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手腕骨歌诀

舟月三角豆,大小头钩骨;

摔跤若易折,先查舟月骨;

掌骨底体头,指骨近中远。

膝关节歌诀

膝关节最复杂,全身关节它最大;

内含两块半月板,前后韧带相交叉;

下肢运动很重要,能屈能伸实可夸。

跗骨歌诀

一二三楔骰内舟,上距下跟后出头。

颅底内面歌诀

内观颅底结构多,分为前中后颅窝;

高高低低象阶梯,从前向后依次说;

前窝中部有筛板,鸡冠下对鼻中隔;

筛板有孔眶坂薄,颅部外伤易骨折;

眼窝出现瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞;

中窝中部有蝶鞍,上面有个垂体窝;

窝内容纳脑垂体,颈动脉沟两侧过;

两侧孔裂共六对,位置对称莫记错;

蝶鞍前方有“两个”②,都与眼眶连通着;

卵圆棘孔加破裂,蝶鞍两侧各一个;

中窝易折有特点,血脊漏破鼓膜;

岩部后为颅后窝,枕骨大孔很清楚;

大孔外侧有三洞,门孔加管各一个;

枕内隆凸两侧看,横连“乙”③状象条河。

注:

①血液和脑脊液。

②指视神经孔眶上裂。

③乙状窦沟。

新生儿颅骨歌诀

新生儿颅骨有特点,头大脸小颊饱满;

额顶骨间有前囟,闭合约在一岁半;

哭闹生病细观察,高低变化很明显。

膈肌歌诀

膈肌圆圆顶臌隆,上下分隔腹和胸;

收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;

腱①肌②三个孔,想想各有谁贯通?

①腱:

膈肌中心腱。

②肌:

膈周围部为肌质。

-----消化系统-----

咽歌诀

咽部分三鼻口喉,前壁开口气食流;

上通鼓室下通喉,吞咽闭气不用愁。

食管与胃歌诀

食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住;

胃居剑下左上腹,二门二弯又三部;

贲门幽门大小弯,胃底胃体幽门部;

小弯胃窦易溃疡,及时诊断莫延误。

小肠歌诀

小肠弯又长,盘曲在腹腔;

上段十二指,中下空回肠;

全长约五米,空回二三量。

十二指肠歌诀

四部上降下和升,右包胰头“C”字型;

降部后内有乳头,胆总胰管同开口。

大肠歌诀

大肠四周围成框,空肠回肠框内藏;

结肠袋带肠脂垂,三大特点记心上;

盲肠位居右髂窝,阑尾根部连于盲;

麦兰二氏两个点,升横降乙接直肠。

阑尾歌诀

阑尾末端不固定,回肠前后下也行;

盲肠后下较常见,三带集中阑尾根。

肝歌诀

肝为消化腺,位于膈下面;

其内三管系,胆汁产其间。

若问最高点,五肋锁中线。

肝下面“H”沟歌诀

右后下腔前胆囊,左后静脉前肝园;

横为肝门交通口,动脉神经肝管穿;

下面分为四个叶,左右方叶和尾状。

胰腺歌诀

胰腺头致体尾连,颜色灰红质地软;

正付胰管通胰头,内外分泌功能全。

-----呼吸系统-----

外鼻歌诀

外鼻尤如锥体形,根背尖下二只孔;

呼吸困难细观察,两侧鼻翼会扇动;

鼻根鼻背居上部,脂肪较少皮薄松;

鼻尖鼻翼多皮脂,酒渣鼻子樱桃红。

鼻腔外侧壁开口歌诀

泪管开口在最下,鼻涕一把泪一把;

中道额窦上颌窦,筛窦前群莫丢下;

筛窦后群上鼻道,蝶窦隐窝只有它。

喉歌诀

甲环软骨杓会厌,喉结向胶标志显;

环甲环杓两关节,两组喉肌功能全;

喉腔分为前中下,粘膜与咽相续连;

中腔最窄下腔松,水肿阻塞很危险;

环甲韧带掌握准,及时切开莫迟延。

会厌软骨歌诀

会厌软骨树叶状,防止食物入喉腔;

进食切莫谈和笑,误入气管可遭殃。

支气管歌诀

主支气管左和右,各有特点要记住;

左支细长右粗短,异物坠落多入右。

进出入肺门的主要结构

(肺动脉——动,肺静脉——静和支气管——支)的排列:

从前到后(左右肺根相同)是肺静脉,肺动脉、支气管,从上到下左肺根是肺动脉,支气管,肺静脉,右肺根是支气管,肺动脉、肺静脉。

由于自前向后及从上往下排列不同,记起来易颠倒出错。

-----泌尿系统-----

肾形态与位置歌诀

形如蚕豆表面平,脊柱旁列八字形;

