升医学诊断学考试复习题Word格式文档下载.docx
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包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的
尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上；
后者是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿。
21、疼痛：
是指机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。
22、头痛：
是指额、顶、颞及枕部的疼痛。
23、意识障碍：
是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
24、三凹征：
由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。
25、肠源性青紫症：
由于大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜面引起的中毒性高铁血红蛋白血症，也可出现发绀。
26、体格检查：
是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具，客观地了解和评估病人身体状
况的一系列最基本的检查方法。
27、视诊：
是医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。
28、触诊：
是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。
29、听诊：
是医师根据病人身体各部分活动时发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。
30、叩诊：
是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。
31、嗅诊：
是通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的一种方法。
32、生命征：
是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
33、自主体位：
身体活动自如，不受限制。
34、被动体位：
患者不能自己调整或变换身体的位置。
35、强迫体位：
患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。
36、落日现象：
由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，见于脑积水。
37、肩胛线：
为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的直线。
38、锁骨中线：
为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。
39、呼吸过速：
指呼吸频率超过20次/分。
40、呼吸过缓：
指呼吸频率低于12次/分。
41、库斯莫尔（Kussmaul）：
严重代谢性酸中毒时，亦出现深而慢的呼吸，此因细胞外液碳酸氢不足，PH降低，通过肺脏排除CO2，进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡之故，见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等。
42、潮式呼吸（陈—施呼吸）：
是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
43、间停呼吸（比奥呼吸）：
表现为有规律呼吸几次后，然后停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的
间停呼吸。
44、干啰音：
系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
45、湿啰音（水泡音）：
系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音。
46、心尖搏动：
主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。
47、震颤：
为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。
48、奇脉：
是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。
49、腹部膨隆：
平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状。
50、腹部凹陷：
仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面。
51、板状腹：
因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受到刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常
有明显紧张，甚至强直硬如木板。
52、反跳痛：
当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2—3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟。
53、杵状指：
