康复功能评定学文档格式.doc
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肌张力障碍：
一种以张力损害、持续同时伴有扭曲的不自主运动为特征的肌肉运动功能亢进性障碍。
协调障碍：
以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动，又称共济失调。
人体平衡：
身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。
支撑面：
人体在各种体位下（卧、坐、站立、行走）所依靠的接触面。
步长：
行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离。
步幅：
行走时，由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离。
步行周期：
在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的过程被称为一个步行周期，通常用时间单位秒（S）表示。
运动单位：
由一个运动神经元与所支配的全部肌纤维共同组成的，是肌肉随意收缩时的最小功能单位。
日常生活活动：
人们每天在家居环境中和户外环境里自我照料的活动。
生活质量：
指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。
它包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。
也称生命质量、生活素质等。
不完全脊髓损伤：
脊髓损伤后，损伤平面以下的最低位骶段（S4~S5）仍有运动或（和）感觉功能保留。
联合反应：
当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。
共同运动：
偏瘫患者期望完成某项幻肢活动时引发的一种随意活动。
压疮：
又称压迫性溃疡，俗称褥疮，是指不同程度的压力或剪切力造成皮肤及局部组织缺血、缺氧而形成的坏死和溃疡。
逆行性遗忘：
指病人由于脑损伤或脑病变，出现短暂的意识障碍，清醒后多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内事情的情况。
顺行性遗忘：
是指脑受损后，被试学习记忆新知识的能力下降，大脑对损伤后发生的事情很难形成或者不能形成新的记忆；
是发病之后的经验记忆丧失，不能回忆损伤之后一段之间内的经历，但是对过去发生的事情记得很清楚。
幻肢痛：
截肢病人在术后一段时间对已经切除的肢体存在着一种虚幻的疼痛感觉。
残肢痛：
截肢病人在术后一段时间残留肢体存在的疼痛。
1、对一侧股四头肌严重萎缩的患者进行肢体长度测量可能会出现的误差是（A）患侧下肢长偏短
2、以下关于躯体围度测量体表标志点选取错误的是（B）颈围——喉结
3、以下关于躯体围度测量体表标志点选取错误的是（D）腹围——髂棘最高点
4、患者神经传导速度检查发现尺神经末端潜伏期为8ms，尺神经运动传导速度为26.2m/s，胫后神经末端潜伏期为7.5ms，运动传导速度为21.2m/s，并存在近端刺激波形上的离散，波幅轻度下降。
试问该患者的损害为（C）获得性脱髓鞘性神经病
5、在肌肉静息状态下自发规则出现的时限为4ms、波幅为150uV、频率为10次/s、起始为正相的电位为（C）纤颤波
6、青年男性患者，出现右手小指、无名指麻木无力2周，查体发现患者尺侧1个半手指痛触觉减退，为确定患者是否为肘管综合征，需进行下列哪项检测？
（B）尺神经传导速度测定
7、下列哪种说法是正确的（A）肌强直放电是在针电极插入或动针时激发的节律性电位发放并持续相当长的一段时间的电位，具有波幅和频率时大时小变化的特点
8、一般认为，人体平衡的维持需要以下哪三个环节的参与（C）感觉输入、中枢整合、运动控制
9、肌张力的本质是（D）紧张性牵张反射
10、支持面不稳定，闭眼的情况下，平衡的维持主要依赖（B）前庭觉
11、以下关于痉挛的说法错误的是（A）痉挛不会导致疼痛
12、以下哪一项不属于视觉失认（D）半侧空间失认
13、临床神经心理学评定中最常采用的方法是（C）测验法
14、控制听觉语言的接受与理解的部位是（C）维尼克区
15、仰卧位，上下肢伸肌优势，为（C）紧张性迷路反射
16、正常人在掰手腕比赛中，出现口面部、颈部肌肉收缩，或姿势改变的运动模式是（B）联合运动
17、躯体深感觉传导通路第二级神经元胞体位于（D）薄束核、楔束核
