02呼吸衰竭题复习课程Word格式文档下载.docx
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D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
64.65岁,肺心病患者,经过治疗,病人兴奋躁动,血气分析:
PH7.48、PaO6.67KPa(50
mmHg)、PaCO10Kpa(75mmHg)、BE+10mmol/L、HCO40mmol/L,血氯80mmol/L,
你认为患者最有可能存在
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
158.男性,50岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿达30年,近一周来受凉后复发,体温
37.8℃,两肺密布干湿罗音。
血白细胞12×
10/L、中性82%,血清钾5.5mmol/L、
血清氯74mmol/L。
血气分析PH7.25、PaO4.73kPa(35.48mmHg)、PaCO8.3kPa
(62.25mmHg)、HCO18.5mmol/L、BE-6mmol/L,其酸碱平衡紊乱类型最可能是
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
57.64岁,慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。
血气分析:
PaO7.33kPa(55mmHg)、
PaCO8.9kPa(69mmHg)。
最合适的氧疗方法是
A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入
B.流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入
C.流量6L/min的氧气间断吸入
D.持续面罩氧气吸入
E.呼吸机辅助呼吸
77.女,60岁,咳喘25年,近三年稍动即气促,三天前发热、咯黄痰,入院时动脉血气分析
pH7.30、PaO27.3kPa(55mmHg)、PaCO210kPa(75mmHg)、BE-10mmol/L。
此例
酸碱平衡紊乱最佳诊断为
A.呼吸性酸中毒代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
79.男,60岁,咳嗽30年,近三年行走时气促,半月前因受凉,咳嗽、呼吸困难加剧入院。
经治疗,自觉明显好转,但仍有活动后气促,血气分析pH7.41、PaO28.3kPa(62
mmHg)、SaO291%,此例的给氧原则最好应为
A.高浓度、短期给氧
B.高浓度,高流量持续给氧
C.低浓度、间断给氧
D.低浓度、低流量、持续给氧
E.不需给氧
136.肺结核患者,咯血痰2天,突然大咯血,从口鼻涌出,因害怕,患者极力屏气,随即出现
烦燥不安,挣扎坐起,极度呼吸困难,颜面青紫,大汗淋漓,双眼上翻。
立即应采取的抢
救措施是
A.鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂
B.进行人工呼吸
C.胸穿抽气
D.清除血块或气管切开
E.输液、输血、注射止血剂
138.患者50岁,支气管哮喘反复发作30年,本次严重发作已一天多,经积极治疗后,复查血
气分析,PaCO2由4.67kPa(35mmHg)增加为8.0kPa(60mmHg),估计该患的病情最可
能是
A.病情好转
B.出现心血管并发症
C.病情稳定
D.病情加重,须积极治疗
E.属哮喘中度发作
12.某患慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。
体检:
桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延
长,X线检查肺透过度增强,膈肌低平,血气分析PaCO26.4kPa(48mmHg)、PaO5.32
kPa(40mmHg),对该患出现缺氧的最恰当解释是
A.通气不足
B.吸入气氧含量低
C.通气/血流比例失调
D.弥散功能障碍
E.解剖分流增加
15.早期二氧化碳蓄积,血压,脉搏的变化应该是
A.血压下降,脉搏减慢
B.血压上升,脉搏增快
C.血压不变,脉搏减慢
D.血压上升,脉搏减慢
E.血压下降,脉搏增快
18.患者60岁,患肺心病十年,一周前因感冒后咳嗽、气短加重,两天前起嗜睡。
意
识恍惚,紫绀,球结膜水肿,桶胸,两肺干湿罗音,心音正常,肝肋下1.0cm。
PaO3.99kPa(30mmHg)、PaCO12.0kPa(90mmHg)、PH7.28。
在下述抢救治疗
措施中最重要的是
A.静注甘露醇和利尿剂
B.纠正缺氧和二氧化碳潴留
C.静滴糖皮质激素
D.给呼吸中枢兴奋药
E.给碱性药
184.在动脉血气检查中,下列哪项指标最能反映肺泡通气的情况?
A.SO2
B.PCO2
C.PaO
D.HCO
E.T-CO
157.男患,68岁,慢性咳嗽、咯痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重,经抗
生素、利尿剂等治疗症状明显好转,治疗中四肢麻木,癫痫样抽搐,昏迷,下列哪种情
况最可能?