手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。
54、肌力：
是指肌肉运动时的最大收缩力。
55、肌张力：
是指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力。
56、浅反射：
系刺激皮肤、黏膜或角膜等引起的反应。
57、深反射（腱反射）：
刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射。
58、病理反射：
指锥体束病损时，大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反应。
59、脑膜刺激征：
为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
60、少尿：
24小时尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml。
61、无尿：
24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿。
62、多尿：
24小时尿量超过2500ml。
63、瘀点：
皮下出血直径小于2mm称瘀点，3—5mm称为紫癜，大于5mm称为瘀斑。
64、蜘蛛痣：
皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛。
65、肝掌：
慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色。
二、简答
1、简述现病史内容？
答：
（1）起病情况与患病的时间；
（2）主要症状的特点；
（3）病因与诱因；
（4）病情的发展与演变；
（5）伴随症状；
（6）诊治经过及病程中的一般情况。
2、简述非感染性发热的原因？
（1）无菌性坏死物质的吸收；
（2）抗原-抗体反应；
（3）内分泌与代谢疾病；
（4）皮肤散热减少；
（5）体温调节中枢功能失常；
（6）自主神经功能紊乱。
3、简述热型的分类及常见疾病？
（1）稽留热：
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；
（2）弛张热：
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症；
（3）间歇热：
常见于疟疾、急性肾盂肾炎；
（4）波状热：
常见于布氏杆菌病；
（5）回归热：
常见于回归热、霍奇金病；
（6）不规则热：
常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
4、发热的分度？
（1）低热37.3—38℃；
（2）中等度热38.1—39℃；
（3）高热39.1—41℃；
（4）超高热41℃以上。
5、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？
鉴别点
肾源性水肿
心源性水肿
开始部位
从眼睑、颜面开始而延至全身
从足部开始，向上延及全身
发展快慢
发展常迅速
发展较缓慢
水肿性质
软而移动性大
比较坚实，移动性小
伴随症状
伴有其他肾脏病征，如高血压等
伴有心功能不全病征，如心脏增大等
6、产生水肿的主要因素有哪些？
（1）钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症；
（2）毛细血管滤过压升高，如右心衰竭；
（3）毛细血管通透性增高，如急性肾炎；
（4）血浆胶体渗透压降低，如血清清蛋白减少；
（5）淋巴回流受阻，如丝虫病。
7、呼吸困难的病因？
（1）呼吸系统疾病：
①气道阻塞；
如气管及支气管的炎症等；
②肺部疾病，如肺炎肺结核等；
③胸壁、胸廓及胸膜腔疾病；
④神经肌肉疾病，如重症肌无力累及呼吸肌等；
⑤膈运动障碍，如大量腹腔积液等。
（2）循环系统疾病：
左心和或右心衰竭、肺栓塞等；
（3）中毒：
糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷中毒等；
（4）神经精神性疾病：
如脑出血、脑外伤、脑肿瘤等；
（5）血液病：
常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症。
8、咯血与呕血的区别？
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血、胃癌等
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出，可为喷射状
咯出血的颜色
鲜红
暗红色、棕色、有时为鲜红色
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
酸碱反应
碱性
酸性
黑便
无、若咽下血液量较多时可有
有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日
出血后痰的症状
常有血痰数目
无痰
9、根据发病机制呼吸困难可分为哪几种？
（1）肺源性呼吸困难：
吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难；
（2）心源性呼吸困难；
（3）中毒性呼吸困难；
（4）神经精神性呼吸困难；
（5）血源性呼吸困难。
10、咳嗽的临床表现？
（1）咳嗽的性质：
干性咳嗽和湿性咳嗽；
（2）咳嗽时间及规律：
突发性、发作性、长期慢性、夜间；
（3）咳嗽的音色：
声音嘶哑、鸡鸣样、金属音和声音低弱或无力；
（4）痰的性质和痰量：
黏液性、浆液性、脓性和血性。
11、简述左心衰的发病机制？
（1）肺淤血，使气体弥散功能降低；
（2）肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射性兴奋呼吸中枢；
