手术室管理制度Word文档下载推荐.docx
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8.值班人员应坚守岗位,不得擅离职守。
随时做好急诊手术及急诊抢救的准备工作。
手术室消毒隔离制度
1.进入手术室前,必须洗手、更换好衣裤、戴好帽子口罩,贴身衣袖、领不得外露。
2.手术室应每周彻底清扫消毒一次,定期作细菌培养(包括空气、洗过手、消毒后的物品)。
3.医务人员必须遵守消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;
接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。
4.根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。
耐湿物品灭菌首先物理灭菌法;
手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首先压力蒸汽灭菌法;
油、膏等首先干热灭菌法;
不耐热物品可选用化学灭菌法。
5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时不得使用。
启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6.使用中的消毒剂应密闭保存,每周更换2次,容器每周灭菌2次。
置于无菌储槽中的灭菌物品,一经打开,使用时间最长不得超过24小时。
7.连续使用的氧气湿化瓶等器材,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存。
氧气湿化液应用灭菌水。
8.两台手术之间应作好空气和物品表面的消毒,前一台手术完成后立即用高效消毒液擦拭手术床、物品表面、地面,每台手术前应提前30分钟开启动态消毒仪器至手术结束。
9.凡已消毒与未消毒的布类及敷料浆洗时,运送工具应分开使用。
10.体温计用后须用消毒液浸泡。
11.各种医疗用品定期消毒,消毒液定期更换,已用过和未用过的物品分开放置,有明确标记。
定期检查无菌物品是否过期,过期重新灭菌,不得使用过期物品。
12.手术完成后,应彻底清洁手术间,并在清洁后用紫外线照射消毒。
手术室物品管理制度
1.有专人全面负责物品的清领、报销、保管使用与维修。
2.贵重仪器有专人管理,使用说明书、操作规程及使用登记按要求存放。
3.电器每月清洁保养一次,防受潮或漏电,以免发生意外。
4.存放物品应分门别类按不同性质和要求,贴标签放置,并有防蝇、防潮、防湿措施。
5.必须正确熟练掌握各类仪器、器械的使用性能及注意事项,避免损坏。
6.物品损坏后应立即修理,以免影响治疗和抢救工作;
若不能继续使用的物品,应报损并及时补充。
手术室安全管理制度
1.严格执行各项规章制度,杜绝或减少差错事故的发生。
2.密切观察受术对象,做好护理服务,防止受术病人撞伤、坠床或麻醉意外。
3.各项物品、药品、器材应建账,详细登记,定期检查,及时补充。
4.严格无菌技术操作规程,定期对手术环境、物体表面及手术人员工作开展情况进行监测及结果分析。
手术器械管理制度
1.所有手术器械必须建账造册,定位放置,专人保管,定期清点。
2.一般手术器械及手术器械包按手术比例配备。
3.贵重手术器械,做到用前登记,用后按要求处理、收藏时仔细检查。
4.定期对手术器械进行保养。
手术室手术器械的保养和制作要求
1.初消毒:
消毒液浸泡、用含酶洗涤剂清洗、蒸馏水冲洗、烘干。
2.检查器械:
检查烘干的器械是否完好,尖锐、持紧、轴转动灵活、功能是否完善;
若有不适用者立即更换。
3.上油:
打开器械关节,将器械各部位、各面上油。
4.查对、整理器械:
将各器械摆放整齐,照单清点品种数量。
5.打包:
清点无误后,将器械按标准双层平胶布或一次性包布包裹,内放化学指示卡或生物指示剂。
6.标记:
打包者将器械包名称、灭菌日期、失效日期、打包者全名签于灭菌包标签上,并帖上化学指示胶带。
7.灭菌:
器械包制作完成后,2小时内灭菌。
妇科检查室工作制度
1.进入科室必须穿工作服,戴工作帽及口罩。