18、延髓一侧的外侧部位受损，伤及三叉神经脊束核、脊髓丘脑侧束时，表现为（B）同侧面部和对侧上下肢、躯干痛温觉障碍
19、丘脑受损出现的症状不包括（D）对侧半身水肿
20、判断脊髓休克是否结束，不正确的是（D）患者意识清醒表示脊髓休克结束
21、T10平面以下感觉减退或消失，小指外展肌力为5级，屈髋肌力2级，脊髓损伤平面为（B）T10
22、关于不完全性脊髓损伤常出现的脊髓损伤综合征的描述不正确的是（A）Brown-Sequard综合征：
脊髓半侧损害，受损平面以下对侧的运动及本体感觉障碍，同侧的温痛觉障碍
23、控制听觉语言的接受与理解的部位是（C）维尼克区
24、中枢性瘫痪的本质是（A）上运动神经元及锥体束病损
25、颈部屈曲，双上肢屈肌优势，双下肢下肢伸肌优势，为（A）对称性紧张性颈反射
26、脊髓半侧损害时，表现为（A）受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
27、躯体浅感觉传导通路第二级神经元胞体位于（B）脊髓后角
28、以下临床工作中常用的疼痛评定方法，哪一项除外（D）患者自述法
29、C5运动平面的关键肌是（A）肱二头肌，肱肌
30、脐及以上平面感觉正常，以下感觉减退或小时，其感觉神经平面为（B）T10
31、下列哪个不属于影响关节活动度的因素（A）关节面积的大小
32、影响关节活动度测定的因素不包括下列哪项（B）男女老少个体差异
33、关节活动度检查中正常髋关节屈曲角度（D）0°
—120°
34、下列脑神经与吞咽功能密切相关，除外（D）副神经
35、一尿失禁患者表现为：
流尿，并弄湿外裤，请问他属何种程度的失禁（C）3级
36、下列不属于假肢安装禁忌症的是（A）伴有下肢其他肢体损伤
37、关于步行周期的描述错误的是（B）可以分为一个双支撑相、一个单支撑相和一个摆动相
38、关于步行周期的描述错误的是（C）正常步行时支撑相总是小于摆动相
39、以下关于步行时空参数的叙述错误的是（B）步长又称复步长，指一侧足跟着地到同侧足跟再次着地所进行的距离
40、以下关于步行时空参数的叙述错误的是（A）步行周期是指步行中从一侧足跟着地，到对侧足跟着地的过程
41、以下关于步行时空参数的叙述错误的是（D）步速是指行走中每分钟迈出的步数
42、关于步行周期的描述错误的是（D）单支撑相的缩短必将导致同侧摆动相的缩短
43、关于步行周期的描述错误的是（D）单支撑相是步行的特征性标志
44、关节活动度检查中正常的肩关节外展角度（D）0°
—180°
45、关节活动度检查中正常髋关节屈曲角度（D）0°
46、关节活动度检查中正常髋关节外展角度（B）0°
—45°
47、下列不属于假肢安装禁忌症的是（A）残肢太短，如肩离断、髋离断
48、一患者吞咽功能评定时发现吞唾液也发生呛咳，请问该患者属何种程度分级（D）重度
49、神经源性排尿障碍的评定包括（D）以上都是
50、令患儿仰卧位，伸展两下肢时，当刺激一侧足底，该侧迅速发生髋膝屈曲、踝关节背屈或足趾展开，为（C）屈肌收缩反射阳性反应
51、关于康复评定的注意事项表述不正确的是（C）不要向患者介绍评定的目的以防主观误导
52、对肩关节半脱位患者进行肢体长度测量中容易出现的误差是（A）上肢长偏长、上臂长偏长
53、以下关于肩胸关节内收徒手肌力检查的描述错误的是（B）查3-5级肌力时，患者取仰卧位
54、受试者站立位，单腿站立，能完成正确的抬足跟运动10-19次，踝跖屈肌力应为（C）4级
55、生活质量评定中一般不予考虑的因素是（B）社会制度
56、环境评定后进行环境改造时，优先考虑的原则是（D）需求
57、女性患者19岁，4天前坐火车后出现右足下垂，右小腿前部及足背麻木，检查发现右足背伸肌力1级，右足背痛触觉减退，请选择为患者进行下列哪项电生理检测（A）腓总神经传导测定及肌电图检查
58、对F波的描述正确的是（B）F波是经过运动纤维近端的传导又由前角细胞兴奋后返回的电位
59、下列哪种情况不适宜做肌力检查（A）脑卒中后痉挛性瘫痪
60、受试者坐位，肩外展，悬起前臂时可伸肘，但不能抵抗阻力，伸肘肌力应为（C）3级
61、下列哪项不是痉挛的常见诱因（D）疲劳
62、当身体重心受到很大干扰，出现髋关节屈伸来调整身体中心和保持平衡时，属于（B）髋策略
63、在没有失语或智力低下的情况下，注意容量正常者正向复述数字距为（D）7＋2
64、只能说几个固定的词或短语，如“滴滴答答”、“发展”、“妈妈”，有时会发出无意义的声音应为（C）刻板语言
