日本的“医药分业”改革及其对我国的启示.doc
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日本的“医药分业”改革及其对我国的启示
摘要：
本文对日本“医药分业”实施过程进行了系统的梳理，指出长时间影响日本医药分业普及的因素在于配套制度的缺失。
而1970年代开始医药分业制度得以迅速推进的理由正是从制度上实现了提高医生诊疗报酬、导入新药价算定标准这两个突破，即在有效控制“药价差额利益”的同时，兼顾了医疗机构的收益。
以日本推行医药分业的经验结合我国新医改中的“医药分开”的政策方向，提出了完善医疗机构评价机制与建立科学的药价管理体系等配套制度的建议。
关键词：
医药分业；新医改；药价算定标准；医生诊疗报酬；药剂师
一、引言
我国建立社会医疗保险制度、医疗救助制度是为了让人民群众能够享受到适当的医疗服务。
自改革开放以来30年，我国虽然出台了一系列政策与措施，对医疗保险、医疗机构以及医药业进行改革，但“看病难、看病贵”的现象仍很显著。
“医药分开”作为解决上述问题的主要措施之一，自2000年以来就备受社会各界关注，但一直未能探索出可行的模式。
2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医改意见》（以下简称《意见》）的第一条明确提出“坚持公共医疗卫生的公益性----实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”的四分开原则；第九条提出要“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。
“医药分开”再次被推到了新医改的前台。
相对于我国实施“医药分开”的艰难，在欧美等发达国家，医生开处方，药剂师配置管理药品的“医药分业”体制已有700多年的历史。
亚洲国家中的日本是最早效仿欧洲引入“医药分业”制度的国家，这一努力起始于明治维新时期。
但在较长时期内日本“医药分业”制度的推进一直处于蹒跚不前状态。
直到20世纪70年代开始出现转机，20世纪90年代终于被医疗机构和国民所普遍接受，这期间日本为普及“医药分开”制度进行了细致的制度调整，较为成功地抑制了医药费的增长。
总结和分析日本在推进“医药分业”制度过程中的经验与教训，无疑对在我国顺利建立“医药分开”制度有着很大的借鉴意义。
二、日本“医药分业”制度的发展历程
（一）日本“医药分业”制度的艰难起步
1“医药分业”制度的提出
在中医思想的影响下，日本的医生身兼药剂师与诊疗师双职，这种“医药一体”的局面一直持续到了明治初期。
受德国等欧洲国家医药制度的影响，日本政府于明治7年（1874年）发布的《医制》
[1]中，首次出现了有关“医药分业”内容的条文。
具体包括《医制》第41条的“医生将处方交予患者收取相应的诊疗费、禁止医生买卖药品”；第43条的“对于医生进行药品贩卖或通过与药店合作谋求私利的行为将予以处罚”；第55条的“没有从事过药店工作或没有在药店进行过实习的人不能参与配药工作”等内容。
15年后的1889年日本政府又颁布了《药品经营与药品使用规则》（以后简称《规则》），这是一部整合了日本药物制度的法令。
其中，一是将药剂师与药品经销商的职责进行了明确的划分；二是将药剂师职责明确规定为“根据医生所开处方进行药品配置和调剂”，正式确立了药剂师的名称及其职能。
出台《规则》的目的是希望医生专注于诊断，根据患者的病情开处方，而药剂师则根据医生的处方专心于药品的配制和调剂，最终实现医药分业。
但是，药品调剂的专业化规定影响了医生的利益，而《规则》附则的第43条中对于医生配药行为的认可又使“医药分业”的规定变得模糊，因此，《规则》出台伊始就遭到了药剂师、医生两方的强烈反对。
最终，日本政府在1911年的第27次帝国会议上不得不表明政府无意强制执行“医药分业”制度。
2“医药分业”制度的再确认
日本政府再次提出《医药分业法案》则是在40年后的1951年。
之后经过三年激烈的讨论，1955年《医药分业法的部分修订案》在国会得以通过，1956年开始实施“医药分业”制度。
