理论综合考试试卷(A卷)1.docx
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理论综合考试试卷(A卷)
2007-5-10
A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
1.男性,42岁。
以反复双手指间关节,双腕关节肿痛二个月而就诊。
病来有时低热,
无晨僵现象及皮疹,常规及肝、肾功能均正常,最有助于诊断的是:
A.血沉增块
B.血补体C ↓
C.类风湿因子(+)D.LE细胞(+)
E.抗链"O"↑
2.女性84岁,肺心病史10余年。
近3天咳喘症状加重,伴发烧,紫绀加重,随即转入昏迷
住院,血气分析
pH7.31,PaO 5.6kPa(45mmHg),PaCO11kPa(8
5mmHg),HCO 32mmol/L。
治疗关键为
A.呼吸兴奋剂
B.合理使用脱水剂
C.大量糖皮质激素
D.应用碱性药物
E.改善通气
3.18岁男性,自幼患支气管哮喘,每于春暖花开时发病,用舒喘灵气雾剂吸入治疗能缓解症状,近一周来又有哮喘急性发作,为探究其病因宜进行下列哪一项检查?
A.胸部X线摄片
B.纤维支气管镜检查
C.支气管碘油造影
D.血清特异性IgE抗体测定
E.肺功能检查
4.关于结核性胸膜炎以下哪项是正确的?
A.胸水中有大量红细胞
B.青年和儿童,常在初发结核感染后不久
C.常伴有粟粒型肺结核
D.绝大多数胸水结核菌培养阳性
E.抗结核药物治疗效果差
5.女,30岁,在田间喷洒农药回家后突感头晕,恶心,腹泻,并呕吐数次,不久就昏倒,
由家属送来急诊。
体检:
意识丧失,呼出气体有蒜味,面色苍白,口中溢出少许粉红
色泡沫,两侧结合膜充血,瞳孔两侧等大呈针尖样缩小,心率60次/分,律齐,血压尚
正常,两肺满布湿罗音及哮鸣音,诊断该患为有机磷农药中毒,此时首要措施为:
A.彻底洗胃
B.注射西地兰
C.静注阿托品
D.注射吗啡
E.静注解磷定
6.男,25岁,发热、胸痛,咯铁锈色痰5天住院治疗,右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸
音,X线胸透:
右上肺大片密实阴影,WBC28×10 /L,N0.95,用青霉素及对症支持疗
法,其预后最可能是:
A.右上肺形成空洞
B.右上肺留有瘢痕条索影
C.完全吸收
D.脓胸
E.支气管扩张
7.患者女性36岁,经常发作性头部跳痛,失眠,一月来头晕,乏力来院急诊,其Hb140g/L,WBC 2.0×10 /L,血小板210×10 /L,病史中应详细询问:
A.妊娠史
B.长期服药情况
C.营养及饮食情况
D.月经史
E.溃疡病史
8.肺炎中最少见的病原体是
A.结核杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.病毒
D.真菌
E.肺炎链球菌
9.男性,52岁,因慢性咳嗽、咯痰20年,每于冬季加重近半年明显消瘦,咳嗽加重。
1月前咯血丝痰数日,近10天发热伴右上胸痛。
入院后首选检查应为:
A.EKG
B.摄正侧位胸片
C.查痰细菌培养及药敏,血培养
D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验
E.纤维支气管镜检查
10.男性,18岁,既往体健今日上午跑步后,突然呼吸困难,口唇发绀,1小时后来急诊,
BP6.7/4kPa(50/30mmHg),气管右移,左侧胸廓饱满,呼吸音消失。
此时首先应考虑何种主要治疗措施?
A.氨茶碱静脉缓注
B.肾上腺素皮下注射
C.氧疗
D.舒喘灵气雾吸入
E.胸腔穿刺排气
11.男性24岁,平素体健,一周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院,体检:
右下肺呼吸音减弱,叩诊呈实音,X线胸片示:
右侧膈肌轮廓明显升高,为明确诊断,应首选
下列哪项检查?
