河南省平顶山市卫东区事业单位考试《医学专业能力测验》真题及答案文档格式.docx

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如

　　HBV、巨细胞病毒、EB病毒感染。

　　5、神经-骨骼肌接头处的化学递质是（）。

　　A、肾上腺素

　　B、多巴胺

　　C、乙酰胆碱

　　D、血管活性肠肽

　　【答案】C

　　【解析】运动神经纤维的末梢与骨骼肌细胞接触的部位称神经-骨骼肌接头，由接头前膜、接头后膜和接头间隙构成。

运动神经有冲动传来时，末梢释放乙酰胆碱，与接头后膜上的N2受体结合，引起骨骼肌细胞产生动作电位而兴奋收缩。

故选C。

　　6、再次体液免疫应答产生的抗体主要是（）。

　　A、IgM

　　B、IgE

　　C、IgG

　　D、IgD

　　【解析】本题旨在考查对再次免疫应答的理解。

常见错误为选D。

IgM是产生最早的抗体，但主要是IgG起作用。

再次体液免疫应答产生的抗体是IgG类抗体，具有高亲和力。

　　7、Koch现象说明了（）。

　　A、人体没有结核病变态反应

　　B、结核病的免疫与变态反应

　　C、人体不产生结核病免疫力

　　D、人体内未能产生抗体

　　【答案】B

　　【解析】Koch现象说明机体在初次感染的过程中产生了一定的免疫力，但同时也产生了变态反应。

　　8、血浆中的蛋白质主要有（）。

　　A、白蛋白（清蛋白）

　　B、球蛋白

　　C、纤维蛋白原

　　D、血红蛋白

　　【答案】ABC

　　【解析】血浆是血液的重要组成部分，血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物等。

用盐析法可将血浆中的蛋白质分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三部分。

其中白蛋白含量最多，球蛋白其次，纤维蛋白原最少。

故选ABC。

　　9、喉室位于（）。

　　A、声门下腔

　　B、前庭裂

　　C、喉前庭

　　D、喉中间腔

　　【解析】喉腔被前庭襞和声襞分隔成上、中、下三部，即喉前庭、喉中间腔和声门下腔。

喉中间腔位于二裂之间，它向两侧突出的隐窝，称为喉室。

　　10、慢性肺心病引起的心律失常最常见的是（）。

　　A、房性早搏和房性心动过速

　　B、心房颤动

　　C、室性早搏

　　D、室性心动过速

　　【解析】慢性肺心病最常见的心律失常是以紊乱性房性心动过速为最具特征性,多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速,也可有心房扑动及心房颤动。

　　11、指导合作型的特点是（）。

　　A、长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平

　　B、急性病人或虽病情较重但他们头脑是清醒的

　　C、医患双方不是双向作用，而是医生对病人单向发生作用

　　D、医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者

　　【解析】医生患者相互配合，并不是医生对患者的单相作用。

　　12、COPD病程中动脉血气最先出现哪项异常（）。

　　A、BE下降

　　B、PaCO2上升

　　C、pH上升

　　D、PaO2下降

　　【解析】COPD病程中动脉血气异常首先表现为轻、中度低氧血症。

　　13、男，38岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；

　　ESR30mm/h，WBC8.0×

109/L。

为明确诊断，下列哪项检查最重要（）。

　　A、肺CT

　　B、PPD试验

　　C、痰细菌培养

　　D、痰检抗酸杆菌

　　【解析】患者为青年，慢性起病，痰中带血，胸片示左肺尖密度不均阴影，应考虑肺结核，ESP升高示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断。

