护理教案：排泄护理教案文档格式.doc
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排泄是机体将新陈代谢产物排除体外的生理过程。
途径：
皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道（消化、泌尿是主要）
任务：
帮助指导病人维持正常状态
第一节排尿活动
一、尿液的观察
（一）正常尿液的观察
1．尿量、次数：
24h尿量1000~2000ml
2．颜色、透明度：
淡黄、澄清、透明
3．比重、酸碱度：
比重1.015~1.025；
PH5~7;
4．气味：
氨臭味
（二）异常尿液的观察
1．尿量与次数
（1）多尿：
24h超过2500ml
（2）少尿：
24h尿量少于400ml
（3）无尿：
24h少于100ml或12h无尿
（4）膀胱刺激征：
尿频、尿急、尿痛
2．颜色
（1）血尿
（2）血红蛋白尿
（3）胆红素尿
（4）脓尿
（5）乳糜尿
3．透明度
4．比重
由日常生活中人们每天都需要排泄，如出现问题就会生病引申出排泄的重要性，进而引出今天的课程
提问：
我们每天都要排尿，你知道你的排尿正常吗?
什么是正常的排尿呢？
由学生说，教师总结补充并多媒体图片展示
你见过排尿不正常的病人吗？
他们是哪些方面不正常呢？
图片展示，教师讲解学生理解记忆
5min
10min
20min
影响排尿的因素
异常排尿的护理
5．气味
二、影响排尿的因素
1．年龄和性别
2．饮食与气候
3．治疗与检查
4．疾病
5．排尿习惯
6．心理因素
三、排尿异常的护理
（一）尿失禁病人的护理
概念：
尿失禁：
排尿失去控制，尿液不自主流出。
1．真性尿失禁
2．假性尿失禁
3．压力性尿失禁
护理：
1．心理护理
2．皮肤护理
3．外部引流
4．导尿管留置术
5．室内环境
6．健康教育
（1）鼓励多饮水
（2）训练膀胱功能
（3）锻炼盆底肌
（二）尿潴留病人的护理
尿潴留：
膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出
2．姿势和环境
3．诱导排尿
4．热敷与按摩
5．针灸、药物
6．导尿术
7．健康教育
多媒体展示，教师讲解
学生找出尿失禁、尿潴留概念，口述并标记
尿失禁和尿潴留的护理由教师解释，多媒体展示，中间增加提问等和学生互动
5mim
课堂小结，总结重难点
布置作业
PPT展示，加深学生记忆
周次一
课次2
单元及课题第十四章排泄护理第二节排便护理第三节排气护理
授课方式讲授
上节课我们知道了见到排尿异常病人应该如何去做，那么人最主要的排泄渠道还有排便，今天就来学习排便护理。
异常粪便的观察
排便异常的护理
说出异常粪便主要见于哪些病人
简述排便异常时的护理措施
异常粪便主要有哪些？
常见于什么样的病人?
临床上，我们见到大便失禁的病人应该怎么办？
预习女病人导尿术
粪便的观察
影响排便的因素
第二节排便护理
一、粪便的观察
（一）正常粪便的观察
1．量与次数：
成人每日1~2次，婴幼儿3~5次，100~300g
2．形状与颜色：
柔软成形，黄褐色；
婴幼儿呈黄色或金黄色
3．气味与混合物
（二）异常粪便的观察
1．次数：
每日超过3次或每周少于3次
2．形状；
（1）糊状或水样
（2）干结坚硬
（3）扁条或皮带状
3．颜色
（1）柏油样
（2）暗红色
（3）陶土色
（4）果酱样
（5）米泔水
（6）表面带血
4．气味
（1）恶臭味
（2）腐败味
（3）腥臭味
（4）酸败味
5．混合物
二、影响排便的因素
1．年龄
2．饮食
3．活动
4．个人排泄习惯
5．心理因素
检测上节课内容，引入新课
大家知道什么是正常的粪便吗？
学生回答，教师总结补充
你见过哪些不正常的粪便？
都是什么样呢？
学生回答
教师讲解，举例说明
学生分别举例说明
15min
排便异常的护理
6．治疗因素
7．疾病因素
8．药物因素
三、排便异常的护理
（一）便秘病人的护理
便秘：
正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难
2．排便环境
3．选取适宜的排便姿势
4．腹部环形按摩
5．口服缓泻剂
6．使用简易通便剂
7．灌肠术
8．健康教育
（二）腹泻病人的护
理
腹泻；
正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形
2．卧床休息
3．饮食护理
4．保护肛周皮肤
5．遵医嘱用药
6．观察记录
（三）排便失禁病人的护理
排便失禁：
肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便
2．保持室内空气清新
3．皮肤护理
学生找出便秘的概念，标记，并分别口述护理措施，教师补充总结
学生找出腹泻的概念，标记，并分别口述护理措施，教师补充总结
学生找出排便失禁的概念，标记，并分别口述护理措施，教师补充总结
排气护理
4．观察病人的排便反
应
5．健康教育
