临床执业医师考试病理生理病生题目及答案解析Word文件下载.docx
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B、髓袢降支和远曲小管
C、髓袢升支和远曲小管
D、近曲小管和集合管
E、远曲小管和集合管
10、正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节
A、神经系统
B、内分泌系统
C、神经-内分泌系统
D、肾、肺
E、胃肠道
11、大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致
A、高渗性脱水
B、低渗性脱水
C、等渗性脱水
D、慢性水中毒
E、血清钾升高
12、哪一类水、电解质失衡最容易发生休克
A、低渗性脱水
B、高渗性脱水
C、等渗性脱水
D、水中毒
E、低钾血症
13、水肿的概念是指
A、组织间液或体腔中液体过多
B、体内体液含量过多
C、细胞内液含量过多
D、细胞外液含量过多
E、血管内液体过多
14、水肿时出现钠、水潴留的基本机制是
A、微血管壁通透性升高
B、淋巴回流受阻
C、血浆胶体渗透压降低
D、肾小球-肾小管失平衡
E、毛细血管有效流体静压增高
15、炎性水肿产生的主要机制是
A、局部血管内血浆胶体渗透压降低
B、组织间液胶体渗透压升高
C、微血管壁通透性增高
D、组织间液流体静压增高
E、淋巴回流障碍
16、影响钾的跨细胞转移的主要激素是
A、胰岛素
B、肾素
C、生长素
D、甲状腺素
E、甲状旁腺素
17、高钾血症时心电图的特点是
A、T波高尖，QRS波群增宽
B、T波低平，Q-T间期缩短
C、T波低平，Q-T间期延长
D、T波低平，Q-T间期延长
E、T波低平，出现U波
18、碱性物质的主要来源是
A、柠檬酸盐
B、苹果酸盐
C、草酸盐
D、蔬菜和水果中的有机酸盐
E、氨基酸脱氨后生成的氨
19、PaCO2升高兴奋呼吸中枢的机制主要是由于
A、CO2直接刺激延髓中枢化学感受器
B、CO2使脑脊液H+增加，H+刺激延髓中枢化学感受器
C、H+刺激颈动脉体化学感受器
D、CO2刺激颈动脉体化学感受器
E、CO2刺激主动脉体化学感受器
20、呼吸性酸中毒时血液中起主要作用的缓冲碱是
A、NaHCO3
B、NaPr
D、Na2HPO4
C、K-Hb
E、K2HPO4
21、慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是
A、呼吸代偿
B、肾脏代偿
C、骨骼代偿
D、心脏代偿
E、血液代偿
22、低张性低氧血症主要血气特点是
A、血液氧分压低于正常
B、血液氧含量低于正常
C、血液氧容量低于正常
D、动脉血氧含量低于正常
E、动脉血氧分压低于正常
23、低氧血症是指
C、血液氧含量低于正常
B、动脉血氧含量低于正常
D、动脉血氧分压低于正常
E、血液氧容量低于正常
24、氰化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是
A、与氧化细胞色素氧化酶结合
B、与还原型细胞色素氧化酶结合
C、增高线粒体内膜对H＋的通透性
D、抑制ATP合成酶的活性
E、造成氧化磷酸化脱耦联
25、心肌缺氧的主要代偿方式是
A、提高摄氧率
B、降低耗氧量
C、释放储备氧
D、增加冠状动脉血流量
E、增加血流携氧能力
26、有关发热概念的概述，哪一项是正确的？
A、体温超过正常值0.5℃
B、产热过程超过散热过程
C、是临床上常见的一种疾病
D、由体温调节中枢调定点上移引起
E、由体温调节中枢调节功能障碍所致
27、发热激活物的主要作用是
A、作用于体温调节中枢
B、引起产热增加
C、激活单核细胞
D、激活产生内生性致热原细胞
E、激活中性粒细胞
28、发现的第一种内生性致热原是
A、干扰素
B、肿瘤坏死因子
C、白细胞致热原
D、淋巴因子
E、巨噬细胞炎症蛋白-1
29、各种不同应激原所引起的应激是
A、几乎相同的特异性全身性反应
B、几乎相同的非特异性全身性反应
C、决定于应激原的特异性反应
D、完全相同的特异性全身性反应
E、完全相同的非特异性全身性反应
30、应激时内啡肽升高与下列那种物质相关？
A、生长素
D、去甲肾上腺素
B、胰岛素
E、促肾上腺皮质激素释放激素
C、肾上腺素
31、应激时,下列叙述哪一项是对的?