　　14、关于骨骼肌纤维的三联体，下列叙述不正确的是（）。

　　A、横小管与肌膜相连续

　　B、由一个T小管与两侧的终池组成

　　C、其作用是将兴奋传到肌质网

　　D、光镜下可见

　　【解析】骨骼肌纤维的三联体在电镜下才可以看到。

　　15、结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，同时还应具备（）。

　　A、儿童时期抵抗力差

　　B、人体对结核菌免疫力下降

　　C、耐药性结核杆菌的侵入

　　D、人体对结核菌处于高度过敏状态

　　【解析】引起渗出性胸膜炎的途径有：

①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜；

②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；

③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；

④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出；

⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。

　　16、治疗血吸虫病的首选药物是（）。

　　A、吡喹酮

　　B、血防846

　　C、酒石酸锑钾

　　D、硝硫氰胺

　　【解析】吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物。

　　17、细胞膜的化学成分主要包括（）。

　　A、蛋白质、水、多糖

　　B、水、多肽、核酸

　　C、糖、蛋白质、核酸

　　D、蛋白质、类脂、少量多糖

　　【解析】细胞膜主要是由磷脂构成的富有弹性的半透性膜，其主要功能是选择性地交换物质，吸收营养物质，排出代谢废物，分泌与运输蛋白质。

细胞膜的主要成分是脂质（约占50%）和蛋白质（约占40%），此外还有少量的糖类（占2%～10%）。

故选D。

　　18、某男6岁，突然寒战、高热、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。

应首先采取的诊断措施是（）。

　　A、血培养

　　B、查血常规

　　C、腰穿

　　D、查尿常规

　　【解析】患儿以突发的高热、寒战、抽搐、昏迷为主要表现，考虑流行性乙型脑炎的可能，首先做腰穿。

　　19、某男6岁，突然寒战、高热、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。

　　20、早期膜性肾小球肾炎的肾脏呈（）。

　　A、无明显改变

　　B、大白肾

　　C、蚤咬肾

　　D、固缩肾

　　【解析】膜性肾小球肾炎时，肾脏肿大，苍白，称之为大白肾。

　　21、产后出血是分娩期的严重并发症，导致产后出血最常见的原因是（）。

　　A、胎盘滞留

　　B、宫缩乏力

　　C、软产道裂伤

　　D、凝血功能障碍

　　【解析】子宫收缩乏力、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留）、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。

这些原因可共存、相互影响或互为因果。

其中，子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。

故选B。

　　22、正常人每昼夜排出的尿量约为（）。

　　A、2000～2500m1

　　B、100m1以下

　　C、2500m1以上

　　D、1000～2000m1

　　【解析】正常人在一般情况下，24小时尿量在1500m1左右。

若经常超过2500m1者称为多尿。

如24小时尿量少于400m1，称为少尿。

　　23、男患，30岁，地震余生半年后，其半年来焦虑万分，经常被噩梦如逃跑、追踪、地震复现所惊醒。

有时发作性惊恐，心慌，气闷，腿软，跌倒，精神崩溃感，大汗淋漓。

最可能诊断为（）。

　　A、急性应激障碍

　　B、创伤后应激障碍

　　C、适应障碍

　　D、惊恐发作

　　【解析】创伤后应激障碍是指个体遭遇严重威胁性或灾难性事件所引发的强烈无助、恐惧、焦虑或厌恶等心理反应，常延迟出现并长期存在。

本案例中患者属于创伤后应激障碍。

　　24、心肌纤维呈（）。

　　A、长梭形

　　B、短梭形

　　C、长柱状，有分支

　　D、短柱状，有分支

　　【解析】心肌细胞也称心肌纤维，是有横纹的短柱状细胞，多数有分支，借分支连接成网，心肌细胞间的连接结构称闰盘。

　　25、正常人体内环境的理化特性经常保持何种状态（）。

　　A、固定不变

　　B、相对恒定

　　C、随机多变

　　D、绝对平衡

　　【解析】内环境理化性质的相对恒定，理化性质包括：

温度、pH、渗透压、化学组成等。

目前，稳态的概念扩大到泛指体内从细胞和分子水平、器官和系统水平到整体水平的各种生理功能活动在神经和体液等因素调节下保持相对稳定的状态。

　　26、糖尿病病人的典型症状是“三多一少”，从肾脏生理的角度看，引起患者多尿的原因是（）。

　　A、肾小管液中的溶质浓度增高

　　B、肾小管液的渗透压降低

　　C、肾糖阈降低

　　D、葡萄糖转运体的数量减少。

　　【解析】肾小管中溶质浓度是影响肾小管和集合管重吸收的重要因素。

糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈时小管内糖浓度增高，妨碍水分重吸收，形成多尿，这称为渗透性利尿。