被膜肾蒂腹内压,相邻器管都固定;

左肾上平胸十一,右低半椎十二中;

肾门约对一腰椎,病变肾区扣压疼。

肾窦歌诀

肾门向内有间房,多种结构里面藏;

动静肾盂大小盏,淋巴神经和脂肪。

肾被膜歌诀

纤维衬衣脂肪袄,筋膜外罩厚又牢。

肾血液循环歌诀

肾血循环特点三,管粗压高快循环;

入球短粗出球细,滤出原尿不困难;

两级毛细血管网,先滤后吸多完善。

输尿管歌诀

输尿管细又长,上起肾盂下连膀;

三外狭窄要记住,起始越髂穿膀胱;

结石下降易滞留,请君快喝排石汤。

膀胱歌诀

外观膀胱锥体形,顶尖底大体臌隆;

内面三角有特点,结核肿瘤好发生。

尿道歌诀

男性尿道长狭弯,女性尿道短直宽。

-----生殖系统-----

男性尿道歌诀

男性尿道有特点,耻骨前下二个弯;

耻骨前曲可消失,耻骨下曲不改变;

尿道膜部内外口,三个狭窄有危险;

结石下降易滞留,导尿插管莫戳穿。

睾丸与卵巢歌诀

睾丸外形扁椭圆,两端两面两个缘;

分泌激素维性征,产精产卵子孙延。

附件歌诀

卵巢输卵管,二者称附件;

若有罹患时,两者皆受难。

前列腺歌诀

前列腺居膀胱下,形态重要粟子大;

五个分叶围尿道,前后左右中叶峡;

老年男性排尿难,首先把它来检查;

直肠前壁仔细摸,前列腺沟有变化。

子宫歌诀

前膀胱后直肠,子宫位于正中央;

倒置梨形盆中央,前倾前屈是正常;

上下三部底体颈,梭形颈管三角腔;

上通卵管下阴道,卵管卵巢列两旁

-----脉管系统-----

心位置歌诀

心居胸腔纵隔间,三分之二在左边;

心内注射药物时,胸骨左缘四肋间。

心脏的结构歌诀

一套房子十一个门,迎来送去不停神;

请你猜猜它是啥,每间房子几个门?

颈外动脉歌诀

甲上舌与面,后在枕前;

颌颞两终支,七支要记全。

腹主动脉歌诀

膈下腹腔十二胸,肠与肾上腰一生;

肾与精索平腰二,肠系膜下腰三平。

掌动脉弓歌诀

尺桡吻合两个弓,各弓组成要记清;

浅弓尺终桡掌浅,深弓尺深连桡终。

四肢浅静脉歌诀

桡头尺贵肘正中,采血输液经常用;

危急抢救剖大隐,内踝前方要记清;

大隐入股隐裂孔,属支名称有五个;

腹部旋髂和阴部,还有股内股外侧。

门静脉引流器官歌诀

食管腹段大小肠,胃脾胰腺和胆囊。

淋巴干歌诀

淋巴系统九大干,三三见九极好算;

乳糜池处有三条,左右腰干和肠干;

支纵锁下加颈干,静脉角处两侧同。

胸导管歌诀

胸导管是重点,乳糜池起腰一前;

上穿动脉裂孔后,行于胸主奇静间;

最后注入左静角,收集淋巴六大干。

毛细血管歌诀

广泛分布组织间,动脉静脉两端连;

内皮细胞构管壁,薄层基膜包外边;

组织细胞相连接,物质交换很方便。

伴行毛细血管组织学鉴别歌诀

切片之上看血管,动脉特点最明显;

静脉壁薄管腔大,动脉壁厚小而圆。

腹主动脉的分支

肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉],肠上肠下腹腔干。

-----感觉器-----

眼球的结构

一孔(瞳孔)、二体(晶状体、玻璃体)、三层膜(外膜、中膜、内膜)

眼球壁歌诀

球壁三层内中外,角膜透明巩膜白;

中膜棕黑富血管,名称又分虹睫脉;

内膜又叫视网膜,组织结构层次多;

锥杆双极节细胞,视锥强光视杆弱。

房水歌诀

房水来自睫状突,后房前房必经路;

前房角入静脉窦,稳压折光养眼球。

屈光系统歌诀

屈光系统有四个,角膜房水晶状玻;

视远晶薄小带紧,看近晶厚睫肌缩。

眼底歌诀

颜色桔红真鲜艳,乳头中凹像圆盘;

血管由此分支走,动静比例二比三;

乳头缺乏视细胞,正常生理是盲点;

乳头颞侧三点五,视觉灵敏在黄斑。

鼓室歌诀

中鼓室六个壁,名称结构要牢记;

