安徽省监理规范表格Word下载.docx

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表B11工程款支付报审表

表B12施工进度计划报审表

表B13费用索赔报审表

表B14工程临时/最终延期报审表

C类表（通用表）

表C1工作联系单

表C2工程变更单

表C3索赔意向通知书

表A1

总监理工程师任命书

工程名称：

编号：

致（建设单位）：

兹任命（注册监理工程师注册号：

）为我单位项目总监理工程师。

负责履行《建设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）

法定代表人（签字）

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A1-1

总监理工程师代表授权书

根据工程需要，委派（监理工程师证号：

）为

项目总监理工程师代表，授予其行使本工程监理合同规定的下列一项或多项的权力。

□1检查监理人员工作；

□2主持监理工作交底和分部分项工程安全技术交底；

□3组织召开监理例会；

□4组织审核分包单位资格；

□5审查开复工报审表；

□6组织检查施工单位现场质量、安全生产管理体系的建立及运行情况；

□7组织审核施工单位的付款申请；

□8组织审查和处理工程变更；

□9组织验收分部工程，组织审查单位工程质量检验资料；

□10组织编写监理月报、监理工作总结，组织整理监理文件资料。

总监理工程师代表（签字）：

总监理工程师（签字、加盖执业印章）：

年月日年月日

表A2

工程开工令

致（施工单位）：

经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：

年月日。

附件：

开工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

表A3

监理通知单

事由：

内容：

要求：

总/专业监理工程师（签字）

表A4

监理报告

致（主管部门或建设单位）：

由（施工单位）施工的（工程部位）存在安全/质量事故隐患。

我方已于年月日发出编号为：

的，但施工单位未整改/停工。

特此报告。

□监理通知单

□工程暂停令

□施工现场安全检查整改单

□其他：

总监理工程师（签字）

本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

表A5

工程暂停令

由于

原因，现通知你方于年月日时起，暂停

部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

表A6

旁站记录

施工单位

旁站的关键部位、关键工序

旁站开始时间

年月日时分

旁站结束时间

旁站的关键部位、关键工序施工情况：

发现的问题和处理情况：

旁站监理人员（签字）

本表一式一份，项目监理机构留存。

表A7

工程复工令

我方发出的编号为______《工程暂停令》，要求暂停________部位（工序）施工，经查已具备复工条件。

现通知你方于___年___月___日___时起恢复施工。

复工报审表

表A8

工程款支付证书

根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意本期支付工程款共计（大写）

（小写：

）。

其中：

1.施工单位申报款为：

2.经审核施工单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

工程款支付申请表及附件

表B1

施工组织设计/（专项）施工方案报审表

致（项目监理机构）：

我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。

附：

□施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案

施工项目部（盖章）

项目经理（签字）

审查意见：

专业监理工程师（签字）

审核意见：

表B1-1

超过一定规模的危险性较大的分部分项工程

专项方案报审表

我方已完成工程专项施工方案的编制，并按规定通过了专家论证，完成了相关审批手续，请予以审查。

□专家论证意见及修改的专项施工方案

施工单位（盖章）

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

表B2

工程开工报审表

（项目监理机构）

我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于年月日开工，请予以审批。

证明文件资料

□施工现场质量管理检查记录表

□规划放样定点记录

□工程测量控制点移交记录

表B3

工程复工报审表

编号为（工程暂停令）所停工的部位，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

□证明文件资料

表B4

分包单位资格报审表

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工/安装。

分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。

请予以审查。

分包工程名称（部位）

分包工程量

分包工程合同额（元）

合计

1.分包单位资质证书/安全生产许可证（复印件）

2.分包单位业绩材料

3.施工单位对分包单位的管理制度

4.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。

表B5

施工控制测量成果报验表

我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

1.施工控制测量依据资料

2.施工控制测量成果表

3.测量人员资格证书及测量设备检定证书

项目技术负责人（签字）

结论：

□查验合格

□纠正差错后再报

表B6

工程材料、构配件或设备报审表

我方于年月日进场的用于工程部位的，经我方检验合格。

现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。

1.工程材料、设备或构配件清单

2.质量证明文件

3.自检结果

经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B6-1

主要施工机械设备报审表

按已批准的施工组织设计（专项施工方案）要求，我方拟于年月日进场下列施工机械设备。

设备名称

规格型号

数量

进场日期

备注

1.出厂证明文件

2.检测报告

3.检查验收记录

□同意进场

□不同意进场

表B7

报审、报验表

我方已完成工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查和验收。

□隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□检测机构证明资料

□其他

项目经理或项目技术负责人（签字）

审查和验收意见：

表B8

分部工程报验表

我方已完成（分部工程），经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查、验收。

分部工程质量控制资料

检查意见：

验收意见：

表B9

监理通知回复单

我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成工作，请予以复查。

需要说明的情况

复查意见：

表B10

单位工程竣工验收报审表

我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。

1.工程质量竣工报告

2.工程功能检验资料

预验收意见：

经初步验收，该工程：

1、□符合/□不符合施工合同要求；

2、□符合/□不符合设计文件要求；

3、□符合/□不符合施工质量验收标准。

综上所述，该工程初步验收□合格/不合格，□可以/□不可以组织正式验收。

表B11

工程款支付报审表

我方已完成

工作，按施工合同约定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：

），现将有关资料报上，请予以审核。

□已完工程量报表

□工程竣工结算证明材料

□相应的支持性证明文件

工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份，施工单位二份。

表B12

施工进度计划报审表

我方根据施工合同的有关规定，已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。

□施工总进度计划

□阶段性进度计划

表B13

费用索赔报审表

根据施工合同（条款），由于的原因，我方申请索赔金额（大写），请予批准。

索赔理由：

□索赔金额的计算

□证明材料

□不同意此项索赔

□同意此项索赔，索赔金额为（大写）

同意/不同意索赔的理由：

□索赔审查报告

表B14

工程临时/最终延期报审表

根据施工合同（条款），由于的原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准

1.工程延期依据及工期计算

2.证明材料

□同意临时/最终延长工期（日历天）。

工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

表C1

工作联系单

致：

发文单位（章）

负责人（签字）

有关单位各存一份。

表C2

工程变更单

由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。

□变更内容

□变更设计图

□相关会议纪要

变更提出单位

负责人

工程数量增（减）/m2

费用增（减）/元

工期变化/d

达成的一致意见

设计单位（盖章）

设计负责人（签字）

本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

如工程变更不涉及工程数量、费用增减和工期变化，设计单位可不参与。

表C3

索赔意向通知书

根据《建设工程施工合同》（条款）的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。

为此，我方向（单位）提出索赔要求。

索赔事件资料

提出单位（盖章）