汽车构造之悬架PPT课件下载推荐.ppt

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"手的应用解剖Appliedanatomyofthehand,人体解剖学教研室周庭永,一、概述Theintroductionofthehand,防治手的疾患，是一个重要的课题。

@#@每一个医务工作者必须正确的掌握手在功能上和结构上的特点，否则很难有效地处治手的伤病。

@#@,

（一）手的功能1.运动器官手以腕骨、掌骨、指骨及连接为枢纽，以手内、外肌为动力，在神经系统的支配下可以完成各种精细复杂的运动。

@#@2.感觉器官手的掌侧面，特别是末节指腹有丰富的感觉神经分布。

@#@通过手的触摸，不仅可以感受痛、温度、触、压等各种刺激，而且还可辨别物体的大小、形状、质地等（即实体觉和两点间辨别觉）。

@#@,

（二）手的结构为适应功能上的需要，手的结构变得更为复杂和完善。

@#@体现在下述两点上。

@#@1.手的范围不大（占体表皮肤面积的2%），但结构的种类和数目繁多，而且安排紧凑，关系复杂。

@#@因此，一旦受伤、感染时，受累结构之多是可以想象的。

@#@2.手除上述结构之外，在其周围还有脂肪组织、结缔组织等包裹，这些组织与手的功能相适应，分化出一系列结构，包括脂肪垫、筋膜、滑膜、腱鞘、韧带和腱旁组织等，它们在手统称为支持性结构，这些结构在保证手的功能和完成手的各项运动中起着必不可少的作用。

@#@,二、手掌Thepalm,

（一）皮肤1.厚而坚韧，移动性小。

@#@2.从组织学上看，手掌皮肤有丰富的汗腺，但无毛囊和皮脂腺。

@#@3.皮肤的乳头层内丰富的血供和神经末梢。

@#@4.手掌皮肤上有皮纹。

@#@,腕远侧横纹：

@#@相当于腕中关节线,适平腕横韧带的近侧缘,其中点深面正对掌长腱。

@#@鱼际纹：

@#@远侧端弯向掌桡侧缘，适对示指掌指关节;@#@近侧端与腕远侧横纹中点相交其深面有正中神经通过。

@#@,

（二）浅筋膜1.掌心部分较厚，形成脂肪垫，而在两鱼际处较薄。

@#@2.内有许多垂直的纤维隔，将皮肤与深筋膜紧密相连。

@#@故皮肤移动性较小；@#@由于此特点，在外伤时不能轻易将皮肤割掉，以免缝合时困难。

@#@3.有许多细小的浅动脉，但伴行静脉较少。

@#@浅静脉和浅淋巴管吻合成网，因手掌侧握持时常受压，故手掌的血液和淋巴除正中部分流向前臂外，其余均流向手背，并经指蹼间隙与深静脉，深淋巴管相交通。

@#@4.在手尺侧小鱼际表面的浅筋膜中有一块退化的皮肌，即掌短肌（受尺神经支配），此肌收缩可使皮肤皱折，在攀援动物此肌较发达。

@#@,（三）深筋膜1.在腕前区增厚形成两条韧带

（1）腕掌侧韧带

（2）腕横韧带（屈肌支持带）腕管（Thecarpalcanal）：

@#@腕骨沟与腕横韧带之间的间隙，内有有十二个结构通行。

@#@腕尺侧管（Theulnarcarpalcanal）：

@#@位于腕横韧带与腕掌侧韧带之间，内有尺神经、动脉、静脉通过。

@#@腕桡侧管（Theradialcarpalcanal）：

@#@腕横韧带分层之间，其内有桡侧腕屈肌腱。

@#@,2.深筋膜在手掌中央部形成掌腱膜（thepalmaraponeurosis）特点

（1）为厚而致密的腱性组织。

@#@

（2）由纵横交织的纤维构成。

@#@（3）呈三角形。

@#@指蹼间隙Websspaces（theassociationforamina）的交通：

@#@向近侧：

@#@可通手掌深层间隙。

@#@向远侧：

@#@可随蚓状肌管通向指背。

@#@向浅层：

@#@可通手掌皮下。

@#@向背侧：

@#@可通手背皮下。

@#@,当手掌指蹼处刺伤时，可引起指蹼间隙的感染，此区的脓肿可形成哑铃状，即在皮下和掌间隙层分别形成脓肿，此外，感染易可沿蚓状肌管蔓延至手背，由于手背皮肤及皮下组织疏松，故手背处肿胀明显，但检查时最疼的地方仍在掌侧。