前后上下外内侧,按照顺序记仔细;

咽管孔窦鼓室盖,骨板鼓膜内侧迷;

中炎症互蔓延,即早治疗莫大意。

内歌诀

内迷路藏颞岩,蜗前庭半规管;

听觉蜗螺旋器,前庭直线半规旋。

-----神经系统-----

脊髓末端位置歌诀

脊髓何处定末端,男一女二小儿三;

终池底部对骶二,终丝尾骨背侧攀。

脊髓歌诀

柱状两臌大,下部是圆锥;

沟内前后根,向下成马尾。

脊髓横切面歌诀

白质包外灰居中,灰质断面似蝶形;

前角运动后感觉,侧角交感在腰胸;

前侧后索传导束,联络颈节上下行;

后索薄楔内外位,深感精触较固定;

前侧索内上下全,冷热触压和运动。

脊髓节与椎骨对应关系歌诀

颈节一四相齐,颈五胸四节高一;

下胸高三中高二,腰节平胸十十一;

骶尾腰一胸十二,定位诊断是依据。

脑干连脑神经根歌诀

中脑连三四,桥脑五至八;

九至十二对,要在延髓查。

四叠体及膝状体歌诀

上视、下听、外视、内听;

视听反射,务必记清。

内囊歌诀

内囊并非一个囊,交通枢纽恰称当;

豆尾与丘之间是,投射纤维聚多方;

水平切面拐角形,前后二脚膝中央。

正中神经歌诀

正中神经属臂丛,掌长肌腱外侧行;

此处浅表损伤,鱼际萎缩“猿爪”样。

手部神经分布歌诀

手掌正中三指半,剩下尺侧一指半;

手背桡尺各一半,正中侵占三指半。

肋间神经分布歌诀

二平胸骨四乳头,六对大约到剑突;

八对斜行肋弓下,十对脐轮水平处;

十二内下走得远,分布两列腹股沟。

前臂肌神经支配歌诀

桡神经不难记,全部伸肌肱桡肌;

尺神经也简单,前壁屈肌一块半;

名为尺侧腕屈肌,屈指深面尺则半;

其余正中神经管。

内质脊髓束歌诀

上下两级神经元,皮质兴奋向下传;

经过内囊后脚处,锥体下部多越边;

下行脊髓侧前索,终止前角神经元;

交叉前伤瘫对侧,交叉后伤瘫同边;

上损硬瘫下损软,定位诊断并不难。

脑神经名称歌诀

一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展;

七面八听九舌咽,迷副舌下十二全。

脑神经性质歌诀

一二八对性质感,运动舌付动滑展;

舌咽迷走三叉面,感觉运动混合全。

脑神经出入颅部位歌诀

视管有视嗅筛板孔,眶上裂内眼滑展动;

静脉孔中咽迷付通,面听内舌下管行;

还有上颌圆下颌卵,也要记清。

脑神经连脑歌诀

一嗅额下嗅球中,二视离球间脑通;

脚间窝内三动眼,下丘下方滑车行;

桥腹两侧连三叉,桥延沟内展面听;

橄榄后沟上至下,舌咽迷走副神经;

锥体橄榄之间处,舌下神经看得清。

交感神经功能歌诀

怒发冲冠,瞪大双眼;

心跳加快,呼吸大喘;

胃肠蠕动慢,大便小便免;

骨脏血管收缩,舒骨骼肌血管;

全身出汗唾液粘,力量来自肝糖元;

孕妇过兴奋,宫缩易流产。

舌的味觉及神经分布歌诀

舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸;

面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。

法乐氏四联症歌诀

肺动脉窄,主动脉跨,

膜部缺损,右心室大。

盆底筋膜与肌肉歌诀

盆底筋膜一支歌,两隔两隙一支歌;

尿生殖隔与盆隔,深浅二隙坐直窝。

肌肉一块膜两块,尿隔盆隔前后方。

尿隔上下夹深横,盆隔上下夹提

连接椎骨的韧带

主要有五种,其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带),短韧带有两条(黄韧带和棘间韧带),可概括为“三长两短”

-----生理学-----

影响氧离曲线的因素

将pH值转化为[H+]来记忆:

[H+],pCO2,温度,2、3-DPG升高,

均使氧离曲线右移。

微循环的特点:

低、慢、大、变

影响静脉回流因素:

血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)

激素的一般特征:

无管、有靶、量少、效高

糖皮质激素对代谢作用:

升糖、解蛋、移脂

醛固酮的生理作用:

保钠、保水、排钾等等

植物性神经对内脏功能调节

交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,

瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;