　　27、正常成人眼看6m以内近物时（）。

　　A、折光系统不需调节，即可在视网膜上形成清晰的图像

　　B、折光系统不调节时，物体在视网膜前形成清晰的图像

　　C、折光系统需要调节，物体在视网膜上形成清晰的图像

　　D、折光系统需要调节，物体在视网膜后形成清晰的图像

　　【解析】当看近物（6m以内）时，从物体上发出的进入眼内的光线成不同程度的辐射状，光线通过眼的折光系统将成像在视网膜之后，由于光线到达视网膜时尚未聚焦，因而只能产生一个模糊的视觉形象。

但是正常眼在看近物时也非常清楚，是因为眼在看近物时进行了调节。

　　28、正常人腋测法体温为（）。

　　A、36.5~37℃

　　B、36~37℃

　　C、36.3~

　　37.2℃

　　D、36.5~

　　37.5℃

　　【解析】正常人腋温测量法为

　　36.5℃（范围

　　36.0~

　　37.0℃，比口温低

　　0.3~

　　0.5℃）。

　　29、男性患者，10岁，因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。

查体：

T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔＜2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征（＋）。

血常规：

WBC18×

109/L，N90%，L10%。

除病原学治疗外，目前最重要的治疗措施是（）。

　　A、肝素抗凝治疗

　　B、20%甘露醇脱水

　　C、气管切开，正压呼吸

　　D、654－2大剂量静注

　　【解析】流脑暴发型脑膜脑炎型治疗除病原学治疗外，最重要的是脱水降颅压，主要应用药物为甘露醇。

　　30、下列关于胆道系统的叙述，错误的是（）。

　　A、胆汁全部由肝细胞分泌

　　B、胆囊24小时可接纳胆汁500ml

　　C、促进胆汁分泌最强的是促胰液素

　　D、成人每日分泌胆汁约800-1200ml

　　【解析】成人每日分泌的胆汁量800～1200ml。

胆囊容积虽仅为40～60ml，但24小时内能接纳约500ml的胆汁。

胆汁分泌受神经内分泌调节，促进胆汁分泌作用最强的是促胰液素。

毛细胆管在调节胆汁流量和成分

　　方面起着关键作用。

胆汁主要由肝细胞分泌，占胆汁分泌量的3/4，胆管也可分泌胆汁，占胆汁分泌量的1/4。

故

　　31、起着始动生精作用的激素是（）。

　　A、睾酮

　　B、卵泡刺激素

　　C、黄体生成素

　　D、孕激素

　　【解析】在男性，LH与FSH对生精过程都有调节作用，实验证明，FSH起着始动生精作用，LH通过睾酮维持生精。

　　32、男68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×

109/L，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断为（）。

　　A、肺曲菌病

　　B、铜绿假单胞菌性肺炎

　　C、肺结核（干酪性肺炎）

　　D、肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　【解析】该病例特点为急性发病，大量黄绿色脓性痰，白细胞增高，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，伴叶间隙下坠，综上所见以肺炎克雷伯杆菌肺炎为最可能之诊断。

肺炎球菌性肺炎发病急。

白细胞增高，但早期痰少，多呈带血或铁锈色．X线早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，一般不出现透亮区。

结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部。

肺曲菌病常继发于肺部已有疾病，如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等，本例不能作为首选诊断。