A、白蛋白增多
B、补体水平降低
C、C-反应蛋白减少
D、糖皮质激素的分泌能抑制免疫功能
E、儿茶酚胺的分泌能增强免疫功能
32、休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有
A、微动脉
B、后微动脉
C、毛细血管前括约肌
D、动静脉吻合支
E、微静脉
33、在判断休克时器官灌流不足，下列哪一项是错误的?
A、脉压<
10mmHg
B、尿量小于15ml/h
C、中心静脉压7～8cmH2O
D、皮肤苍白甚至发绀
E、收缩压<
50mmHg
34、休克时正确的补液原则是
A、如血压正常不必补液
B、补充丧失的部分液体，“失多少，补多少”
C、补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体
D、“需多少，补多少””
E、补液“宁多勿少”
35、DIC时血液凝固功能异常表现为
A、血液凝固性增高
B、血液凝固性降低
C、血液凝固性先增高后降低
D、血液凝固性先降低后增高
E、血液凝固性增高和降低同时发生
36、血小板的激活在DIC的发生中具有原发作用的疾病是
A、败血症
B、急性坏死性胰腺炎
C、继发性血小板减少性紫癜
D、血栓性血小板减少性紫癫癜
E、急性白血病化疗、放疗患者
37、单核吞噬细胞系统功能受损诱发DIC的机制是
A、机体抗血栓形成能力降低
B、激活凝血酶原
C、激活纤维蛋白原
D、继发细菌感染
E、增加组织因子的释放
38、急性DIC过程中各种凝血因子显著减少，其中变化最为突出的是
A、凝血因子Ⅻ
B、凝血因子Ⅹ
C、凝血酶原
D、纤维蛋白原
E、钙离子
39、DIC患者出血与下列哪一项因素关系最密切？
A、凝血因子Ⅻ的被激活
B、凝血因子大量消耗纤溶活性增强
C、抗凝血酶物质增加
D、肝脏合成凝血因子障碍
E、血管通透性增高
40、缺血-再灌注损伤是指
Ａ．缺血后引起的损伤
Ｂ．在灌注后引起的损伤
Ｃ．缺血后恢复血流引起的后果
D、缺血后恢复血流损伤加重
E、以上都不是
41、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生？
Ａ．缺血时间的长短
Ｂ．组织侧枝循环有无
Ｃ．对氧需求的高低
D、组织的营养状态
E、电解质浓度
42、引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是
A、动脉瓣膜关闭不全
B、室间隔缺损
C、高血压
D、心肌炎
E、肺源性心脏病
43、心肌肌浆网Ca2+摄取能力下降的后果是
A、心肌收缩性下降
B、心肌不能充分舒张
C、心肌能量产生障碍
D、心肌能量利用障碍
E、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍
44、心肌肥大的不平衡生长导致心衰的原因是
A、心肌细胞体积过度增大
B、心肌细胞重量过度增加
C、心肌细胞表面积相对不足
D、心肌细胞表面积过度增加
E、心肌重量的增加与心功能的增加不成比例
45、使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的病理生理基础是
A、减轻心脏后负荷
B、降低心脏前负荷
C、增强心肌收缩功能
D、改善心肌舒张性能
E、清除心衰的诱发因素
46、呼吸功能不全是由于
A、通气障碍所致
B、换气障碍所致
C、V/Q比例失调所致
D、外呼吸严重障碍所致
E、内呼吸严重障碍所致
47、造成阻塞性通气不足的原因是
A、呼吸肌活动障碍
B、胸廓顺应性降低
C、肺顺应性降低
D、气道阻力增加
E、弥散障碍
48、慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是
A、中央性气道阻塞
B、呼气时气道内压大于大气压
C、胸内压升高压迫气道，气道狭窄加重
D、肺泡扩张，小气道口径变大，管道伸长
E、小气道阻力增加
49、呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
E、混合性酸碱紊乱
50、呼吸衰竭导致肺性脑病发生的主要作用是
A、缺氧使脑血管扩张
B、缺氧使细胞内ATP生成减少
C、缺氧使血管壁通透性升高
D、缺氧使细胞内酸中毒
E、CO2分压升高使脑血流量增加和脑细胞酸中毒
51、肝性脑病的正确概念应是
A、严重肝病并发脑水肿
B、严重肝病所致的昏迷
C、严重肝病所致的神经症状
D、严重肝病所致的精神紊乱性疾病
E、严重肝病所致的精神神经综合征
52、有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的？