表面看来，1955年《分业法》的成立使“医药分业”制度得以确立，而实际上《医师法》第22条的但书条款
[2]使得“医药分业”有名无实，这一制度的基本目的未能真正得以实现。
（二）日本“医药分业”的两个关键性突破
日本“医药分业”制度的实施之所以如此的困难重重，察其原因主要可以归纳为：
一是受“医药一体”中医思想的影响较深；二是因为近代化学的发展不够。
三是“医药分业”会造成医院经济收益减少，医师组织的抵抗非常强烈。
随着时间的推移和医药学的现代化，中西医思想差异、药学的发展程度较低以及患者的就医习惯等影响“医药分业”推行的因素逐渐得以化解。
因此事关医疗机构经济利益因素成为最关键的障碍。
当时日本社会医疗保险市场曾普遍存在“药价差额利益”问题。
这是由于厚生劳动省
[3]核定的社会医疗保险范围内的药品价格（公定价格）与医疗机构的实际买入价（市场价）之间会产生一定的差价。
而当公定价格高于买入价时，医疗机构就可以获取“药价的差额利益”。
由此医疗机构受利益驱动，会产生降低药品进价的动机。
在患者与医生之间的特殊供需关系中处于绝对优势的医方有条件通过增加药品使用量，达到降低药品买入价的目的。
“药价差额利益”的存在导致了日本医疗机构“以药养医”问题的蔓延，医药费的迅猛增长，危及到了社会医疗保险制度的顺利发展。
再加上社会保险机构购买医生服务的方式与价格很大程度上决定着医生的诊疗行为。
因此，日本政府以新药价算定标准与医生诊疗报酬的科学认定为中心进行了一系列的改革。
1提高医生诊疗报酬
日本政府首先对医生的诊疗报酬制度
[4]进行了调整。
以初诊为例，1960年的诊疗报酬点数为18点，1970年45点，1980年125点，1990年210点，30年里增加了12倍（远藤久夫，2005）。
这一系列政策调整在很大程度上促进了医生收入的提高，对日本“医药分业”的实施起到了较大的推动作用。
特别是在1974年日本厚生劳动省普遍性地提高了医生的技术服务费。
以医生的处方费为例，在当年2月份对诊疗报酬的修订案中将处方费由以前的6点提高到了10点，10月又增加到了50点（早濑幸俊，2003）。
为此，1974年被称为是日本“医药分业”的元年。
2导入新药价算定标准
为了缩小药价的差额利益，降低公定药价，日本政府在1992年引用了新的药价算定方式。
具体方法是：
首先，进行药品价格的市场调查。
原则上每2年实施一次。
以某一个月为区间，调查该区间内销售的各类政府定价目录中的药品价格，调查对象从所有的药品批发商和定点医疗机构中抽取。
第二是确定修订药价（基准药价）。
针对某一药品，在调查数据中，从该药品销售价的的最低价位向高价位累计至交易量90%时的药价做为修订药价（90%bulkline方式）。
第三是确定该药品的公定药价。
即将该药品的加权平均价与修订药价的差额限定在一个合理的范围R（Reasonablezone的简称，即“合理区域”）内。
对超过此范围的药品下调至此范围之内，称为合理范围方式。
可用以下公式表示：
R=（PR－Pw）／PRt
PR：
药品公定价格；Pw：
药品加权平均价；PRt：
药品的基准药价
R的范围最初在1992年设定为15%，以后逐年降低，1998年为5%、2000年开始限定在了2%，至今未变。
这种加入了“R区域”的动态药价算定方式有效控制了药品的差额利益，为日本医药分业制度的迅速实施铺平了道路。
三、日本推行“医药分业”的成效
（一）医药分业率
[5]的快速提高
在对诊疗报酬制度进行了较大的调整之后，日本的医药分业率自上世纪70年代开始呈现出稳步升高趋势。
1974年到1991年间，医药分业率由0.6%上升到了12.8%。
1992年实施新药价算定方式后，1993年医药分业率快速上扬。
2003年超过了50%，2005年达到了54.1%。
据日本药剂师会最新公布的《保险药剂的动向》中的数据显示2007年医药分业率为59.7%。
（二）医疗费用中药费所占比率下降
1975年至2002年之间日本的医疗总费用中药品费用所占的比例呈现的是下降趋势。
其中1975-1984年间药费所占比率均在30%以上，1981年一度升至38.7%的最高点。
