最全面的痛风病知识及建议.docx

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最全面的痛风病知识及建议

最全面的痛风病知识及建议

痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。

造成痛风的本质原因是体内尿酸水平的升高，造成了尿酸盐在关节和肾脏部位的沉积。

通常来说，造成痛风的主要原因包括但不限于：

①饮食原因。

吃了太多的肉类和海鲜，畅饮了过多的啤酒之后，人体的尿酸水平升高，就可能造成尿酸盐沉积；②肥胖。

肥胖导致的后果是体内尿酸的增加，肾脏无法彻底清除多余的尿酸；③服用了某些药物。

这些药物会导致体内尿酸水平升高；④家族史。

如果家人患有痛风，那么你患病的概率也会大大增加。

痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。

当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。

最常发病的关节是大脚趾（医学术语：

第一跖骨），但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等（见图集）。

发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日常生活。

这些症状会反复出现，所以一旦关节出现强烈、突然的疼痛后，就要及时看医生，做好症状管理和预防。

目前痛风治疗主要包括两方面内容——治疗痛风发作时疼痛和炎性反应。

预防痛风发作，降低血尿酸<6mg/dl（357μmol/L）。

无论是否合并CKD，痛风患者均需要终身降尿酸治疗，除非不耐受或出现不良反应。

低嘌呤饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。

避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。

防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。

秋水仙碱秋水仙碱早期用于痛风发作时，控制症状的速度快。

2012美国风湿病协会（ACR）指南指出，急性痛风发作36h内服用秋水仙碱，而前驱期应用可阻止痛风发作。

肾功能不全时仍为一线药物，但要减量，因肾功能不全会显著减少其清除率、增加药物毒性。

多达20%的口服药物是通过肾脏原样排泄，而在严重肾功能衰竭患者中，秋水仙碱的半衰期是正常肾功能患者的2～3倍。

同时，秋水仙碱不能通过透析清除，因此，其毒性在CKD患者中是加剧。

痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

以下是痛风发作的几点建议及饮食调节。

1、"血清尿酸"的超标是罪魁祸首，所以如何降低"血清尿酸"小于300umol/L是关键。

2、真正的"痛风"特效药物，指的是能够控制血清尿酸的检测数据，天天能够降低在"300umol/L"以下的药物。

3、市面上所谓痛风灵或者外国灵药，充其量只是个"止痛"药，治表不治根，降低不了血清尿酸。

某些来路不明的药丸中掺了"强的松、地塞米松片"即"激素"磨成的粉，止痛效果好，但不降低尿酸一丝一毫，无异于饮鸩止渴。

4、饮食不当会是"痛风"急性发作的诱因之一，但不是致病因素。

严格低嘌呤饮食适合于血尿酸升高但未发生"痛风"关节炎的人士。

就算严格控制饮食，也只能降低70~90μmol/L的血尿酸，只吃蔬菜和水果甚至会因为过度饥饿乳酸增加、影响尿酸排泄，导致痛风发作，就算降低90μmol/L的血尿酸，也远远不及能够防止痛风复发的安全线：

＜350umol/L，更别谈降到能够融化尿酸结晶并防止肾实质尿酸结晶致尿毒症的安全线：

＜300umol/L。

5、血清尿酸的升高，80%的原因是内源性，并非来自饮食摄入（饮食只占20％的原因），实在是由于肝脏的产量过盛与肾脏的排泄过少引起的原因（生活方式饮食习惯的改变或者基因因素导致一些合成尿酸的酶的活力紊乱，以及肾脏排泄尿酸的酶的功能障碍），故过于依赖饮食控制根本阻挡不了痛风的反复发作。

总之需要降尿酸的药物干预来降低尿酸，一定坚持长时期维持性治疗，甚至终生。

血清尿酸的升高，80%的原因是内源性，并非来自饮食摄入（饮食只占20％的原因），实在是由于肝脏的产量过盛与肾脏的排泄过少引起的原因（生活方式饮食习惯的改变或者基因因素导致一些合成尿酸的酶的活力紊乱，以及肾脏排泄尿酸的酶的功能障碍），故过于依赖饮食控制根本阻挡不了痛风的反复发作。