A、轻微性格和行为改变
B、睡眠障碍和行为失常
C、精神错乱
D、最后阶段可出现昏迷
E、发病早期就出现昏迷表现，故临床上常称肝昏迷
53、肝性脑病的发生机制学说中较为全面的是
A、氨中毒学说
B、假性神经递质学说
C、综合学说
D、γ-氨基丁酸学说
E、血浆氨基酸失衡学说
54、氨对脑组织的毒性作用是
A、干扰脑组织的能量代谢
B、使兴奋性神经递质增多
C、使抑制性神经递质减少
D、刺激神经细胞膜兴奋
E、使NADH增加
55、血氨升高引起肝性脑病的主要机制是
A、影响大脑皮质的兴奋传导过程
B、使乙酰胆碱产生过多
C、干扰脑组织的能量代谢
D、使脑干网状结构不能正常活动
E、使去甲肾上腺素作用减弱
56、肝性脑病时血浆内γ-氨基丁酸（GABA）水平升高的机制是
A、突触前神经元囊泡释放GABA增多
B、肝脏清除GABA减少
C、GABA不能穿过血脑屏障
D、脑内GABA储存减少
E、来自肠道的GABA增多
57、肾功能不全严重障碍时首先表现为
A、尿量变化
B、尿成分变化
C、泌尿功能障碍
D、代谢紊乱
E、肾内分泌功能障碍
58、引起急性功能性肾衰的关键因素是
A、有效循环血量减少
B、心输出量异常
C、肾灌流不足
D、肾小球滤过面积减小
E、肾血管收缩
59、肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是
A、肾血管损害
B、肾小球病变
C、肾间质纤维化
D、肾小管坏死
E、肾间质水肿
60、急性肾衰竭发病的中心环节是
A、GFR降低
B、囊内压增高
C、血浆胶渗压降低
D、体内儿茶酚胺增加
E、肾素-血管紧张素系统激活
61、肾功能不全患者少尿的发生关键机制是
A、肾灌注压下降
B、肾血管收缩
C、肾小管阻塞
D、肾小管原尿反流
E、肾小球滤过率降低
62、急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是
A、水中毒
B、高钾血症
C、少尿
D、代谢性酸中毒
E、氮质血症
63、下述有关慢性肾衰竭的描述哪项是不正确的？
A、常见于慢性肾脏疾病
B、肾单位进行性破坏
C、氮质血症进行性加重
D、水、电解质酸碱紊乱
E、无内分泌功能紊乱
64、慢性肾衰竭的早期常发生
A、代谢性碱中毒
B、呼吸性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、高血氯性酸中毒
E、正常血氯性酸中毒
65、慢性肾衰竭晚期发生代谢性酸中毒主要机制是
A、CFR功能降低致非挥发酸排出↓
B、肾小管泌H＋↓产氨↓
C、肾小管重吸收HCO3－阈值↓
D、高钾血症影响
E、乳酸生成↑
66、引起慢性肾衰竭最常见的原因是
A、慢性肾盂肾炎
B、肾结核
C、多囊肾
D、全身性红斑性狼疮
E、慢性肾小球肾炎
A2题型
1、某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是
A、低钠血症
B、低钙血症
C、低镁血症
D、低磷血症
E、低钾血症
2、某肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：
pH7.28，PaCO2
85.8mmHg，HCO3-37.8mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+
140mmol/L，可诊断为
A、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E、代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
3、某肺心病患者伴水肿，用速尿利尿后，其血气分析及电解质测定结果如下：
pH7.34，PaCO2
66mmHg，HCO3-36mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-75mmol/L，试分析属何种酸碱失衡？
A、单纯性呼吸性酸中毒
B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒合并AG增高型代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒合并AG正常型代谢性酸中毒
4、某呼吸衰竭患者血气分析结果：
血pH7.02，PaCO260mmHg，PaO237.5mmHg，HCO3－15mmol/L，问并发何种酸碱平衡紊乱？
A、急性呼吸性酸中毒
B、慢性呼吸性酸中毒
