供应室工作人员职责及制度Word文档格式.docx

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九、职业安全防护制度

十、查对制度

十一、收发制度

十二、参观制度

十三、科室征求意见制度

十四、污物车走向流程图

十五、消毒物品车走向流程图

十六、应急预案

1、停电、停水、停气预案

2、火灾预案

十七、带教计划

供应室护士长职责

1、在护理部主任领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和行政管理工作。

2、督促本室护士认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

3、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。

4、对全体人员进行勤俭节约的教育，做好敷料回收和器材的修旧利废工作。

5、负责医疗器械、敷料、药品物资的请领、报销工作，手续完备，领、销清楚。

6、检查所供应器材、敷料的使用情况，经常征求意见，不断改进工作。

7、组织科室人员业务学习，提高自身和科室人员的基础理论及专科操作技能水平。

8、组织开展新技术革新，不断提高工作效率。

9、组织完成上级下达的各项任务，做好对科室各级人员的考核

工作。

供应室护士职责

1.根据院内作息制度,提前15分钟上班,着装整齐,佩带胸卡.

2.检查各种无菌包的有效期，注意无菌间内各包的质量和安放顺序，并做好各种登记。

3.保持室内外环境及无菌间的清洁，认真仔细做好每天二次的紫外线消毒及每天二次上收和下发的工作。

4.负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作，操作必须严格按规程进行,清洗时要戴手套、袖套、饭袋，必要时戴口罩。

5.做好各种敷料，并保持供应量。

6.指导并抽查护理员（消毒员）、卫生员（护工）进行医疗器材，敷料的制备、消毒工作。

7.严格执行回收污物及发放无菌物品的查对制度，避免差错的发生。

8.每月十号做好各种物品的消毒效果的监测,并记录.

9.下班前关好门窗,一切不用的仪器设备须切断电源.

10.经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记，并向护

士长报告。

11.协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科

室联系，征求意见，改进工作。

12.认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒工作质量，严防差错事故发生。

消毒员的工作职责

1、在护士长、师、士的领导下负责对各类医疗器械、材料的消毒，并按规定做好各种记录。

2、上岗佩带胸卡,着装整洁。

3、严格执行各项规章制度和操作规程，已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，严防差错事故的发生。

4、在消毒时间内，不得擅自离开，严格掌握压力和时间，保证灭菌效果。

5、做好每天第一锅的BD试验，如有异常及时寻找原因，并向护士或护士长汇报。

6、坚守岗位，严格执行安全生产和操作规程，保证锅炉的正常运转，每次灭菌后，应擦去器室内部的污垢和积水，认真做好锅炉的日常检修、保养和防护，定期检修，保证安全使用。