副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,

瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。

心室肌细胞的电活动特点与机制

01234,钠钾钙钾原,内外内外泵

解释:

心室肌动作电位分为五期即0期(除极相)和1、2、3、4期(复极相),0期钠内流,1期钾外流,2期钙内流(和钾外流),3期钾外流,4期依靠Na+_K+泵活动复原。

-----生物化学-----

人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口)

1.“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。

2.“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。

3.鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮),本色赖。

4.借来一两本淡色书。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:

生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;

除了这7个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。

诊断

肺的下界

锁中六,

腋中八;

肩胛十肋查。

胸膜下界相应向下错两个肋间。

通气/血流比值记忆

血液(河水),

进入肺泡的氧气(人),

血液中的红细胞(载人的船)。

通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:

“水枯船舶少,来人渡不完”。

就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。

通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:

“水涨船舶多,人少船空载”。

同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。

心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

心足肾眼颜,肾快心原慢。

(开始部位)

心坚少移动,软移是肾原。

(发展速度)

蛋白血管尿,肾高眼底变。

(水肿性质)

心肝大杂音,静压往高变。

(伴随症状)

各热型及常见疾病

败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]

只身使节不规则。

[支气管肺炎

渗出性胸膜炎

风湿热

结核病

不规则热]

大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热]

[疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]

布菌波状皆高热。

[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热]

百凤持花弄飞结,只身使节不规则。

大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。

咯血与呕血的鉴别

呼心咯,呕消化,

呕伴胃液和残渣。

喉痒胸闷呕先咳,

血中伴痰泡沫化。

上腹不适先恶呕,

咯有血痰呕无它。

咯碱呕酸有黑便,

咯便除非痰咽下。

呕血发暗咯鲜红,

呕咯方式个不同。

关于心电轴

尖朝天,不偏;

尖对口,朝右偏;

口对口,向左走;

口朝天,重右偏!

(以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!

钾离子对心电图的影响之简单记忆

我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;

血钾浓度升高时,T波也升高。

问诊中现病史内容:

起病时间缓急因

主要症状演变情

伴随症状不要忘

诊治经过要详细

精神饮食两便情

流行性出血热临床表现:

高热面红酒醉貌

头痛腰痛似感冒

皮肤结膜出血点

低压休克蛋白尿

内科

新旧血压单位换算

血压mmHg,加倍再加倍,

除3再除10,即得kpa值。

例如:

收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;

反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。

其实,不用那么麻烦,我们只要记住“7.5”这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。

题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;

反之,除以7.5就OK了。

“什么?

你记不住7.5

那你就去吃糖葫芦吧^O^”

其实

直接用Kpa乘以7.5就是mmHg.

冠心病的临床表现:

平时无体征,

发作有表情,

焦虑出汗皮肤冷,

心律加快血压升,

交替脉,偶可见,

奔马律,杂音清,

逆分裂,第二音。

急性心衰治疗原则

端坐位,腿下垂,

强心利尿打吗啡,

血管扩张氨茶碱,

激素结扎来放血,

激素

镇静

吸氧。

心力衰竭的诱因

感染紊乱心失常,

过劳剧变负担重,

贫血甲亢肺栓塞,

治疗不当也心衰。

右心衰的体征

三水两大及其他

三水:

水肿、胸水、腹水

两大:

肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他:

右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

洋地黄类药物的禁忌症

肥厚梗阻二尖窄,

急性心梗伴心衰;

二度高度房室阻,

预激病窦不应该。

房性早搏心电表现

房早P与窦P异,

P-R三格至无级;

代偿间歇多不全,

可见房早未下传。

心房扑动心电表现

房扑不于房速同,等电位线P无踪,

大F波呈锯齿状;

形态大小间隔匀,

QRS波群不增宽,F不均称不纯。

心房颤动心电表现

心房颤动P无踪,小f波乱纷纷,

三百五至六百次;

P-R间期极不均,

QRS波群当正常,增宽合并差传导。

房室交界性早搏心电表现

房室交界性早搏,QRS波群同室上;

P必逆行或不见,P-R小于点一二。

阵发性室上性心动过速的治疗

刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常

(“刺迷”为刺激迷走神经)

继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;

原醛——原发性醛固酮增多症;

嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;

皮质—皮质醇增多症;

动脉—主动脉缩窄;

妊高—妊娠高血压。

(注:

“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;

“原醛”——原发性醛固酮增多症;

“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;

“皮质”——皮质醇增多症;

“动脉”——主动脉缩窄;

“妊高”——妊娠高血压)

心肌梗塞的症状

疼痛发热过速心,

恶心呕吐失常心,

低压休克衰竭心。

心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心绞痛;

流——主动脉瘤夹层分离;

腑——急腹症;

肺—

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