;

药物,如普奈诺尔,阿司匹林;

其他,如气候改变,运动,妊娠。

29、哮喘的典型表现:

发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴哮鸣音,严重者被迫坐位或端坐呼吸,甚至出现发绀。

30、防治哮喘最有效的方法是:

使病人脱离变应原的接触

31、治疗哮喘最有效的药物是:

糖皮质激素

32、糖皮质激素的用药护理:

注意防止口咽部真菌感染,再吸药后及时用清水含漱数次口咽部;宜饭后服用,以减少对胃肠道的刺激;病人用药的依从性要高。

33、在使用茶碱类药物治疗哮喘的时候,静脉注射的浓度不宜过高,速度不宜过快,注射时间宜在10min以上,以防中毒症状发生。

不良反应有:

恶心、呕吐、心律失常、血压下降、呼吸中枢兴奋,严重者可导致抽搐甚至死亡。

34、哮喘易发作的时间是:

夜间和凌晨

35、慢性支气管炎的诊断要点是:

咳嗽、咳痰、伴有喘息,每年发病持续3个月,并持续2年或2年以上,并排除其他慢性气道疾病。

36、慢阻肺的体征:

桶状胸、呼吸变浅,频率增快,缩唇呼吸、语颤减弱、过清音。

37、慢阻肺最重要的并发症是:

慢性肺源性心脏病。

其次是慢性肺源性呼吸衰竭、自发性气胸。

38、长期家庭氧疗:

一般鼻导管吸氧,氧流量1—2l/min,吸氧持续时间>15h/天。

39、氧浓度=21+4*氧流量

40、保持呼吸道通畅:

湿化气道,超声雾化吸入;有效排痰

41、慢性肺源性心脏病的主要诊断要点是:

肺动脉高压和右心肥厚

42、肺癌中恶性程度最高的是:

小细胞肺癌

43、肺癌的早期症状:

无痰或少痰的刺激性干咳

44、Horner综合征:

肺尖部的肺癌又叫做肺上沟瘤,以压迫颈部交感神经引起患侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧额部与胸部少汗或无汗。

也常有压迫臂丛神经造成以腋下为主,向上肢内侧放射的火灼样疼痛,在夜间尤甚。

45、发现肺癌的最基本方法:

胸部X线检查

46、CT检查能发现x线所不能发现的病变。

循环系统

1、心源性呼吸困难:

各种心血管疾病引起的呼吸困难,最常见的病因是左心衰引起的肺淤血。

2、心源性呼吸困难的表现:

劳力性呼吸困难;夜间阵发性呼吸困难;端坐呼吸

3、气体交换受损的护理措施:

应卧床休息,以减轻回心血量,利于心功能恢复。

劳力性呼吸困难,减少活动量,不引起症状为度;夜间阵发性呼吸困难,取高枕卧位或半卧位,加强夜间巡视;端坐呼吸,可采取床旁小桌,扶桌休息,必要时双腿下垂。

注意病人体位的舒适与安全,避免受压,必要时加床拦,保持病室的安静整洁,适当开窗通风,保持排便的通畅。

4、心源性水肿最常见的病因是:

右心衰竭

5、心源性晕厥:

心排血量骤减、中断、或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常伴有肌张力的丧失而跌倒的征象。

注意,一般3s以上可发生近乎晕厥,5s以上可发生晕厥,10s以上可出现抽搐,称阿斯综合征。

6、慢性右心衰最常见、最重要的诱因是:

呼吸道感染

7、左心衰以肺淤血和心排血量降低表现为主。

左心衰最主要的症状是:

不同程度的呼吸困难

左心衰最主要的体征是:

肺部湿啰音,以双肺底部多见

8、右心衰以体静脉淤血表现为主

右心衰最常见的症状是:

消化道症状,胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等。

9、心功能分级:

级,患有心脏病,日常活动不受限,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

级,轻度受限,休息无自觉症状,一般活动可出现上述症状,休息后可缓解

级,明显受限,休息无症状,低于平时活动量即可引起上述症状,休息较长时间后才可缓解

级,不能从事任何体力活动,休息亦有心衰症状,体力活动后加重。

10、体液过多的“体位”:

明显呼吸困难者:

高枕卧位或半卧位

端坐呼吸者:

使用床上小桌,扶桌休息,双腿下垂

伴胸水或腹水者:

半卧位

下肢水肿者,如无明显呼吸困难,抬高下肢,以利于静脉回流,增加回心血量,从而增加肾血流量,提高肾小球滤过滤,促进水钠排出。

11、洋地黄中毒的表现:

(最早出现):

胃肠道反应,食欲下降、恶心、呕吐

(最重要的):

心律失常,最常见的为期前收缩

(最具特异性):

黄视、绿视

12、洋地黄中毒的处理:

立即停用;低血钾者可口服或静脉补钾,停用排钾利尿药;纠正心律失常

13、急性心衰的抢救配合与护理:

体位(取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷);氧疗(首先保证有开放的气道,立即给与高流量鼻导管吸氧,湿化瓶中加入20%—30%的乙醇湿化);迅速开放两条静脉通道,遵医嘱正确用药(吗啡,快速利尿药,血管扩张药如硝普钠、硝酸甘油,);机械辅助治疗;病情监测;心理护理;做好基础护理和日常护理。

14、室性期前收缩,又称室早,是一种最常见的心律失常。

其心电图的特征:

提前发生的QRS波群,宽大畸形,时限通常大于0.12s,ST段与T波的方向与QRS主波方向相反;室性期前收缩与前面的窦性搏动之间期(称为被动间期)恒定;室性期前收缩后可见一完全性代偿间歇;

室性期前收缩的类型有二联律和三联律。

15、对心律失常病人的健康指导:

低钾血症易诱发室性期前收缩或室速,应注意预防、监测、与纠正。

心动过缓的病人,应避免排便时过度屏气,以免兴奋迷走神经加重心动过缓。

其次是用药指导与病情监测。

16、心脏性猝死的临床表现:

前驱期:

可有胸痛、气促、疲乏、心悸;终末事件期:

严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或晕厥;心脏骤停:

意识丧失为该期的特征;

生物学死亡:

心脏骤停后,4—6min内开始发生不可逆脑损害。

17、主动脉瓣关闭不全的体征:

心尖搏动明显左下移动,可呈抬举样。

胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹息样舒张期杂音。

脉压增大,周围血管征常见。

18、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD):

冠状动脉粥样硬化使血管狭窄、阻塞和(或)冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。

19、稳定型心绞痛的诱因有:

劳累、情绪激动、饱餐、受寒、急性循环衰竭等。

稳定型心绞痛的基本病因:

冠状动脉粥样硬化

其症状:

发作性胸痛为主要表现

部位:

主要在胸骨体中上段之后,或心前区,常放射至左肩,左臂尺侧

性质:

压迫样、憋闷、或紧缩样感,可有烧灼感伴濒死感

诱因:

劳累、情绪激动、饱餐、受寒、急性循环衰竭

持续时间:

一般<15min,休息或舌下含服硝酸甘油可缓解

20、心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的的方法。

可看到,心绞痛发作时,ST段压低、T波倒置

21、稳定型心绞痛发作时的治疗:

首要的是立即休息,其次是用药,硝酸酯制剂,如:

硝酸甘油、硝酸异山梨酯

22、心绞痛患者在发作时,若多次服用硝酸甘油,仍不能缓解者,应考虑心梗的可能。

23、急性心梗的临床表现:

持续的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性的改变。

24、MI先兆:

发病前,乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛

疼痛:

伴大汗、烦躁不安、濒死感、持续时间长、休息和舌下含服硝酸甘油不能缓解。

体征:

奔马律

实验室检查:

血清坏死标志物,心肌肌钙蛋白(诊断心肌坏死最特异敏感的首选指标)、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白

解除疼痛:

哌替啶或吗啡

MI发生后24小时内不宜用洋地黄制剂,有右心室梗死的病人应慎用利尿剂

25、MI导致的疼痛(胸痛)的护理:

休息,发病前24h应绝对卧床休息,保持环境安静,限制探视;起病后4—12h内给与流质饮食,随后慢慢过渡,少量多餐;给氧,2—5L/min的鼻导管给氧;

心理护理;

止痛治疗的护理。

26、原发性高血压:

血压升高为最主要表现的临床综合征,即高血压,目前我国将收缩压≧140mmhg和(或)舒张压≧90mmhg.

27、原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天因素作用,使正常血压调节机制失代偿所致。

28、高血压最常见的并发症:

脑血管并发症,包括各种出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病

29、高血压的分级:

正常值:

<120和<80

正常高值:

120—139和(或)80—89

高血压:

≧140和(或)≧90

1级:

140—159和(或)90—99

2级:

160—179和(或)100—109

3级:

≧180和(或)<110

单纯收缩期高血压:

≧140和<90

30、高血压的非药物治疗:

控制体重;减少食物中的钠盐摄入量,并增加钾盐的摄入量;减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量;

戒烟、限酒;

适当运动;

减少精神压力,保持心理平衡。

31、降压药物应用原则:

小剂量开始;优先选择长效制剂;联合用药;

个体化

32、高血压危象首选药:

硝普钠

33、直立性低血压的预防与处理:

首先告知病人直立性低血压的表现,乏力、恶心、呕吐、心悸、出汗;避免长时间站立,尤其在服药后最初几个小时,避免用过热的水洗澡或蒸气浴,不宜大量饮酒;在发生直立性低血压时采取下肢抬高位平卧,促进下肢回流。

