放射科制度职责操作规程准入规范岗位职责Word下载.docx

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三（平诊借片。

借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取;

外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联系电话号码。

第五节X线摄影室管理制度

一（每日上班后应先开机、开空调。

检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查患者。

机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。

二（进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓;

应除去病人身上金属、膏药等物品。

对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床医生取得联系。

三（摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。

危重病人或怀疑脊椎骨折病人应

有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。

四（病人检查结束后，应填写曝光条件、日期;

特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

五（非本机操作人员未经许可严禁操作使用。

六（保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工。

第六节暗室管理制度

一（每早清洁暗室、洗片机、打印机，检查自来水、红灯，备足胶片。

二（检查清洁洗片机和打印机各部分结构，检查运转状况，包括循环、补液、显影和干燥、温度。

三（洗片机工作前先走废片数张，并记录走片时间是否正常。

打印机每天工作前先作

Reset，确定情况正常再进行日常工作，并装满胶片。

四（定期检查、清洁暗盒;

看看有无破损、污迹，并做好记录。

五（暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊情况不得入内。

六（下班前进行安全检查，包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等，并做好桌面卫生保洁工作。

第七节CT室管理制度

一（非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。

二（机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。

三（工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。

四（工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。

五（维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。

六（工作人员应爱护公物。

托架等CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。

七（护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。

八（技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。

九（应定期对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作，并做好记录。

十（所有病人资料应及时保存，防止丢失。

第八节MRI室管理制度

一（非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房DSA室管理制度

一（严格执行各项规章制度和操作规程

二（DSA须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。

三（技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量、每秒的流量须在医生的指导下操作，由技师记录。

四（DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。

五（DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。

六（在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则。

保持室内肃静和整洁。

七（进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准并不得在房间内随意游走和出入。

八（入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。

第十节综合读片制度

一（设立专门的读片室。

二（科主任和高年制医师每天组织全科医生、进修、实习医生读片。

三（由值班医师事先准备挑选一天中较为疑难的、典型的或具有教学意义的病例，并收集这些病例的病史及其他各种影像检查的信息。

四（读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综台各种影像信息，相互印证，做出最终结论。

五（记录疑难病例讨论结果。

第十一节疑难读片讨论制度

一、定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例，开展科室内讨论。

二、定期或不定期与相关科室联合读片。

做到明确分工，指派专人负责各系统的读片，准备读片内容并负责联系相关科室的读片。

三、对疑难介入手术病例，应由多科室联合读片，制订最佳手术方案，并报院领导批准。

四、记录疑难读片结果。

第十二节手术随访制度

一、明确分工，指派专人负责各系统疾病的手术病例追查工作，并作好记录，或每周安排人员负责手术病例追查。

二、登记疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随访。

三、定期或不定期进行手术随访结果讨论，每年至少6次c

四、定期统计影像诊断的正确率。

第十三节设备维修保养制度

一（设备定期维护（每三个月进行一次）

1（设备机械性能维护:

安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

2（设备电气性能维护:

各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。

3（剂量检测:

每六个月进行一次。

4（每日对CT、MRI进行一次水模检查。

二（日常维护（每日进行）

l（开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。

2、每日开机后先检查机器是否正常;

有无提示错误等，如有反常疑点必须预先排除。

3、严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应及时切断电源，请检修人员检查维修。

4、使用X线机和CT前，必先预热球管才能工作。

对于MRI，工作前先查看液氮和氦气情况。

5、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

第十四节导管室消毒隔离制度

1（严格执行无菌操作规程。

2（设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩和防护眼罩和帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。