C、急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B题型
1、A、遗传因素
B、先天因素
C、营养不良
D、结核杆菌
E、消化道出血
（1）干酪性肺炎的原因
（2）肺结核发病的条件
（3）肝性脑病的诱因
2、A、神经-肌肉兴奋性降低
B、心肌兴奋性降低
C、两者均有
D、两者均无
（1）急性低钾血症时
（2）血清钾迅速轻度升高时
（3）血清钾迅速显著升高时
3、A、PGE2
B、cAMP
C、Na+/Ca2+
D、IL-6
E、AVP
（1）能被磷酸二酯酶分解的物质是
（2）属发热中枢负调节介质的是
（3）更接近作用终末环节的发热中枢调节介质是
4、A、产热增加
B、散热增加
C、两者都有
D、两者都无
（1）体温上升期
（2）发热高峰期
（3）体温下降期
临床执业医师病理生理参考答案及解析
1、[参考答案]C
[答案解析]疾病本质的概念为在病因作用下，因内外环境失调而发生的不同于健康的异常生命活动。
2、[参考答案]B
[答案解析]有些疾病发生只有病因，没有明显的条件参与，如刀伤。
3、[参考答案]E
[答案解析]死亡应当是指机体作为一个整体的功能永久性停止。
脑死亡是判断死亡的重要标志。
4、[参考答案]C
[答案解析]正常成人的体液总量约占体重的60%，其中细胞内液约占40%，细胞外液约占20%。
5、[参考答案]A
[答案解析]血浆中主要阳离子是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等。
6、[参考答案]E
[答案解析]细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。
因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。
7、[参考答案]C
[答案解析]细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。
所以细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。
8、[参考答案]D
[答案解析]正常成人血清钾浓度为3.5~5.0mmol/L
9、[参考答案]E
[答案解析]ADH能加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收，从而减少水的排出。
10、[参考答案]C
[答案解析]在正常情况下，体内水和电解质的动态平衡主要是通过神经-内分泌系统的调节作用实现，即主要通过下丘脑口渴中枢以及抗利尿激素和醛固酮调节。
例如机体失水过多或进食过多食盐时，引起细胞外液渗透压升高，下丘脑视前区渗透压感受器受刺激，引起口渴中枢兴奋，通过饮水补充水分而使细胞外液渗透压恢复正常。
在肾脏，抗利尿激素是一种最有效的调节水分重吸收的物质，而醛固酮有保钠排钾的作用，同时也增加氯和水的重吸收。
11、[参考答案]B
[答案解析]各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。
12、[参考答案]A
[答案解析]低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。
同时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞外液也进一步明显减少，血容量亦明显减少，患者容易发生休克，这是本型脱水的主要特点。
13、[参考答案]A
[答案解析]过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。
14、[参考答案]D
[答案解析]肾脏在调节正常机体水、钠的摄入和排出处于动态平衡中起重要作用，其调节作用主要依赖于肾脏内的球-管平衡，即肾小球滤过率增加，肾小管重吸收也随之增加；
反之，肾小球滤过率减少，肾小管重吸收也随之减少。
如果肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能正常;
或肾小管滤过率正常，而肾小管重吸收功能功能增高，或肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，导致钠水潴留而产生水肿。
15、[参考答案]C
[答案解析]炎症时，某些毒性物质可直接损伤微血管壁或通过组胺、激肽等炎症介质的作用而使微血管壁的通透性增高。
血浆蛋白从毛细血管和微静脉壁滤出。
于是，毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，组织间液的胶体渗透压上升，促使血管内溶质及水分滤出，而导致炎性水肿的产生。