@#@掌腱膜可因某种原因发生挛缩。

@#@治疗，早期手术切断或切除病变的掌腱膜。

@#@（4）两侧与鱼际、小鱼际筋膜相延续，在鱼际的尺侧和小鱼际的桡侧向深层发出两片肌间隔，分别附于第一和第五掌骨，此即掌内、外侧隔（亦称内、外侧肌间隙），这两片肌间隔与掌的深筋膜共同将手掌深层分为三个骨筋膜鞘（肌室）。

@#@,内侧肌室（小鱼际鞘）：

@#@有小鱼际的三块肌肉，小指屈肌腱和腱鞘及至内侧鞘小指的血管、神经。

@#@外侧肌室（鱼际鞘）：

@#@有鱼际的三块肌肉，拇长屈肌腱和腱鞘及至拇指的外侧鞘血管、神经。

@#@中间肌室（中间鞘）：

@#@其内主要有浅血管、神经层。

@#@8条指浅、深屈肌腱和尺侧囊，4条蚓状肌及掌间隙等。

@#@,（四）浅血管神经层1.掌浅弓（Thesuperficialpalmararch）组成分支体表投影2.正中神经（Themediannerve）：

@#@肌支：

@#@

（1）返支：

@#@支配鱼际肌（拇收肌除外）。

@#@定位：

@#@在舟骨结节远侧3cm，此处损伤时对手的功能影响很大（丧失对掌功能）。

@#@

（2）发支至第1、2蚓状肌。

@#@皮支：

@#@分布于手掌桡侧2/3及桡侧31/2手指的皮肤。

@#@3.尺神经浅支（Thesuperficialbranchoftheulnarnerve）：

@#@为皮支，分布于手掌尺侧1/3及尺侧11/2手指的皮肤。

@#@,（五）屈指肌腱、滑膜囊及蚓状肌层1.屈指肌腱（Thetendonsofflexordigtorum）屈指肌腱从前臂开始至手指止点，经过了腕、掌、指，在其全过程中，不同部位有不同的特点，因而断裂后处理原则也不一样。