7、消毒锅内、外保持清洁卫生，锅内不准挂衣服和其他物品，不准蒸饭和热其他食品。

8、在护士指导下，协助制作各种敷料。

9、协助护士做好供应室的清洁卫生工作，参加每次的大扫除。

10、在人员紧张的情况下，协助护士做好每天两次的上收下发工作。

工勤员的工作职责

1、在护士长、师、士的领导下负责供应室的清洁卫生工作，并负责规范正确配置消毒液（浸泡物品用）。

2、协助护士做好每天二次上收和下发的工作

3、负责每周一用75%酒精擦拭紫外线灯管，保持无尘。

4、处理各类医疗物品时应做到：

戴手套、袖套、饭袋，必要时戴口罩级防护镜。

5、负责每日送货车、回收车的消毒工作。

6、每日按时调换清点敷料，并如数收回到科室。

7、在护士指导下，协助制作各种敷料。

8、负责供应室每天两次（早7：

30-8：

00、晚14：

30-15：

00）的开窗通风及门、窗、地面、桌椅、橱柜的清洁工作，并保持经常整洁。

扫帚、簸箕、拖把和抹布等，按“规范”应用，不能混用，定点放置，并做好此类物品的消毒工作。

9、供应室的环境保洁：

每日两次清扫，每周一次小扫除，每月一次大扫除，工作的同时要注意个人防护措施。

供应室消毒隔离制度

一、进入本室后，应严格执行“三区”的划分：

污染区、清洁区、无菌区。

污物与清洁物品应分区放置,分处收发，不得逆行。

二、实施各项操作时应严格遵守操作规范和制度，安全工作第一。

仪表仪容端庄，做好自身防护（戴手套、围裙等），预防针刺伤。

操作前后做好手消毒（清洁）。

三、处理重复使用的医疗物品时，应执行消毒→清洗→消毒（灭菌）→使用的原则操作。

各种物品的清洁、包装、消毒、灭菌应按规范进行。

四、各类消毒液（包括外用液）定点定人专项管理，做到药液配置浓度正确，标识清晰，浸泡消毒物品时操作程序规范。

五、空气消毒：

各室每日两次开窗通风30min并用紫外线照射30min.

紫外线照射强度：

1.5W/m3

紫外线强度测定：

新灯管＞90μw/cm2为合格，使用中灯管≥70μw/cm2为合格，每半年检测一次，＜70μw/cm2应及时更换灯管。

紫外线灯管的强度测定、更换、清洁、消毒等均应做好记录。

注意事项：

1）紫外线灯管表面清洁。

紫外线灯管用95％酒精擦拭每周一次，专人负责。

2）室内应清洁干燥，适宜温度20-40℃，相对湿度≤60%，相对湿度＞60%时延长照射时间，灯亮5－7分钟后开始计时。

3）紫外线光源不能直接照射到人，照射时应关闭门窗。

六、台面、地面及物体表面：

1、清洁区、无菌区每日两次清水擦拭

2、污染区每日两次用500mg/L有效氯消毒液擦拭。

3、收发车：

在每次使用后，用500mg/L含氯消毒液清洁擦拭。

4、每周四进行大扫除。

七、浸泡类：

1、拖把、抹布：

按“区”使用后一清洗一晾干一备用。

每周一用500mg/L含氯消毒液浸30分钟一清洗一晾干一备用。

2、毛刷：

每次使用完毕后，用500mg/L含氯消毒液浸泡半小时一清洗一晾干一备用

八、各消毒液浓度监测

1、含氯消毒液浓度每日测试一次。

2、质控员每周测试一次。

九、无菌物品管理

1、无菌物品保管要做到三定：

定数、定点、定人。

无菌物品储存按无菌日期依次排列有序，无菌包应清洁、干燥、无破损、包大小规格符合要求（下排式≤30×

30×

25cm，预真空和脉动真空≤30×

50cm）。

包外有物品名称、有效期起止日期、化学指示带（高危险性包内有化学指示卡）及操作者签名（指示带贴在包的封口处右下脚），无过期包（一般有效期为14天，霉雨季节为7天）。

2、无菌物品要专柜放置，柜内清洁无积灰，标记明显。

无菌物品按灭菌日期排列，无菌包要清洁干燥无破损。

3、储槽桶关闭严密，开启后要注明日期、时间并签名。

十、质量检测

1.每天由专人检查灭菌物品质量，并负责放置，确保灭菌物品质量。

2.每月做好无菌室空气培养和物品抽样细菌监测，每次抽样不少于四样（包括凡士林纱布）。

若发现有热源产生（不合格物品），应及时寻找原因，限期整改，给予纠正，并及时上报有关部门督察。

作到无菌物品灭菌有效率100%合格，作好记录，禁止使用不合格物品。

3.预真空蒸汽消毒锅，必须由持有上岗证的专职人员操作，每天作好第一锅的B-D试验，每锅做好工艺、化学监测记录。

每月做好生物监测一次，并有记录。

十一、废弃物分类

1、感染性废物

1）黄色垃圾袋：

棉签、棉球、纱布等敷料；

一次性针筒、一次性输液器、输血器；

一次性药碗、手套、引流袋等。

2）锐器盒：

医用针头、缝合针、各类刀片、玻璃试管、安瓿、化疗药瓶。

2、生活垃圾：

（黑色垃圾袋）塑料类、各种塑料包装袋、百特输液袋等；

各类纸张、纸盒等；

粉剂类等瓶装药瓶。

3、医疗垃圾按规定分类放置后集中处理。

参考资料：

消毒技术规范（2002版）

2009－5－19修订

查对制度

一、污物回收查对

1.在供应室内收物时，应在指定地点按“单”收取重复使用的医疗用品，核对物品内容、数目及质量。

2.核对物品时，若有缺少或损坏可向使用科室护士或护士长指出：

索回物品或告示其物品报损办理相关手续。

3.每次收物清洗完毕送打包间打包或备用.