3（凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入专用污物袋按规定统一处理。

4（国家药品监督管理部门审批的医用产品，说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。

5（每天用含氯消毒液擦拭物体表面，保待室内清洁干燥。

6（隔离病人所需的一切用品应与普通患者分开放置、使用，事后按相关规定处理。

7（每次操作后作好终末消毒处理。

8（每天常规空气消毒一次，必要时随时消毒，并记录在册。

每月空气培养一次，如发现不合格时，应立即查明原因并进行消毒处理。

9（每月监测手指、空气、消毒液、操作台、医用器材。

10（机房定期通风，保持室内空气清洁。

第十五节进修，实习医生管理制度

1（严格管理，高标准要求进修医生和实习医生。

2（专人负责进修医生和实习医生的管理，制订合理的进修实习计划。

3（进修医生和实习医生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床检查技能。

4（上级医师负责指导进修医生和实习医生书写影像诊断报告。

5（定期给进修、实习生上课，提高进修医生和实习医生理论和实践水平。

6（建立进修医生和实习医生早上读片制度，锻炼进修医生和实习医生的读片能力。

7（建立进修医生和实习医生。

请假3天，应经科主任批准。

3天以上，应经科主任同意，报科教科（医教科）审批。

第二章放射科岗位职责和各级人员职责

放射科岗位职责

一、登记室岗位职责

1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。

2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准备。

3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。

4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。

5、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制度规定。

二、X线摄影室岗位职责

1、在科主任领导下，上岗人员必须爱护各种影像设备，进行经常性保养，及时调整机房温度和湿度，保证x线检查的正常运行;

各种仪器设备及附属用品使用完毕必须复位并整理机房、清洁设备。

2、严格遵守操作规程，按规定的性能条件进行工作，不得擅自更改设备的性能及参数。

不经岗位责任者同意，任何人不得开机使用。

实习人员必须在老师指导下工作。

3、根据临床要求，进行常规和特殊摄片以及各种造影，及时和相关岗位保持密切联系，不断反馈质量信息。

各种检查在没有把握的情况下应请患者稍候观察结果。

在使用碘对比剂时，工作结束后再观察15分钟，及时发现迟发反应。

4、讲奉献、讲贡献，不推诿患者，坚守工作岗位，按时检查。

机房内不得会客和做与工作无关的事情，机房内不准吃食物，严禁吸烟。

发生医患纠纷时，应克制、忍耐，多做解释，妥善处理，及时汇报。

5、加强防护意识，注意对患者敏感部位必要的照射时，尽量使用最小照射野。

无关人员不要进入正在工作的环境。

对陪护人员应进行防护辐射教育和提供防护措施。

三、暗室岗位职责

1、在科主任的领导下，暗室岗位应相对固定，专人负责。

每天工作前，必须检测洗片机运转情况，特别注意显影、定影和烘干的温度、药液量是否充足、补充液及漂洗液压是否正常。

当天工作结束后做好整理清洁，每周1,2次对洗片机进行清洗。

2、自觉遵守规章制度，暗室环境既要确保暗化又要保证空气流通，暗室内严禁吸烟和进食。

3、上岗前检查当天胶片用量是否准备充足，随时把感光条件、投照位置等信息反馈给投照部门。

及时冲洗和整理胶片，核对会诊单后分别送往各书写报告或指定会诊点。

4、记录暗室的质控统计、胶片使川规格和数量、废片以及洗片机运转状况。

四、CT室岗位职责

1、在科主任领导下，专人负责维护CT机房内所有设备，保证各项设施完整，并在工程技术人员的指导下，共同作好设备的维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证CT机正常运转。

2、CT工作人员应相对固定，定期轮转。

3、CT诊断医师对病人扫描前，应审阅中请单，了解病情，提出扫描计划。

CT扫描人员按规定常规程序操作;

对常规以外的选层、加层等应和诊断医师共同探讨，扫描结束要签名。

诊断医师必须及时阅片，书写或打印结果，按时发送检查报告。

4、CT检查前必须确认静脉法碘试验阴性及无其他禁忌症者才能增强。

注入对比剂后应随时注意有无不良反应。

扫描结束后记录对比剂使用情况。

患者离开机房后，仍应在候诊室（处）观察15分钟，以防碘迟发反应。

5、保持CT机房的清洁，扫描室、控制室、计算机室的温度、湿度应符合规定要求，一般控制室、扫描室控制在22?

土4?

，相对湿度为65,以下，每天填写工作日志和机器运转情况。

五、MRI室岗位职责

1、在科主任领导下，MRI机房内所有设备和各项设施由专人负责，在工程技术人员的指导下共同做好维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证MRI机器正常运转。

2、MRI工作人员应相对固定，定期轮转。

3、MRI诊断医师扫描前应审阅中请单，了解病情，提出扫描计划。

MRI扫描人员按既定常规程序操作，在常规以外的各种检查和序列应和诊断医师共同探讨。

扫描结束后准确填写各种规定记录参数并签名。

诊断医师必须及时阅片、打印，按时发送检查结果。

4、严格掌握MRI的适应症和禁忌症，进入扫描室前应除去一切金属物品。

医师应向患者解释检查过程，消除其恐惧心理，争取良好合作。

5、机房温度保持在16,22?