总之需要降尿酸的药物干预来降低尿酸，一定坚持长时期维持性治疗，甚至终生。

6、血尿酸水平每增加60umol/L，高血压发病相对危险增加13%，慢性肾脏疾病风险增加70%，肾功能恶化风险增加14%，糖尿病发病相对危险增加17%。

研究显示，高尿酸血症合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15~20年。

7、"痛风肾"是尿酸盐长年累月的在肾间质结晶逐步发展到尿毒症，因为尿酸的排泄80％途径肾脏依靠肾的排出，故尿酸容易沉淀在肾间质导致肾损害，控制血清尿酸＜300umol/L可以预防尿毒症并彻底防止了痛风的复发。

尿酸在关节骨骼组织的结晶导致关节痛的发作，但尿酸在肾实质间质部的结晶导致肾硬化最后肾功能不全，是在悄无声息不痛不痒中发生，并且逐步进展到了该死的尿毒症期都不知道怎么一回事。

8、真正的能够降低尿酸的药物才是真正的痛风药，得天天吃的，总共3种药物，加速尿酸肾排泄的药物－"苯溴马龙"，减少肝脏生产尿酸产量的药物－"别嘌呤醇、非布司他"。

三种药物，无论单用或者合用一定要使用到"足够"的剂量，降低血液尿酸天天达标，即达到300umol/L以下！

9、"苯溴马龙片"促进肾脏的尿酸排泄，肾盂内有结石者慎用，肾功能差者又用不上了（肾功能肌酐200umol/L以上者排泄通道堵塞不堪），配合"碳酸氢钠"片的口服是为了"碱化"尿液以保尿酸途经肾脏处于溶解状态下排泄得快，因为尿酸在尿液酸性环境下易成结晶状态滞留在肾脏造成肾脏伤害，而碳酸氢钠片本身并不存在老百姓的认识误区－认为有降低尿酸的功效，实际上没有的事。

10、"别嘌呤醇"片，是最经典最常用最实惠的药物，会有3%的人过敏（发热、剥脱性皮炎、肝肾功能损害、骨髄抑制三系减少等表现），过敏与剂量大小无关用药长短无关，只与亚裔人群有较高携带率的5801基因有关（北京有测定，检测手段不完备目前很难推广普及），过敏体质者中曾有20%的死亡率，与过敏往往发生在1、2个月以后而患者未能意识到是此药物导致的过敏，未能及时停药而继续大剂量服用有关。

11、有人因"别嘌呤醇"过敏送了命，故而谣言四起，真的不少人误以为"别嘌呤醇"的口服不能超过1个月，否则有生命危险。

导致百姓恐慌情绪漫延，降尿酸药物"毒"的不行不行的，基本上很多人宁可痛的咬牙切齿，上医院挂点滴上"地塞米松针"（激素）强烈抗炎止止痛最灵验，也不肯坚持或者根本不懂得天天服用降尿酸药物达到降低血清尿酸至300umol/L的念头了。

如此这般，依赖"地塞米松"以致于滥用，导致很多人出现类固醇糖尿病，严重感染与骨质疏松，更别说长期高尿酸痛风导致的骨关节畸形致残及肾功能衰竭了。

12、实际上有97%的人群并不对别嘌呤醇过敏，可这么多人也为此流言蜚语一起买单了。

等到尿酸结晶致肾功能受损后，肾脏排泄尿酸的能力会更少了，患者的血清尿酸更是升高的离谱，痛风发作的越是频繁，又会导致肾脏功能衰竭的速度越快，如此一来引成了一个恶性循环，患者痛不欲生！

13、对别嘌呤醇过敏的患者，现在可以选择"非布司他"（进了医保并且已经降价）来治疗。

共同的目标，调整药物剂量，维持尿酸＜350可以防止痛风复发，让尿酸结晶溶解则需要控制尿酸＜300umol/L。

（痛风急性发作期的尿酸化验结果较平常期低的多，因为炎症反应急性期动员了肠道代偿性的增加尿酸排泄量）

14、高性价比的"别嘌呤醇"，常人是否对其过敏，做不了基因检测如何办办?