@#@根据其构造特点和处理原则，可以把屈指肌腱分为五个区。

@#@,区：

@#@指浅屈肌腱止点至指深屈肌腱止点（末节指骨底）.在此区腱鞘内只有指深屈肌腱。

@#@区：

@#@指腱鞘开始至指浅屈肌腱止点（中节指骨中段）.此区内，浅、深屈肌腱都包在狭长的指腱鞘内。

@#@近侧半指浅屈肌腱覆盖并包绕指深屈肌腱；@#@远侧半指浅屈肌腱分为两股，形成腱裂孔，自此深肌腱浅出。

@#@此区肌腱损伤，处理最困难，且吻合后易粘连。

@#@区：

@#@腕横韧带远侧缘至指腱鞘（相当于掌指关节）近侧部分：

@#@肌腱包在滑膜囊内远侧部分：

@#@2、3、4指的肌腱裸露，但肌腱侧面附有蚓状肌，这部分肌腱损伤时，较易处理。

@#@区：

@#@腕管内，由于腕管狭窄，结构较多，9条肌腱被两个滑膜囊包绕，故此区损伤时处理较困难，特别是术后粘连。

@#@区：

@#@腕横韧带近侧缘以上部分，此区内肌腱是分开的，腱周围有很多疏松的腱旁组织，故肌腱损伤时易吻合。

@#@,2.滑膜囊（thesynovialbursa）

（1）桡侧囊包绕拇长屈肌腱，由前臂至拇指末节底。

@#@并与拇指腱滑膜鞘相通。

@#@

（2）尺侧囊包绕指浅、深屈肌腱，包裹2、3、4指腱者远端终于掌心水平。

@#@在尺侧与小指腱滑膜鞘相通，直达末节指底。

@#@（3）两囊在腕管内大多数相通（约71.4%）。

@#@,当滑膜囊感染时（化脓性滑膜囊炎），临床表现为，手部肿胀广泛，波及手掌、小指和拇指，压痛明显。

@#@处理原则：

@#@切开引流，尺侧切口引流尺侧囊；@#@鱼际切口引流桡侧囊。

@#@,（六）掌间隙（Thepalmarfasciaspace）层此层介于屈指肌腱、尺侧囊与掌骨和骨间肌筋膜之间，被掌中隔分为外侧的鱼际间隙和内侧的掌中间隙，正常时均为潜在性，内为疏松结缔组织所填充，感染积脓时才显现。

@#@,1.掌中间隙（Themidpalmarspace）,前界3、4、5屈指肌腱，2、3、4蚓状肌和尺侧囊,后界3、4、5掌骨，骨间肌及骨间掌侧筋膜,内侧界掌内侧隔,外侧界掌中隔,境界,掌中间隙的交通远侧：

@#@经234蚓状肌管与345指背交通。

@#@近侧：

@#@经腕管与前臂屈肌后间隙交通。

@#@此间隙的感染可由指蹼间隙或由3、4、5指腱鞘感染扩展而来，另一方面，此间隙的感染也可扩展至前臂屈肌后间隙。

@#@临床表现为掌心消失，手指微屈，活动剧痛。

@#@处理：

@#@经3、4指蹼间隙切开引流。

@#@,2.鱼际间隙（Thethenarspace）,前界示指屈指肌腱、第一蚓状肌和掌中隔,后界拇收肌及筋膜,内侧界掌中隔,外侧界掌外侧隔,境界,鱼际间隙的交通远侧：

@#@经第一蚓状肌管与示指背相通。

@#@近侧：

@#@为盲端。

@#@此间隙的感染可由示指腱鞘炎扩展而来，同时此间隙的感染也可经掌中隔扩展至掌中间隙。

@#@临床表现为拇指指蹼肿胀，钝圆，拇指外展位，活动剧痛。

@#@处理：

@#@经虎口处切口。

@#@,（七）深血管神经层此层包括掌浅弓和尺神经深支。

@#@1.掌深弓（Thedeeppalmararch）组成：

@#@分支：

@#@体表投影：

@#@2.尺神经掌深支（Thedeepbranchoftheulnarnerve）其分支均为肌支，支配小鱼际诸肌，第3、4蚓状肌，拇收肌及7块骨间肌。

@#@,（八）掌骨、骨间肌及拇收肌,三、手指（Thefingers）（掌侧）手指掌侧的层次结构有以下特点

（一）皮肤1.神经末梢和小血管比手掌皮肤更为丰富，在指腹处触觉特别灵敏，故外伤时应尽量保留。

@#@2.指掌侧有三条横纹：

@#@

（1）近侧横纹适对近节指骨的中部，中、远横纹与指关节相当

（2）横纹的两端为指掌侧与背侧的分界标志。

@#@（3）末节指腹的皮纹在法医学上有十分重要的意义。

@#@3.指端背侧有指甲，为指背皮肤的衍生物。

@#@,

（二）浅筋膜1.指掌侧皮下组织聚集成球，且有垂直纤维隔将皮肤连于腱鞘。

@#@2.在指横纹处，无皮下组织，皮肤与腱鞘直接相连，故此处割伤时，应考虑肌腱是否有断裂；@#@而刺伤时，则易引起腱鞘炎，如炎症继续发展，可导致下述结果：

@#@

（1）拇指与小指的腱鞘炎，可分别蔓延至桡侧囊与尺侧囊。

@#@

（2）中、环、小指的腱鞘炎，可扩散至掌中间隙。

@#@（3）示指腱鞘炎，可扩散至鱼际间隙。

@#@,3.手指的血管、神经位于浅筋膜内,每个指均有两条指掌侧固有动脉和两条指掌侧固有神经，彼此伴行，它们行于各指掌侧与背侧交界线偏掌侧处。

@#@在指端指掌侧固有动脉的末支吻合成网，血管丰富，故指端在1cm内断指，再植时不需作血管吻合亦可存活。

@#@,为位于末节指骨腹侧远端4/5皮肤和骨膜之间的间隙。

@#@间隙的近侧端有纤维隔将指远侧横纹处的皮肤连于指深屈肌腱的末端，而间隙的两侧、前面和远侧均为坚韧的皮肤，因此使指腹处的皮肤与骨膜之间形成一指端密闭间隙，即指髓间隙。

