上海市建筑消防工程验收申报表全套样本文档格式.docx
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系
统
部位
防烟楼梯间
前室及合用前室
避难层
状况
□自然□机械□无
房间
走道
中庭
地下车库
空调系统
□有风管的空调系统□无风管的空调系统
部位使用性质
面积(㎡)
商场营业厅
娱乐场所(舞厅、卡拉OK等)
文体休闲场所(保龄球馆、桑拿浴室等)
餐饮场所
办公场所
饭店旅馆客房
上海市建筑工程消防验收申报表
附表
(1)
建筑物名称
结构
类型
建筑物使用性质
建筑高
度分类
层数
高度(m)
建筑面积(㎡)
数量
地上
地下
附表
(2)存储物
存储物
名称
性质
储罐材质
储罐
压力
储罐直径
(m)
单罐容积
(m3)
附表(3)
□消防给水
系统
消防水池容量
屋顶水箱容量(m3)
室外消火栓数
量(个)
室外环网管径(㎜)
□
室
内
消
火
栓
消火栓数量
消火栓泵
稳压泵
水
泵
接
合
器
(个)
减压阀
竖
管
径(㎜)
单
出
口
双
软
卷
盘
数
量(台)
流
量(1/S)
扬
程(m)
量
(套)
向
分
区
自
动
喷
灭
报
警
阀
指
示
数(个)
头
喷淋泵
干
径
(㎜)
系统形式
(复选)
1、湿式□2、干式□3、预作用□4、重复启闭预作用□5、雨淋□6、水幕□7、炮沫喷淋□8、水喷雾9、其他□
气
体
药剂种类
保护部位容积
单元(m3)
灭火形式
产品名称
数量
喷头
瓶头阀
分配阀
储罐
其
他
系统名称
用量(Kg)
系统方式
泡沫灭火系统
干粉灭火系统
其他
附表(4)
施工单位承揽工程范围(内容):
施工单位自查意见:
本单位承揽的工程已按设计施工完毕,经自查,符合规定质量要求。
法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章
年月日
设计(监理)单位检查意见:
经检查,此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕,质量符合规定要求。
建设单位自查、确认意见:
经检查、确认,本工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕,质量符合规定要求。
法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章
注:
此表可复印,一表只能由一家施工单位填写。
附表(5)
灾
产品型号
生产厂家
报警控制器
联动控制设备
探测器
手动报警按钮
点型
□感烟探测器□感温探测器□火焰探测器
□可燃气体探测器□其他
线型
□红外光束探测器□缆式感温探测器
□空气管式探测器□其他
联
控
制
项目
有无状况
防火卷帘
□有□无
常开防火门
消防泵
防烟风机
排烟风机
应急广播
警报装置
消防电梯
一般电梯
其他系统
机
械
风量(m3/h)
消防控制室值班人员备忘录
经培训,本人对本单位的消防控制室内的控制设备功能已熟悉,能独立操作使用。
特此签名确认证明。
本人签名:
(单位盖章)
提示:
值班人员不应少于5人,单位需确认签章签名人及盖章单位对文书的内容的真实性负责。
附录一
室内消火栓系统调试开通报告
地址
调试
范围
安装
(试压)
质量检
查结果
□符合规定
□不符合规定
特殊情况说明:
静水压力(Mpa)
出水压力(Mpa)
最高处扬程(m)
不分区
分区
主泵工作前
主泵工作后
高区
中区
低区
有利点
不利点
稳压泵
主泵启动
主备泵切换功能
主备电切换功能
启\停压力(Mpa)
压力(Mpa)
□无
□好
□不好
最长启停间隔时间(S)
响应时间
(不大于)
消火栓箱内按钮启泵功能
□无□好□不好
泵房启停泵功能
□好□不好
调试结论
□系统已按国家有关技术规范要求调试合格,运行正常。
调试单
位盖章
调试人
员签名
日期
上海市消防局二00二年制
附录二
自动喷水(水雾)灭火系统调试开通报告
单位名称
□不符合规定
末端试水压力(Mpa)
不
最长响应
时间(S)
报警阀启动
部位
(编号)
最长响应时间(S)
泵房启
停功能
调试日期
附录三
炮沫灭火系统调试开通报告
流量1/S
压力(Mpa)
响应时
间(S)
现场按钮
启泵功能
自动启
泵功能
混合比
发泡
倍数
附录四
机械防排烟系统调试开通报告
调试范围
安装质量
检查结果
正压送风
顶部楼层
风压
(pa)
风速
(m/s)
中间楼层
底部楼层
避难空间
机械排烟量(m3或换气次数)
风量
附录五
火灾自动报警系统调试开通报告
报警信号
□正确
□不正确
消防控制室启停消防水泵、
防排烟风机的功能
□不好
控制设备上消防水泵、防排烟风机运行状态显示功能
□不正确
水流指示器的反馈信号
□正确
电源及备用电源的反馈信号
信号阀的反馈信号
防火卷帘
(门)
联动控制
反馈信号
机(阀)
排烟风机
(阀)
空调(电动
防火阀)
警报装置、
火灾应急
广播
广播录音内容
□对
□不对
音质、音量符合规范要求
□符合
□不符合
消防专用
电话
分机或电话塞孔的设置符合规范
□符合
音质
电梯迫降
门禁系统
CRT、打印机的工作情况
调试单位
盖章
员签字
附录六
气体灭火系统调试开通报告
贮瓶间、防护区符合规范要求
自动控
制及模
拟喷气
试验
试验气体喷入对应的防护区
有关声、光报警信号正常
报警及其联动消防设施的功能正常,报警信号、气体释放信号反馈至消防中心
手动控制和延迟功能,联动设备能够正常动作
机械应急操作装置
结论