（3）肺泡弹性减弱，使肺活量减少；
（4）肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。
12、简述右心衰的发病机制？
（1）右心房和上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射性地兴奋呼吸中枢；
（2）血氧含量减少，乳酸、丙酮酸等代谢产物增加，刺激呼吸中枢；
（3）淤血性肝大、腹腔积液和胸腔积液，使呼吸运动受限，肺交换面积减少。
13、腹泻的发生机制？
（1）分泌性腹泻；
（2）消化功能障碍性腹泻；
（3）渗透性腹泻；
（4）动力性腹泻；
（5）吸收不良性腹泻。
14、黄疸的分类？
按病因学分类：
（1）溶血性黄疸；
（2）肝细胞性黄疸；
（3）胆汁淤积性黄疸；
（4）先天性非溶血性黄疸。
按胆红素性质分类：
（1）以UCB增高为主的黄疸；
（2）以CB增高为主的黄疸。
15、发绀的病因及分类？
一、血液中还原血红蛋白增加：
（1）中心性发绀：
肺性发绀、心性混合性发绀；
（2）周围性发绀：
淤血性周围性发绀、缺血性周围性发绀；
（3）混合性发绀；
二、血液中存在异常血红蛋白衍生物：
（1）高铁血红蛋白血症；
（2）先天性高铁血红蛋白血症；
（3）硫化血红蛋白血症。
16、呕血的病因？
（1）消化系统疾病：
①食管疾病，食管贲门黏膜撕裂；
②胃及十二指肠疾病：
消化性溃疡；
（2）上消化道邻近器官或组织的疾病：
①肝、胆道疾病：
肝硬化、胆囊癌等；
②胰腺疾病：
胰腺癌等；
（3）全身性疾病：
①血液疾病：
弥散性血管内凝血等；
②感染性疾病：
流行性出血热、败血症等；
③结缔组织病：
系统性红斑狼疮等；
④尿毒症、肺源性心脏病等。
消化性溃疡引起呕血最为常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。
17、意识障碍的临床表现？
（1）嗜睡：
是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，可被唤醒，并正确回答；
（2）意识模糊：
定向能力发生障碍；
（3）昏睡：
患者处于熟睡状态，不易唤醒，答非所问；
（4）昏迷：
意识持续性中断或完全丧失；
①轻度昏迷：
意识大部分丧失，无自主运动；
②中度昏迷：
对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反应；
③深度昏迷：
全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失；
（5）谵妄：
表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。
18、全身淋巴结检查顺序？
（1）头颈部淋巴结的检查顺序：
耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结；
（2）上肢淋巴结的检查顺序：
腋窝淋巴结、滑车上淋巴结；
腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行；
（3）下肢淋巴结的检查顺序：
腹股沟部（先查上群、后查下群）、腘窝部。
19、各鼻窦区的检查方法？
（1）上颌窦：
医师双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部向后按压，询问有无压痛；
（2）额窦：
一手扶持病人枕部，用另一手拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压，询问有无压痛；
（3）筛窦：
双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛；
（4）蝶窦：
因解剖位置较深，不能在体表进行检查。
20、扁桃体肿大的分度？
（1）不超过咽腭弓者为Ⅰ度；
（2）超过咽腭弓者为Ⅱ度；
（3）达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
21、甲状腺肿大分度？
（1）不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；
（2）能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；
（3）超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
22、胸骨角的意义？
（1）其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志；
（2）标志气管分叉；
（3）心房上缘和上下纵膈交界及相当于第5胸椎的水平。
23、乳房的触诊方法？
（1）病人取坐位或仰卧位，若取坐位，两臂下垂，必要时双手高举超过头部或双手叉腰，仰卧位时，
应在肩下置一小枕，手臂置于枕后；
（2）检查者将示指、中指和无名指并拢，用指腹触诊，先健侧，后患侧；
（3）为便于记录病变部位，通常以乳头为中心作一垂线和水平线，将乳房分为4个象限；
（4）检查时依次按外上象限、外下象限、内下象限和内上象限由浅入深触诊，最后触诊乳头。
24、语音震颤的形成机制如何？
语音震颤是指发出语音时，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁引起的共鸣震动，可用手触及。
25、震颤的形成机制如何？
是血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管或心壁震动传至胸壁所致。
26、语音震颤减弱或消失常见于哪些疾病？
（1）肺泡内含气量过多，如肺气肿；