可以试用如此方法，每天半颗即50mg持续口服2个月下来即可观察的出来了，若是啥子事都没发生，则说明你对此药不过敏，可以按照测定血尿酸逐步加量到达标的需要量了，有些人吃到了5颗才控制尿酸200多，正好。

若是过敏（皮疹掻痒脱皮发烧等等）发生了也不必担忧，因为2个月来总共才吃下了30颗而已，简单抗过敏治疗即可安全渡过。

15、很多人明白道理了开始口服以上药物，尿酸是下来了，但是痛风更是发作的频繁又厉害。

是因为血清尿酸的下降导致关节内外结晶的尿酸盐开始溶解崩塌，反而诱发痛风多次急性发作。

这个过程持续半年多，得咬牙坚持下来，无论痛风发作与否，请始终不要停止正在服用的降尿酸药物（很多说明书或者门诊医生会建议急性发作期停止口服降尿酸药物，在急性期过后2周才能降尿酸，请不必采纳。

某些老痛风患者一月中发作2、3次，间隔2周，一月30天中根本就挤不出可以吃降尿酸药的日子了，有最新指南已经提出在抗炎止痛剂应用下即可开始降尿酸治疗），并逐步加量直至血清尿酸的达标。

这半年中，可以同步天天口服小剂量秋水仙碱片（0.5mg，每天2－3次）可联合小剂量非甾体抗炎药（英太清、扶他林、西乐堡、塞来西布等等），起到减轻尿酸盐溶解导致的痛风症状，实在熬不过，也只能暂时去静推"地塞米松针"救个场了。

但是坚持半年大半年后，该化的结晶化的差不多了，化不掉的也顽固不化了，则可以停止这些止痛类药物，只需单独应用降尿酸药物，这以后福气可来了，达标到血清尿酸＜300umol/L，便不再轻易发痛风了，肾脏功能也不再恶化。

一个病友平时服药控制的尿酸230，晚上好友聚餐又是海鲜又是醉酒，第二天来门诊抽血化验尿酸才到288，啥子痛风都没有。

16、强调痛风急性发作时的用药：

小剂量秋水仙碱片（0.5mg，每天2－3次）可联合非甾体抗炎药（英太清、扶他林、西乐堡、塞来西布等任选一种即）。

强调早期，一看关节红肿起来了马上口服，强调联合，两种药物一起联合疗效1＋1＞2⃣️。

实在太严重了才去应用"地塞米松针"（切记尽量少用）。

17、秋水仙碱，切记不可按照药物说明书用药，坚持0.5mg，每天2－3次即可。

若是按照说明书每小时1颗极量5颗或者说一直吃到痛止住了，这样吃法很危险，很多人出现伤心病狂的腹泻，甚至有人出现了急性肝损伤，切记切记，万万不可。

18、待得血尿酸持续稳定达标，则可以杜绝痛风的发作，而且应用止痛剂的机会也大大减少，而且再也不会有痛风肾、止痛剂肾病的忧虑了！

19、"是药三分毒"有人挑衅的冲口而出，很多人闭着眼睛说瞎话。

咱们从小到大打的那么多预防针是药吧，糖尿病病人吃的降糖药打的胰岛素针是药吧，孕前优生的防胎儿畸形的叶酸片、保胎的黄体酮是药吧，你到处打听寻找名医寻良药的时候到是没想到"是药三分毒"啦？

20、没有痛风关节炎的单纯"高尿酸"人士，若是年轻人＞540umol/L,老年人或者合并有高血压糖尿病冠心病者＞480umol/L，都该积极应用降尿酸药物，若非此类情况下，则可以改变生活方式＋低嘌呤饮食。

