最新盆腔炎盆腔炎性疾病后遗症中医临床路径Word文档格式.docx

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湿热瘀结证

气滞血瘀证

寒湿瘀滞证

肾虚血瘀证

气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择

1.诊断明确，第一诊断为盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）的患者。

2.盆腔炎慢性期，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作的患者）。

3.若盆腔炎性包块（盆腔包裹性积液，又称盆腔炎性包裹性囊肿）＞10cm，或盆腔炎性包块（输卵管积液）需手术治疗者，不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

妇科检查、妇科超声检查、白带常规、BV检查，宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、淋球菌，血常规、血沉、尿常规、大便常规、凝血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、免疫十项、心电图。

2．可选择的检查项目：

根据病情需要而定，可选择宫颈管分泌物培养及药敏、C-反应蛋白、CA125、免疫学检测等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂

（1）湿热瘀结证：

清热除湿，化瘀止痛。

（2）气滞血瘀证：

疏肝行气，化瘀止痛。

（3）寒湿瘀滞证：

祛寒除湿，化瘀止痛。

（4）肾虚血瘀证：

补肾活血，化瘀止痛。

（5）气虚血瘀证：

益气健脾，化瘀止痛。

2.中成药

丹黄祛瘀胶囊

3.中药特色疗法

（1）针刺加TDP神灯:

湿热瘀阻证：

子宫、水道、归来、中极、阴陵泉穴；

寒湿瘀阻证：

神阙、气海、关元、足三里、三阴交穴；

气滞血瘀证：

气海、血海、中极、内关、三阴交穴；

气虚血瘀证：

合谷、足三里、八髎、神阙穴。

（2）红藤煎保留灌肠（红藤30g，败酱草30g，鸭跖草30g，桃仁10g，公英30g，地丁30g，三棱10g，莪术10g）。

（3）推拿法（一指禅法、鱼际揉法、推法、点法、擦法等手法）：

关元、中极、归来、肾俞、血海、膈俞、三阴交、阴陵泉、八髎等穴位。

（4）刺络拔罐法：

关元、气海、血海、膈俞等穴位，先刺络，后拔罐。

4.西医疗法：

多用于急性发作期

静滴抗生素：

宜联适用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。

5.护理调摄要点

（九）出院标准

1.病情好转，盆腔疼痛（下腹疼痛或/和腰骶疼痛）消失或减轻。

2.盆腔体征消失或减轻。

3.超声检查盆腔炎性包块消失或缩小。

（十）变异及原因分析

1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.治疗期间病情加重需抗生素治疗，退出本路径。

3.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理。

或因辅助检查结果异常需要复查和明确原因，导致住院时间延长、费用增加。

4.治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并症时，退出本路径。

5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径标准住院表单

适用对象：

第一诊断为盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）（TCD编码：

BNP090ICD-10编码：

患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

住院号：

发病时间：

年月日时分住院日期：

年月日出院日期：

年月日

标准住院日≤21天实际住院日：

天

时间

（第1天）

（第2～7天）

主

要

诊

疗

工

作

□询问病史，完成体格检查

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□完成首次病程记录及住院记录

□初步拟定中医综合治疗方案

□观察下腹痛、腰骶痛和带下情况

□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项

□上级医师查房，根据病情调整治

疗方案

□据检查结果，并予相应处理

重

点

医

嘱

长期医嘱

□妇科护理常规

□分级护理

□普食

□中医辨证

□口服中药汤剂

□口服中成药

□中医特色疗法：

□针刺加TDP神灯

□红藤煎保留灌肠

□推拿法

□刺络拔罐法

临时医嘱

□完善入院检查

□妇科检查

□妇科超声检查

□白带常规、BV检查

□宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、

淋球菌

□血常规、凝血常规、尿常规、便常规

□血沉、肝功能、肾功能、血糖、血脂、免疫十项

□心电图

□其他检查（□宫颈管分泌物培养及药敏□C-反应蛋白□CA125□免疫学检测）

□对症处理

□中医特色疗法

临时医嘱

主要

护理

工作

□护理常规

□完成护理记录

□按照医嘱执行诊疗护理措施

□进行入院健康教育

□中医辨证施护

□按医嘱进行治疗

□情志疏导、生活起居护理

□饮食调摄指导

□健康教育

病情

变异

记录

□无□有，原因：

1.

2.

责任

护士

签名

医师

（第8～14天）

（第15～20天）

□上级医师查房，根据患者调整治疗方案，确定出院时间

□完成上级医师查房及病程纪录

□观察下腹痛情况

（第21天，出院日）

□向患者交代出院后注意事项，完成出院小结

□通知出院

□预约复诊日期

出院医嘱

□妇科检查

□出院带药

□门诊随访

□出院健康教育

□交待出院相关注意事项

□帮助患者办理出院手续

□无

□有，原因：