1985年-2000年间下降到了20%-30%的范围内。
2001年开始降至20%以下，2002年药品费的比率为18.9%，其中住院用药所占比率降到了医疗总费用的9.7%（日本医疗保险制度研究会2004）。
另外，由表1可以看出，日本与其它发达国家的药品比率
[6]也在不断接近。
日本的药品比例一直以来都是比较高的，至1998年药品比率首次低于了20%，缩小了与其它国家的差距。
表1各发达国家药剂比率值的对比
年
日本
法国
德国
英国
美国
1994年
1996年
1998年
2000年
2002年
2004年
2006年
21.1%
21.6%
18.9%
18.7%
18.4%
19.0%
19.6%
17.4%
14.8%
15.5%
16.5%
16.8%
16.8%
16.4%
13.0%
13.0%
13.6%
13.6%
14.4%
13.9%
14.8%
15.1%
15.6%
–
–
-
-
-
8.6%
9.3%
10.3%
11.7%
12.3%
12.6%
12.6%
资料来源：
OECDHealthData2008
（三）日本药业的快速发展
上述政策调整使日本的药店数量和药剂师数量有了较大增长。
首先，从上世纪90年代开始，日本的药店数量呈增加趋势。
1990年药店总数为36,670家，其中指定药店30,885家，占总药店数量的84.2%，到了2002年，药店总数达到了49,332家，比1990年增加了34.5%，其中指定药店数为45,924家，占到了药店总数的93.1%，指定药店的比例增加了8.9%（日本保险局医疗课调查2004）。
图1药剂师人数的变化（1965年-2002年）
资料来源：
厚生劳动省2006年《医师、牙科医师、药剂师调查概况》
其次，日本的药剂师人数也出现了明显的增加。
图1显示的是1966-2006年内每两年为单位的日本药剂师人数的变化情况。
从不同区间的涨幅来看，1992年实施新药价算定方式后，1994年的涨幅猛增为9.17%，1996年为9.85%，由此可以看出医药分业政策对药剂师的增加起到了促进作用。
四、日本“医药分业”改革的启示
我国自1997年国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中首次提出了“实行医药经营分开核算、分别管理”，2009年新出台的的新医改中再次明确了推进“医药分开”的政策方向，对此相关医疗人员以及社会各界学者还是顾虑重重。
担心的焦点主要集中在：
一是实施“医药分开”后，医院失去了药品收益将如何生存；二是“医药分开”是否能真正实现切断医生与药品销售之间的利益链；三是如何保障患者用药安全的问题上。
从过程上看，日本实施“医药分业”的历程并不是一帆风顺，直至上世纪七十年代调整了诊疗报酬，九十年代采用了新药价计算方式之后，其“医药分业”的改革才有了重大突破。
日本的“医药分业”改革启示我们如要顺利推广医药分开，必须注意医疗机构评价机制与建立科学的药价管理体系等配套制度的完善。
具体应从以下几个环节的管理改革入手。
1医疗机构方面
实施“医药分开”以后医疗机构需要解决经营和管理两方面的问题。
经营问题也就是如何获得经济利益，国家应该考虑在规范财政补助方式和途径的基础上，通过合理调整医疗服务价格来解决这一问题。
在具体的操作中我们可以借鉴日本的诊疗报酬算定方式，制定出一套完整的、科学的医生技术服务评价机制，对医生工作进行合理评价。
可以考虑在评级机制中加入一定的奖罚制度，如对开院外处方的予以奖励，对不合理用药的处方予以处罚等。
管理上是要实现“由药养医”向“以技术与服务养医”的转变。
通过提高医疗技术水平，完善以患者为中心的服务管理方式实现医院与患者的双赢，提高社会整体效益。
2药店方面
药店在“医药分开”后，需要起到对医生处方药的再核对与审查作用，以保障患者的用药安全。
这要求药店一定要具有要具有高度的专业素质与严谨的工作态度药剂师。
患者会将在多个医疗机构检查的结果与医生所开的处方拿到药店取药，这时药剂师要在了解患者的身体状况的基础上，核对处方，针对患者病情进行合理用药指导。