21、当然生活方式的改变至关重要，"痛风"以前是官宦人家的常见病，而今世人个个养尊处优、脑肥肠满、虎背熊腰的，哪个不似官宦世家大族的出身？

故而"痛风"轻松飞入寻常百姓家！

节食减轻体重，管住嘴迈开腿，回归"吃草耕地"的返祖现象，逆转脂肪肝，才是真正的王道！

痛风病不可怕，做到以下几点就能控制得非常好！

1）：

坚持吃降酸药。

苯溴马隆，非布司他，别嘌醇，这三种降酸药选择一款适合自己得，坚持吃下去，不要自作聪明停药，降酸药是不能停得，只能在尿酸长期保持在300左右可以尝试减量，而不是彻底断药，否则前功尽弃！

（2）：

每天喝不少于3升白开水，吃任何降酸药都要在配合大量饮水才能使药效发挥到极致，很多风友认为我吃了降酸药就能降尿酸了，适当喝点水就行了这种想法是错误得，苯溴马隆是促进尿酸排泄得药，尿酸必须要靠排尿才能排除体外，吃在多降酸药不喝水等于白吃，尿酸始终在你身体里循环释放不出来，反而会引起肾脏结晶，非布司他，别嘌醇属于抑制尿酸生成得药物，同理，如果不大量喝水，即使尿酸生成得少，但是你体内原本积攒得尿酸盐结晶还是存在于你体内得不到释放，所以不管吃哪一种降酸药都要配合大量饮水才是正确得治疗方法。

（3）：

减轻体重，10个痛风病人有8个体重超标，所以在治疗痛风期间如何减轻体重也是非常重要的一环，那么如何减轻体重？

我们在服用降酸药期间由于体内尿酸波动过大会产生融晶痛，这是每个风友都必须要经历的阶段，躲不掉的，融晶痛一般会持续半年左右，既然我们关节受损，肯定通过一般的户外锻炼是不现实的，所以饮食减肥法是我们唯一的出路，我个人推荐过午不食！

意思就是中午过后到第二天早上不吃东西，如果实在太饿那么中午可以适当多吃一点。

或者晚上吃个梨也是可以得，本人亲测过午不食减肥法坚持一个月瘦5斤是绝对没有任何问题得。

（4）：

饮食控制。

制定一份饮食规划，大部分以蔬菜为主，坚决不喝酒，不吃海鲜，不喝碳酸饮料，至于肉类，我们可以给自己定一个死规矩，比如一个星期少量吃一点瘦肉，没问题，可以得。

（5）：

控制性生活，关于这一点一直饱受争议，有人说纯粹胡扯，有人说关系很大，我个人比较赞同后者，特别是有长年手淫史得风友一定要彻底戒除掉手淫得习惯，原理这里篇幅过大我放在后面说，我和不少有长期手淫史得风友交流过，很多人跟我反映一天内报复性手淫几次后第二天急性痛风发作，或者手淫后发现大拇指或手指不舒服出现发作前兆，大家都知道痛风是肾脏排泄出了问题，那么长年不节制手淫到底和痛风有没有直接关系呢？

我可以非常肯定得回答你，有

尽管膳食因素对痛风发病的影响已被大量研究证实，但调查发现痛风患者及医生对痛风饮食知识的知晓率仅分别为22%和37．2%。

[10]如下是饮食相关的具体建议：

一、鼓励豆制品的摄入

大豆食品富含蛋白质、大豆异黄酮和多不饱和脂肪酸。

6个流行病学调查显示，大豆类食物摄人与血尿酸水平、高尿酸血症及痛风无关；5项干预试验发现，豆类蛋白尽管升高血尿酸水平，但相比于亚洲人的摄入量，血尿酸水平升高程度对临床的影响可以忽略。

