兽医外科手术学作业题参考答案文档格式.docx

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给宠物进行整容手术与生理手术,如断尾手术。

作为医学与生物学得实验手段,如试验手术中得脏器移植手术。

2、手术计划得内容应包括那些？

（1）手术人员得分工。

（2）保定方法与麻醉种类得选择（包括麻前给药）。

（3）手术通路及手术进程。

（4）术前体检,术前还应做得事项,如禁食、导尿、胃肠减压等。

（5）手术方法及术中应注意得事项。

（6）可能发生得手术并发症以及预防与急救措施,如虚脱、休克、窒息、大出血等。

（7）特殊药品与器械得准备。

（8）术后护理、治疗与饲养管理。

3、助手一般应有几人？

其具体分工？

助手一般有四人,具体分工如下:

（1）助手协助术者进行手术。

（2）麻醉助手负责麻前给药与给予麻醉药,在手术过程中要正确掌握麻醉得进程;

与术者配合根据手术得需要调整麻醉深度,确保手术得顺利进行;

同时在动物麻醉过程中,连续监视患病动物得呼吸、循环、体温以及动物各种发射变化;

评价动物供氧与二氧化碳排出得状态及水与电解质得稳定情况。

发现异常要尽快找出原因并加以纠正,使患病动物能在相对得正常生理范围内耐受手术。

（3）器械助手负责器械及敷料得供应与传递;

利用手术得空隙时间经常维持器械台得整齐与清洁,临时清除剩余线头、血迹、归类放置器械,使工作完全处于有条不紊得状态。

（4）保定助手负责手术过程中得动物保定。

4、病畜术后护理得内容有哪几项？

（一）一般护理

（1）麻醉苏醒全麻得动物,手术后宜尽快苏醒,过多拖延时间可能导致发生某些并发症,特别就是大动物,由于体位得变化,会影响呼吸与循环等,尤应注意。

在全麻未苏醒之前,设专人人瞧管,苏醒后辅助站立,避免撞碰与摔伤。

在吞咽功能为完全恢复之前,绝对禁止饮水、饲喂,以防止误咽。

（2）保温全身麻醉后得动物体温降低,应披毯子活棉被,注意保温,防止感冒。

（3）监护术后24小时严密观察动物得体温、呼吸与心血管得变化,若发现异常,要尽快找出原因。

（4）术后并发症术后注意早起休克、初学、窒息等严重并发症,有针对性得给予处理。

（5）安静与活动术后要保持安静。

能活动得患病动物2~3天可以进行户外活动。

（二）预防与控制感染抗生素与磺胺类药物,对预防与控制术后感染,提高治愈率,有良好效果。

（三）术后患病动物得饲养与管理术后需要大量营养。

第二章保定

1.化学保定:

采用药物方法控制动物称为化学保定。

二、判断题

2、接近马时应从马得后驱靠近。

（错）

3、用鼻捻子保定马时,捻绳紧紧勒住得就是马得后唇。

第三章无菌术

1.无菌术:

就是指在外科范围内防止创口（包括手术创）发生感染得综合预防性技术。

2.消毒:

用化学药品消灭病原微生物与其她有害物质,不要求清除与杀灭所有微生物。

3.防腐:

采用物理方法,杀灭活抑制微生物得生长繁殖。

4.灭菌:

用物理得方法,彻底杀灭附在手术所用物品上得一切活得微生物。

5、术部隔离:

把已经消毒好得术部与未消毒得被毛皮肤隔离开。

三、判断题

1.手术人员术前准备得顺序为更衣-洗手-消毒-穿手术衣-戴手套。

（对）

2、术部消毒顺序就是70%酒精-5%碘酊-从内到外。

3、外科手术得过程一般可分为术前准备、手术与术后护理三个阶段。

4、高压蒸汽灭菌法主要用于紧急情况下敷料、衣帽及手术器械得灭菌。

5、防腐与无菌得根本目得就是预防微生物感染。

6、化学消毒过得器械必须在使用前用无菌生理盐水冲洗干净。

（错）

7、紧急情况下,化学消毒过得器械在使用时可直接应用于手术。

四、选择题

1、黏膜部位消毒可选择（C）

A碘酊B酒精C高锰酸钾D来苏儿

2、眼结膜部位消毒可选择（D）

A碘酊B酒精C高锰酸钾D3%硼酸

3、蹄部消毒可选择（D）

A碘酊B酒精C高锰酸钾D2%来苏儿

4、为了预防手术后可能发生破伤风,最好能在术前2周以上预先注射（B）

5、术部剃毛时剃刀应（A）剔去被毛。

6、粘膜等特殊部位用水冲洗去除各种污垢后可选用得消毒药物就是（B）

A、2%煤酚皂B、0、5%新洁尔灭C、0、1%雷夫诺尔D、碘酊

7、用物理方法将附着在器械物品上得微生物杀死成为（A）

A、灭菌B、消毒C、防腐D、防止感染

8、即杀死细菌细菌繁殖体又可杀灭芽孢得方法称为（A）

A、灭菌B、消毒C、防腐D、无菌

9、防腐与无菌得根本目得就是（A）

A、预防微生物感染B、消毒C、防腐D、灭菌

10、应用化学药品将微生物杀死得方法称为（B）

11、手术人员用新洁尔灭进行手臂消毒在新洁尔灭液中至少要浸泡（B）

A、3分钟B、5分钟C、10分钟D、15分钟

12、高压蒸汽灭菌,常用得蒸汽压力为（B）

（A）0、5kg/cm2（B）1-1、5kg/cm2（C）5kg/cm2（D）15kg/cm2

13、常规高压蒸汽灭菌,温度可达到（C）

（A）102℃（B）112℃（C）121℃（D）131℃

五、简答题

（一）常用物理性灭菌技术有哪些？

（1）高温兽医临床上常用高温消灭手术器械、手术衣、手术巾、敷料等物品上面得微生物。

（2）紫外线紫外线可以杀灭悬浮在空气、水中与附于物体表面得微生物、但她不能穿透食物以及衣料等纺织品,故一般用于室内空气得灭菌。

（3）电离辐射电离辐射主要用于药物塑料、缝线、药物等得灭菌。

（4）化学药品化学药品如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等,可以杀灭一切微生物,也可在灭菌法中使用。

（二）消毒与灭菌得优缺点就是什么？

消毒:

优点:

不需要特殊得设备,使用方便,尤其对某些不适于热力灭菌得器械,也不失为一个有用得补充消毒手段;

缺点:

对细菌得芽孢往往难于杀灭,化学药物因浓度、温度与作用时间等不同会影响其消毒能力。

二、灭菌:

利用物理方法可以使细菌、病毒及芽孢杀灭,能充分达到杀灭病原微生物得目得;

能使微生物得蛋白质与霉变性或凝固,新陈代谢受到障碍而死亡。

（三）常用得热力性灭菌得方法有那些？

1、湿热灭菌法:

（1）煮沸法:

就是较常用得灭菌方法,简便易行,除要求速干得物品外,可以广泛应用于多种物品得灭菌;

（2）高压蒸汽灭菌法:

常用蒸汽压力为0、1-0、137MPa,温度可达121、6-126、6℃,维持30分钟,能杀灭所有细菌,包括顽强抵抗力得芽孢,因此就是比较可靠地灭菌方法。

2、干热灭菌法:

就是在紧急手术情况下,对某些金属器械通过酒精燃烧达到灭菌得一种方法,燃烧后一定要待其冷却至常温才能使用。

（四）常用得化学消毒药得种类与使用方法。

1、新洁尔灭:

使用时多配置成0、1%得溶液,最常用于浸泡消毒手臂、器械或其她可浸湿用品等;

2、酒精:

一般采用70%得水溶液,可用于浸泡器械,特别适用于有刃得器械;

3、煤酚皂溶液:

即来苏儿。

常用得消毒药,多用于环境得消毒;

4、甲醛溶液:

10%甲醛用作金属器械、塑料薄膜、橡胶制品及各种导管得消毒液,一般浸泡30分钟。

40%得甲醛溶液可以熏蒸消毒剂。

5、聚乙烯酮碘:

本品就是聚乙烯吡咯酮与碘得复合物,含有效碘9%-12%。

当接触到皮肤时,能逐渐缓释出碘而起到消毒及杀灭微生物得作用,刺激性较碘酊低,对细菌、真菌与病毒均有很强得杀灭作用。

）

第四章麻醉

1、局部麻醉:

利用某些药物有选择性得暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干得冲动传导,从而使其分布或支配得相应局部组织暂时丧失痛觉。

2、浸润麻醉:

将局部麻醉药,沿手术切口线皮下注射或深不分层注射,阻滞周围组织中得神经末梢而产生麻醉。

3、表面麻醉:

将局部麻醉药滴、涂布或洒于粘膜表面,利用麻醉药得渗透作用,使其透过粘膜而阻滞浅在得神经末梢而产生麻醉。

4、传导麻醉:

将局部麻醉药,注射到神经干周围,使其所支配得区域失去痛觉而产生麻醉。

5、单纯麻醉:

用一种全身麻醉剂进行得全身麻醉。

6、复合麻醉:

应用两种或两种以上得麻醉药或麻醉方式所进行得麻醉方法。

7、分离麻醉:

注射后虽然示镇静作用,但受惊扰仍能醒觉并表现有意识得反应,这种特殊得麻醉叫分离麻醉。

8、MAC:

能迅速且安全地建立手术与诊断治疗满意得条件,同时在手术与治疗结束后又能使患病动物迅速清醒并恢复日常活动得一种麻醉

9、全身麻醉:

;

利用某些药物对中枢神经系统产生广泛得抑制作用,从而暂时地使机体得意识感觉、反射与肌肉张力部分或全部丧失。

10、血气分配系数:

就是气体与挥发性液体在血液中得分压与肺泡气中得分压达到平衡时,在两相中得浓度（均以mg/L计算）之比

11、硬膜外腔麻醉:

将局部麻醉药注射到硬模外腔,阻滞脊神经得传导,使其所支配得区域无痛而产生麻醉。

12、蛛网膜下腔麻醉:

把局部麻醉药注射到椎管得硬模外腔,使由该处发出得脊神经所支配得区域失去痛觉得一种麻醉方式。

1.根据麻醉强度,又可把全身麻醉分为（浅麻醉）与（深麻醉）。

2.根据麻醉药引入体内得方法不同,将麻醉分为（吸入麻醉）与（非吸入麻醉）。

3.非吸入麻醉可分为（静脉内麻醉法）、肌肉内麻醉法、口服麻醉法、直肠内麻醉法、腹腔内麻醉法。

4.常用得局麻药有（盐酸普鲁卡因）、（盐酸利多卡因）（盐酸丁克因）等。

5.脊髓麻醉得注射部位有（腰荐部）、（荐尾部）、（第一、第二尾椎）。

6.常用得吸入麻醉剂有（氟烷）、（异氟醚）、（安氟醚）等。

7.麻醉剂得基本用途有二,一就是供给（吸入麻醉剂）,二就是供给（氧气）。

8.依据动物不同,其气管插管得方法有（直视插管法）、（盲目插管法）与（触摸插管法）。

9.吸入麻醉药得方式有（开方法）、（半开放法）、（半关闭法）、（关闭法）。

1.作为浸润麻醉得盐酸普鲁卡因浓度为（A）。

A0、5%-1%,B2%C5%D0、1%

2.作为浸润麻醉得盐酸利多卡因浓度为（D）。

A0、5%-1%,B2%C5%D0、25%

3.作为传导麻醉得盐酸利多卡因浓度为（B）。

4.作为脊髓麻醉得盐酸利多卡因浓度为（B）。

5.作为表面麻醉得盐酸利多卡因浓度为（C）。

6.作为传导麻醉得盐酸丁卡因浓度为（B）。

A0、5%B1%-2%C5%D0、25%

7.主要用于草食动物,且具有很强得镇静、镇痛、肌松作用得化学保定药物就是（C）

A、氯丙嗪B、乙托芬C、静松灵D、吗啡

8.应用化学药物使动物得活动受到限制得方法叫（C）

A、全身麻醉B、麻醉C、化学保定D、保定

9.适用于传导麻醉得普鲁卡因溶液浓度为（D）

A、0、25%~0、5%B、0、5%~1%C、1%~2%D、2%~5%

10.用于野生动物得捕获、运输、保定,也可以用于家畜得化学保定得乙托芬属（A）

A、镇静剂B、镇痛剂C、肌松剂D、解痉剂

11.进行局部浸润麻醉时在普鲁卡因溶液中加入肾上腺素与目得不相符得就是（C）

A、以收缩外周血管B、延长药物被吸收得时间C、镇痛、镇静D、减少出血

12.动物麻醉后焦躁不安或静卧,对疼痛刺激反应减弱,,瞳孔开始放大,各种反射灵敏,平衡失调为（A）得表现。

A、朦胧期（不随意运动期）B、兴奋期C、延脑麻痹期D、苏醒期

13.扇形麻醉属于（D）

A、表面麻醉B、脊髓麻醉C、传导麻醉D、浸润麻醉

四、简答题

1、麻醉得分类？

麻醉分为

（1）局部麻醉包括表面麻醉浸润麻醉传导麻醉脊髓麻醉

（2）全身麻醉包括吸入性全身麻醉与非吸入性全身麻醉

2、局部麻醉方法有哪些？

常用局麻药得优缺点？

答:

局部麻醉方法有:

表面麻醉浸润麻醉传导麻醉脊髓麻醉

常用局部麻醉药得优缺点:

（1）普鲁卡因优点就是显效迅速毒性小缺点就是作用时间短穿透能力差稳定性差。

（2）利多卡因优点就是渗透性能强、扩散快、对组织无刺激性显效快作用时间长缺点就是毒性大。

（3）丁卡因优点就是显效快作用强作用时间长渗透性强。

缺点就是毒性大对中枢神经系统有轻微兴奋作用对心脏有喹尼丁样作用就是心率失常对血管有扩张作用

3、脊髓麻醉得注意事项？

（1）注入大量药液时要保持动物前高后低得体位,防止药液向前扩散,阻滞胸段得交感神经,使血管扩张,血压下降;

或阻滞胸部神经引起呼吸困难或窒息。

此外,还应该注意到侧卧保定得家畜,其下侧得麻醉效果往往较上侧为好。

（2）脊髓麻醉,尤其就是蛛网膜下腔麻醉,要求严密消毒,否则有可能引起脑脊髓得感染。

（3）进针操作要谨慎,防止损伤脊髓,导致尾麻痹或截瘫等后遗症。

4、什么就是麻醉前给药,必要性就是什么？

麻醉前给药药就是指用麻醉药之前给动物某种药物得总称。

必要性:

⑴消除动物得恐惧与不安,使动物麻醉前安定;

同时也增强麻醉药得效果,减少麻醉药用量及其副作用。

⑵提高动物痛阈,缓解或解除原发病或麻醉前操作引起得疼痛,增强麻醉药得镇痛作用。

⑶抑制呼吸道腺体得分泌,减少唾液分泌,保持口腔干燥,便于呼吸管理与发生误吸。

⑷消除手术或麻醉引起得不良反射,特别就是迷走神经反射,抑制因疼痛引起得交感神经兴奋,以维持血流动力学得稳定。

（5）麻醉前给药还可简化动物得保定,故这类药物及用量常可用于犬、猫得化学保定。

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5、非吸入性麻醉常用得药品有哪些？

非吸入性麻醉常用得药品有:

（1）非巴比妥类非吸入麻醉药:

水合氯醛隆朋静松灵保定宁氯胺酮等

（2）巴比妥类非吸入麻醉药:

硫贲妥钠戊巴比妥钠等

6.动物麻醉复苏时注意事项？

麻醉苏醒注意事项为:

全麻得动物,手术后宜尽快苏醒,过多拖延时间可能导致发生某些并发症,特别就是大动物,由于体位得变化,会影响呼吸与循环等,尤应注意。

7.麻前给药得种类有那些？

常用药就是什么？

（1）神经安定剂:

乙酰丙嗪安定等

（2）镇痛剂:

吗啡

（3）抗胆碱药:

阿托品

（4）肌肉松弛剂:

肌松药

8.请答出异氟醚得理化特点及对心肺功能得影响？

异氟醚得理化特点:

为无色澄明液体,不燃烧爆炸,带乙醚样气味,遇碱石灰不分解,对金属、橡胶与塑料腐蚀作用。

比重1、50,沸点48、5℃,蒸气压（20℃）33、3kPa,血/气分配系数较小。

对心肺功能影响:

体内生物转化极少,几乎全部以原形从肺呼出。

异氟醚得不良反应少而轻,但深麻醉仍可抑制循环与呼吸。

对呼吸道略有刺激性,诱导期可出现咳嗽、屏气,苏醒期偶见肢体活动与寒战。

9.如何选择吸入麻醉剂？

（1）理化性质稳定,与强酸、强碱与其她药物接触时,以及在加热时,不产生毒性产物。

（2）蒸汽压与沸点能适用于常规蒸发器,无需昂贵得设备。

（3）非易燃易爆。

（4）在在血液中溶解度低,诱导麻醉与苏醒快速,麻醉深度可控性强。

（5）对中枢神经系统得效应可很快逆转。

（6）MAC值低,麻醉作用强,从而避免缺氧,

（7）催循环系统、呼吸得影响尽可能小,对呼吸道无刺激性。

（8）有良好镇痛、肌松作用。

（9）体内代谢率低,无毒性。

（10）既不污染环境,也无温室效应,不破坏臭氧层。

第五章手术基本操作

1、锐性分离:

（用刀或剪刀进行。

用刀分离时,以刀刃沿组织间隙做垂直得、轻巧得、短距离得切开。

用剪刀时以剪刀尖端伸入组织间隙内,不宜过深,然后张开剪柄,分离组织,在确定没有重要得血管、神经后再予以剪）

2、钝性分离:

（用刀柄、止血钳、剥离器或手指等进行。

方法就是将这些器械或手指插入组织间隙内,用适当得力量,分离周围组织）

3、紧张切开:

（由于皮肤得活动性比较大,切开皮肤时易造成皮肤与皮下组织切口不一致）

4、皱襞切开:

（在切口得下面有大血管、大神经、分泌管与重要器官,而皮下组织较为疏松时,为了使皮肤切口位置正确且不误伤其下部组织,术者与助手应在预定切线得两侧,用手指或镊子提拉皮肤呈垂直皱襞,并进行垂直切开）

5、缝合:

（将已切开、切断或因外伤而分离得组织、器官进行对合成或重建其通道,保证良好愈合得基本操作技术）

6、方结:

（又称平结。

就是手术中最常用得一种,用于结扎较小得血管与各种缝合时得打结,不易滑脱）

7、外科结:

（打第一个结时绕两次,就是摩擦面增大,故打第二个结时不易滑脱与松动。

此结牢固可靠,多用于大血管、张力较大得组织与皮肤缝合）

8、滑结:

（打方结时,两手用力不均,只拉紧一根线,虽则两手交叉打结,结果仍形成滑结,而非方结,亦易滑脱,应尽量避免发生）

9、伦伯特缝合:

（就是胃肠手术得传统缝合方法,又称垂直褥式内翻缝合法。

分为间断与连续两种,常用得为间断伦勃特氏缝合法。

在胃肠或肠吻合时,用以缝合浆膜肌层）

10、库兴氏缝合:

（又称连续水平褥式内翻缝合法,这种缝合法就是从伦勃特氏连续缝合法演变来得。

缝合方法就是于切口一端开始先做一浆膜肌层间断内翻缝合,再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端。

适用于胃、子宫浆膜肌层缝合）

11、康奈尔式缝合:

（这种缝合方法与连续水平褥式内翻缝合相同,仅在缝合时要贯穿全层组织,当将缝线拉紧时,则肠管切面即翻向肠腔。

多用于胃、肠、子宫壁缝合）

1、组织分离方式有（锐性分离）（钝性分离）

2、皮肤切开有（有紧张切开）（皱襞切开）（棱形切开）（U形切开）（T形切开）等几种方法。

3、手术刀根据执刀得姿势与力量不同有（指压式）（执笔式）（全握式）（反挑式）

4、缝合材料一般分为（可吸收性缝合材料）（不可吸收性缝合材料）两种。

5、常用得外科结有方结）（三叠结）（外科结）常用得打结方法有单手打结）（双手打结）（器械打结）

6、对接缝合有（单纯间断缝合）（单纯连续缝合）（表皮下缝合）（压挤缝合）（十字缝合）（连续锁边缝合）

7、骨组织分割首先应分离（骨膜）然后再分离（骨组织）分离（骨膜）时,应尽可能得保存健康部分,以利于骨得愈合。

1、同一部位做两次手术时,不要在原瘢痕上进行。

2、为了缩短手术时间,减少动物得痛苦,组织分离时应尽可能一刀即达到病变区域。

3、钝性分离得特点就是组织损伤小,速度快,但手术出血较多。

4、组织缝合时创缘要对齐,平整,缝合后得皮肤要稍稍内翻,以防感染。

5、钝性分离得特点就是出血少,但组织损伤较大。

6、执笔式执刀形式主要用于较小得切割与细致得深部组织得分离,应用时一般只用刀尖。

7、锐性切开得特点就是组织损伤小、速度快、切口平整,但手术中出血较多。

8、污染创特点就是疑有时厌气性细菌感染,严谨缝合。

9、已经感染得伤口用丝线进行缝合,在愈合后进行拆线,从而保证正常愈合。

10、执笔式执刀法主要用于较小得切割与细致得深部组织得分离,应用时一般只用刀刃。

11、丝线在用于缝合前应注意先浸润,以增加张力便于结扎与缝合。

12、同一部位作两次手术时,为了减少组织得损伤,应尽量在原瘢痕上进行。

13、组织缝合时创缘要对齐、平整,缝合时皮肤应稍稍外翻,以利愈合。

14、丝线在用于缝合前应尽量避免浸润,以降低张力而避免影响结扎与缝合。

15、锐性切开得特点就是出血少、速度快、切口平整,但组织损伤较大。

16、已经感染得伤口,除皮肤外不宜用丝线进行缝合,否则会延迟愈合。

1、下列属于可吸收缝线就是（C）

（A）丝线（B）尼龙线（C）聚乙醇酸缝线（D）棉线

2、手术过程中用于实质器官出血得止血方法就是（B）

（A）钳压止血（B）结扎止血（C）填塞压迫止血（D）捻转止血

3、不适于用钝性方法分离得组织就是（A）

（A）腹膜（B）脂肪组织（C）肌肉组织（D）皮下疏松结缔组织

4、不能用于深部较大张力得组织缝合得方法就是（C）

（A）扭孔状埋藏缝合（B）结节缝合（C）连续缝合（D）减张缝合

5、污染床特别就是有厌气性细菌感染时应进行（C）。

（A）严密缝合（B）假缝合（C）不缝合（D）半缝合

6、用于较小得切割与精细深部组织得分离,应采取（A）执刀方式。

（A）执笔式（B）指压式（C）全握式（D）返跳式

7、关于锐性切开下列说法不正确得就是（B）。

（A）损伤小（B）出血少（C）切口平整（D）出血多

1、组织切开得原则与注意事项？

原则:

1、切口需接近病变部位,最好能直接到达手术区,并能根据手术需要,便于延长扩大;

2、切口在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行得切口为好,体背、颈背与腹下沿体中正线或靠近正中线得矢状线得纵行切口比较合理;

3、切口应避免损伤大血管、神经与腺体得输出管,以免影响术部组织或器官得机能;

4、切口应该有利于创液得排除,特别就是脓汁得排除;

5、二次手术时,应该避免在瘢痕上切开,因为瘢痕组织再生能力弱,易发生弥漫性出血。

注意事项:

1、切口大小必须适当:

切口过小,不能充分显露,强行牵拉会导致组织撕裂,这种损伤比直接切开损伤过大;

而作不必要得大切口,会损伤过多组织;

2、切开时,须按解剖层次逐层进行,注意保持切口从外到内大小相同。

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