内科学完整版考试题库含答案详解.doc

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内科学完整版考试题库含答案详解

呼吸系统补充试题

一名解

1肺炎

答：

是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

2COPD

答：

是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

3呼吸衰竭

答：

是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。

4肺脓肿

答：

是肺组织坏死形成的脓腔。

5支气管扩张症

答：

多见于儿童和青年。

大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。

6肺源性心脏病

答：

是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。

7肺性脑病

答：

是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合症。

（但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。

）

8Horner综合症

答：

肺尖部肺癌又称肺上钩瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。

9支气管哮喘

答：

是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，气道受限具有可逆性。

二简答

1COPD主要并发症有哪些

答：

1慢性呼吸衰竭，2自发性气胸，3慢性肺源性心脏病。

2呼吸衰竭（按照动脉血气分析）分类，及各自血气分析特点

答：

一，1型呼吸衰竭，血气分析特点：

PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。

二，2型呼吸衰竭，血气分析特点：

PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg.

3胸腔积液病因

答：

1胸膜毛细血管内静水压增高，2胸膜通透性增加，3胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，4壁层胸膜淋巴引流障碍，5损伤，6医源性。

4结核分枝杆菌的分型

答：

1人型，2牛型，3非洲型，4鼠型

5结核分枝杆菌的生物学特性

答：

1多形性，2抗酸性，3生长缓慢，4抵抗力强，5菌体结构复杂。

6肺结核的化学治疗原则

答：

1早期，2规律，3全程，4适量，5联合，

7肺结核的分类

答：

1原发性肺结核，2血行播散型肺结核，3继发型肺结核，4结核性胸膜炎，5其他肺外结核，6菌阴肺结核

8慢性肺源性心脏病的并发症

答：

1肺性脑病，2酸碱失衡及电解质紊乱，3心律失常，4休克，4消化道出血，6弥散性血管内凝血。

9慢性肺源性心脏病急性加重期治疗原则

答：

积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳储留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。

10肺炎链球菌肺炎发生发展的病理分期

答：

1充血期，2红肝变期，3灰肝变期，4消散期

三，论述

1叙述支气管哮喘的诊断标准

答1反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，一呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4出外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列3项中至少一项阳性；1支气管激发试验或运动试验阳性，2支气管舒张试验阳性，3昼夜PEF变异率>=20%。

符合1—4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。

2COPD引起的慢性呼吸衰竭应给予何种氧疗方法，叙述其依据及机理

答：

COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有CO2储留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。

CO2储留是通气功能不良的结果。

慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。

若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态。

A1型题

1、下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？

D低

A、呼吸困难、紫绀B、寒战、高热C、早期可出现休克D、红砖色胶冻样痰

E、胸痛

2、支气管哮喘诊断的最主要依据是：

E中

A、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高B、血液中嗜酸性粒细胞增加

C、胸部透视，肺透光度增加，横膈下降

D、有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音

E、肺功能测验有阻塞通气障碍

3、慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是：

B中

A、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音

B、咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上

C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降

D、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状

E、自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染

4、下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎（肺炎杆菌肺炎）的临床特点？

C低

A、多见于老年，营养不良者B、咯棕色胶冻状痰C、青壮年多见，预后好

D、中毒症状重，预后差E、多见于院内感染

5、浸润性肺结核最好发的部位是：

B中

A、上叶前段B、上叶尖后段C、下叶内基底段D、中叶内侧段E、中叶外侧段

6、对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是：

D中

A、血气分析B、胸部X线检查C、心电图和心电向量检查

D、肺功能检查E、肺动脉压测定

7、下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准？

D高

A、反复发作的咳嗽、咯痰或喘息B、每年患病持续三个月以上C、连续两年以上

D、有肺气肿的体征E、除外其他心肺疾患

8、慢性支气管炎最主要的诊断标准是：

E低

A、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二个月以上，并排除其它心肺疾病者

B、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少2个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者