铜绿假单胞菌性肺炎不能完全排除，应作为主要鉴别诊断。

　　33、细胞内无机盐对于细胞的生命活动所具有的重要功能是（）。

　　A、能量储存

　　B、合成生命大分子

　　C、信息传递

　　D、维持渗透压和酸碱平衡

　　【解析】细胞中无机盐的生理作用包括三个方面：

（1）细胞和生物体的重要组成成分；

（2）维持细胞和生物体的生命活动；

　　（3）维持细胞的渗透压和酸碱平衡.细胞内无机盐对于细胞的生命活动所具有的重要功能是维持细胞内渗透压和酸碱平衡。

如：

血液中的钙离子和钾离子。

　　34、肾梗死（）。

　　A、凋亡

　　B、凝固性坏死

　　C、坏疽

　　D、干酪样坏死

　　【解析】坏死组织因为失水变干、蛋白质凝固，而变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体，故称为凝固性坏死。

凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死—梗死。

　　35、男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。

体检：

左下腹压痛。

大便镜检WBC20～30/

　　HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。

此病人最可能的诊断是（）。

　　A、慢性菌痢

　　B、急性菌痢

　　C、肠结核

　　D、阿米巴痢疾

　　【解析】镜检发现阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。

　　36、下列关于子宫说法正确的是（）。

　　A、属于腹膜间位器官

　　B、属于腹膜外位器官

　　C、属于腹膜内外器官

　　D、属于壁厚、腔大的肌性器官

　　【解析】根据脏器被腹膜覆盖的情况，可将腹、盆腔脏器分为三种类型，即腹膜内位、间位和外位器官。

脏器表面大部分被腹膜所覆盖的为腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上端等。

　　故选A。

　　37、细胞核呈车轮状，细胞质在靠近细胞核处常出现一淡染区，是指（）。

　　A、脂肪细胞

　　B、淋巴细胞

　　C、肥大细胞

　　D、浆细胞

　　【答案】D

　　【解析】浆细胞由B淋巴细胞接受抗原刺激转化而来。

细胞圆形或椭圆形，胞质嗜碱性，核周胞质着色浅，形成一淡染区；

核偏向细胞的一侧，异染色质呈块状聚集在核膜内侧，核仁明显，整个核呈车轮状。

D选项正确。

　　38、头孢他啶/棒酸和头孢噻肟/棒酸纸主要用于检测（）。

　　A、MRS

　　B、血清芽管试验

　　C、胆汁溶菌试验

　　D、超广谱β-内酰胺酶

　　【解析】头孢他啶/棒酸和头孢噻肟/棒酸纸主要用于检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。

　　39、检查成人鼓膜时应将耳廓拉向（）。

　　A、后方

　　B、后上

　　C、后下

　　D、前上

　　【解析】位于外耳道底与鼓膜之间。

其位置向前外倾斜，与外耳道底约呈45度角。

检查成人鼓膜时应将耳廓拉向后上。

　　40、MBR的实测值与正常平均值比较，正常变动范围是（）。

　　A、±

（10％～15％）

　　B、±

（15％～25%）

　　C、±

（3％～5％）

　　D、±

（5％～8％）

　　【解析】MBR的实测值与正常平均值比较相差在±

（10％～15％）以内的，都属于正常范围。

　　41、肺泡表面活性物质（）。

　　A、可使肺顺应性变大

　　B、位于肺泡上皮与液体分子层之间

　　C、主要成分是二硬脂酰磷脂酰胆碱

　　D、增加肺泡表面张力

　　【解析】肺泡表面活性物质位于肺泡表面，由肺泡Ⅱ型细胞所分泌，主要成分是二棕榈酰磷脂酰胆碱，可使

　　肺顺应性变大，降低肺泡表面张力。

　　42、亚急性感染病心内膜炎的瓣膜赘生物中含有（）。

　　A、血小板

　　B、细菌菌落

　　C、坏死组织

　　D、纤维蛋白