34、高血压的用药指导:

强调长期药物治疗的重要性,降压后,要继续服用维持量;告知有关降压药的名称、剂量、用法及不良作用;不能擅自突然停药。

 

消化系统

1、消化性溃疡的好发部位:

十二指肠球部

2、采集粪便标本的时候要注意:

标本应新鲜,不可混入尿液,盛器应清洁干燥,做细菌检查时,应用消毒容器盛接粪便,采集标本至无菌试管或特殊的培养皿内送检。

3、腹泻的护理:

饮食护理:

以少渣易消化食物为主,避免生冷、多纤维、味道浓烈的食物。

急性腹泻应根据病情和医嘱,给与禁食、流质、半流质或软食;活动与休息:

全身症状明显的患者,应卧床休息,注意腹部保暖。

可用热水袋热敷腹部,减少肠道运动,减少排便次数;用药护理:

止泻药;

肛周皮肤护理:

排便后,温水清洗肛周,保持清洁干燥,涂无菌凡士林或抗生素软膏;

心理护理。

4、呕血与黑便:

常见病因:

消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉丛曲张破裂和胃癌

5、消坏性溃疡的主要病因是:

幽门螺杆菌感染

6、溃疡形成的直接原因是:

胃酸

7、典型的消化性溃疡的临床特征:

慢性过程;周期性发作;发作时上腹痛呈节律性

8、上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状,可为钝痛、灼痛、胀痛、甚至剧痛,或者饥饿样不适感。

9、消化性溃疡最常见的并发症:

出血

10、确诊消化性溃疡的首选检查方法是:

胃镜和胃粘膜活组织检查

11、消化性溃疡的进食方式:

定时定量、少量多餐、细嚼慢咽

12、肝硬化:

是一种不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。

病理特点为:

广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生、正常肝小叶结构破坏、和假小叶形成。

临床主要表现是:

肝功能损坏和门静脉高压,晚期可有消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症。

13、我国最常见的肝硬化的病因是:

病毒性肝炎

14、门静脉高压症的三大临床表现是:

脾大、侧枝循环建立和开放、腹水

15、肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现是:

腹水

16、肝硬化最常见的并发症是:

上消化道出血

17、晚期肝硬化最严重的并发症和最常见死亡原因是:

肝性脑病

18、最广泛的治疗腹水的方法是:

利尿剂,有保钾利尿剂(氨苯蝶啶)和排钾利尿药(螺内酯和呋塞米)

19、晚期肝硬化最佳治疗方法是:

肝移植

20、肝硬化的健康指导:

疾病知识指导,心理调适,饮食调理,预防感染;活动与休息指导;皮肤护理指导;

用药指导与病情监测;

照顾者指导。

21、肝癌的早期诊断方法:

甲胎蛋白

22、确诊肝癌的最可靠方法:

(肝活检)在B超或CT引导下细针穿刺癌结节行组织学检查

23、肝性脑病:

严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,其主要临床表现:

意识障碍、行为失常、昏迷。

24、肝性脑病的诱因:

上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾和放腹水、催眠镇静药、麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术

25、肝性脑病的意识障碍护理中的“去除和避免诱发因素”:

清除胃肠道内积血,减少氨的吸收;避免快速利尿和放腹水;避免应用镇静催眠药、麻醉药;

防止和控制感染;

保持排便的通畅,防止便秘。

26、急性胰腺炎的病因:

胆石症与胆道疾病;胰管阻塞;酗酒和暴饮暴食;手术与创伤;内分泌与代谢障碍;感染;药物。

27、急性胰腺炎的临床表现:

腹痛(为本病的主要表现和首发症状);恶心、呕吐及腹胀;发热;低血压或休克;水电酸紊乱

28、当有低血钙时有手足抽搐,提示预后不良

29、当血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断为急性胰腺炎

30、轻症急腺胰腺炎治疗:

禁食及胃肠减压的目的在于减少胃酸分泌,进而减少胰液分泌,以减少腹痛和腹胀。

静脉输液。

抗感染。

抑酸治疗,静脉给与H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂

31、此病腹痛时协助病人取弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位

32、上消化道出血:

屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等病引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

33、上消化道急性大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%。

34、上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方法:

内镜检查

35、上消化道出血的潜在并发症,血容量不足的护理:

体位与保持呼吸道通畅,平卧位并将下肢略抬高,给氧;立即建立静脉通道,输血(新鲜血)、输液(开始宜快)、各种止血治疗、用药饮食护理,急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食;少量出血无呕吐者,可进温凉清淡流质;

心理护理;

病情监测:

生命体征、精神意识状态、观察皮肤和甲床色泽、出入量、呕吐物和粪便的性质、色、量。

36、大便隐血试验阳性:

提示每天出血量>5—10ml

37、出现黑便:

提示每天出血量在50—100ml以上

38、上消化道继续或再次出血的判断:

反复呕血,鲜红色呕吐物;黑便次数增多且粪质稀薄;周围循环衰竭;

在补足液和尿量正常的情况下,血尿素氮持续或再次增高;

门静脉高压的病人原有脾肿大,出血后常短暂缩小,如不见脾恢复肿大亦提示出血不止。

 

泌尿系统

1、肾炎性水肿:

肾小球滤过率下降,水钠潴留,水肿多从颜面部开始,重者可波及全身,指压凹陷不明显。

2、肾病性水肿:

低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,多从下肢部位开始,常为全身性、体位性、凹陷性。

3、肾源性水肿的饮食护理:

钠盐:

限钠、少盐,每天以2—3g为宜;液体:

一般不需严格限水,但不可过多饮水;蛋白质:

一般0.6—0.8g/(kg.d)的优质蛋白;

热量:

补充足够的热量。

4、皮肤完整性受损的危险的护理:

皮肤护理和皮肤观察

5、排尿障碍(尿频、尿急、尿痛)的护理:

休息:

急性期应注意卧床休息,屈曲位;增加水分的摄入,尿路感染者每天摄水量不应低于2000ml,保证每天尿量在1500ml以上;保持皮肤黏膜的清洁;

缓解疼痛,热敷和按摩;

用药护理:

遵医嘱给与抗菌药物和口服碳酸氢钠。

 

6、少尿:

<400ml/day

无尿:

<100ml/day

多尿:

>2500ml/day

夜尿增多:

夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量超过750ml

蛋白尿:

持续>150mg/day,蛋白质定性试验呈阳性

7、肾病综合征:

各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/day)、低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/day)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

8、肾病综合征最常见的并发症:

感染

9、尿液检查:

尿蛋白定性为一般为+++—++++,24h尿蛋白定量超过3.5g,尿中有红细胞、颗粒管型。

10、尿路感染病因:

主要是细菌感染,以格兰阴性杆菌为主,其中以大肠杆菌最常见。

感染途径:

主要是上行感染。

11、膀胱炎:

约占尿路感染的60%,主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,伴耻骨不适。

12、慢性肾衰:

各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起的肾小球滤过率下降和肾功能损害,出现以代谢产物潴留、水电酸紊乱为主要表现的临床综合征。

13、我国常见的慢性肾衰的病因是:

原发性肾小球肾炎

14、慢性肾衰的主要临床表现:

水电酸平衡失调,可出现水肿或脱水、高钠或低钠血症、高钾或低钾血症、低钙血症、高磷血症、高镁血症、或代谢性酸中毒。

 

血液系统

1、主要的造血器官:

骨髓

2、浅表淋巴结肿大,是多种恶性血液病的常见体征

3、口腔,是血液病病人继发感染最常见的部位,黏膜局部血泡形成提示病人有较严重的出血倾向

4、血象检查,是临床血液病诊断和病情观察最基本的实验室检查方法

5、出血或出血倾向的原因是:

血小板数目的减少及其功能异常、毛细血管脆性或通透性的增加、血浆中凝血因子的缺乏、循环血液中抗凝物质的增加

6、皮肤出血的预防和护理:

保持床单平整,被褥衣着轻软;避免肢体的碰撞或外伤;沐浴或清洗的时候避免水温过高或过于用力擦洗皮肤;勤剪指甲,以免抓伤皮肤;高热病人禁用酒精或温水拭浴降温;各种护理操作动作轻柔;尽可能减少注射次数;静脉穿刺时,应避免用力拍打及揉擦局部,结扎压脉带不宜过紧和时间过长;注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间,必要时局部结扎包扎;注射和穿刺部位应交替使用,以免局部血肿形成。

7、颅内出血配合医生的抢救:

立即去枕平卧,头偏向一侧;随时吸出呕吐物,保持呼吸道通畅;吸氧;

迅速建立两条静脉通道,遵医嘱快速静滴或静注降压药,同时输血或输成分血;

停留尿管;

观察记录病人生命体征,意识状态,以及瞳孔尿量变化,做好重病交接班。

8、体温过高的降温护理:

高热病人先予以物理降温,如冰敷前额及大血管经过的部位,如颈部、腋窝、腹股沟;有出血倾向者禁用酒精或温水擦浴,以防局部血管扩张进一步加重出血。

必要时,遵医嘱给与药物降温。

注意密切监测。

9、贫血实验诊断标准:

男性<120g/L;女性<110g/L;妊娠期妇女及儿童<100g/L.

10、缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血

11、皮肤黏膜的苍白是贫血最突出的体征

12、查明贫血的病因是诊断贫血的重点和难点,也是有效治疗和预后估计的前提和基础

13、积极寻找和去除病因是根治贫血的关键环节

14、缺铁性贫

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