严格执行无菌技术操作。
2.保持室内清洁,每做完一项处置,要随时清理。
每天消毒一次。
3.器械物品放在固定位置。
4.各种药品分类放置,标签明显、字迹清楚。
5.无菌持物钳浸泡液每周更换二次。
6.已用过的处置用具要及时清理,进行消毒。
7.无菌物品须注明灭菌日期,超过有效期者须重新消毒。
8.清洁用具要专用,管理好诊断、治疗仪器,正确使用,及时维护,保证正常使用。
病历书写制度
1.病历记录应用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、准确、字迹清楚、整洁,不得删改、倒填、剪贴,医生应签全名。
2.病历一律用中文书写,无正式译名的病名以及药名等可以例外,诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。
3.病历的书写要简明扼要。
4.病历内容书写力求详尽、整齐、准确,按规定的时间完成。
5.各种检查报告单应按顺序粘贴,各种病情介绍单或诊断证明应附于病历内。
6.对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。
7.按规定做好病历总结,及时整理归档。
B超室工作制度
1.工作人员必须严格执行各项规章制度,爱护、保养、维修好仪器设备,确保设备的良好性能。
2.保持B超室的清洁卫生。
3.B超室内应设置警示标语,禁止采用超声技术做胎儿性别鉴定。
4.B超工作人员诊查时要严格操作规程,诊断结果应及时、准确,规范地填写检查报告单项目,并做好诊查记录。
5.建立健全B超服务登记制度
检验室工作制度
1.认真执行各种技术操作规程,严格执行查对制度,保证检验质量。
2.认真核对检验结果,填写检验报告单,做好登记,签名发出。
检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系,重新检查。
发现检验项目以外的阳性结果,应主动报告。
3.检验结束后,要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理,防止污染。
4.采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感染。
5.检验室应保持清洁整齐,各种仪器定位,定期检查试剂和校对仪器灵敏度。
对剧毒、易燃、强酸等试剂和药品以及贵重仪器指定专人严加保管,定期检查,防止意外事故发生。
治疗室工作制度
1.严格执行“三查七对”制度。
各种处理必须按处方和医嘱执行,患者自带药品,未经本乡所医生批准,不予注射或处置。
2.严格执行无菌操作规程,操作前要洗手,操作时要穿上工作服、戴工作帽及口罩,必要时戴手套,严格做到“一人一针一管一用一消毒”。
3.凡需作过敏试验的药物,使用前必须询问过敏吏,作过敏试验前,准备好急救药品,密切观察反应;
联合用药时,应注意配伍禁忌。
4.各种器材物品标签明确,分类定位存放,定期检查、消毒,及时清领、补充。
5.无菌持物钳浸泡液(器材消毒液)定期更换。
6.用过的器械、物品要随时清理、清点,按消毒无菌常规处理。
消毒室工作制度
1.消毒室负责所内无菌物品的消毒灭菌,工作人员应熟悉有关的消毒及灭菌操作技术,严格遵守工作程序,保证所供应的无菌器材及敷料达到灭菌效果。
2.例行供应的器材及敷料,应提前准备妥善,及时供应。
3.各种器材均应按性质分类,常规处理、包装、灭菌和保管。
回收、发出物品手续应清楚,有账可查,防止遗失及浪费。
4.金属器械每次清洗后应擦油,以免生锈损坏。
5.压力蒸气灭菌必须经常测定灭菌效果,以保证灭菌可靠。
6.各种灭菌的物品放置达1周,虽然未使用,亦须重新处理并灭菌。
7.经常做好各种器械的检查、保管、登记工作。
康复室工作制度
1.保持康复室清洁、卫生,定期清扫、消毒,经常通风换气,保持室内空气清新。
2.床单、被褥、枕套定期洗涤、凉晒。
3.康复室内应备有各种科普知识宣传资料,有条件的应配备必要的电教设备,以供服务对象在康复休息时参阅。
4.服务对象在康复室观察期间若有异常,应及时报告医生处理;
服务对象在康复期间提出离开乡所的,需经所长批准并本人签字。