第三节排气护理
一、肠胀气病人的护理
肠胀气：
胃肠道内有过多的气体积聚，不能排出
2．适当活动
3．遵医嘱治疗
4．健康教育
总结重难点，检测学习内容
图例展示，教师讲解
周次二
课次3
单元及课题第十四章第一节排尿护理（女病人导尿术、男病人导尿术、留置导尿）
授课方式示教
教学资源实验用品、多媒体
案例：
刘女士，45岁，行胃大部切除术后5小时未排尿，焦虑，自诉下腹胀痛，有尿意，但不能排泄。
体检发现，耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块，叩诊浊音，问：
该患者出现了什么情况？
医嘱；
行导尿术，思考:
什么是导尿术？
怎么做？
带着这两个问题我们开始学习导尿术。
女病人导尿术的物品准备
消毒方法、顺序
难点；
物品准备
操作过程中保持无菌
能正确准备女病人导尿术的物品
能说出女病人导尿术的流程
培养严格无菌操作和关心患者的意识
什么是导尿术
如果该患者非常虚弱，膀胱又高度膨隆，导尿时应特别注意哪些方面？
用物准备
女病人导尿术步骤
男病人导尿术步骤
留置导尿术
四导尿术
导尿术：
在严格的无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法
目的：
1．引流尿液
2．协助诊断
3．膀胱化疗
准备：
1．护士准备
2．病人准备
3．用物准备
4．环境准备
女病人导尿术：
操作步骤：
女病人导尿术
1．核对解释
2．安置卧位
3．首次消毒
4．开包铺巾
5．再次消毒
6．插导尿管
7．拔导尿管
8．整理记录
同上
注意事项
五、导尿管留置术
在导尿后，将导尿管保留在膀胱内持续引流出尿液的技术
1．抢救病人
2．术前、术后引流
3．保持会阴清洁
引入新课的案例解析
教师讲解
多媒体展示
用物展示
教师示教
教师配合多媒体示教
细节提示
操作要点讲解
教师配多媒体展示示教
3min
2min
13min
35min
1．气囊固定
2．胶布固定
注意事项：
学生练习
学生回示，练习
课次4
单元及课题第十四章排泄护理第一节排尿护理（女病人导尿术）
授课方式示教、练习
教学资源实验用品、多媒体
复习引入
能正确进行女病人导尿术的物品准备
能正确给女病人（模型）进行导尿
在操作过程中关心患者，培养无菌操作的观念
学生回示
物品准备
操作过程
1．用物准备
2．操作步骤
课堂总结
示教
55min
周次三
课次5
单元及课题第十四章排泄护理第一节排尿护理（女病人导尿术）
授课方式分组测验
教学资源实验用品
复习总结引入
操作过程中保持无菌
能正确进行女病人导尿术
完成女病人导尿术的实验报告
1．物品准备
课堂小结
教师总结常见问题
学生分组练习、测验
由教师根据学生测验情况总结出优缺点，让学生在以后操作中发扬优点，改正缺点
80min
课次6
单元及课题第十四章排泄护理第二节排便护理（各种灌肠术）第三节排气护理（肛管排气）
前面我们已经将导尿术学会，那么排便困难病人怎么进行灌肠呢？
案例：
患者，男，主诉四天未排大便，伴头痛、腹痛、乏力等症状，触诊腹部紧张，可触及包块，诊断为便秘，医嘱：
大量不保留灌肠。
大量不保留灌肠的物品准备、插管
大量不保留灌肠灌肠溶液
能正确进行大量不保留灌肠术的物品准备
能正确给患者（模型）进行大量不保留灌肠
完成大量不保留灌肠的实验报告
常用的灌肠溶液由哪些？
各种灌肠术的异同点和禁忌症？
灌肠术分类
大量不保留灌肠
四、灌肠术
将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。
保留：
将药物灌入
灌肠直肠或结肠，
通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病的目的
大量不保
留灌肠
不保
留灌
肠小量不保
留灌肠
清洁：
为达到清洁
灌肠肠道目的，反复使用大
量不保留灌
肠
（一）大量不保留灌肠
1．解除便秘、肠胀气
2．清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备
3．稀释并清除有毒物，减轻中毒
4．为高热病人降温
准备；
案例解析，引入新课
学生找出口述标记
大量不保留灌肠主要用于什么用途？
学生回答，教师补充
小量不保留灌肠
保留灌肠
3．润管排气
4．插管灌液
5．拔出肛管
6．整理记录
（二）小量不保留灌肠
1．解除便秘（年老、体弱、幼儿、术后）
2．排气，减轻腹胀
（三）保留灌肠
1．镇静、催眠
2．治疗肠道感染
小量不保留灌肠、保留灌肠、肛管排气由多媒体展示，教师讲解
5min’
肛管排气
（二）肛管排气法
将肛管经肛门插入直肠，以排除肠内积气的方法
排除积气，减轻腹胀
3．系瓶连管
4．插管固定
5．观察处理
6．拔出肛管
7．整理记录
完成实验报告
学生练习大量不保留灌肠并回示
练习过程巡视，个别指导
45min
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