手足口病疫情应急处置技术方案文档格式.docx

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聚集性病例是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；

或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；

或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；

或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。

托幼机构、学校等集体单位如一周内发现发生10例及以上手足口病病例，或死亡1例以上要按照《突发公告卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行报告。

四、流行病学调查

（一）首先了解诊断是否明确，是否可靠。

若诊断明确、可靠，则可明确疫情性质；

否则需要进行初步调查来核实，与参与诊治的临床医生进行访谈，了解就诊的病人情况，收集病人的症状、体征和实验室资料。

（二）开展个案调查：

填写《手足口病个案调查表》并逐个调查病史、症状、检查体症和检验结果，找出共同特征，依据诊断标准做出判断。

（三）深入了解情况，包括疫情始发时间、首发病例、续发病例的年龄、性别、发病时间、地点、职业等分布，排除误诊病例。

（四）病例标本采集按照《手足口病预防控制指南（2009版）》执行。

（五）发现漏报病例，与学校、幼托机构、医疗部门地方领导保持联系，必要时在疫区挨户调查。

（六）查找传播因素和传播途径，划定区域范围，采取相应的控制措施。

（七）对暴发区进行社会调查，查找疾病暴发的可能因素。

（八）整理、分析调查资料，撰写暴发疫情调查报告。

（九）托幼机构预防控制措施严格按照《手足口病预防控制指南（2009版）》执行。

（十）处理暴发疫情时，应随时向中心领导、市卫生局报告并与有关部门取得联系。

五、预防控制措施

（一）病人的隔离治疗

建议期限为症状出现后2周且症状消失，或症状消退后一周。

（二）疫点消毒处理

　　认真落实消毒处理措施，切断传播途径。

疫情发生地要对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治城乡卫生环境；

对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒；

严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。

　　（三）密切接触者的处置

　　密切接触者是指与病人处在同一工作、生活、学习环境中的人群，包括托幼机构和学校的同班者、教职工、家庭成员等。

对密切接触者要进行医学观察，一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告，在家或医院隔离治疗。

　　（四）开展健康教育

　　在托幼机构、学校、医院等场所，开展饭前便后洗手、促进房间通风等相关内容的健康教育。

以广播、电视、报纸、网络、宣传单等各种宣传形式，正面介绍肠道传染病的防病知识，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触；

纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到“勤洗手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。

