医学免疫学理论课程教学大纲版Word文件下载.docx
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本学科的重点内容包括：
免疫的概念及其功能；
抗原的概念及基本特性免疫系统中免疫器官、免疫细胞、免疫分子的组成、类型、特征、结构、功能及其在各种免疫现象中的作用和意义；
细胞因子的概念及特性；
白细胞分化抗原的概念及意义；
MHC的概念及与免疫应答的相互作用；
APC的特点及抗原的处理及提呈、免疫应答、免疫调节和超敏反应和自身免疫性疾病等免疫现象的基本过程和机理；
免疫学检测技术及应用；
免疫学在疾病预防方面的应用。
（二）教学难点
本学科的难点包括：
抗原的异物性与特异性的概念；
各种免疫分子（抗体，补体，细胞因子，CD分子和粘附分子）的类型结构和功能的关系；
免疫细胞（T细胞，B细胞，树突状细胞，NK细胞）等的发育、表面分子、识别机制及功能；
抗原提呈及免疫应答的机制；
超敏反应和自身免疫性疾病的发病机制和防治措施。
四、学时分配计划
（一）理论教学内容及学时
章
课`程`内`容
学`时
1
免疫学概论
2
免疫器官和组织
3
抗原
4
抗体
5
补体系统
6
细胞因子
7
主要组织相容性复合体
8
B淋巴细胞
9
T淋巴细胞
10
抗原提呈细胞与抗原的加工及提呈
11
T淋巴细胞介导的适应性免疫应答
12
B淋巴细胞介导的适应性免疫应答
合计
26
五、教材与教学参考书
（一）教材
1.《医学免疫学》，曹雪涛主编，人民卫生出版社，2013,3月；
第六版
（二）教学参考书
1.《医学免疫学》，陈慰峰主编，北京：
人民卫生出版社，2004，第四版
2．《细胞与分子免疫学》，金伯泉主编，北京：
科学出版社，2001，第二版；
3.《医学免疫学》，龚非力主编，北京：
科学出版社，2003；
六、课程考核与成绩评定
【考核类型】考试
【考核方式】闭卷（Close-Book）
【成绩评定】平时成绩（20%）+实验成绩（10%）+考试成绩（70%）
七、课程内容概述
第一章免疫学概论
（一）教学要求
1.掌握免疫的概念，免疫的作用
2.熟悉免疫学在未来医学中的作用与地位。
3.了解免疫学发展简史及其在医学中的地位。
（二）知识点提示
1.现代免疫的概念；
2.免疫的功能及正常和异常表现；
3.免疫学在未来医学中的作用与地位
（三）教学内容
第一节医学免疫学简介
一、免疫的概念：
二、免疫功能有：
①免疫防御功能；
②免疫稳定功能；
③免疫监视功能。
三、免疫应答的特点：
1、免疫系统
2、免疫应答的类型：
分为固有免疫应答和适应性免疫应答（第十二-第十四章）。
四、不适宜的免疫应答可致免疫性疾病：
超敏反应（第十七章）、自身免疫性疾病（第十八章）、免疫缺陷病（第十九章）及肿瘤等。
第二节免疫学发展史
一、经验时期
二、科学免疫学时期
3．现代免疫学时期：
（1）对免疫系统结构与功能的认识逐渐完善，
（2）免疫应答的认识逐渐完善。
（四）思考题
1.简述免疫的概念和功能
2.Jenner发明接种牛痘苗预防天花的重大意义？
3.现代免疫学的研究内容及免疫学的作用?
第二章免疫组织和器官
（一）教学要求
1.掌握免疫器官的结构与功能。
2.熟悉淋巴细胞再循环。
1.中枢免疫器官（骨髓、胸腺、腔上囊）的结构与功能；
2.外周免疫器官（淋巴结、脾脏及其他淋巴组织）的结构，功能
3.淋巴细胞再循环。
（三）教学内容
第一节中枢免疫器官
一、骨髓：
是各种血细胞和免疫细胞发生和分化的场所。
也是人类和哺乳类动物B细胞分化成熟的场所。
（一）骨髓的结构和细胞组成
（二）骨髓的功能
二、胸腺：
是T细胞分化成熟的场所。
（一）胸腺的结构和细胞组成
（二）胸腺的微环境
（三）胸腺的功能
第二节外周免疫器官和组织
一、淋巴结：
（一）淋巴结的结构：
淋巴结的实质分为皮质区和髓质区。
（二）淋巴结的功能：
二、脾脏：
（一）脾脏的结构：
脾脏的实质分为白髓和红髓。
（二）脾脏的功能：
三、粘膜免疫系统：
指存在于各种腔道粘膜下称为粘膜相关淋巴组织（MALT）；
粘膜系统中的淋巴组织约占机体淋巴组织的50%以上，在免疫防御中发挥着重要的作用。
（一）MALT的组成
（二）MALT的功能及特点
第三节淋巴细胞归巢与再循环
一、淋巴细胞归巢和淋巴细胞再循环的概念
二、淋巴细胞再循环的意义
1.简述中枢免疫器官和外周免疫器官的组成和功能.