避免重复用药以及有并发症患者的药品副作用的发生。
另外，在我国进行“医药分开”试点的部分医院中，出现了医方将药品采购、供应及贮存等管理工作委托给医药经营企业或有关专业机构，药品经营收益由双方按一定比例分配的现象。
这种做法表面看来患者是到药店买药了，但这种做法不能弱化医生“过多用药”的动机，无疑背离了“医药分开”的初衷。
类似的问题在日本实行“医药分业”的过程中也发生过。
要解决这个问题可以参考日本的“固定药店”的做法，即鼓励患者尽量固定在一家自己平时利用起来方便的药店买药，比如离住所较近的、离工作地点较近的药店等。
这样既可以预防医院与药店的利益挂钩，也可以通过这样的“固定药店”给患者建立用药档案，真正实现药剂师对患者用药的系统管理，提高患者的用药安全。
3监管机制方面
卫生行政部门、医疗保险部门要确立科学、合理的药价制定机制，使得患者的用药费用及可能地反映市场价格，有效控制药品费用。
如前所述，日本在药价的算定中通过采用了动态的价格控制规则，通过R可以补偿医疗机构的技术费用和库存成本，而且还通过逐年调低R的方法，实现缩小药品零售与批发价格之间的差距。
这种计算模式也是值得我们参考的。
在医院的监督管理方面，要求医疗保险机构将医院的经营情况及患者治疗反馈信息及时向社会公开，即给患者择院择医提供方便，也对医院起到了督促作用。
在药店经营药品的质量管理上也要求药品监督部门充分发挥其监督管理功能，杜绝假药、不合格药品的流动。
在药品的使用上，应当积极鼓励比先首药品价格低的后发药品
[7]的使用、比进口药品价格低的大众药品的使用等来控制医疗费用。
综上所述，保障患者用药安全，以提高人民群众生活的福祉应当是我国新医改的最终目的。
可以参考日本实施“医药分业”过程中非强制性制度安排的经验，结合中国国情，逐渐完成由“医药分开”向“医药分业”的过渡。
运动与健康
题目：
体育锻炼对运动系统的影响
指导老师：
欧阳靜仁
班级：
热能092班
姓名：
林灿雄
学号：
200910814223摘要：
这篇文章通过对人体运动系统组成的介绍，以及体育锻炼对运动系统的作用和影响的一点点描述，给平时不重视锻炼的人说明了体育锻炼的好处，希望能够有更多的人重视体育锻炼。
本文部分地方参考相关文件，可信度在一定程度上得到提高，同时也未免有疏落之处，请指正。
参考：
关键词：
骨，骨连接，骨骼肌，支架作用、保护作用和运动作用，合理的体育锻炼，三磷酸腺苷（ATP）酶
前言
体育锻炼与我们息息相关，在我们的身边，无时无刻都有人在运动，各种球类运动、跑步、游泳等等...大家都知道体育锻炼对人体是有好处的，然而具体有些什么好处呢？
这个答案有多少人知道。
通过这篇文章，希望可以增加大家对体育锻炼的认识。
体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。
体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。
体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。
体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。
一、人体运动系统的组成
人体运动系统的组成包括骨、骨连接和骨骼肌。
骨以不同形式（不动、微动或可动）的骨连接联合在一起，构成骨骼，形成了人体体形的基础，并为肌肉提供了广阔的附着点。
肌肉是运动系统的主动动力装置，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连接为枢纽，产生杠杆运动。
（一）骨的组成部分：
骨bone是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程（骨化）形成的。
成人骨共206块，依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。
各部分骨的名称、数目见下页表。
骨的形状：
人体的骨由于存在部位和功能不同，形态也各异。