65、颈部扭转向左侧，左侧上下肢伸肌优势，右侧上下肢屈肌优势，为（B）非对称性紧张性颈反射
66、偏瘫患者主动运动时经常出现的异常运动模式是（C）共同运动
67、根据ASIA分类，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以上关键肌在的肌力在3级以下，为（C）C级
68、下列哪个不是属于髋关节的运动（D）翻转
69、一位患者行瞬目反射检查，右眼刺激时，右侧R1.R2潜伏时均延长，左侧R2亦延长；
刺激左眼时，R1.R2潜伏时正常，右侧R2正常，提示该患者为（D）右三叉神经损害
70、下列对运动单位的描述正确的为（C）运动单位由一个运动神经元及其所支配的肌纤维所组成
71、下列哪项不是影响肌力大小的因素（B）肌肉的长度
72、以下关于肩肱关节外旋徒手肌力检查的描述错误的是（D）检查者一手固定其肩胛骨，另一手在肘关节处施加阻力
73、上半身向右扭转，则右上肢屈肌优势，右下肢伸肌优势，左上肢伸肌优势，左下肢屈肌优势，为（D）紧张性腰反射
74、正常人在掰手腕比赛中，出现口面部、颈部肌肉收缩，或姿势改变的运动模式是（B）联合运动
75、垂体瘤压迫视神经交叉处时出现的视觉障碍（B）双眼视野颞侧半偏盲
76、C6平面以下感觉减退或消失，中指屈指肌力5级，小指外展肌力为3级，脊髓损伤平面为（A）C6
77、关于脊髓损伤感觉平面关键点的说法正确的是（C）T2——腋窝
78、取侧卧位时压疮的好发部位不包括（C）尾骶部
79、受检者保持站立位，并反复抱起受检者使足底数次触碰地面，称为（D）阳性支持反应
80、下列关于诱发电位的描述不正确的是（A）运动诱发电位有助周围神经病的诊断
81、以下描述错误的是（D）肩胸关节外展外旋的主动肌为斜方肌中部纤维
82、以下关于膝关节屈曲徒手肌力检查的描述错误的是（C）其主动肌为臀大肌、腘绳肌
83、关于拉力指数的正常值，下列说法正确的是（D）女性相当于体重的100—150%
84、老年女性，脑卒中后右侧肢体瘫痪。
查体：
右侧上肢肌张力轻度增加，肘关节被动屈伸时在关节活动范围之末时出现最小阻力，按修订的Ashworth痉挛分级标准，患者应评为（B）1级
85、T10平面以下感觉减退或消失，小指外展肌力为5级，屈髋肌力2级，脊髓损伤平面为（B）T10
86、令患儿仰卧位，伸展两下肢时，当刺激一侧足底，该侧迅速发生髋膝屈曲、踝关节背屈或足趾展开，为（C）屈肌收缩反射阳性反应
87、激动行为评定量表通常用于（B）脑外伤患者
88、关节活动度测量被允许的误差为（C）3°
—5°
89、测量肩关节的屈伸活动度应将轴心定于（B）肩峰
90、关节活动度检查的适应症不包括下列哪项（D）关节内骨折未处理
91、偏瘫早期训练中让患者健侧用力的目的是（A）引导患侧的活动
92、脑卒中偏瘫患者患侧上肢功能障碍不常见的问题是（B）胸大肌无力使上肢难以内收
93、Bathel指数中可以肯定为0分的是（A）留置导尿
94、Bathel指数中不能肯定为0分的是（A）小便需导尿
95、关于Bathel指数描述不正确的是（D）满分患者可以独立生活
96、关于ADL评定描述不正确的是（D）评定BADL要直接观察而不能采用间接评定法
97、运动神经近端刺激时引出的混合肌肉动作电位波幅和面积较远端下降大于50%时，并且近端刺激出现波形离散，此种现象被称为（C）传导阻滞
98、下列关于上运动神经元综合征中痉挛的临床特征描述错误的是（B）感觉减退
99、以下关于髋关节后伸徒手肌力检查的描述错误的是（D）单独检查臀大肌时应伸膝位
100、人体平衡的维持机制中，感觉系统包括（C）躯体感觉、视觉、前庭觉
101、以下关于前臂旋前徒手肌力检查的描述错误的是（C）检查时，肩关节处于任何位置均可
102、1RM和10RM是进行哪种肌力测试时使用的指标（B）等张
103、老年女性，脑卒中后右侧肢体瘫痪。
右侧上肢肌张力轻度增加，肘关节被动屈伸时在关节后50%的活动范围内出现阻力，按修订的Ashworth痉挛分级标准，患者应评为（D）1+级
104、环境评定后进行环境改造时，优先考虑的原则是（D）需求
105、用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置位置的方法（A）与构成关节的远端骨长轴平行
106、髋关节内收的活动度为（B）0°
107、紧张性颈反射占主导的体位是（C）头在水平位屈伸
108、按儿童语言发育阶段分，（1岁~1岁半）属于（A）单字句
109、测量肩关节的屈伸活动度应将轴心定于（B）肩峰
