临床治疗癌症常用的化疗药物常用化疗药物.docx

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临床治疗癌症常用的化疗药物常用化疗药物

临床治疗癌症常用的化疗药物-常用化疗药物

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简介：

一、化疗药物显神功迄今，已证实有100多种对人体癌症有治疗作用的药物，从而填补了癌症无药的空白、现将临床常用的化疗药物简单介绍如下。

（一）烷化剂烷化剂是指和核酸或蛋白质发生反应，使其失去生理功能的一类药物。

1.氮芥

正文：

一、化疗药物显神功迄今，已证实有100多种对人体癌症有治疗作用的药物，从而填补了癌症无药的空白、现将临床常用的化疗药物简单介绍如下。

（一）烷化剂烷化剂是指和核酸或蛋白质发生反应，使其失去生理功能的一类药物。

1.氮芥氮芥简写代号为NH2或NM，对恶性淋巴瘤、小细胞肺癌及癌性胸、腹腔和心包腔积液有较好的疗效，且作用快，但对胃肠反应和骨髓抑制较严重。

2.环磷酰胺又名癌得星，代号为CTX、CYT或CPA，是一种静脉滴注的抗癌药，抗癌范围广、效率高、应用广泛的抗癌药，对大多数癌症均有治疗作用，用量加大，疗效增加，但大剂量应用会引起毒副作用，如引起恶心、呕吐、出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化、中毒性肝炎、脱发等。

3.塞替派塞替派代号为TSPA，是一种静脉滴注或肌肉注射用药，对晚期乳腺癌和卵巢癌有效，对膀胱癌可有竽膀胱腔内灌注效果较好，全身毒性反应低，用量过大也可引起恶心、呕吐、白细胞和血小板减少等。

4.白消安（马利兰）白消安代号为BUS或BSF，是治疗慢性粒细胞白血病的口服有效药物，且疗效较好，应根据血象和骨髓象掌握用药，对慢性粒细胞白血病急变无效。

胃肠反应较轻，但可抑制骨髓造血功能，引起皮肤黑色素沉着，男性睾丸萎缩以及脱发等。

（二）抗代谢药此类药主要抑制核酸和蛋白质合成1.甲氨蝶呤甲氨蝶呤代号为MTX，可用于静脉滴注、口服或鞘内注射，是常用的抗癌药。

对急性白血病和绒毛膜癌有较好的疗效。

对恶性淋巴瘤、成骨肉瘤、头颈部癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等亦有疗效，易引起口腔溃疡、出血性肠炎，抑制骨髓造血功能、皮肤色素沉着等。

2.巯嘌呤又名乐疾宁，代号为6-MP，系口服药。

是治疗急性白血病（维持用药）、复发性骨髓瘤和绒毛膜癌的有效药物，可和泼尼松（强的松）合用，预防排斥反应。

不良反应表现为恶心、呕吐、口腔溃疡、抑制造血功能、引起肝肾功能障碍等。

3.氟尿嘧啶氟尿嘧啶代号民为5-FU，可用于静脉滴注、口服、外敷或灌肠，是临床常用的抗癌药，应用范围广，用于治疗胃肠道癌症、乳腺癌、卵巢癌、头颈部癌等。

可引起胃肠反应（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），严重者可便血，肠黏膜脱落、抑制造血功能、脱发等。

4.复方替加氟（优福定）复方替加氟的简写代号为UFT，系口服药，主要用于治疗胃癌、大肠癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等，作用强于氟尿嘧啶，不良反应可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔炎、抑制骨髓造血功能等。

5.阿糖胞苷阿糖胞苷又名爱力生，代号为Ara-c或CAR。

可进行静脉注射、静脉滴注、肌肉注射和鞘内注射。

阿糖胞苷对急性粒细胞白血病的疗效最好，对急性单核细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、肺癌、消化道肿瘤也有效。

对脑膜白血病有良好的疗效。

不良反应表现为恶心、呕吐、口腔黏膜炎，对肝有毒性作用，可引起转氨酶活性升高。

（三）抗生素类1.丝裂霉素丝裂霉素又名自力霉素，代号为MMC或MIT-C。

可用于静脉滴注或胸、腹腔注射。

治疗胃癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、结肠癌等疗效较好，对癌性胸、腹腔积液有较好的疗效。

可引起恶心、呕吐、口腔炎、脱发、肾功能障碍，严重抑制造血功能。

2.博来霉素博来霉素又名急光霉素，代号为BLM，是静脉滴注或肌内注射药。

用于治疗头颈部肿瘤（包括舌癌、喉癌、上颌窦癌、鼻咽癌和口腔癌）、皮肤癌、阴茎癌、阴囊癌、外阴癌、肺鳞癌、食管癌和子宫颈癌，也用于治疗睾丸癌和恶性淋巴瘤。

尤其对头颈部和皮肤癌的疗效较好。

其不良反应表现为发热、色素沉着、脱发等，对血象影响较小。

3.柔红霉素柔红霉素又名正定霉素，代号为DNR或DRB，是静脉滴注用药。

主要用于治疗急性粒细胞白血病（尤以儿童用药最好）和急性淋巴细胞白血病，常与泼尼松（强的松）、阿糖胞苷或长春新碱合用。

不良反应较大，抑制造血功能较严重，还可引起恶心、呕吐、口腔溃疡、心率失常、脱发等，若漏出血管外，可引起局部坏死。

4.阿霉素阿霉素代号为ADM、DOX或DXR，静脉注射用药。

为治疗霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤的首选药物之一，对急性淋巴细胞白血病、粒细胞白血病、软组织肉瘤、骨肉瘤、肺鳞癌和小细胞肺癌疗效好，其不良反应为抑制造血功能，引起心律失常、恶心、呕吐、消化道炎症、脱发等。