最新一项国内研究发现，给予高尿酸血症患者豆类高蛋白饮食3个月，血尿酸水平显著降低。

二、鼓励摄取低脂牛奶和酸奶

一项研究证实，无论短期还是长期摄入奶制品特别是脱脂牛奶及低热量酸奶都会降低尿酸水平。

另外牛奶中的糖巨肽和G600均有抗炎的作用，可能通过减轻单钠尿酸盐在关节的炎性反应从而减轻痛风急性发作。

三、限制嘌呤摄入：

要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。

　　4.多吃碱性食品：

如蔬菜、马铃薯、水果（青梅、柠檬）等，可以降低血和尿液的酸度。

多酚咖啡、西瓜和冬瓜不但是碱性食品，对痛风患者更有利。

发面面食放碱的粥类，因多酚咖啡可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。

三、鼓励食用蔬菜水果

对中国和韩国的饮食调查均发现，食用富含嘌呤的蔬菜、水果并没有增加血尿酸水平。

蔬菜为主的饮食可以降低尿酸水平，即使食用菠菜也观察到同样的效果。

而樱桃含有的花青素具有降低尿酸、抗炎、抗氧化作用，可防止痛风的发作。

四、限制蛋白摄入总量

五、限制含糖饮料

向痛风患者强调不喝或少喝含糖饮料，不吃或少吃包装食品如糕点、甜点、冷饮等，在烹饪时应注意尽量少加糖，减少富含果糖的水果的摄入；同时向社会大力宣传过量摄入糖制品对健康的危害。

多饮水保障尿量充沛：

平时应多喝白开水、矿泉水、和果汁（不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作）等，多酚咖啡可促进尿酸排泄。