2.试述淋巴结、脾脏、粘膜免疫系统的结构特点与其功能的关系
3.什么是淋巴细胞再循环？
有何生物学意义
第三章抗原
1.掌握抗原、半抗原的概念、抗原的异物性与特异性、抗原的分类、影响抗原免疫原性的因素。
2.熟悉共同抗原和交叉反应及其在临床的意义。
。
3.了解有丝分裂原、超抗原及佐剂的概念及作用机制。
1.抗原的概念,免疫原和半抗原的概念。
2.决定抗原分子免疫原性的主要条件。
3.抗原决定簇/表位的定义；
载体决定簇与半抗原决定簇,；
T细胞决定簇与B细胞决定簇；
共同抗原和交叉反应。
4.抗原的分类，医学上重要的抗原，有丝分裂原、超抗原。
5.免疫佐剂的概念、种类及作用机制
抗原的概念与性能：
抗原（antigen,Ag）是指能够刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）在体内或体外发生特异性结合的物质。
抗原具有两种性能：
①免疫原性;
②抗原性。
根据抗原的两种性能，将抗原分为为完全抗原和半抗原。
第一节抗原的性质与分子结构基础
一、抗原的基本特性：
免疫原性与免疫反应性
二、适应性免疫应答的抗原特异性：
三、决定抗原特异性的分子结构基础：
抗原表位
（一）抗原表位的概念
（二）抗原表位的类型
（三）抗原表位的影响因素
四、半抗原-载体效应
五、共同抗原和交叉反应
第二节决定抗原免疫原性的因素
一、抗原分子的理化性质
（一）异物性
异物性是指抗原与自身正常组织成份的差异程度。
通常可包括以下三类；
1.异种物质
2.同种异体物质
3.改变与修饰的自身成份及隐蔽自身成份的释放
（二）化学属性
（一）分子量大
（二）分子结构
（三）分子构象
（四）易接近性
（五）物理性状
二、宿主方面的特性
1.遗传因素
2.年龄、性别与健康状况
三、抗原进入机体的方式。
第三节抗原的种类
一、根据抗原刺激B细胞产生抗体是否依赖T细胞辅助分为：
胸腺依赖性抗原（thymusdependentantigen，TD-Ag）和胸腺非依赖性抗原（thymusindependentantigen，TI-Ag）。
二、根据抗原的来源及与机体的亲缘关系分为异种抗原、同种异型抗原和自身抗原
三、根据抗原是否在抗原呈递细胞内合成分为内源性抗原和外源性抗原
四、抗原的其他分类方法
第四节非特异性免疫刺激剂
一、超抗原概念、特点
二、佐剂概念、特点
三、丝裂原概念、特点
1．试述抗原的概念和基本性能
2．抗原决定簇的概念及决定抗原特异性的结构基础
3．比较TD-Ag和TI-Ag的特点
4．简述影响抗原免疫应答的主要因素
5．非特异性免疫细胞激活剂有哪些？
比较超抗原与抗原的异同点
第四章抗体
1.掌握免疫球蛋白与抗体的基本概念。
2.掌握免疫球蛋白的基本结构、分类和分型、功能区及酶解片段。
3.掌握五类免疫球蛋白的特点与功能。
4.了解免疫球蛋白的血清型；
了解抗体多样性的原理。
5.了解抗体的制备方法。
1.免疫球蛋白与抗体的概念。
2.免疫球蛋白的基本结构，免疫球蛋白的分类、分型、酶解片段及功能区。
3.五类免疫球蛋白的特点与功能。
4.免疫球蛋白的生物学活性。
5.免疫球蛋白的血清型：
同种型、同种异型、独特型。
6.免疫球蛋白的基因结构与抗体多样性；
7.抗体的制备：
多克隆抗体、单克隆抗体、基因工程抗体
第一节抗体的结构
一、基本结构
（一）四肽链结构
1.轻链和重链。
重链分为μ链、γ链、α链、δ链、ε链五类，相应这完整Ig分子分IgM（μ）、IgG（γ）、IgA（α）、IgD（δ）和IgE（ε）。
轻链分为两型：
κ型和λ型。