110、从侧面观察，直立位标准姿势应符合“五点一线”的要求，五点是（D）耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝
111、测量髋关节屈曲的活动度时轴心为（A）股骨大转子侧面
112、国内最常用的平板运动试验方案是（A）Bruce方案
113、脑卒中最常见的类型是（A）脑血栓形成
114、深感觉检查不包括（A）定位觉
115、皮质复合感觉检查不包括（D）运动觉
116、以下关于影响肌力的因素描述错误的是（B）骨骼肌中红肌纤维所占的比例高，则肌肉收缩力大
117、被动伸直膝关节时，在关节活动的后50%遇到阻力，应用改良Ashworth评定，其结果为（C）腘绳肌肌张力为1+级
118、支持面不稳定，闭眼的情况下，平衡的维持主要依赖（B）前庭觉
119、C5运动平面的关键肌是（A）肱二头肌和肱肌
120、关于步行中骨盆运动的描述错误的是（D）骨盆在摆动相向对侧倾斜，以减少重心抬升幅度
121、测量肩关节屈曲的终末位的角度时轴心应为（A）三角肌群所形成的皱褶末端
122、通过脐或第12肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线为（D）腹围
123、下列对运动神经传导与感觉神经传导速度测定说法正确的是（B）检测运动传导速度需在运动纤维上刺激两点，且两点的距离不能少于10cm
124、对F波的描述不正确的是（C）由Ia类感觉神经元传入，a运动神经元传出
125、分离运动在Brunnstrom第几阶段开始出现（C）IV阶段
126、共同运动在Brunnstrom第几阶段开始出现（B）III阶段
127、浅感觉检查不包括（C）两点辨别觉
128、以下关于腕关节徒手肌力检查的描述错误的是（D）查腕关节掌屈时手指需伸直
129、测试腹肌等长耐力时，受试者取仰卧位，两下肢伸直并拢抬高45°
，若耐力正常时维持此姿势应超过（D）60s
130、L4平面脊髓损伤患者肌力训练的重点是（D）踝关节控制肌力
131、关于正常步行中重心变化描述错误的是（D）一个步行周期，重心在水平面内移动两个正弦波
132、不属于理想的假肢安装条件的是（A）残肢外形为圆锥形
133、不属于理想的假肢安装条件的是（B）踝离断术后
134、下列哪种说法是正确的（C）H反射获得的波形的形态、波幅、潜伏期稳定
135、髋关节屈曲徒手肌力检查1级时，触诊正确的是（A）在腹股沟处触摸腰大肌有无收缩
136、下列哪种说法是不正确的（C）多相、时限短和波幅小的MUAPs仅见于肌源性损害
137、下列哪种情况不适宜做肌力检查（A）脑卒中后痉挛性瘫痪
138、以下关于踝跖屈徒手肌力检查的描述错误的是（C）单独查腓肠肌时，膝关节屈曲位
139、肘关节被动屈伸时在关节活动范围之末时出现最小阻力，按修订的Ashworth痉挛分级标准，患者应评为（B）1级
140、关于步行中骨盆运动的描述错误的是（C）骨盆在支撑中期向同侧倾斜，以减少重心抬升幅度
1、请简述康复评定方法的质量要求。
①信度（一致性水平反映反复测定结果的近似程度包括组内和组间）②效度（近似程度，分内容、标准、结构）③铭感度（统计学分析、效应尺度）④统一性（采取统一的评定量表）⑤其他因素（量表的简便性和可分析性）
2、请用SOAP法简单介绍康复评定的内容。
S（subjectivedata主观资料）：
患者个人的主诉材料、症状；
O（objectivedata客观资料）：
患者的客观体征和功能表现；
A（assessment评定）：
对上述资料进行整理和分析。
3、请简述康复评定的作用
①掌握功能障碍的情况（了解功能障碍的性质、范围、程度）②制定康复治疗计划③评定治疗结果（寻找更有效的治疗办法）④帮助判断预后⑤分析卫生资源的使用情况
4、请简述康复评定与临床检查的区别
⑴对象不同⑵病情不同⑶目的不同⑷检查手段不同⑸处理原则不同
5、请简述异常姿势的不良后果
（1）肌肉和韧带失平衡；
（2）关节负重增加和压力分布异常；
（3）继发性功能障碍；
（4）诱发疼痛
6、请说明正常反射发育的时间性有哪些情况，并举例。
（1）出生即有而且终生存在，如吞咽反射，牵张反射；
（2）出生即有而且短期存在，如吮吸反射、抓握反射、拥抱反射；
（3）出生以后形成而且短期存在，如紧张性颈反射、阳性支持反应；
（4）出生以后形成而且长期存在，如翻正反应、保护性伸展反应、平衡反应。
7、心电运动试验的目的包括哪些
（1）制订运动处方提供依据；
（2）冠心病的早期诊断；