16、[参考答案]A
[答案解析]胰岛素可直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促进细胞摄钾，且该作用可不依赖葡萄糖的摄取，血清钾浓度的升高也可直接刺激胰岛素的分泌，从而促进细胞摄钾。
所以，胰岛素是影响钾的跨细胞转移的主要激素。
17、[参考答案]A
[答案解析]高钾血症时心肌细胞膜的通透性明显增高，钾外流加速，复极化3相加速，动作电位时程和有效不应期均缩短。
心电图显示相当于心室肌复极化的T波狭窄高尖。
由于传导性明显下降，心室去极化的QRS波群则压低，变宽。
18、[参考答案]D
[答案解析]机体在代谢过程中产生碱性物质，如氨基酸脱氨基所产生的氨，但氨在肝脏合成尿素。
碱性物质主要的来源是蔬菜和瓜果中所含的有机酸盐，包括柠檬酸盐、苹果酸盐和草酸盐。
19、[参考答案]B
[答案解析]呼吸中枢化学感受器对PaCO2变动非常敏感，PaCO2升高虽不能直接刺激中枢化学感受器，但可以改变脑脊液的[H+]，使pH降低，刺激位于延髓腹外侧表面对H+有极高反应的中枢化学感受器，从而兴奋呼吸中枢，明显增加肺的通气量。
20、[参考答案]C
[答案解析]由于HCO3-不能缓冲H2CO3，血液中非HCO3-缓冲系统中对挥发酸缓冲作用最强的缓冲碱是K-Hb。
21、[参考答案]B
[答案解析]慢性呼吸性酸中毒时，主要靠肾脏进行代偿；
PaCO2和H+浓度升高，可增强肾小管上皮细胞内碳酸酐酶和线粒体中谷氨酰胺酶的活性，促使小管上皮细胞泌H+、泌NH4+和增加对HCO3-的重吸收。
22、[参考答案]E
[答案解析]低张性低氧血症主要特点是动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，使组织供氧不足，但由于氧分压在8kPa（60mmHg）以上时，氧合血红蛋白解离曲线，近似水平线。
在8kPa以下，曲线斜率较大，所以PaO2降低至8kPa以下，才会使SaO2及CaO2
显著减少，引起组织缺氧。
23、[参考答案]B
[答案解析]低氧血症系指动脉血氧含量低于正常。
动脉血氧含量取决于氧分压和血氧容量。
氧分压降低引起低张性低氧血症，血氧容量降低导致等张性低氧血症。
24、[参考答案]A
[答案解析]氰化物可通过消化道、呼吸道或皮肤进入体内，CN-与氧化型的细胞色素氧化酶的三价铁结合为氰化高铁细胞色素氧化酶，使之不能还原为还原型的细胞色素氧化酶以致呼吸链中断，生物氧化过程产生障碍，组织利用氧能力减弱。
25、[参考答案]D
[答案解析]心脏是活动量很大的器官，按单位重量计，心肌耗氧在机体内占首位；
同时心脏也是一个几乎完全依赖有氧代谢的器官。
缺氧时，心肌活动加强，耗氧量增加。
正常时心肌的摄氧率已高达65％~70％，故不能进一步再提高对氧的摄取率。
心肌氧储备少，完全中断供血，储备氧只够维持6~7次收缩用。
心肌缺氧时，主要依靠扩张冠状血管，增加冠脉的血流量以提高心肌的氧供。
26、[参考答案]D
[答案解析]由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过正常值0.5℃），称为发热。
27、[参考答案]D
[答案解析]激活物作用于机体，能激活体内产生内生性致热原细胞，产生和释放内生性致热原。
28、[参考答案]C
[答案解析]1948年，Beason从正常家兔无菌性腹腔渗出液粒细胞中获得一种物质，将其给正常家兔静脉注射后10~15min体温开始上升，1h前后达高峰。
由于来自白细胞，故称白细胞致热原，是被发现的第一种内生性致热原。
29、[参考答案]B
[答案解析]应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。
不管刺激因素的性质如何，这一反应大致相似。
30、[参考答案]E
[答案解析]应激时内啡肽升高与促肾上腺皮质激素释放激素有关。
31、[参考答案]D
[答案解析]应激时白蛋白减少，补体水平升高，C-反应蛋白增多，而糖皮质激素和儿茶酚胺对免疫功能显示抑制效应。
32、[参考答案]
D
[答案解析]
在休克的早期，全身的小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，大量真毛细血管网关闭，开放的毛细血管数目减少，毛细血管血流限于直捷通路，动-静脉短路开放，组织灌流量减少，出现少灌少流，灌少于流的情况。
33、[参考答案]
C
[答案解析
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