A.血常规检查
B.腹部X线检查
C.腹部CT检查
D.超声波检查
E.胃肠造影
12.男性,45岁,“酒精性肝硬化”十余年。
近二天来行为异常,计算力障碍,有时嗜睡
而住院治疗,无呕血,便血史。
化验检查:
AST86u,ALT62u,A/G0.64,CO CP24mmol/L,
血钾2.5mmol/L,血钠136mmol/L, 血氯
80mmol/L, 血氨140μmol/L, 总胆红素
54μmol/L,直接胆红素26μmol/L。
应选择下列
哪种药物治疗最宜?
A.谷氨酸钾
B.谷氨酸钠
C.精氨酸
D.乳果糖
E.甲硝唑
13.28岁男性,发热三周,胸部X线检查见右上肺大片状密度增浓影,密度不均,痰结核菌检查阳性,下列方案中,哪一组最适宜短程疗法?
A.2HRSP/7HRB.2HSEP/7HSC.2HREP/7HPD.2HREZ/7HRE.2HSPZ/7HZ
14.赵××,50岁,女性,晨起双手僵硬,腕、膝关节疼痛,检查发现腕关节及第2、3掌指关节及近端指间关节呈轻度肿胀。
体温
36.8℃,血沉28mm/h,RF(+)滴度1∶32,
此时在门诊最适宜的治疗方法是:
A.小剂量的强的松
B.非甾体抗炎药
C.非甾体抗炎药加雷公藤
D.血浆置换
E.滑膜切除术
15.35岁男性,因车祸致颅外伤而行脑外科手术。
术后四天从患者的胃引流管中吸出咖啡样内容物并有多次排出稀黑便。
既往有肝硬化病史。
引起此次急性上消化道出血的病因可能是
A.食管静脉曲张
B.急性糜烂性胃炎
C.急性腐蚀性胃炎
D.十二指肠球部溃疡
E.慢性胃炎
16.男性患者,50岁,因胸痛2小时来急诊,曾经有心前区不适2年,休息或服用硝酸甘油可缓解。
收入院时,疼痛因嗳气已自发减轻,体检无特殊。
胸部无压痛,ECGV -V T波高耸,最初心肌酶学测定CK-MB正常,以下
哪一项措施最适宜?
A.收入CCU,监测ECG和心肌酶学
B.立即作铊运动试验心肌显像
C.请胃肠专家会诊
D.立即冠脉造影明确诊断
E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊
17.男性30岁,夜尿增多2年伴头昏。
3天前昏迷来急诊,血压
24/13kPa(180/100mmHg),双肺少许湿罗音,有心包摩擦音,肝肋下刚及,皮肤有少许出血点,比重1.010。
尿蛋白+,血红蛋白6g/dl,血小板计数6×10 /L。
以下哪项诊断最可能:
A.再生障碍性贫血伴颅内出血
B.肝昏迷
C.糖尿病昏迷
D.慢性肾炎尿毒症
E.高血压脑溢血
18.女,21岁,门诊就医,诉一个月来午后低热,乏力,食欲不振,咳嗽、少量白痰,体检,
听诊肩胛间区可闻及少量湿性罗音,首选的检查措施是:
A.结核菌素试验(1∶2000)
B.血沉,白细胞分类,总数
C.痰涂片找结核菌
D.胸部X线检查
E.痰菌培养加药敏
19.女性35岁,劳累时心悸、气促,休息后可缓解,反复双下肢轻度浮肿一年。
半月前因
受凉后咳嗽,咯白色泡沫痰及少许粘痰,同时伴心悸、气急、不能平卧来急诊。
体检:
呼吸22次/分,口唇紫绀,心率120次/分,心律绝对不规则,心尖区闻及SM3/6级和DM,双肺对称性少许哮喘音及中量湿罗音,胸部X光片示双肺门呈蝴蝶状影,该病人下一步应立即作:
A.开搏通12.5mg日二次
B.西地兰0.4mg+50%葡萄糖20ml
C.呋噻米(速尿)40mg及西地兰缓注
D.硝酸甘油6mg,舌下含服
E.氨茶碱0.25+10%葡萄糖20ml
20.女,46岁,近2年常感腰酸不适,尿频来门诊。
查体:
血压19/13kPa(145/100mmHg),下肢轻度水肿。
实验室检查:
血红蛋白
120g/L,尿蛋白+,定量1.2g/L,尿白细胞5-10
个/高倍视野,尿红细胞2-5个/高倍视野,白细胞管型0-1个/高倍视野,尿比重1.010,酚红试验15分钟排泄,15%,中段尿培养无细菌生长。
血尿素氮7.3mmol/L。
肌酐
170μmol/L,内生肌酐清除率76ml/min,静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不规则。
下列哪项对诊断最有意义?