（3）判定冠状动脉病变的严重程度及预后；
（4）发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常；
（5）确定患者进行运动的危险性；
（6）评定运动锻炼和康复治疗的效果；
（7）其他：
根据运动试验反应，选择手术适应症，判断窦房结功能等。
8、症状限制运动试验停止运动的指征包括哪些
（1）出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出冷汗等症状和体征；
（2）运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压1.33kPa以上（>
10mmHg）;
运动负荷增加时收缩压上升，14.7~16.0kPa（>
110~120mmHg）;
或舒张压上升，超过安静时2.00~2.67kPa（>
15~20mmHg）;
（3）运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分；
（4）心电图显示S-T段下降或上升1mm;
出现严重心律失常，如异位心动过速，频发、多源或成对出现的期前收缩，R-ON-T,房颤，房扑，室扑，室颤，度以上房室传导阻滞或窦房阻滞，完全性束支传导阻滞等；
（5）患者要求停止运动。
9、运动试验的绝对禁忌症
（1）急性心肌梗死（2天内）；
（2）药物未控制的不稳定型心绞痛；
（3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常；
（4）严重主动脉狭窄；
（5）未控制的症状明显的心力衰竭；
（6）急性肺动脉栓塞和肺梗死；
（7）急性心肌炎或心包炎；
（8）急性主动脉夹层。
10、运动试验的相对禁忌症
（1）左右冠状动脉主干狭窄和同等病变；
（2）中度瓣膜狭窄性心脏病；
（3）明显的心动过速或过缓；
（4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变；
（5）电解质紊乱；
（6）高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞；
（7）严重动脉压升高；
（8）精神障碍或肢体活动障碍，不能配合进行运动。
11、协调功能障碍的常见表现
（1）协同不良指在运动中主动肌、协同肌、拮抗肌的协同不佳而导致失去了对躯干、四肢和言语的正常控制；
（2）辨距不良指由于小脑丧失将来自周围的运动信息和来自大脑的运动命令相比较并发出修正信号的能力引起，由于难于判断运动的距离、速度、力量和范围，结果不是越过靶就是达不到它；
（3）眼震眼震多属小脑病变继发脑干损害，影响到前庭神经核所致；
（4）意向震颤中脑结合臂病变使主动肌和拮抗肌不能协调地完成有目的的动作。
手和手指的精细动作受累，在随意运动中当接近靶时颤动更明显；
（5）失平衡小脑、前庭、迷路损害均可引起。
平衡反应延迟、加剧或不恰当，影响坐、站和走路。
12、协调评定的内容
（1）完成动作的时间是否正常；
（2）运动是否精确、直接、容易反向做；
（3）加快速度是否影响运动质量；
（4）进行活动时有无身体无关的运动；
（5）不看自己运动时是否影响运动的质量；
（6）受试者是否很快感到疲劳。
13、日常生活活动能力评定的注意事项
（1）评定应记录患者确实能做什么，而不是可能或应达到什么程度；
（2）评定时，通常由评定者给患者一个总的动作指令，让患者完成某个具体动作，而不要告诉患者坐起来或穿衣的具体步骤；
（3）在评定中，只有当患者需要辅助器或支具时，才可以提供，不能依赖和滥用；
（4）除非评定表中有说明，否则使用辅助器、支具或采取替代的方法，均认为是独立完成活动。
但应注明；
（5）任何需要体力帮助的活动都被认为是没有能力独立完成。
14、美国脊髓损伤学会（ASIA）分类标准
级别
临床表现
A完全性损伤
骶段（S4~S5）无任何感觉或运动功能
B不完全损伤
损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能
C不完全损伤
损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下
D不完全损伤
损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上
E正常
感觉和运动
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