C、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续一年以上，并排除其它心肺疾病者

D、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者

E、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月以上，持续2年以上，并排除其它心肺疾病者

9、慢性支气管炎的临床分型是：

D中

A、单纯型、喘息型、混合型B、急性型、慢性型C、急性型、迁延型

D、急性型、慢性型、迁延型E、单纯型、喘息型

10、肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的E低

A、肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出B、肺泡内大量红细胞、白细胞浸润

C、肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出

D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气

E、肺组织坏死形成空洞

11、诊断呼吸衰竭的血气标准是：

D中

A、PaO2<65mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHg

B、PaO2<50mmHg和（或）伴有PaCO2>60mmHg

C、PaO2<60mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHg

D、PaO2<60mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg

E、PaO2<65mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg

12、哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？

C中

A、潮气量B、肺活量C、残气容积占肺总量百分比>40%D、动脉血氧分压

E、每分钟静息通气量

13、慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查？

B低

A、血气分析B、胸部X线透视C、痰细菌培养+药敏D心电图E、胸部CT扫描

14、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑？

B低

A、自发性气胸B、支气管哮喘急性发作C、左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎

15、以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的？

B低

A、寒战、高热B、巧克力样痰C、呼吸困难D、早期可出现休克E、肺部有湿性罗音

19.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为D低

A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上

C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上

E.每年发作至少6个月，持续4年以上

20.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A高

A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.β受体功能亢进

E.副交感神经功能低下

21.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是E中

A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂

D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射

22.慢性支气管炎最主要的并发症是E低

A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病

25.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A中

A.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音

E.外周血白细胞15乘以十的九次方／L

26.慢性支气管炎典型病变中没有C高

A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞

D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩

27.小叶中央型肺气肿的病理改变是D中

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张

E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

28.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是E中

A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压

C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％

29.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是B中

A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗

30.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是B低

A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿

E.间质性肺气肿

31.肺气肿时，其主要症状是C低

A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

D.紫绀E.心悸

32.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是D中

A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸

33.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是B中

A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎

34.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是B高

A.PaO2低于正常B.残气量／肺总量＞40％

C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％

D.最大通气量低于预计值的80％E.潮气量低于预计值的80％

35.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了E中

A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰

36.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是B低

A.电轴右偏B.Sv1+Rv5≥1.05mVC.V1和V2导联出现QS波D.肺型P波

E.右束支传导阻滞

37.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是D中

A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱

38.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是E高

A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用

D.用小剂量快作用制剂

E.心率70～80次／分为疗效指征

39.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是E中

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者

B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人

C.合并冠心病出现急性左心衰竭者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者

E.心率＞120次／分，有房性早搏者

40.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A低

A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症

41.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A高

A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液

E.肝颈静脉回流征阳性

42.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是E中

A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能

43.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：

pH7.121，PaCO2?

75?

mmHg，PaCO2?

50?

mmHg，HCO3ˉ27.6mmol／L，BE5mmol／L，其酸碱失衡类型为C高

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

44.慢性肺心病最常见的病因是A中

A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化

45.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是　D低

A.右下肺动脉扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波

D.右束支传导阻滞

E.V1呈R／S＞1

46.下列不符合肺心病体征的是E中

A.颈静脉怒张B.肺动脉区第二音亢进C.剑突下示心脏搏动D.下肢水肿

E.心浊音界向左下扩大

47.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了E高

A.肺纹理紊乱B.右下肺动脉干扩张C.心影狭长D.两肺透亮度增加

E.Kerley?

B线

48.慢性肺心病最常见的心律失常是A中

A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏

49.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A低

A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.电解质紊乱

E.肺部感染

50.支气管哮喘典型的临床症状是E中

A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

51.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括E高

A.气道粘膜水肿B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润

D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

52.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A低

A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴细胞

53.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是E中

A.PaCO2降低B.PaCO2降低C.pH降低D.SaO2正常E.PaCO2升高

54.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A中

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞

C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音

E.可自行缓解或治疗后缓解

55.哮喘发作不会出现E高

A.FEV1／FVC％下降B.PEER降低C.RVF、RC增加D.RV／TLC％增加

E.DLCO增加

56.支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示C中

A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰

57.重度哮喘的处理不包括C中

A.补液　B.给予糖皮质激素C.注射毛花苷C（西地兰）D.吸氧E.静点氨茶碱

58.支气管哮喘发作禁用E高

A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡

59.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于E低

A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音

D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰

60.支气管扩张最常见的原因是　D中

A.肺结核B.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞

E.支气管内结石

61.支气管扩张最有意义的体征是B低

A.局限性哮鸣音B.局限性湿啰音C.贫血貌D.消瘦E.杵状指

62.干性支气管扩张是指　D中

A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩

D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶

63.支气管扩张引起大咯血的原因为B高

A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管粘膜溃疡

64.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用　D中

A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药

65.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是B低

A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％B.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）

C.pH＜7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa?

（50mmHg）

E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％

66.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是A中

A.呼气末正压B.压力支持C.同步间歇指令通气D.控制通气E.双模式通气

67.缺氧患者最典型的症状是E高

A.心率加快B.紫绀C.头痛D.兴奋E.呼吸困难

68.教科书中有关通气／血流比例，下列哪项是错误的　D高

A.通气／血流比值大于0.8，导致无效通气B.肺泡通气量约4L／min

C.肺血流量约5L／min

D.通气／血流比例失调可以引起CO2潴留

E.通气／血流比值小于0.8，形成动静脉分流

69.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A高

A.氧的弥散能力是二氧化碳的1／20B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍

C.氧的弥散能力是二氧化碳的1／30D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍

E.氧的弥散能力是二氧化碳的1／10

70.呼吸衰竭患者血气分析结果：

pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A高

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒

71.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是B中

A.动-静脉样分流增加B.肺泡通气功能障碍C.通气／血流比例失调

D.弥散功能障碍

E.机体氧耗量增加

72.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于C高

A.通气／血流比例失调B.弥散障碍C.肺组织通气不足D.动静脉分流

E.无效腔通气

73.下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭B中

A.PaO2＞8kPa，PaCO2＜6.67kPaB.PaO2＜8kPa，PaCO2＞6.67kPa

C.PaO2＜8.85kPa，PaCO2＞6.67kPaD.PaO2＜8kPa，PaCO2＜6.67kPa

E.PaO2＞6.67kPa，PaCO2＞8kPa

74.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为　D高

A.10％～45％B.35％～40％C.51％～60％D.25％～35％E.10％～50％

75.治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为B低

A.持续高浓度吸氧B.应用呼气末正压通气C.持续低浓度吸氧D.迅速应用糖皮质激素

E.应用正压机械通气

76.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的C中

A.增加肺脏功能残气量B.扩张萎陷的肺泡C.增加吸入氧浓度D.促进肺泡水肿消退

E.减少肺内动静脉分流

77.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是B低

A.胸部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.紫绀E.精神错乱

78.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是C低

A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致

B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

C.病变中的炎性渗出液粘稠而重D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

79.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关E低

A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期

120.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是E中

A.病毒B.厌氧菌C.革兰阳性球菌D.真菌E.革兰阴性杆菌

80.肺炎球菌肺炎的典型症状是C中

A.寒战和高热B.咳粘液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀

81成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是A中

A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