，相对湿度在40,60%，对超导MRI机每天检查液氮储存量，低于设备要求应立即停止使用。

每天检查冷水机水压运行状况，并作详细记录。

每天工作日志和机器运转情况。

六、DSA室岗位职责

l、在科主任领导下，分别由技师和医师专人负责导管室内的机器、器械等，做好和器维护、保养和维修工作，保证导管室的正常和应急运转。

2、DSA的三套人员（医师、技师和护师）均应相对固定，定用轮转，确保其工作程序的稳定性和持续性。

3、导管室医师应事先了解患者病情，严格掌握适应症和禁忌症，操作时必须符合医疗规范。

护师必须严格执行三查七对制度，接患者时要携带病历、影像资料，核对患者的姓名、

年龄、床号、手术名称、术前准备、术中用药及有关用药的试验结果。

技师在造影前必须检

查机器，确保其正常工作。

4、导管室应严格执行无菌技术操作规程。

5、工作结束后，医师应密切观察患者术后情况并及时写好医嘱;

技师复位机器和整理机房;

护师清理、消毒器械，每天对导管室进行常规紫外线照射，每月空气培养一次，填写工作日志。

放射科各类人员职责

一、科主任职责

l、在院级领导领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线、CR、DR、CT、MR、DSA与各种介入放射治疗的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时诊断和治疗。

4、定期主持集体阅片，实施科主任领导下的常规X线、CT、MRI介入治疗综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。

经常检查放射诊断、治疗、投照质量。

5、经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学研究。

承担教学任务，搞好进修、实习人员的培训工作。

7、组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况和设备使用与保养情况。

严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

8、制定本科人员轮换、值班和休假及参加学术活动、外出进修制度。

9、组织本科人员的医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

10、审签本科药品器材的请领与报销。

二、科副主任职责

协助主任负责相应工作，科主任外出或休假时全面负责科室工作。

三、住院总医师（科秘书）职责

1、在科主任领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

2、带头执行并检查、督促各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

3、协助科主任加强对住院医师、进修实习人员的培训和日常管理。

4、负责医师排班及节假日排班。

5、科室正、副主任外出时负责科室行政工作。

四、主任医师职责

1、在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作。

2、担负疑难病例的诊断治疗，参加院内会诊和疑难、死亡病例讨论。

3、定期主持集体阅片，审签诊断报告。

4、制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作。

5、担任下级医师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。

6、督促下级医师认真贯彻、执行各项规章制度和技术操作规程。

7、指导本科各级医师做好综合影像诊断工作，有计划开展基本功训练

8、对各级医师的理论水平、业务能力、工作实绩做出评定。

副主任医师参照主任医师职责。

五、主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责科室一定范围的医疗、教学、科研和预防工作。

2、主持集体阅片，修改和审签下级医师诊断报告。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查医疗质量，严防差错事故。

4、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。

做好资料积累，

及时总结经验。

其它职责同住院医师

六、住院医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下进行工作，参加常规X线、CT、MRI和介入治疗等各项工作，定期轮训。

2、负责X线诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。

3、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

4、加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。

5、认真执行各项规章制度和技术操作规程。

6、认真学习和积极开展新技术、新项目，及时总结经验。

7、协助做好进修实习人员的带教工作。

七、主任技师职责

1、在科主任领导下，负责和指导科室技术、教学、科研和预防工作。

尤其是对疑难技术问题的处理和高精密设备在维护和检测方面的指导。

2、制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，并指导下级技师开展科研工作。

3、定期主持技术读片，讲评投照质量，指导疑难问题的读片。

4、指导制定各种技术参数，做好质控，提高放射工作质量;