A.近2年腰酸、尿频
B.酚红试验15分钟为15%
C.静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不则
D.尿比重1.010
E.内生肌酐清除率76ml/min
21.男性,46岁,两年前放射性碘治疗甲亢,近半年来疲倦,纳差,嗓音粗低,入院体检除面色苍白,痛觉及腱反射迟钝外,余无异常,初步诊断为:
A.白细胞减少症
B.治疗后营养不良
C.甲状腺功能减退症
D.放射治疗后损伤喉返神经
E.淡漠型甲亢
22.患者,男性,45岁,近几年反复出现心悸,出汗,恶心,头痛,测血压高于正常,每次发作
持续数小时,症状能自行缓解,血压恢复正常。
1小时前症状又发,此病人最合适的检查是:
A.胸片、心电图检查
B.测定尿中3甲基4羟基-苦杏仁酸含量
C.测定尿中17羟类固醇及17酮类固醇含量
D.化验血钾及24小时尿钾
E.尿常规检查,同时做肾盂静脉造影
23.患者反复头昏、乏力、牙龈出血、皮肤瘀斑3年余,乏力加重伴心悸半月入院。
1年前曾在当地医院经骨髓穿剌检查确诊为
再生障碍性贫血,该患者外周血最主要的特点是:
A.中性粒细胞百分数和绝对数降低
B.全血细胞减少
C.网织红细胞百分比降低
D.血片中红系和粒系均无幼稚细胞出现
E.血小板计数严重减少
24.65岁,男性,高血压10年,近半年经常拂晓时胸闷痛发作,无气促,服心痛定后缓解,最可能诊断为:
A.早期左心衰竭
B.变异型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.食道裂孔疝
E.混合型心绞痛
25.男性,72岁。
30余年来咳嗽吐痰,近5年来活动后气促,胸部X线肺透光度增加,在FIO =30%时,血气分析:
pH7.38,PaCO 8kPa(60mmHg),HCO 35m
mol/L,PaO 10.6kPa(80mmHg)。
提示该患者呼吸衰竭的病理生理基础是:
A.通气不足合并换气功能障碍
B.通气不足
C.换气功能障碍
D.弥散降低
E.静动脉血掺杂
26.男性60岁,半年前有心绞痛发作史,近一个月胸痛次数增加,程度加重,持续时间延长,来内科急诊室。
心电监护发现胸痛发作时V 的ST段明显抬高,胸痛缓解后ST回到等电位线。
接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗,但均无空床。
下列处理哪项最为恰当?
A.介绍去就近医院治疗
B.回合同医院治疗
C.给病人开药回家治疗
D.联系加床住院治疗
E.同兄弟科室联系借床暂住
27.女性,35岁,尿频尿急,排尿痛8天,近两
天高热,双侧腰痛。
最可能的诊断是
A.急性膀胱炎
B.肾结核(泌尿系结核)
C.急性肾盂肾炎
D.肾结石并尿路感染
E.隐匿性肾炎并尿路感染
28.女患25岁,因腹泻腹痛2年住院,纤维结肠镜检见回盲部多处溃疡性病变,拟诊为溃疡型肠结核,在询问病史和体检时可发现:
A.有结核毒血症
B.常有腹泻,多为粘液脓血便
C.易并发急性肠穿孔
D.常引起大量肠出血
E.多不伴有肠外结核
29.下列哪项能反映肾脏疾病的严重程度?