（四）植物药类此类药物主要由植物直接提取而来。

1.长春碱（长春花碱）长春碱代号为VLB，是静脉滴注用药。

主要用于实体癌的治疗，对恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、绒毛膜癌疗效较好。

可抑制骨髓造血功能，引起轻度的恶心、呕吐等。

2.长春新碱长春新碱又名硫酸长春新碱，简写代号为VCR，是静脉滴注用药。

对急性白血病（尤其是儿童期急性白血病），急性淋巴细胞白血病疗效显著，常用于治疗恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、小细胞肺癌、尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等，可引起四肢麻木或刺痛感、便秘、脱发，若漏出血管外可引起组织坏死，抑制造血功能的不良反应较轻。

3.依托泊苷（鬼臼乙叉苷）依托泊苷简写代号为VP-16或VP-16-213，可静脉滴注，亦可口服。

主要用于治疗小细胞肺癌、生殖细胞肿瘤、恶性淋巴瘤和急性粒细胞白血病。

可引起恶心、呕吐、心悸、低血压、脱发、抑制造血功能等不良反应。

4.羟喜树碱羟喜树碱的代号为HCPT或CPT，可用于静脉滴注、肌内注射或腔内注射。

对原发性肝癌、胃肠道癌、头颈部肿瘤的疗效较好，对白血病、膀胱癌也有一定的疗效。

可抑制造血功能，引起恶心、呕吐、血尿、尿频、尿急、尿痛等。

（五）激素类1.泼尼松泼尼松又名强的松，代号为PDN，是口服药。

可治疗乳腺癌、急性和慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

长期应用可引起水盐代谢紊乱、肌萎缩、骨质疏松、高血糖、感染、胃溃疡等穿孔等。

2.地塞米松地塞米松又名氟美松，代号为DXM，是静脉滴注或肌肉注射用药。

其治疗应用及不良反应与泼尼松相同，但不易引起起水肿，其抗炎作用及控制皮肤过敏的作用比泼尼松（强的松）更显著。

3.甲地孕酮甲地孕酮又名美可治或去氧甲孕酮，代号为MA，为口服药，用于治疗绝经后乳腺癌和晚期子宫内膜癌有效，并可改善晚期癌症病人的厌食和恶病质。

其不良反应较轻。

（六）其他1.门冬酰胺酶门冬酰胺酶又名左旋门冬酰胺酶，代号为ASP或L-ASP，是静脉滴注药。

对急性淋巴细胞白血病的疗效较好，对急性粒细胞白血病和慢性粒细胞白血病也有效。

可引起发热、头痛、抑郁、嗜睡、诱发胰腺炎，恶心、呕吐，肝、肾功能损害、脱发等，对造血功能抑制较轻。

2.顺铂顺铂又名顺氯氨铂，代号为DDP、CDDP或CACP为静脉滴注用药。

对睾丸肿瘤和骨肉瘤的疗效较好。

其次为卵巢癌和乳腺癌。

其不良反应较严重，包括恶心、呕吐、肾毒性、造血功能抑制、听神经损害、影响视力等。

3.卡铂卡铂又名碳铂或铂乐定，代号为CBP、JM-8或CB-DCA，是静脉滴注药。

主要适用于小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸癌、头颈部鳞癌。

抑制造血功能显著，对胃肠道反应及肾毒性较顺铂轻。

4.草酸铂草酸铂代号为L-QHP，为静脉滴注用药。

草酸铂是第三代铂类药，对大肠癌疗效较为突出，对卵巢癌和非霍奇金淋巴瘤疗效较好。

对造血功能抑制较轻，无肾毒性。

二、辅助药物威力大

（一）止吐药常用的抗癌药大多有引起恶心、呕吐的不良反应，一般止吐药疗效甚微。

1.胃复安大剂量胃复安（每次100毫克以上）有显著的疗效，大剂量的胃复安加地塞米松，比单独使用胃复安更为有效。

2.恩丹西酮或枢复宁恩丹西酮的进口药商品名为枢复宁，对化疗或放疗引起的呕吐，治疗效果十分显著，其止吐效果优于胃复安。

3.康泉康泉为止吐新药，给药一次可维持24小时，其止吐效果明显优于胃复安。

多在使用抗癌药前半小时给药。

效果十分显著。

（二）升血药抑制造血功能是抗癌药最常见的毒性反应，也是增加抗癌药剂量，提高疗效的主要障碍，常用的升血药主要是升白细胞的药，对抗癌药物引起的造血功能抑制效果均不甚理想。

1.高聚生高聚生（沈阳协合集团研制产品）不仅能增强人体免疫力，有直接杀灭肿瘤细胞发挥抗癌作用，但却不杀伤白细胞，反而使白细胞增加。

白细胞减少是化疗和放疗普遍存在的不良反应，很多患者不得不因此而中断治疗，高聚生能辅助化疗病人白细胞不下降，甚至已下降的白细胞不继续下降，或有不同程度的回升，并可明显减轻化疗过程中胃肠反应，提高食欲，有一兴趣三得之效。

2.基因重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子特尔津有明显升高白细胞的作用，可减轻化疗所致的白细胞和中性白细胞下降程度，缩短白细胞减少的持续时间，有助于白细胞的恢复，有利于化疗的正常进行，是一种安全有效的造血生长因子，其疗效达到进口同种产品的水平。

3.粒细胞集落刺激因子它促进骨髓中造血细胞的分化和增殖，加速成熟白细胞的生成，并促进其从骨髓释放至血流中，增强成熟白细胞的游走功能和吞噬杀菌能力，导致外周血中性粒细胞的增加。

用药后隔日检查白细胞和粒细胞计数，根据白细胞的回升情况减量或停药，避免用药过量和化疗开始前用此药。

有药物过敏史者慎用。