按其形态特点可概括为下列四种：
1、长骨
longbone主要存在于四肢，呈长管状。
可分为一体两端。
体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨髓的骨髓腔。
两端较膨大，称为骺。
骺的表面有关节软骨附着，形成关节面，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的运动。
2、短骨
shortbone 为形状各异的短柱状或立方形骨块，多成群分布于手腕、足的后半部和脊柱等处。
短骨能承受较大的压力，常具有多个关节面与相邻的骨形成微动关节，并常辅以坚韧的韧带，构成适于支撑的弹性结构。
3、扁骨
flatbone呈板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器，扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和髋骨。
4、不规则骨
irregularbone 形状不规则且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。
（二）骨连接
1、韧带连接
两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。
韧带ligament多呈膜状、扁带状或束状，由致密结缔组织构成。
肉眼观呈白色，有光泽，附着于骨的地方与骨膜编织在一起，很难剥除，有的韧带由弹性结缔组织构成，肉眼观呈淡黄色，叫做黄韧带（如项韧带）。
一般的韧带连接允许两骨间有极微的动度。
但有些骨与骨之间，两直线缘相对或互以齿状缘相嵌，中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中，使连结极为紧密，叫做缝，如颅骨的冠状缝和人字缝。
2、软骨结合
相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。
软骨组织属结缔组织的一种，呈固态有弹性，由大量的软骨细胞和间质构成，由于间质的成分不同，又有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨的区分。
第一助骨连于胸骨的软骨属透明软骨，而相邻椎骨椎体之间的椎间盘则由纤维软骨构成。
由于软骨具有一定弹性，所以能做轻微的活动。
有的软骨结合保持终生，而大部分软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。
3、骨结合
由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。
（三）骨骼肌
骨骼肌又称横纹肌，肌肉中的一种。
肌细胞呈纤维状，不分支，有明显横纹，核很多，且都位于细胞膜下方。
肌细胞内有许多岩细胞长轴平行排列的细丝状肌原纤维。
每一肌原纤维都有相间排列的明带（I带）及暗带（A带）。
明带染色较浅，而暗带染色较深。
暗带中间有一条较明亮的线称H线。
H线的中部有一M线。
明带中间，有一条较暗的线称为Z线。
两个z线之间的区段，叫做一个肌节，长约1.5~2.5微米。
相邻的各肌原纤维，明带均在一个平面上，暗带也在一个平面上，因而使肌纤维显出明暗相间的横纹。
骨骼肌细胞构成骨骼肌组织，每块骨骼肌主要由骨骼肌组织构成，外包结缔组织膜、内有神经血管分布。
骨骼肌收缩受意识支配，故又称“随意肌”。
收缩的特点是快而有力，但不持久。
运动系统的肌肉属于横纹肌，由于绝大部分附着于骨，故又名骨骼肌。
每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。
肌肉具有一定的弹性，被拉长后，当拉力接触时可自动恢复到原来的程度。
肌肉的弹性可以减缓外力对人体的冲击。
肌肉内还有感受本身体位和状态的感受器，不断将冲动传向中枢，反射性地保持肌肉的紧张度，以维持体姿和保障运动时的协调。
二、体育锻炼对运动系统的作用
运动系统主要起支架作用、保护作用和运动作用。