　　（五）加强疫情监测

　　加强托幼机构和学校等集体单位疫情监测工作，定期到相关单位核查晨检记录或出勤记录，及时了解因病缺课、缺勤或医疗机构集中就诊情况，及时发现疫情，防止疫情蔓延。

六、奖惩

对在应急处置工作中表现突出的人员，按有关规定予以表彰奖励。

对于在应急处置过程中不服从指挥，以及处置工作被动应付、处置不力的，按照中心有关规定予以处罚；

触犯法律的，交有关部门依法处理。

本预案自发布之日起实施。

表1手足口病个案调查表

表2山东省手足口病聚集性疫情个案调查表

表3手足口病聚集性疫情基本情况调查表

表4手足口病标本检测信息登记表

编号：

□□□□□□-□□□□（按照国家标准编码：

省编码＋市编码＋县编码＋病例序号）

调查单位：

__________________________

一、一般情况

１．患者姓名２．性别３．出生日期年月日（阴/阳历）

４．职业

（1）托幼儿童　

（2）散居儿童　（3）学生　（4）其他

５．工作单位（就读学校或托幼机构）

６．监护人姓名：

　　与患儿关系（父、母、祖父母、外祖父母、其他）

联系电话：

７．现住址市乡（镇、街办）村（居）号

8.　有无既往病史

（1）无

（2）有，主要疾病

二、发病及就诊情况

１．发病日期年月日

２．初诊日期年月日；

初诊单位（省级/市级/县级/乡级/村级）

初步诊断：

_______________________________

３．是否住院治疗

（1）否

（2）是，如住院，则：

3.1所住医院____________________

3.2入院日期年月日时

3.3入院诊断

3.4出院日期年月日

3.5出院诊断

４．预后：

（1）痊愈

（2）好转（3）未愈（4）死亡，死亡日期年月日时

（5）其他；

后遗症　①无　②有，

三、临床情况

（一）临床症状

1．有无发热

（1）无

（2）有，最高℃，发热持续时间天

2．有无有皮疹

（1）无

（2）有，如有，主要部位：

；

类型：

3．口腔粘膜上有无出现溃疡/疱疹

（1）无

（2）有

4．有无呼吸系统症状

（1）无

（2）有，如有请选择

①流涕②咳嗽③咽痛④其他：

5．有无消化系统症状：

（1）无

（2）有，如有请选择

①恶心②呕吐，如有，呕吐方式：

①喷射性　②非喷射性　③不详

③腹痛④腹泻⑤其他：

_______________

6．有无神经系统症状：

①头痛②精神异常③嗜睡④肌体无力⑤肢体抖动⑥意识障碍⑦昏迷⑧惊厥

7．有无心律失常：

（1）无

（2）有

（二）体征

1．颈项强直：

（1）有

（2）无

2．巴氏症：

（1）有

（2）无

3．克氏症：

（1）有

（2）无

4．布氏症：

（1）有

（2）无

5．腱反射：

（1）正常

（2）亢进（3）减弱

6．肌张力：

（三）辅助检查

1．有无血常规检测：

（1）无

（2）有，有则：

WBC（×

104/L），N（%），L（%）

2．有无脑脊液检测：

（1）无

（2）有，有则

压力（Pa），外观（正常/异常），细胞记数（个），蛋白（）糖含量（）

3．有无X线检查：

（1）无

（2）有，表现为

4．心肌酶谱：

肌钙蛋白酶肌红蛋白酶

四、流行病学资料

（一）患者接触史（填写病例发病6天前与手足口病、病脑、病毒心肌炎的接触史）：

无□；

有□：

填写下表

患

者

接

触

史

病例

姓名

性别

年龄

与病例

关系

发病时间

临床诊断

接触时间（起止）

住院是否

备注

备注：

1、与病例关系，指本调查病例发病前与相关患者的关系。

包括（填写）家人、亲戚、同班、同校、同村或其它等关系。

2、临床诊断填写：

手足口病、病脑、病毒心肌炎、肺水肿等。

（二）病例密切接触者，患者发病前7天以来，接触的人群情况

患者密切接触者的情况

密接

与患者关系

发病

是否

时间

1、接触患者的密切人员与患者关系，填写家人、亲戚、同班、同校、同村或其它等关系。

（三）发病6天前是否到过手足口病流行地（是，时间，地点/否/不详）。

（四）发病前6天前饮食（水）史：

1、外出就餐：

有□，时间，地点；

无□；

不详□；

2、饮用生水或使用不洁水源清洗入口食物、洗碗、漱口等：

水源类型，地点，频率：

一直□，经常□，偶尔□，无□，不详□

调查人_______________调查日期：

年月日

表2

山东省手足口病聚集性疫情个案调查表

病例编码：

_______________（按照国家标准编码：

省编码＋市编码＋县编码＋四位病例流水号）

调查时是否发病（含疱疹性咽峡炎）：

___

（1）否

（2）是。

本次调查是否采样？

___

（1）否

（2）是

一、一般情况（不管是否发病，调查范围内所有儿童均须填写）

1.患者姓名：

______________________________

2.性别：

_____

（1）男

（2）女

3.出生日期：

___年__月__日（如2010/01/20，公历）；

如不清，则足实年龄：

__岁__个月。

4.职业:

_____

（1）托幼儿童　

（2）散居儿童　（3）学生　（4）其他___________

5.工作单位：

____________________________________________（就读学校或托幼机构）

7.现住址：

____市_____县（市、区）________乡（镇、街办）_____村（居）___号

8.身高：

_______厘米

体重：

_______公斤

9.既往是否得过手足口病？

_____

（1）否

（2）是；

如得过，则发病时间___年__月__日；

如不清，则距今时间：

__年__个月。

二、发病及就诊情况（调查时未发病，则略过此部分）

1.发病日期：

_____年_____月_____日（如2010/01/20，公历）

2.初诊日期：

初诊单位：

____________________________________________________________

医院级别：

_____

（1）省级

（2）市级（3）县级（4）乡级（5）村级（或个体诊所）

3.是否为重症病例：

_____

（1）否

（2）是，

4.是否住院治疗：

_____

（1）否

（2）是，

如住院，则：

4.1住院前，到所有医疗机构就诊次数：

_____次。

4.2所住医院级别：

4.3入院日期：

4.4出院日期：

6.预后：

___

（1）痊愈

（2）好转（3）未愈（4）死亡（死亡时间：

____年___月__日）（5）其他_____

后遗症：

_____

（1）无

（2）有，如有，则后遗症名称：

_______________________

三、临床情况（调查时未发病，则略过此部分）

（一）临床症状

1.有无发热：

_____

（1）无

（2）有，最高体温____℃，发热持续时间：

_____天

2.有无有皮疹：

_____

（1）无

（2）有，

如有，主要部位：

手____、足____、口____、臀（肛周）____、其他部位：

__________

最先出现皮疹的部位是：

__________________________________

3.有无出现口腔疱疹性咽峡炎：

_____

（1）无

（2）有

4.其他临床表现（可多选，在出现的症状后划“√”）：

①流涕____、咳嗽____、咽痛____

②恶心____、呕吐____、腹痛____、腹泻____

③头痛__、精神异常__、嗜睡__、肌体无力__、肢体抖动__、意识障碍__、昏迷__、惊厥__

④心律失常____、颈项强直____、巴氏症____、克氏症____、布氏症____

（二）辅助检查

1.有无血常规检测：

如有则：

检测日期：

年月日，WBC：

____×

104/L，N：

____%，L：

___%

检测日期：

2.有无脑脊液检测：

_____

（1）无

（2）有，有则

压力：

____Pa，外观：

__

（1）正常

（2）异常，细胞记数：

____个，蛋白：

___，糖含量：

__

3.X线检查结果：

_____

（1）无

（2）有若有，表现为__________________________

4.心肌酶谱：

_____

（1）无

（2）有，若有结果，则肌钙蛋白酶：

________，肌红蛋白酶：

________

四、流行病学资料（不管是否发病，调查范围内所有儿童均须填写）

1.是否曾接触过手足口病例（本村或本班是否出现手足口病？

）：

如是，则接触地点：

_____1本家2本村3外村4本班5本幼儿园（学校）6不详

接触类型：

是否在一起玩耍：

_____

（1）否

（2）是

是否在一起吃饭：

_____

（1）否

（2）是

是否属前后左右桌：

_____

（1）否

（2）是

其他接触方式：

____________________________________

接触时间：

________天。

2.发病前（未发病，则为调查前）6天以来本村或小区是否出现手足口病病例：

__

（1）否

（2）是

如是，则距离患者发病（如未发病，则调查前最近一次）间隔时间：

_____天；

与患家距离：

___①左右前后邻居或同单元②间隔几排、几户或同楼不同单元

③间隔较远或在不同的楼号

3.发病前（如未发病，则为调查前）6天以来是否因本病以外的其他原因去过医院或接种门诊？

如是，则就诊（或逗留）科室：

_________________________________

候诊或就诊时，所处环境是否拥挤？

_____

（1）否

（2）是

去医院原因：

去医院次数：

________次

4.发病前（如未发病，则为调查前）6天以来饮食（水）史外出就餐：

_____

（1）否

（2）是,

_____天

饭店类型：

_____①路边摊点②门头小饭店（房内）③上星饭店

自认为饭店卫生状况：

_____①好②一般③差④较差

5.发病前（如未发病，则为调查前）6天以来有无外出游玩或购物史_____

（1）无

（2）有

6.儿童饭前便后洗手习惯养成情况：

____①很好（10次能洗9次以上）②一般（10次能洗6-8次）③差（10次能洗3-5次）④较差（10次能洗2次以下）

7.是否有吮吸手指头或玩具的习惯？

8.是否与他人共用玩具？

_____

（1）否

（2）是（指把自己的玩具给别人玩，或玩别人的）

9.是否有饮用生水习惯：

_____

（1）否

（2）是,

如有,则水源类型：

_____①城市自来水②自备自来水③水井水④桶装饮用水

接触频率：

_____①一直②经常③偶尔④无⑤不详

10.在家里，该小孩洗漱后是否使用单独的毛巾擦拭？

11.在幼儿园里，该小孩洗漱后是否使用单独的毛巾擦拭？

12.儿童平时在家主要由谁照看？

_____①父母②（外）祖父母③亲属④保姆⑤其他

13.主要照看人（父母、祖父母等）外出回家后，接触（抱）孩子前洗手吗？

____

（1）否

（2）是

14.主要照看人（父母、祖父母等）外出回家后，接触（抱）孩子前换衣服吗？

15.其他可疑的流行病学接触史，请列举：

___________________________________________

五、实验室检测结果：

标本类型：

___①咽拭子②粪便。

采样日期___年___月__日，检测日期___年___月__日

检测结果：

___①EV71型阳性②CoxA16型阳性③EV71型和CoxA16型混合阳性

④其他型别阳性⑤阴性

调查人：

__________调查单位：

_____________调查日期：

_____年____月___日

表3手足口病聚集性疫情基本情况调查表

（托幼机构）学校，在校学生总数：

发病总数：

在校午休学生人数：

，发病数；

非在校午休学生人数：

，发病数：

班

级

人数

年级

班

合计

学生总数*

报告发病数**

学生总数

报告发病数

注：

*指某班的总人数；

表4手足口病标本检测信息登记表

聚集性疫情发生地：

调查日期：

月日　调查单位：

编号

现住址

（学校）

日期

标本类型

采样日期

检测日期

实验检测方法

检测结果

粪便

咽拭

子

急性期血清

恢复期血清

其他