指导并亲自参加全科机器的安装、调试、保养、检修、大修工作。

5、担任对下级技师和进修实习人员培训、教学和指导工作。

6、督促下级技师认真贯彻执行各项规章制设和技术操作规程。

7、加强与临床科室联系，不断提高技术质量。

副主任技师参照主任技师职责。

八、主管技师职责

1、在科主任领导、主任医师和主任技师指导下，负责科室一定范围的技术、教学、科研和预防工作。

2、定期主持技术该片，讲评投照质量。

3、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查技术质量，严防差错事故。

5、担任对下级技师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。

6、负责本科机器的检查、维护和管理。

7、参加制定各种技术参数，做好质控。

其它职责同技师

九、技师职责

1、在科室主任领导下，主治医师和主管技师指导下进行工作。

2、负责放射科常规X线投照、CT、MRI、DSA等放射技术工作，并帮助和指导技士、进修实习人员开展工作。

3、负责本科机器的检查、维护和管理。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

5、做好进修实习人员的带教工作。

6、开展技术革新和科学研究，担任一定的教学工作。

7、主持并参加集体阅片，讲评投照质量。

技士职责参照技师职责

十、放射科工程技术人员职责

1、在科主任领导下负责科室设备管理工作。

2、负责全科机器的安装、调试、保养、检修、大修工作，并及时记录在册。

3、参与制订各种技术参数，做好质控。

4、定期作大型设备的调试、校正。

5、负责设备常用零配件的保管。

6、协助科主任督促“设备维修保养制度”的落实。

十一、放射科CT室护士职责

1、在护理部主任（门诊护士长）和科主任领导下进行工作。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行“三查七对’”制度，对防止差错、事故的产生。

3、做好CT检查患者的基本护理和精神护理上作。

4、热情接待患者，做好CT检查前后的介绍。

5、做好碘过敏试验及观察反应情况。

6、准备好各项急救用品，在抢救过程中协助医生工作。

7、熟练掌握CT检查前后的注意事项。

8、护送病员进机房，并与扫描技师联系有关扫描情况。

十二、放射科MRI室护士职责

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行“三查七对”制度，防止差错、事故的产主。

3、做好MRI检查病人的基本护理和精神护理工作。

4、热情接待病人，做好MRI检查前后的介绍。

5、准备好各项急救用品，在抢救过程中协助医生工作。

6、熟练掌握MRI检查前后的注意事项。

十三、放射科导管室护士职责

1、在护理部主任（门诊护士长）和科主任领导下工作，负责日常导管室内管理。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作。

严格执行“三查七对”制度，严防差错、事故的发生。

3、接诊介入治疗病人，应校对病人姓名、性别、年龄、床号、手术名称、各种药物试验结果、皮肤准备情况。

重危患者和特殊治疗经测心率、呼吸、血压和进行心电监护。

4、术前引导病人卧于检查床，术后协助搬送病人。

5、严格执行无菌操作，遵守导管室消毒隔离制度，督促无菌操作，并作好记录。

6、做好病人心理护理，术中巡视观察患者血压，有异常及时报告医师，积极配合作好抢救工作。

7、每日清点各种药品、抢救器械，发现缺少、故障及时通知有关人员。

8、介入治疗前铺好床单、枕头，准备好手术包、手术器械，术后及时清理房间，物归原处，做好房间消毒。

9、指导工人搞好卫生，垃圾分类处理。

十四、放射科登记室人员职责

1、在科主任领导下工作。

2、办理病员放射检查、预约、划价的一切手续。

3、发放每日报告单，并签名留底。

4、负责办理借还片手续。

5、统计每日和每月工作量。

6、负责每日各种资料归档、登记和保管。

第三章放射科人员、设备和技术准入规范

一（人员准入规范

1（对二级及二及以上医院，独立从事放射科诊断的人员应具有大专以上的学历，具有住院医师职称及执业医师资格。

对乡镇医院，取得助理执业医师资格证书后，可以根据需要独立充实普通放射诊断。

2（从事介人治疗的放射科医师须在三级甲类医院经过介入放射学专业学习，正规操作培训半年以上，独立从事介入治疗操作需具有主治医师以上职称及执业医师资格。

3（技术人员需具有中专以上专业学历或己取得放射科技师职称。

4（放射科工程、维修和数字影像中心人员需具有大专以上专业或己取得放射科技师或工程师职称。

5（放射科护士需具有中专以上学历和职业护士资格。

6（CT、MRI的诊断和操作人员需具有CT和MRI上岗证。

二、设备准入规范

三级综合性医院

l（以数字摄影为主的各种专用X线机。

2（数字胃肠机。

3（DSA（大C臂）机至少1台。

4（小C臂机。

5（MRI机至少1台。

6（CT机至少1台，三甲医院为高档机。

7（建立RIS、PACS，实现放射科信息化、网络化管理。

二级综合性医院

1（500mA以上X线摄片机。

2（数字或遥控胃肠机。

3（800mA带电视X线机和快速换片设备，或DSA机。

4（配置应用型C