人体的运动系统是否强壮、坚实、完善，对人的体质强弱有重大影响。
例如，骨架和肌肉对人体起着支撑和保护作用。
它不仅为内脏器官，如心、肺、肝、肾以及脑、脊髓等的健全、生长发育提供了可能，而且能保护这些器官使之不易受到外界的损伤。
骨、软骨、关节、骨骼肌是人体运动器官，骨的质量，关节连接的牢固性、灵活性，肌肉收缩力量的大小和持续时间的长短等，在很大程度上决定了人体的运动能力。
合理的体育锻炼能促进骨的血液循环，增加对骨的血液供应，使正处旺盛造骨时期的骨组织能获得更多造骨原料，加速造骨过程，加快骨的生长。
增强骨的抗折抗弯抗压扭曲等能力，使骨更坚固。
还能预防关节的变形，保持骨的弹性，延缓骨的老年性退行性变化。
除此之外，体育锻炼还有助于增强韧带的弹性，增加关节的稳固性，提高关节的灵活性。
通过体育锻炼，可以使肌肉体积增大，肌肉中脂肪含量减少，肌肉内结缔组织增多，肌肉内化学成分发生变化，肌肉毛细血管增多。
体育锻炼时，由于肌肉的活动，促使肌肉内毛细血管大量开放，这样肌肉可获得比平时多得多的氧气及养料，大力促进肌肉的生长，使差价活动的肌纤维数量增加。
三、体育锻炼对运动系统的影响
体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。
关节稳固性的加大，主要是增强了关节周围肌肉力量的结果，同时与关节和韧带的增厚也有密切的关系。
关节灵活性的提高，主要是关节囊韧带和关节周围肌肉伸展性加大的结果。
人体的柔韧性提高了，肌肉活动的协调性加强了，就有助于适应各种复杂劳动动作的要求。
体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。
正常人的肌肉约占体重的35％－40％，而经常从事体力劳动和体育锻炼的人，肌肉可占体重的45％－55％。
体育锻炼可使肌肉组织的化学成分发生变化，如肌肉中的肌糖原、肌球蛋白、肌动蛋白和肌红蛋白等含量都有所增加。
肌球蛋白、肌动蛋白是肌肉收缩的基本物质，这些物质增多不仅能提高肌肉收缩的能力，而且还使三磷酸腺苷（ATP）酶的活性增强，供给肌肉的能量增多。
肌红蛋白具有与氧结合的作用，肌红蛋白含量增加，则肌肉内的氧储备量也增加，有利于肌肉在氧供应不足的情况下继续工作。
体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。
因为体育锻炼可使肌纤维内线粒体的大小和数量成倍增加，同时在锻炼时还使肌肉中的毛细血管大量开放（安静时肌肉每平方毫米内开放的毛细血管不过80条左右，剧烈运动时开放数可增加到2000－3000条）从而产生更多的能量。
因此，长期坚持锻炼，可使肌肉的毛细血管形态结构发生变化，出现囊泡状，增加肌肉的血液供应量。
体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。
讨论：
太极拳对运动系统的作用。
总的来说，太极拳是技击与健身相结合的古老拳术。
要求心境意导，呼吸自然，思想专一，心理安静，意念引导动作，呼吸要求自然平稳，并与动作相配合。
中正安舒，松柔连贯；圆括自然，周身协调；刚柔相济。
太极拳运动是一种有氧运动，是神经系统与运动系统，心血管系统，呼吸系统充分协调的全身运动。
太极拳运动是一种神经系统协调下的全身运动，在运动中使全身各种细胞，器官同时平均发展为原则。
练太极拳可以“蠕筋骨，利关节”，有抗老防衰之功效。
俗话说，人老腿先老。
而太极拳重视下肢运动，练太极拳腿部肌肉发达，血管丰满，这样就增加了血液输送与回流的泵力。
另外，虚实转换能锻炼两腿的耐力，对维持人体的平衡大有好处。
即使运动时全身之肌肉虽已成疲劳不堪的状态，而心脏的搏动并不失常，呼吸并不困难，相反的在运动后，尚能感到比运动前呼吸轻松舒畅。
太极拳运动要求松靜与运动相结合，松靜反应主要表现为副交感神经兴奋，使心跳平稳，呼吸匀长，微血管扩张，腺体分泌增加。
而且练太极拳对许多慢性而服药不易见效的疾病会产生显著疗
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