微生物检测及耐药情况统计分析文档格式.docx
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内二科治疗组
70
内三科门诊
内四科治疗组
22
内一科治疗组
48
外科治疗组
心内二治疗组
心内一治疗组
20
中风二治疗组
中风一治疗组
19
中医妇科门诊
（1）2012年第二季度微生物室共检测临床标本895人次，其中支原体培养655人次，其他标本共计240人次。
（2）各科室送检量如上表，内二科和内一科送检率最高，其他科室送检率较上一季度都有明显上升。
（3）本季度送检标本类型较全面，除痰液标本外，尿液、咽拭子、全血、胸腹水、伤口分泌物等标本送检率上升。
（4）细菌培养阳性标本68份，阳性率为%。
（5）常见分离菌株从高到低依次为革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、酵母菌。
（6）本季度前五位细菌为：
肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。
二、2012年第二季度临床标本病原体检出情况
细菌名称
株数
浅绿气球菌
阴沟肠杆菌
猪霍乱沙门菌亚利桑那亚种
液化沙雷菌
粘质沙雷菌
头状葡萄球菌
玖瑰色库克菌
血链球菌
代尔夫特食酸菌
屎肠球菌
无花果沙雷菌
肺炎克雷伯菌臭鼻亚种
铜绿假单胞菌ATCC27853
金黄色葡萄球菌ATCC29213
普通变形杆菌
热带假丝酵母
鲍氏不动杆菌
奇异变形杆菌
大肠埃希菌
人葡萄球菌
克柔假丝酵母
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
白色念珠菌
6
大肠埃希菌ATCC25922
7
肺炎克雷伯菌肺炎亚种
9
铜绿假单胞菌
2012年第二季度临床标本病原体构成图
三、2012年第二季度临床标本中主要革兰阴性菌分离情况
1、主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率
抗生素
R%
I%
S%
哌拉西林-他唑巴坦
氨曲南
左氧氟沙星
哌拉西林+舒巴坦
多粘菌素E
美洛培南
亚胺培南
替卡西林-克拉维酸
哌拉西林+他唑巴坦
呋喃妥因
阿莫西林/克拉维酸
阿米卡星
头孢他啶
头孢西丁
妥布霉素
替卡西林/克拉维酸
头孢呋辛酯
环丙沙星
庆大霉素
头孢吡肟
哌拉西林
替卡西林
头孢呋辛
诺氟沙星
奈替米星
头孢噻肟
复方新诺明
头孢噻吩
阿莫西林
氨苄西林+舒巴坦
阿莫西林-克拉维酸
头孢他啶1
2、主要革兰阴性菌构成比
四、2012年第二季度临床标本中主要革兰阳性菌分离情况
1、主要革兰阳性菌构成比
2、主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率
头孢噻肟（链球菌）
万古霉素
替考拉宁
夫西地酸
喹奴普汀-达福普汀
利福平
米诺环素
氯霉素
四环素
克林霉素
苯唑西林（凝固酶阴性）
红霉素
青霉素
青霉素（链球菌）
苯唑西林
五、2012年第二季度临床标本中多重耐药菌分离情况
送检日期
送检科室
患者姓名
性别
年龄
送检标本
检出日期
多重耐药菌
男
82
咽拭子
65
痰液
肺炎克雷伯菌
六、耐药分析
1、本季度检出的肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌常见，由于产酶、膜通透性改变、青霉素结合蛋白亲和力的改变、生物被膜的形成等耐药机制，该两种细菌的耐药情况比较严重。
对青霉素和一、二代头孢的耐药率普遍达到了60%以上，对氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢四代及含β—内酰胺酶抑制剂的复方制剂耐药率也都达到了30%以上，对临床的选用药物带来了困难。
在治疗该类细菌感染时尽可能参照药敏试验结果，对于泛耐药菌株可考虑采取联合用药的治疗手段。
2、大肠埃希菌在本季度的细菌检出率升高，该类产酶菌对青霉素类、头孢菌素类的耐药性都很高，多数都达到了80%以上的耐药，对于加有β—内酰胺酶抑制剂（舒巴坦、他唑巴坦）的复方制剂敏感度较好。
2012年第二季度我院大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类抗菌药物的耐药率达到了60%以上，故在临床主要考虑该细菌引起的呼吸道感染、泌尿系感染等情况时选择青霉素类和头孢菌素类抗菌药物应慎重，最好根据药敏结果选用或选择含β—内酰胺酶抑制剂的复方制剂。
3、在本季度的细菌耐药性监测中，酵母菌的检出率较高。
临床应注意判别是否为该菌的致病状态，明确掌握使用抗真菌药物的指征。
4、在本季度的细菌耐药性监测结果中，革兰氏阳性菌检出比例并不算高，但是金黄色葡萄球菌中MRSA需提示临床引起高度注意，对于MRSA需根据药敏结果选用糖肽类、利奈唑胺、夫西地酸等抗生素。
5、总体来说，本季度我院细菌标本送检率和检出总数较前有所增加，常见致病菌的种类变化不大，多数细菌的耐药率稍有下降，抗菌药物使用情况与细菌耐药性监测结果基本相符。
由于药品使用数据统计方法、送检标本污染、细菌定植等影响因素，对于综合评价我院抗菌药物使用和细菌耐药性关系还存在一些局限，目前我们仅就掌握的数据做出以上分析，希望为临床在治疗中选择抗菌药物提供一些帮助与警示，以逐步促进我院抗菌药物的合理使用。
附录：
抗菌药物总耐药率
总数
敏感数
中介数
耐药数
敏感%
中介%
耐药%
89
28
11
50
68
39
8
21
52
35
53
16
37
克拉霉素
41
罗红霉素
38
氧氟沙星
17
13
25
阿奇霉素
40
23
26
司巴沙星
42
14
27
33
29
15
24
5
18
90
12
60
100
80
青霉素（肺炎链球菌）
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