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.肺性脑病
E.呼吸性碱中毒
196.在慢性呼吸衰竭中,对于代谢性酸中毒最有诊断价值的是
A.pH7.32
B.HCO24mmol/L
C.COCP18mmol/L
D.BE+6mmol/L
E.AG22mmol/L
197.一海洛因中毒青年,昏迷,呼吸浅慢,紫绀。
下面呼吸空气时,血气分析结果,哪
一项与之相符
A.PH7.20PaO50mmHg,PaCO80mmHg
B.PH7.35PaO50mmHg,PaCO50mmHg
C.PH7.40PaO80mmHg,PaCO40mmHg
D.PH7.50PaO50mmHg,PaCO30mmHg
E.PH7.60PaO125mmHg,PaCO20mmHg
11.慢性喘息性支气管炎伴肺气肿病人,血气分析示:
PaO55mmHg,PaCO
80mmHg,pH7.31,BE+4,说明病人并发有:
A.呼吸性酸中毒代偿性
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代偿性
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸酸中毒并代谢性碱中毒
21.慢性肺源性心脏病患者,近3日出现嗜睡,头痛,计算力、定向力障碍。
查体:
R28次/分,多汗,颞浅静脉充盈,颈静脉怒张。
双肺散在干、湿罗音,急检动
脉血气分析:
pH7.34,PaO57mmHg,PaCO80mmHg,HCO20mmol/L,
BE-2mol/l,诊断考虑为:
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒代偿期
C.呼酸并代酸
D.呼酸并代碱
E.呼酸并呼碱
22.男,55岁,反复咳、喘20年,间断双下肢浮肿5年,近1周着凉后出现咳嗽,
咳黄痰,神志欠清,躁动。
双肺呼吸音弱,双肺底可闻及散在干、
湿罗音。
血气分析:
PH7.465,PaO55mmHg,PaCO80mmHg,HCO40mmol/L,BE+17mmol/L,应考虑为:
A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
70.男,60岁,反复咳嗽,咳痰30年,近1周再发,咳嗽,咳黄痰伴发热,尿少,
24小时约300毫升。
昨日出现嗜睡,计算力、定向力障碍。
血气分析示:
PaO
50mmHg,PaCO80mmHg,HCO20mmol/L,BE2mol/L,pH7.34,应诊断为:
A.肺心病呼吸衰竭,心力衰竭,呼酸失代偿
B.肺心病心衰,呼酸代偿
C.肺心病心衰,呼酸并代碱
D.肺心病心衰,呼衰,呼酸并代酸
E.肺心病呼吸衰竭,呼酸并呼碱
75.慢性低氧血症可引起继发性红细胞增多症,当红细胞比容大于多少时,血液粘滞性
将明显增加
A.0.45-0.50
B.0.50-0.55
C.0.55-0.60
D.0.60-0.65
E.0.65以上
83.女病人,20岁,主诉呼吸困难,指端和口唇周围麻木感,神志清楚,颜面苍白,表
现不安和兴奋,呼吸40次/分,脉率110次/分,律齐。
心肺未发现有阳性体征。
既
往有过类似发作,每年发作数次,无糖尿病或肾病史。
发作时血气分析应为:
A.PaO118mmHgPaCO20mmHgpH7.650
B.PaO95mmHgPaCO30mmHgpH7.321
C.PaO90mmHgPaCO40mmHgpH7.420
D.PaO80mmHgPaCO70mmHgpH7.280
E.PaO60mmHgPaCO28mmHgpH7.542
93.男,36岁,高热12天,呼吸深快,血气分析:
pH7.44,PaCO3.91kPa,BE-5.8
mmol/L,应考虑:
A.代偿性呼吸性碱中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.代偿性代谢性碱中毒
D.代偿性代谢性酸中毒
E.无酸碱紊乱
33.下列血气分析指标哪项符合呼衰的诊断?
A.PaO<
8kPa(60mmHg)PaCO>
6.6kPa(50mmHg)
B.Pao<
8kPa(60mmHg)PaCO<
4.6kPa(35mmHg)
C.PaO<
7kPa(52.5mmHg)PaCO>
7.3kPa(55mmHg)
D.PaO>
E.PaO<
7.5kPa(56.25mmHg)PaCO>
182.当因耗氧量增加而导致低氧血症时,下述指标受影响的是
A.PaO
B.氧合指数(PaO/FiO)
C.呼吸指数(PA-aO/PaO)
D.SaO
E.PA-aO
183.关于呼吸衰竭发生的机理,下述那项正确
A.弥散功能障碍致PaO下降
B.静脉分流致PaO下降
C.弥散障碍与静脉分流均可视为V/Q比例失调的极端状况
D.肺泡通气量减少致PaCO升高
E.氧耗量增加可使A-aDO增大
84.某肺心病患者兴奋躁动,下肢浮肿。
近日给大量速尿治疗后,血气分析PH7.42、
PaCO8.66kPa(65mmHg)、PaO7.33kPa(55mmHg),BE+18mmol/L,血钾2.8
mmol/L,血氯88mmol/L,病情变化出现了
A.呼吸性酸中毒
C.呼酸并代碱
D.代谢性碱中毒
E.呼酸并代酸
94.男性,60岁,慢支肺气肿20年,近日感冒,咳嗽,气促加剧,发热,失眠,昨晚服冬眠灵
2片,今晨神志朦胧,皮肤潮红,眼球结膜充血水肿,巴彬斯基征阳性,应立即做何处
理?
A.抽胃内容物送检查
B.血液气体分析
C.血常规检查
D.脑电图检查
E.胸部摄片
45.呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是:
A.通气/血流比例失调
B.弥散功能障碍
C.肺泡通气量不足
D.氧耗量增加
E.肺内动静脉分流增加
48.诊断呼吸衰竭的确切依据是
A.发绀,呼吸困难
B.肺通气功能明显减退
C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变
D.结膜充血、水肿和精神、神经症状
E.PaCO>
6.6kPa(5OmmHg)、PaO<
8.0kPa(60mmHg)
49.支气管哮喘患者急性发作5天,测动脉血气pH7.40、PaO6.67kPa(50mmHg),PaCO
8.0kPa(60mmHg)、HCO30mmol/L,最可能表明
B.没有临床意义
C.轻度发作
D.病情严重,须积极治疗
E.有心血管并发症
140.肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是:
A.加强护理
B.强心甙的及时应用
C.选择适当的利尿药
D.呼吸中枢兴奋剂
E.控制呼吸道感染,改善呼吸功能