@#@当指端感染肿胀时，间隙内压力增高，可压迫神经末梢和血管，引起剧烈疼痛，如处理不及时，还可引起末节指骨缺血坏死，但末节指骨的基底部常可幸免，因基底部为单独的血供，来自关节支，在第二节指骨时已发出。

@#@处理：

@#@早期在指端侧方切开减压（不是切开引流）。

@#@,4.指髓间隙（thepulpspace）（指髓）,（三）指腱鞘（Thetendonsheath）指腱鞘为包围在屈指浅、深肌腱表面的鞘管，由两层组织构成，外层为腱纤维鞘；@#@内层为腱滑膜鞘。

@#@1.腱纤维鞘（thefibroustendonsheath）：

@#@由手指深筋膜增厚形成，在关节处较薄，对肌腱起约束、支持和滑车的作用。

@#@2.腱滑膜鞘（thesynovialtendonsheath）：

@#@分脏、壁两层，脏层紧贴肌腱，壁层衬贴于纤维鞘的内面，两者在骨面处相互移行，移行处形成腱系膜，在成人腱系膜大部分消失，仅在血管、神经出入肌腱处保留下来，称为腱纽。

@#@当腱鞘感染时（腱鞘炎），手指呈柱状肿胀，微屈状态，剧烈疼痛，拒动，波动不明显，处理不及时可引起肌腱坏死。

@#@处理原则：

@#@早期切开减压、引流、防止坏死、粘连，禁忌在手指掌侧正中切口，以防损坏滑车和疤痕挛缩。

@#@,（四）屈指肌腱,（五）指骨,THEEND,";i:

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5477:

"第二十二章悬架,第一节概述,第二节弹性元件,第三节减振器,第四节非独立悬架,第五节独立悬架,第六节主动悬架和半主动悬架,第一章概述,1定义（图）,车架或车身与车桥之间一切传力连接装置的统称,2功用,A弹性地连接车桥与车架或车身,B缓和行驶中车辆受到的由不平路面引起的冲击力,C迅速衰减由于弹性系统引起的振动,D起导向作用，使车轮按一定轨迹相对车身运动,3组成（图）,弹性元件+,导向装置+,减振器+,横向稳定杆,4类型,非独立悬架,独立悬架,第二节弹性元件,1钢板弹簧,2螺旋弹簧,3扭杆弹簧,4气体弹簧,5橡胶弹簧,利用橡胶本身的弹性,1钢板弹簧,1.1类型,单片,双片,多片,1.2安装固定,1.3润滑,各片之间使用石墨润滑脂润滑,A钢板弹簧的中心部位用U形螺栓与车桥固定,B主片两端的卷耳与固定在车架上的支架或吊耳作铰链连接,C中心螺栓及弹簧夹保证装配时各片的相对位置,2螺旋弹簧,2.1类型,圆柱形螺旋弹簧（刚度不变）,圆锥形螺旋弹簧（刚度可变）,2.2特点,A不需要润滑，防污性强，占用空间小，质量小,B只能承受垂直载荷，必须有导向装置和减振器配合使用,3扭杆弹簧（图）,3.1断面形式,圆形、矩形、管状,3.2工作原理,当车轮跳动时，摆臂将绕着扭杆轴线摆动，使扭杆产生扭转弹性变形，在车轮与车架之间起弹性连接的作用,3.3安装,A一端固定在车架上，另一端固定在悬架的确摆臂上,B扭杆弹簧预加扭转方向必须与扭杆安装在车上后承受工作载荷的扭转方向相同,3.4特点,质量轻，不需润滑，维修简便，可节省纵向空间,4气体弹簧,空气弹簧,油气弹簧,囊式弹簧,膜式弹簧,单气室,双气室,两级压力式,4.2油气弹簧,4.2.1类型,单气室,双气室,两级压力式,4.2.2单气室油气分隔式油气弹簧工作原理,4.2.3特点,A具有良好的行驶平顺性,B体积小,质量轻,C对密封性要求很高,维护相对麻烦,第三节减振器,1基本原理（图）,利用活塞在缸筒内作往复运动，使孔壁与油液以及液体分子间产生摩擦形成阻尼力，使车身和车架的振动能量转化为热能,2对减振器的要求,A在悬架压缩行程内,减振器的阻尼力应小,以便充分利用弹性元件的弹性,以缓和冲击,B在悬架伸张行程内,减振器的阻尼力应大,以便迅速减振,C在车桥与车架的相对速度过大时,减振器应能自动加大液流通道截面积,以免阻尼力过大,造成减振器损坏,3双向筒式减振器,4新型减振器,4新型减振器,4.1充气式减振器,4.2阻力可调式减振器,第四节非独立悬架,1.1钢板弹簧式,1.2螺旋弹簧式,1.3空气弹簧式,第五节独立悬架,1优点,A两侧车轮可以单独运动互不影响,B减小非簧载质量，有利于汽车的平顺性,C采用断开式车桥，可以降低发动机位置，降低整车重心,D车轮运动空间较大，可以降低悬架刚度，改善平顺性,2类型,横臂式,纵臂式,单斜臂式,烛式,麦弗逊式,单横臂式,双横臂式（等长/不等长）,单纵臂式,双纵臂式,3横向稳定器,第六节主动悬架和半主动悬架,1主动悬架（图）,1.1作用,根据汽车的运动和路面状况,适时地调节悬架的刚度和阻尼,1.2组成,执行机构+,测量系统+,控制系统+,能源系统,2半主动悬架（图）,不改变悬架的刚度,而只调节悬架的阻尼,有级式半主动悬架,无级式半主动悬架,图悬架,示意图,前后悬架,图悬架示意,图前后悬架,图非独立悬架,动画演示,图独立悬架,动画演示,图单片弹簧钢板,图多片弹簧钢板,两副钢板弹簧,图两副弹簧钢板,图螺旋,图圆锥形螺旋弹簧,图扭杆弹簧,图囊式,实物图,图囊式实物图,图膜式,与囊式相比：

@#@弹性曲线更理想，振动频率更低，尺寸更小,图单气室,图双气室,图两级压力式油气,图橡胶弹簧,图减振器,图双向筒式,组成,活塞杆/活塞+,工作缸+,伸张阀4+,补偿阀7+,流通阀8等,压缩阀6+,工作过程,压缩行程:

@#@,活塞下移,下腔油压升高,推开流通阀,油液流入上腔,由于活塞杆占有一部分容积,使得下腔的一部分油液顶开压缩阀,伸张行程:

@#@,活塞上移,上腔油压升高,推开伸张阀,油液流入下腔,由于活塞杆占有一部分容积,使得储油缸的油液顶开补偿阀,各阀预紧力情况,流通阀压缩阀补偿阀伸张阀,图双向筒式,图双向筒式,图钢板非独立悬架,图螺旋非独立悬架,图空气弹簧式,实物图,图空气弹簧式实物图,图单横臂式,工作演示,车轮平面会发生倾斜,破坏轮胎和地面的附着,轮胎磨损较严重,图双横臂式,工作演示,车轮平面不会发生倾斜,但轮距发生明显变化,图双横臂不等长式,实物图,工作演示,两臂长度选择适当时,轮距和定位角不发生太大变化,图双横臂不等长式实物图,工作演示,图单纵臂,工作演示,不适合用于转向轮,图双纵臂,图单斜臂,图烛式,有专门的主销,但主销承受全部的侧向力,磨损严重,动作演示,图麦弗逊式,实物图,图麦弗逊式实物图,工作演示,图横向稳定器,半主动悬架（图）,阀门放大,阀门放大图,主动悬架（图）,";}