2．可变区、恒定区、超变区
3．铰链区
（二）功能区及各区的功能。
二、抗体的辅助成分
1．连接链
2．分泌片
三、抗体分子的水解片段
1．木瓜蛋白酶的水解片段。
2．胃蛋白酶的水解片段。
第二节抗体的多样性和免疫原性
（一）同种型：
概念、意义
（二）同种异型：
（三）独特型：
第三节抗体的功能
一、V区的功能：
特异性结合抗原
二、C区的功能：
激活补体，结合Fc受体，穿过胎盘和粘膜
第四节各类抗体的特性与功能
一、IgG血清中含量最高的Ig；
半衰期最长（20～23天）；
唯一可以通过胎盘的抗体，对新生儿抗感染具有重要意义；
是抗感染的主要抗体。
二、IgM分子量最大，又称巨球蛋白；
是人类发育过程中最早合成和分泌的Ig；
半衰期5天；
血清中特异性IgM含量增高提示有近期感染，有助于临床早期诊断；
不能通过胎盘，如果脐带血或新生儿血清中IgM水平升高，表明胎儿有宫内感染。
三、IgA：
分为两型：
分泌型IgA主要存在于粘膜表面和外分泌液中，在局部抗感染中发挥作用。
四、IgD：
是B细胞分化成熟的标志。
五、IgE：
是血清中含量最低的Ig，介导Ⅰ型超敏反应发生。
第五节人工制备抗体
一、多克隆抗体:
概念、制备方法
二、单克隆抗体：
三、基因工程抗体：
1.试述免疫球蛋白与抗体的概念，二者的区别与联系
2.试述抗体的结构与功能
3.比较各类免疫球蛋白的异同点
4.试述人工制备抗体的方法
5.简述单克隆抗体的概念、特点与用途
第五章补体系统
1.掌握补体系统的概念、三条激活途径的特点和补体系统的生物学作用。
2.熟悉补体的组成和理化性质。
3.了解补体活化的调控和补体系统与临床有关的疾病
1.补体系统的概念与基本特征。
2.补体系统的组成与命名,补体的理化特性。
3.补体系统的激活：
经典激活途径，，MBL途径和替代激活途径，比较三条激活途径的异同点。
4.补体系统激活的调节，自身衰变,调节因子的作用。
5.补体受体的组成,分布及功能。
6.补体系统的生物学作用：
溶菌溶细胞,；
调理作用；
免疫粘附与清除免疫复合物,中和及溶解病毒,炎症介质作用。
7.补体系统与疾病：
补体的遗传缺陷，血清补体水平异常与临床疾病。
第一节补体概述
（一）补体系统的的概念
（二）补体系统组成：
30多种成分组成包括：
补体固有成分、补体调节蛋白和补体受体
（三）补体理化性质：
不稳定，56℃,3omin灭活
（四）补体的代谢
第二节补体激活途径
一、经典途径激活物、激活条件、激活过程
二、MBL途径激活物、激活过程
三、旁路（替代）途径：
激活物、激活条件、激活过程及意义
四、三条补体激活途径的特点
第三节补体激活的调控（略）
第四节补体系统的生物学意义
一、补体的生物功能
1.细胞毒作用：
补体系统激活后，可在靶细胞表面形成膜攻击复合物（MAC），导致靶细胞裂解。
2.补体活化片段介导的生物学作用有：
调理作用、炎症介质作用和清除免疫复合物。
二、补体系统的病理生理学意义
1.机体抗感染防御的主要机制
2.参与适应性免疫应答
3.补体系统与血液中其他级联反应系统的相互作用
第五节补体与疾病的关系
（一）遗传性补体缺陷相关疾病
（二）补体与感染性疾病
（三）补体与炎症性疾病
1.补体系统的概念与组成如何？
2.比较补体三条激活途径的异同
3.补体系统有哪些生物学功能？
4.补体系统相关疾病有哪些？
简述其机制。
第六章细胞因子
1.掌握细胞因子的概念和生物学活性。
2.熟悉细胞因子的分类。
3.了解细胞因子的受体、与细胞因子及其相关的生物制品。
1.细胞因子的概念，细胞因子的共同特性；
2.细胞因子的种类及其主要活性：