　　【答案】ABCD

　　【解析】感染性心内膜炎根据病理和病程，分为急性和亚急性心内膜炎。

其中亚急性心内膜炎也称亚急性细菌性心内膜炎，主要由毒力相对较弱的草绿色链球菌所引起，还有肠球菌、革兰氏阴性杆菌、立克次体、真菌等均可引起此病的发生。

这些病原体可自感染灶入血，形成菌血症，在随血流侵入瓣膜。

也可因拔牙、心导管及心脏手术等医源性操作致细菌入血侵入瓣膜。

此病最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，病变特点是常在有病变的瓣膜上形成赘生物。

光镜下，疣状赘生物由血小板、纤维蛋白、细菌菌落、坏死组织、中性粒细胞组成，溃疡底部可见肉芽组织增生、淋巴细胞和单核细胞浸润。

故选ABCD。

　　43、慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并下列哪种疾病较为多见（）。

　　A、鼻窦病变伴支气管扩张

　　B、活动性肺结核

　　C、支气管哮喘

　　D、肺囊肿

　　【解析】长期大量咳脓性痰为支气管扩张的临床特点。

支气管哮喘、阻塞性肺气肿、活动性肺结核一般都不会咳大量脓痰。

肺囊肿患者偶在合并感染时可咳脓性痰。

　　44、库斯莫尔大呼吸最常见于（）。

　　A、神经症

　　B、心源性呼吸困难

　　C、血源性呼吸困难

　　D、糖尿病酮症酸中毒

　　【解析】库斯莫呼吸又称深度呼吸，表现为呼吸深长而规则，常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒的患者。

　　45、慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并下列哪种疾病较为多见（）。

　　46、反映慢性支气管炎气道阻塞的最敏感指标是（）。

　　A、第一秒用力呼气量下降

　　B、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少

　　C、残气容积增加

　　D、最大通气量下降

　　【解析】第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是评价气流受限的一项敏感指标。

　　47、关于肉毒毒素的作用机制，下列哪项是正确的（）。

　　A、使自主神经麻痹

　　B、阻碍乙酰胆碱的释放

　　C、释放抑制性神经递质

　　D、使自主神经兴奋性增加

　　【解析】常见错误为选“使脑神经和外周神经兴奋性增加”或“释放抑制性神经递质”，是把破伤风痉挛毒素和肉毒毒素作用机制混淆了。

肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的，该毒素是神经毒素，作用于外周胆碱能神经，能抑制神经肌肉接头外神经递质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。

　　48、影响气道阻力的主要原因是（）。

　　A、肺泡表面张力

　　B、支气管口径

　　C、气流形式和速度

　　D、肺组织的弹性阻力

　　【解析】气道阻力受气流速度、气流形式和气道口径等因素的影响。

气流速度快、气流呈湍流（如气道内有黏液、渗出物或肿瘤、异物等造成狭窄时）、气道口径减小等都能使气道阻力增大而影响肺通气，其中以气道口径最为重要。

　　49、葡萄糖在体内代谢时，通常不会转变发生的化合物是（）。

　　A、乙酰乙酸

　　B、胆固醇

　　C、脂肪酸

　　D、丙氨酸

　　【解析】乙酰乙酸属于酮体，酮体由脂肪酸β-氧化生成的乙酰CoA转变生成，葡萄糖分解产生的乙酰CoA不能用于生成酮体。

　　50、关于感染性休克治疗过程中使用升压药错误的为哪项（）。

　　A、去甲肾上腺素和多巴胺是纠正感染性休克低血压的首选升压药

　　B、条件许可的情况下，应用升压药的患者均应留置动脉导管，监测有创血压

　　C、如果充分的液体复苏仍不能恢复动脉血压和组织灌注，有指征应用升压药

　　D、可常规应用小剂量多巴胺，同时其对严重感染患者有肾脏保护作用

　　【解析】多巴胺应根据需要使用，常规使用