A.肉眼血尿
B.尿量
C.尿蛋白量
D.贫血的程度
E.水肿程度
30.20岁既往健康男患,因受凉后突起畏寒发热,咳嗽,痰中带血三天来门诊。
WBC15×10 /L,S0.80。
有助于诊断的首选检查是:
A.X线胸片
B.肺CT扫描
C.纤维支气管镜检查
D.痰细菌培养
E.痰涂片检抗酸菌
31.女,32岁。
因心悸,气短二年,双下肢浮肿3个月来住院。
经检查诊断慢性风心病心功能不全。
关于慢性心功能不全的最主要因素是下列哪一项:
A.心室负荷过重
B.原发性心肌损害
C.基础心脏病
D.心室舒张期顺应性降低
E.心脏储备力不足
32.一名58岁男患来门诊,诉反复冬季咳嗽
12年,一周来咯黄痰,发热。
体检:
两肺广泛干性罗音,肺底闻及小水泡音,最可能的诊断是:
A.支气管扩张合并感染
B.阻塞性肺气肿合并感染
C.支气管哮喘合并感染
D.喘息型慢支急性发作期
E.慢性纤维空洞型肺结核
33.对慢性粒细胞白血病来说唯一有效的治疗需要:
A.柔红霉素加阿糖胞苷
B.重组α-干扰素
C.羟基脲口服
D.白消安
E.同种异体骨髓移植
34.男,28岁,女性乳房发育一年前发现乳腺触痛,乳房持续增大,否认用药史。
体查:
双
侧乳房触痛,可摸到3cm的乳房组织,第二性征正常,阴茎正常,右侧睾丸正常,左侧睾丸
1.5×2.0cm软结。
实验室检查:
LH<22U/L,FSH<22U/L,睾丸酮280ng/dl(10
nmol/L),雌二醇110pg/ml(400pmol/L),β-
hcG未测及,下述何项描述睾丸结节最恰当?
A.精原细胞瘤
B.畸胎瘤
C.Leydig细胞瘤
D.结核瘤
E.树胶样肿
35.28岁,未产妇,停经二年,想怀孕且未曾服药。
实验室检查:
血清催乳素
116ng/ml(116μg/L),血清甲状腺素
7.4μg/dl(95nmol/L),促甲状腺激素
2.0μU/ml(2.0mU/L),蝶鞍CT扫描正常,该患最好的治疗方法是:
A.经蝶骨手术治疗
B.垂体直线加速器放射治疗(4500rad)
C.周期性随访检查,再确诊
D.左旋甲状腺素0.1mg/日,口服
E.溴隐亭口服
36.肝硬化患者出现腹水、下肢浮肿时,血清白蛋白一般低于多少g/L?
A.35B.20C.30D.15E.25
37.男,52岁,4年来反复上腹不适,餐后加重,嗳气。
胃液分析:
BAO为
0,MAO为6mmol/h,为尽一步明确诊断首选哪项检查?
A.腹部CT
B.腹部B超
C.胃镜
D.便隐血试验
E.X线钡餐检查
38.特发性肺纤维化胸部X线特征是:
A.两中下肺纹理增强、紊乱
B.两中下肺弥漫性网状结节阴影、肺门阴影增大
C.两中下肺大小均匀一致,境界清晰的粟粒状阴影
D.两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影,可出现蜂窝肺,肺体积缩小
E.两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影
39.一位制鞋工人,男性,24岁。
自觉疲乏无力两个月。
体检:
皮肤粘膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结肝脾不大。
化验:
WBC
2.3×10 /L,S:
0.40,L:
60,Hb67g/L,PLT23×
10 /L,RC0.002,最可能的诊断是:
A.骨髓增生异常综合征
B.低增生性白血病
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
40.男性,25岁,工人。
齿龈出血,鼻出血1
个月入院。
查体:
周身大片淤斑及淤点,外周血WBC3.4×10 /L,异常早幼粒细胞占0.15,骨
髓增生明显活跃,异常早幼粒细胞占0.55,最可能的诊断是:
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性粒单细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
41.男性,25岁,工人。
发现左侧颈部肿物一个月,呈鸡蛋等大小,无疼痛感。
检查发现纵隔及肠系膜淋巴结肿大,颈部肿物病理诊断为"霍奇金氏病"适合于如下何种化
疗方案?