白细胞介素，干扰素，肿瘤坏死因子，集落刺激因子，趋化因子等；
3.细胞因子受体的作用；
4.细胞因子与临床疾病的关系
第一节细胞因子的概述
一、细胞因子的概念
二、细胞因子的共同特性
（一）细胞因子的基本特征：
低分子量、可溶性、高效性、通过受体发挥作用、半衰期短、可诱导产生、分泌为短时自限性；
（二）细胞因子的作用方式：
可通过自分泌、旁分泌及内分泌方式发挥作用；
（三）细胞因子的功能特点：
细胞因子产生的多源性及多向性；
发挥作用为非特异性、多效性、重叠性、协同性、拮抗性和网络性。
第二节细胞因子的分类
根据功能可将细胞因子大致分为六大类：
白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、趋化因子和生长因子。
第三节细胞因子的受体
一、细胞因子受体家族分类
二、细胞因子受体肽链组成及共同信号链
三、可溶性细胞因子受体
第四节细胞因子的免疫学功能
一、调控免疫细胞的发育分化和功能
1.调控免疫细胞在中枢免疫器官的发育、分化和功能
2.调控免疫细胞在外周免疫器官中的发育、分化、活化和功能
二、调控机体的免疫应答
1.抗感染作用：
抗细菌作用和抗病毒作用
2.抗肿瘤作用
3.诱导细胞凋亡
第五节细胞因子与临床
一、细胞因子与疾病发的发生：
1.细胞因子风暴
2.致热与炎症病理损害
3.肿瘤的发生与逃逸
4.免疫系统相关疾病：
超敏反应、自身免疫病、免疫缺陷病、器官移植排斥反应
二、细胞因子与疾病的治疗
1.细胞因子直接治疗
2.细胞因子拮抗治疗
1.简述细胞因子的概念与分类。
2.细胞因子有哪些生物学活性？
3.试述细胞因子的共同特点
4.试述细胞因子在疾病感染中的作用
5.细胞因子有哪些临床应用及应用情景如何？
第七章白细胞分化抗原和粘附分子
1.掌握白细胞分化抗原的概念、CD的概念
2.熟悉黏附分子的概念
3.了解免疫细胞表面功能分子、黏附分子的功能、CD和黏附分子及其单克隆抗体的临床应用
1．免疫细胞膜表面分子的概念，CD分子的概念，常用的CD分子
2．黏附分子的概念，黏附分子的种类及功能以及与临床疾病。
第一节人白细胞分化抗原
一、人类白细胞分化抗原的概念及CD的概念
二、人白细胞分化抗原的功能：
受体、共刺激分子、粘附分子等。
1.与T细胞活化有关的CD分子有：
CD2、CD3、CD4、CD8、CD28、CD58、CD152、CD40、CD80/CD86等。
2.与B细胞活化有关的CD分子有：
CD19、CD20、CD21、CD81、CD79a/CD79b、CD64、CD40等。
第二节粘附分子
一、细胞间粘附分子的概念
二、分类：
粘附分子根据其结构特点分为整合素家族、选择素家族、免疫球蛋白超家族、粘蛋白样血管地址素及钙粘素家族等。
三、粘附分子的功能
（一）参与免疫细胞之间的相互作用和活化
（二）参与炎症过程中白细胞与血管内皮细胞的粘附
（三）淋巴细胞归巢
第三节CD和粘附分子及其单克隆抗体的临床应用
一、阐明发病机制
二、在疾病诊断中的应用
三、在疾病预防和治疗中的应用
1.白细胞分化抗原、CD分子和粘附分子的基本概念
2.粘附分子分哪几类？
主要有哪些功能？
3.与T细胞活化有关的细胞因子主要有哪些？
其主要功能如何？
、
4.与B细胞活化有关的细胞因子主要有哪些？
第八章主要组织相容性复合体
1.掌握MHC的概念、结构、分布、功能、与抗原肽的相互作用，掌握MHC的多态性概念
2.熟悉MHC单元型、MHC的生物学功能
3.了解MHC多基因特性、HLA多态性的产生及其意义、HLA与临床
