甘肃省教育厅校责险投保表格 附件doc 2Word下载.docx
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31
牛若霏
56
陆佳欣
81
师小刚
7
石文燕
32
任何萍
57
梁雅蓉
82
石聪慧
8
安鹏
33
石慧财
58
陈志轩
83
石洪义
9
张琪
34
苏智杰
59
李湘
84
刘国龙
10
刘佳翔
35
王雅娟
60
杨毅
85
武文静
11
杨铂御
36
闫美洁
61
杜雪
86
许佳丽
12
李哲
37
杨柳
62
杨佳慧
87
杨正箐
13
李涛
38
杨勇
63
杨婷
88
余佳蓉
14
梁亚馨
39
殷诗雨
64
常乐
89
余佳雯
15
赵鹏
40
张渊
65
殷诗慧
90
张吉慧
16
刘永志
41
张志鹏
66
冯坤
91
冯晨
17
杨
42
赵勇
67
冯旺
92
赵宏秀
18
王雅蓉
43
吴志康
68
何洁
93
赵雯丽
19
赵鸿玲
44
李鸣祥
69
赵文盛
94
钟海琴
20
万梓妤
45
陈旭佑
70
李光菠
95
祁锦涛
21
杜彬
46
常欢
71
李光亮
96
安昕
22
宋振林
47
祁若萱
72
李光潇
97
陈梦馨
23
陈红
48
余嘉伟
73
李帅
98
龚旭
24
龚建国
49
祁雪莹
74
李小飞
25
关昊
50
张彦
75
李艳
合计
99
龚海蓉
124
安旭
149
庞君园
174
100
郭雪磊
125
杨振蓉
150
刘冠蓉
175
101
李旺
126
李海玲
151
杨永博
176
102
李光洋
127
苏智强
152
刘嘉伟
177
103
刘嘉路
128
石文杰
153
冯玉佳
178
104
刘岩刚
129
张子怡
154
张明娟
179
105
刘玉琴
130
石英杰
155
李倩
180
106
罗遥杰
131
刘玉欣
156
代文浩
181
107
罗跃文
132
何彦龙
157
李昊
182
108
马瑞
133
关锋
158
李晶
183
109
任何强
134
许小年
159
杨永钱
184
110
石佳惠
135
张永杰
160
185
111
王博
136
高宋杰
161
186
112
王兴晟
137
杨东
162
187
113
王政强
138
沈奇
163
188
114
魏玺
139
刘欣蕊
164
189
115
温馨
140
赵文辉
165
190
116
吴潇林
141
石文丹
166
191
117
杨奕甜
142
陈梦玲
167
192
118
张昊
143
闫新玉
168
193
119
张慧君
144
李玉锋
169
194
120
赵静
145
石春艳
170
195
121
赵莹
146
周晓钰
171
196
122
赵新辉
147
龚海雯
172
123
祁锐
148
李靖
173
159人
酒泉市敦煌县（市、区）杨家堡小学幼儿园校方责任保险学生花名册
附件4：
校方责任保险在校人数明细表
酒泉市（州）敦煌县（市、区）（签章）填表时间：
学校类别
学校名称
详细地址
学生人数
联系人
电话
公办学校
杨家堡小学
肃州镇杨家堡村一组
马景香
8650261
杨家堡小学幼儿园
本页学生数小计：
附件5：
校方责任保险投保学校分类统计表
酒泉市（州）敦煌县（市、区）（签章）：
填表时间：
2014年月日
学校分类
学校数量
幼儿园
小学
九年一贯制
独立初中
完全中学
初中
高中
独立高中
职业中学
中等专业学校
特殊教育学校
社会力量办学
合计
附件6：
校方责任保险（中小学、幼儿园）投保单
本投保单由投保人如实、详尽地填写并签章后作为向本公司投保校方责任保险的依据。
本投保单为该校方责任保险保单的组成部分。
投保情况
新投保业务（）续保业务（）
投保人
学校或市（州）县（市、区）教育局
联系人及电话：
地址：
邮编：
被保险人
学校或市（州）县（市、区）校方责任保险在校人数明细表中所列各中小学或幼儿园。
学校总数
个，详见后附《校方责任保险（中小学、幼儿园）在校人数明细表》
在册学生
总人数
人
详见后附校方责任保险学生花名册
赔偿限额
每所学校每次事故赔偿限额人民币450万元
每所学校每生每年累计赔偿限额人民币30万元
保险期限
12个月，自2014年9月1日00时至2015年8月31日24时止
保险费率
每生每年人民币5元
保险费
5元×
人=元（人民币大写元整）
付费日期
年月日前一次性付清。
特别约定
在保险期限内，各被保险人（单所学校）的注册学员人数发生变动，当变动人数超出5%时，需及时通知本公司并办理相关批改手续。
投保人兹声明上述所填内容属实，同意以本投保单作为订立保险合同的依据，对该校方责任保险条款的内容及说明已经了解。
投保人签字（盖章）：
日期：
申明：
除另有书面约定外，投保人未按保险单中列明的付费日期交付保险费，本保险合同逾约定付费日期之日自动解除，本公司不承担保险责任。
附件7：
校方责任保险（高等学校）投保单
学校或市（州）县（市、区）校方责任保险在校人数明细表中所列各高等学校。
共人
详见校方责任保险学生花名册。
每所学校每次事故赔偿限额人民币500万元
12个月，自2014年9月1日00时至2015年8月31日24时止
每生每年人民币8元
8元×
人=元（人民币大写元整）
附件8：
校方责任保险（中等职业学校）投保单
学校或市（州）县（市、区）校方责任保险在校人数明细表中所列各中等职业学校。
附件9：
教职工校方责任保险花名册
县学校填表时间：
年月日
姓名
性别
身份证号
教学科目
备注
附件10：
教职工校方责任保险在校人数明细表
市（州）县（市、区）（签章）：
填表时间：
人数
附件11：
教职工校方责任保险投保分类统计表
教工人数
中等职业学校
民办学校
附件12：
教职工校方责任保险投保单
本投保单由投保人如实、详尽地填写并签章后作为向本公司投保教职工校方责任保险的依据。
本投保单为该教职工校方责任保险保单的组成部分。
新投保业务（√）续保业务（）
学校或
市（州）县（市、区）所辖所学校,详见《教职工校方责任保险在校人数明细表》。
每人死亡赔偿限额为人民币30万元；
每人伤残赔偿限额为人民币40万元；
每人每年特别费用赔偿限额为人民币2万元；
每人每年医疗费用赔偿限额为人民币4万元；
每人每年法律费用赔偿限额为人民币2万元。
12个月，自2014年9月1日00时至2015年8月31日24时止。
每人每年人民币50元
50元×
在保险期限内，各被保险人（单所学校）的教职工人数发生变动，当变动人数超出2%时，需及时通知本公司并办理相关批改手续。
投保人兹声明上述所填内容属实，同意以本投保单作为订立保险合同的依据，对该教职工校方责任保险条款的内容及说明已经了解。
附件13：
校方责任保险保费资金专用账户及联系方式
一、保费资金专用账户
开户行：
甘肃银行兰州市城关支行
户名：
甘肃阳光校园风险管理服务中心
账号：
6607000
大额行号：
二、联系方式：
电话：
8419636
传真：
邮箱：
地址：
兰州市城关区黄河沿2号
邮编：
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