A.MOPPB.CHOPC.COPD.M-BACB
E.MACOP-B
42.淋巴细胞相对数增多见于:
A.百日咳
B.Hodgkin病
C.结核
D.再生障碍性贫血
E.急性淋巴细胞白血病
A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
43.55岁,男性,有溃疡病史5年余,今来门诊请教医生,如何从饮食方面防治溃疡病症
状复发,你的建议中哪项是 应包括的?
A.饮食规律,避免过饥过饱
B.忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料
C.症状明显时,短期给予流质饮食,少食多餐
D.若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制
E.有呕血时应暂时禁食
44.男,58岁患者,心肌梗死史1年,每天吸烟约10支,近一周每于劳累时发作胸痛,每
次持续5-10分钟,他来就诊,为预防胸痛发作,医生应告诫遵守下列各项 :
A.戒烟
B.避免剧烈活动C.减轻体重
D.作蹬车试验
E.服用消心痛
45.24岁女性,因昏迷送来院。
体检:
浅昏迷,血压正常,呼吸浅慢,腱反射消失,家人诉说,在家中桌子上有只空药瓶。
对该病人,下列哪项处理是 的?
A.消除未吸收的毒物
B.昏迷的护理
C.维持水和电解质平衡
D.输血
E.预防感染
46.男,60岁,因二日来高热,寒战,咳嗽,右胸痛,来急诊,检查:
体温38℃,呼吸急促,唇紫绀,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,白细胞12.8×10 /L。
床旁X
线示右下肺大片致密模糊阴影,下面处理哪项 恰当?
A.补充血容量
B.应用抗生素治疗
C.应用退热药物
D.应用血管活性药物
E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱
47.患者,女性,30岁,有风心病数年,二周来不明原因发热,乏力,纳差,经检查拟为亚
急性感染性心内膜炎,体格检查 可能见到下列哪个体征?
A.环形红斑(皮肤)
B.皮肤瘀点
C.心脏杂音发生变化
D.贫血
E.脾大
48.50岁男性,一年来间歇性发热,体检发现双侧颈部淋巴结肿大,白细胞4×10 /L,
颈淋巴结活检,找到里一斯细胞。
体检时下列哪项体征 出现?
A.皮肤粘膜瘀斑
B.颈静脉怒张
C.肝脏肿大
D.脾脏肿大
E.锁骨上淋巴结肿大
49.女性,47岁,无明显诱因突然高热,体温
39℃,不伴寒战。
周身不适,左上胸疼,咳嗽后加重,白痰,量不多,体检:
左上可闻少量水泡音,血白细胞21×10/L,中性粒细胞0.87,胸片左上肺纹理增粗,有一小片状模糊阴影,下列哪项治疗是的?
A.一经诊断应立即开始抗生素治疗
B.青霉素G为首选
C.病人应卧床休息,宜用有营养而易消化食物
D.应用阿斯匹林或其他退热剂,以使体温尽快正常
E.如胸疼加重,可给予少量镇痛剂
50.女,38岁,以“急性腹膜炎”急症入院。
血白细胞15.0×10 /L。
行紧急手术,发现回肠末端溃疡穿孔,周围有肉芽肿,呈非干酪样坏死。
关于该病的病理特征, 的是:
A.胃肠道纵行溃疡
B.病灶纤维组织增生
C.肠淋巴管阻塞
D.病变呈连续性分布
E.全肠壁均有炎症改变
51.某1型糖尿病患者,因出差停用胰岛素,发现血糖26.64mmol/L(480mg/dl)。
尿酮体++,
考虑为糖尿病酮症,用小剂量胰岛素治疗,以下哪项提法是 的?