二、发放无菌物品查对

1.无菌物品存放在无菌室内，发放物品种类应准备齐全，并保证数量。

每天定人检查灭菌物品有效期、包裹质量：

包、盒不松懈、启闭式容器底、侧孔闭合；

物品包外包布清洁、干燥、无破损。

每只灭菌包应有标牌及包外指示带变合格色（黑褐色），确保无菌物品安全有效，并做专项记录。

2.外借物品负责登记及回收。

3.在发物时，应先检查物品的质量，并与领物科室人员核对数目无误，物品方可按“单”发放，可从传递窗发出。

4.每月定期做质量监测并上报（院质控办、护理部）。

参观制度

1．院外参观者，需经院部或医务科或护理部同意后，方可参观。

2．院内参观者需经过供应室护士长同意。

3．参观者必须经污染区一清洁区一无菌区通道原则，不得违反此原则。

4．参观者进无菌室需戴好口罩、帽子、内穿衣及更换拖鞋。

5．参观结束后，用物放回原处。

6．参观者应严格遵守无菌操作原则，不得随意翻动无菌物品。

7．在参观过程中，接受本科室人员指导。

8.每次参观人数不宜过多，必要时则谢绝参观。

临床科室征求意见制度

1.供应室工作宗旨：

贴近临床、服务于临床。

2.每月由专人定期到临床科室听取工作反馈信息（意见），做好记录（所到科室签名、认可）。

3.护士长每周一次（或更多）下临床，及时与相关科室互通信息，促进工作，提高供应室工作效率和对外服务水平。

4.对临床科室提出的批评或建议，由护士长协调即时纠正或在科室内组织进行讨论，提出整改措施，并督查整改落实情况，做好记录，并及时向有关科室反馈整改信息，保证临床物品供应和消毒物品质量.

二.紫外线消毒效果监测

1.测试方法：

开启紫外线灯5分钟后，将紫外线辐照计探头置于被

检紫外线灯下垂直距离1米的中央处，待仪表温度后观察数据。

2.结果判断：

普通30W直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥100uW/cm2

为合格，使用中紫外线灯辐照强度≥70uW／cm2为合格；

3.测试频度：

每半年测定一次；

≤70uW／cm2应更换。

设备管理制度

护士长全面负责物品、器材、器材的申领、报损、统计工作，做好入库出库帐目核对，做到帐物相符。

1.物品损耗、借物登记及物品保管由专人负责。

2.物品若确属自损，应由使用科室及时和供应室护士长联系，填写单子备案，及时更换。

3.应多种原因不慎损坏的物品，应由使用科室填写报损单交给供应室，本室人员应把原因及时报告给护士长，及时填单请购、补充物品，以免影响物品周转使用。

4.年中、终供应室计算报损物品总数，并上报。

5.各科室临时借用的物品，应填写借条和供应室收发单，一般在三天内归还。

6.外借物品，用毕后应及时归还，并取回借条注销。

7.归还的物品应如数点清，如有破损、缺额（遗失），按规定填写报损单或赔损。

器械管理制度

1.每月定期整理器械，护士长或专人每周抽查器材质量，确保医疗安全。

2.各科若需增领或借用，应由科室主任或护士长填写增领单或借条，由本室护士长或管理人员同意，方可给予，借用物品限期（三天）归还。

3.各类器材不得私自借用。

4.建立器械设备记录卡，便于报损请购保管统计，做到帐物相符。

5.大型设备设立定期维修、保养记录，确保医疗护理安全。

6.建立各科基础护理用品帐户，定期核查，做到有据可依，保证物品使用、供应。