　　6、减少脂肪摄入：

少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。

7、限制盐的摄入：

吃盐量每天应该限制在2克至5克以内。

8、避免饮酒：

酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。

9、少吃辣椒等调料：

辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。

　10、忌食火锅：

这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。

　11、营养分配要合理：

在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：

高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。

以下附常见食物嘌呤值供大家参考

食物嘌呤含量表（每100克食物含嘌呤mg）：

谷物及制品：

甘薯2.4荸荠2.6马铃薯3.6树薯粉6

小米6.1-7.3冬粉7.8玉米9.4高粱9.7

芋头10.1米粉11.1小麦12.1淀粉14.8

通心粉16.5面粉17.1糯米17.7白米18.1

面条19.8面线19.8糙米22.4麦片24.4

薏米25燕麦25大豆27米糠54

蛋、奶、糕点类：

鸡蛋0.4牛奶1.4皮蛋白2鸡蛋黄2.6

鸭蛋黄3.2鸭蛋白3.4鸡蛋白3.7皮蛋黄6.6

奶粉脱脂15.7

干酪32黑麦薄脆60

水果类：

杏子0.1石榴0.8梨子0.9菠萝0.9

葡萄0.5-0.9苹果0.9西瓜1.1梨子1.1

鸭梨1.1香蕉1.2桃子1.3枇杷1.3

杨桃1.4木瓜1.6芒果2橙子3

柠檬3.4哈密瓜4李子4.2番石榴4.8

小番茄7.6大樱桃17草莓21无花果64

蔬菜类：

冬瓜2.8南瓜2.8洋葱1.4-3.5番瓜3.3

黄瓜3.3土豆3.6-5.6番茄4.2茄子4.2

姜5.3葫芦7.2萝卜7.5小番茄7.6

胡瓜8.2酸菜类8.6腌菜类8.6苋菜8.7

葱头8.7蒜头8.7青椒8.7黑木耳8.8

胡萝卜8.9圆白菜9.7芋头10.1榨菜10.2

萝卜干11苦瓜11.3丝瓜11.4荠菜12.4

包心白菜12芹菜12.4白菜12.6青葱13

菠菜13.3辣椒14.2茄子14.3小黄瓜14.6

莴仔菜15蒿子青蒿16韭黄16.8空心菜17.5

芥兰菜18.5韭菜花19.5芫荽20雪里蕻24.4

花菜24.9韭菜25鲍鱼菇26.7蘑菇28.4

生竹笋29菜豆29.7油菜30.2九层塔33.9

大蒜38.2大葱38.2海藻44.2笋干53.6

金针菇60.9海带96.6紫菜112-274香菇214.5

豆类及制品：

豆芽菜14.6大豆27豆浆27.7敏豆29.2

四季豆29.7菜豆29.7皇帝豆32.2红豆53.2

豆腐55.5杂豆57花豆57熏干63.6

豆干66.5绿豆75.1豌豆75.7黑豆137.4

豆芽166黄豆116-167

干果硬果类：

葡萄干5.4-11

红枣6黑枣8.3核桃8.4

龙眼干8.6桂圆干8.6瓜子24.2杏仁31.7

栗子34.6莲子40.9黑芝麻57腰果80.5

白芝麻89.5花生96.3干葵花籽143

药材、调味及其它：

蜂蜜1.2米醋1.5番茄酱3姜5.3

冬瓜糖7.1高鲜味精12.3啤酒14酱油25

竹筍（生）29

枸杞31.7味噌34.3白木98.9

银耳99酵母粉559.

肉类：

豬血11.8猪皮29.8火腿55-80猪心65-78

猪脑66-76

牛肚79鸽子80牛肉83.7猪肉83.7

兔肉107.6羊肉111.5瘦猪肉122.5鸭肠121

鸡心125猪肚132.4猪腰133鸡胸肉137.4

鸭胗137.4鹿肉105-138鸡胗138.4鸭肉132

鸡腿肉140.3鸭心146.9猪肾132-334猪肺138-434

濃肉汁160~400豬前退肉160公牛舌160牛腦162

鹅肉165牛肝169.5猪肝169-229牛心171

马肉200牛腎213小牛腎218羊心241

公牛心256猪大小肠262.2猪脾270-516鸡肝293.5

鸭肝301.5小牛脾343公牛肺399公牛脾444

豬心530小牛肝460公牛肝554熏羊脾773

小牛颈肉1260

水产类：

海参4.2海蛰皮9.3桂鱼24金枪鱼60

鱼丸63.2鲈鱼70鲨鱼皮73.2螃蟹81.6

乌贼89.8鳝鱼92.8鳕鱼109旗鱼109.8

鱼翅110.6鲍鱼112.4鳗鱼113.1蚬子114

大比目鱼125刀鱼134.9鲫鱼137.1

鲤鱼137.1虾137.7草鱼140.3黑鲳鱼140.3

红鲋140.3黑鳝140.6吞拿鱼142鱼子酱144

鲑鱼70-297

海鳗159.5草虾162鲨鱼166.8虱目鱼180

乌鱼183.2鲭鱼194吴郭鱼199.4鲢鱼202.4

四破鱼217.5鱿鱼226.2小蝦234鲳鱼238

生蚝239白鲳鱼238.1白鯽魚238牡蛎239

鯖魚罐裝246鲺鱼泥鳅247.3三文鱼250吻仔鱼284.2

蛙鱼297蛤蛎316鳳尾魚罐裝321沙丁鱼345

秋刀鱼355.4皮刀鱼355.4凤尾鱼363扁鱼干366.7

青鱼鲱鱼378干贝390白带鱼391.6沙丁魚罐裝399

蚌蛤436.3熏鲱鱼840小鱼干1538.9白带鱼皮3509

掌握食物嘌呤含量，主要是对尿酸超过标准值（200-400）的人群有用，尿酸超过标准值的人，可能已经有了痛风病或容易得痛风病，不在饮食上控制嘌呤含量，会逐步加剧痛风病的发作或引发多种疾病。

根据食物中嘌呤的含量，一般把食物分为低嘌呤食物、中等嘌呤食物、高嘌呤食物三类，低嘌呤食物可放心食用，中等嘌呤食物宜限量食用，而高嘌呤食物少用或禁用。

对类别的分法目前有三种分法。

1、低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于30毫克）、中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤30～100毫克）和高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤大于100毫克）。

2、低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于75毫克）、中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤75～100毫克）和高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤大于100毫克）。

3、低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于75毫克）、中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤75～150毫克）和高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤大于150毫克）。

我本人倾向于第三种分法，所以表中低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于75毫克）用绿色表示，中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤75～150毫克）用黑色表示，高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤大于150毫克）用红色表示。