1.MHC的研究简史,MHC的完整概念。
小鼠MHC的命名和组成。
2.人HLA复合体的基因组成:
I类基因,II类基因,III类基因。
3.两类人HLA分子的结构及分布特点。
4.人HLA分子的生物学功能:
处理及递呈蛋白质抗原,调节免疫应答,参与T细胞分化过程。
5．HLA复合体的遗传特点及分型技术:
遗传特点（单元型遗传,共显性遗传,高度多态
性,连锁不平衡）,HLA的分型技术（血清学分型,细胞学分型,DNA分型）;
6.HLA在医学上的意义：
与疾病的关系，与器官移植的关系，与输血的关系
MHC的概念
第一节人类MHC的结构及遗传特性
一、经典的MHCI类基因和Ⅱ类基因
二、免疫功能相关基因
三、HLA复合体的遗传特点
（一）HLA的多态性复等位基因、共显性表达
（二）单元型遗传和连锁不平衡。
第二节人类MHC产物-HLA分子
一、HLA分子的分布
二、HLA分子的结构及其与抗原肽的相互作用
（一）HLA分子的结构
（二）HLA与抗原肽的相互作用
三、HLA分子的功能
第三节MHC分子和抗原肽的相互作用
一、分子基础
二、特点专一性与包容性
第四节MHC与临床医学
一、HLA与器官移植
二、异常表达与疾病
三、与法医
第五节MHC的生物学功能
一、诱导同种移植排斥反应（包括宿主抗移植物与移植物抗宿主反应）；
二、参与抗原的递呈,供T细胞识别；
三、参与免疫应答调节，Ir基因产物可调节免疫应答；
四、胸腺内T细胞的发育。
1.MHC的概念？
何谓HLA基因复合体的多基因性和多态性
2.比较HLA-Ⅰ类、HLA-Ⅱ类分子在基因结构、组织分布、和与抗原肽相互作用等方面的特点
3.简述HLA与临床医学的关系。
4.简述HLA分子的生物学功能
第九章B淋巴细胞
1.掌握B淋巴细胞亚群、B细胞抗原受体复合体及B细胞的功能
2.熟悉B淋巴细胞表面分子及其作用、协同刺激分子；
BCR多样性产生的机制
3.了解B细胞在中枢免疫器官的发育过程
1.BCR的胚系基因结构
2.BCR多样性产生的机制及B细胞在中枢免疫器官的发育过程
3.B细胞表面分子：
BCR受体复合物，B细胞共受体，共刺激分子
4.B细胞分类
第一节B细胞的发育
人类的B细胞在骨髓里发育，其发育过程中发生的重要事件是BCR的表达和自身耐受的形成
（一）BCR的基因结构及重排
2.BCR的重排及其机制
3.等位排斥
（二）抗原识别受体多样性产生的机制
1.组合多样性
2.连接多样性
3.受体编辑
4.体细胞高频突变
（三）B细胞在中枢免疫器官的发育过程
1.祖B细胞
2.前B细胞
3.未成熟B细胞
4.成熟B细胞
（四）B细胞中枢免疫耐受的形成-阴性选择
第二节B细胞的表面分子及其作用
（一）BCR复合体：
由BCR、Igα和Igβ分子组成。
（二）CD19、CD21与CD81复合体，为B细胞协同受体。
（三）共刺激分子：
1.CD40分子
2.CD80/CD86
3.粘附分子
（四）其他表面分子Fc受体、补体受体、丝裂原受体
第三节B细胞分类
B细胞根据CD5分子分为B1细胞和B2细胞两个亚群，
第四节B细胞功能
B细胞的功能有：
1.产生体液免疫
2.呈递抗原
3.免疫调节
1.B细胞表面有哪些主要分子？
其作用如何？
2.B细胞有哪些亚群？
各自的功能是什么？
第十章T淋巴细胞
1.掌握T淋巴细胞亚群及T细胞的功能，T细胞杀伤的机制和特点
2.熟悉T淋巴细胞表面分子及其作用、协同刺激分子；
3.了解T淋巴细胞在胸腺内的发育过程
1.T细胞在胸腺里的发育：
阳性选择和阴性选择的意义
2.T淋巴细胞表面分子及其作用、协同刺激分子
3.T淋巴
升级会员 