A.可减少低血糖发生
B.减少低血钾发生
C.减少脑水肿发病率
D.降低死亡率
E.对纠正酸碱平衡失调不利
52.男,40岁,因有机磷中毒来急诊室抢救,下列哪项措施是 正确的?
A.轻度中毒用阿托品
B.重度中毒用阿托品与氯磷定
C.应及时清除沾在皮肤上或已进入胃肠道的毒物
D.重度中毒待中毒症状缓解后即可停用阿托品
E.解磷定对敌百虫中毒疗效较差
53.女,45岁,因呼吸困难两月原因未明来诊,不伴发热、咳嗽与疼痛;经查发现两侧胸腔中等量积液,浅表淋巴结不肿大。
为推测病因确定检查方向,下列各项中 了哪
项外均须详细了解?
A.高血压与心脏病史
B.排尿异常与肾脏病史
C.长期大量饮酒、营养不良与肝脏病史
D.近一月内有无感冒、腹泻病史
E.出血性疾病史
54.某男患高血压20余年,在查体时最可能出现的是
A.主动脉第二音减弱
B.视网膜动静脉交叉受压
C.尿常规RBC(++),Pro(+)D.ECG:
RV5+Sv1>4.0mV
E.PDE:
室间隔厚度20mm,左室后壁10mm
55.男性,35岁。
患慢性喘息20年,严重影响工作和生活,下列治疗中哪项是 妥当
的?
A.吸入表面激素
B.茶碱缓释片
C.应用抗生素控制炎症
D.适当联合β 受体激动剂
E.有选择性联合抗过敏药物
56.哮喘引起气流受阻的机制中,下列哪些是 的?
A.支气管平滑肌收缩
B.支气管壁水肿
C.管腔内粘液栓阻塞
D.肺泡壁破坏
E.气道壁重建
57.左侧大量胸腔积液,胸部体格检查可能出现的体征是:
A.左下肺呼吸音消失
B.左下肺听到Velcro音
C.左肺呼吸音减弱
D.左肺叩诊呈实音
E.左肺语颤减弱
58.下列哪项 是库欣综合征临床表现?
A.向心型肥胖
B.高血压、低血钾
C.阳萎、月经紊乱D.淋巴结肿大
E.皮肤紫纹
59.直接作用于甲状腺的药物是:
A.甲巯基咪唑片(他巴唑)
B.甲亢平
C.丙基硫氧嘧啶
D.复方碘剂
E.普萘洛尔(心得安)
A3 型 题
(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。
[问题:
60-62]
男性,40岁,有烟酒嗜好,近半年来常感上腹持续性饱胀不适,尤在晚餐后加重,有时
呈胀痛,但饮食及体重均无变化,最近2-3天
大便黑色,成形有光泽,每日1次,体检:
上腹轻压痛,肝脾肋下未及,浅表淋巴结未触及,无明显贫血面容:
60.最可能的诊断
A.胃溃疡伴慢性胃窦炎
B.十二指肠球部炎
C.胃癌
D.慢性胃窦胃炎
E.慢性胃体胃炎
61.为进一步明确诊断,首选的检查措施:
A.急诊X线钡餐检查
B.待大便变黄时X线钡餐检查
C.有黑粪期间可作内窥镜检查
D.待大便变黄时作内窥镜检查
E.择期作气钡双重对比造影
62.慢性胃体胃炎应符合下列哪项?
A.胃酸分泌障碍轻,血清抗壁细胞抗体(PCA)
阴性
B.胃酸分泌障碍严重,PCA阴性
C.胃酸分泌障碍轻,PCA阳性
D.胃酸分泌障碍重,PCA阳性
E.胃酸分泌无