（2）支气管阻塞，如阻塞性肺不张；
（3）大量胸腔积液或气胸；
（4）胸膜高度增厚粘连；
（5）胸壁皮下气肿。
27、语音震颤增强常见于哪些疾病？
（1）肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期；
（2）接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空腔内产生共鸣，如空洞型肺结核、肺脓肿等。
28、肺下界移动度改变所见疾病？
（1）移动度减弱：
见于肺组织弹性消失，如肺气肿等，肺组织萎缩，如肺不张和肺纤维化等，及肺组织炎症和水肿；
（2）移动度不能叩得：
胸腔大量积液、积气及广泛胸膜增厚粘连；
（3）移动度消失：
膈神经麻痹患者。
29、异常肺泡呼吸音包括哪些？
（1）肺泡呼吸音减弱或消失；
（2）肺泡呼吸音增强；
（3）呼吸音延长；
（4）继续性呼吸音；
（5）粗糙性呼吸音
30、正常呼吸音分类及听诊部位？
（1）气管呼吸音：
胸外气管上；
（2）支气管呼吸音：
正常人位于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近；
（3）支气管肺泡呼吸音：
正常人位于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部；
（4）肺泡呼吸音：
正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外的部位均可闻及。
31、肺泡呼吸音减弱或消失发生原因有哪些？
（1）胸廓活动受限，如胸痛、肋骨切除等；
（2）呼吸肌疾病，如重症肌无力等；
（3）支气管阻塞，如阻塞性肺气肿、支气管狭窄等；
（4）压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液、气胸等；
（5）腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。
32、干、湿啰的区别？
区别
干啰音
湿啰音
机制
由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音
由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音
分类
高调干啰音和低调干啰音
粗湿啰音、中湿啰音、细湿啰音和捻发音
听诊特点
吸气与呼吸均可闻及，以呼气时明显，持续时间较长，强度、性质和部位易改变，极短时间内数量可明显增减。
多出现于吸气相，也可出现于呼气早期，以吸气末较为明显，断续而短暂，一次常连续多个出现，部位较恒定、性质不易变化，粗、中、细湿啰音可同时存在，咳嗽后可减弱或消失。
临床意义
可局限分布和广泛分布；
局限分布可见于支气管内膜结核、支气管肿瘤和支气管异物等，广泛分布可见于慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、心源性哮喘或阻塞性肺气肿等。
见于局部病变，如支气管扩张、肺结核或肺炎等，两肺底湿啰音见于左心功能不全所致的肺淤血、支气管肺炎，两肺布满湿啰音见于急性肺水肿或严重支气管炎。
33、心包摩擦感的形成机制？
是由于急性心包炎时，心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传
至胸壁所致。
34、额外心音的发生机制？
是由于舒张期心室负荷过重，在舒张早期心房血液快速注入心室时，引起以过度充盈的心室壁产生的振动所致。
35、心脏杂音的产生机制？
（1）血流加速；
（2）瓣膜口狭窄；
（3）瓣膜关闭不全；
（4）异常血流通道；
（5）心腔异常结构；
（6）大血管瘤样扩张。
36、正常人心脏相对浊音界？
右界（cm）
肋间
左界（cm）
2-3
Ⅱ
Ⅲ
3.5-4.5
3-4
Ⅳ
5-6
Ⅴ
7-9
37、心脏瓣膜听诊区？
（1）二尖瓣区，位于心尖搏动最强点；
（2）肺动脉瓣区，位于胸骨左缘第2肋间；
（3）主动脉瓣区，位于胸骨右缘第2肋间；
（4）主动脉瓣第二听诊区：
位于胸骨左缘第3肋间；
（5）三尖瓣区：
位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
听诊顺序：
（1）→
（2）→（3）→（4）→（5）
38、心脏听诊内容及心率范围？
听诊内容：
心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音；
心率范围：
正常成人在安静、清醒的情况下为60-100次/分，凡成人心率超过100次/分，婴幼儿心率超过150次/分称为心动过速，心率低于60次/分成为心动过缓。
39、二尖瓣狭窄的症状和体征？
症状：
视为劳力性呼吸困难，随病情发展，出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿，咳嗽，咳血，丝痰，急性肺水肿时多为大量粉红色泡沫状痰；
体征：
（1）视诊：
两颧绀红色呈二尖瓣面容，口唇发绀；
（2）触诊：
心尖区常有舒张期震颤；
（3）叩诊：
心浊音界无异常或可呈梨形；
（4）听诊：
局限于心尖区的低调，隆隆样，舒张中晚期递增型杂音。
40、主动脉瓣狭窄的症状和体征？
轻度狭窄患者可无症状，中、重度狭窄者，常见呼吸困难、心绞痛和晕厥，为典型的主动脉狭窄的三联征；
心尖搏动增强，位置可稍向左下；
心尖搏动有力，呈抬举样；
心浊音界正常或可稍向左下增大；
在胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级以上收缩期粗糙喷射性杂音呈递增递减型，向颈部传导。
41、腹部视诊内容包括哪些？
（1）腹部外形；
（2）呼吸运动；
（3）腹壁静脉；
（4）胃肠型和蠕动波；
（5）皮疹、色素及腹纹。
42、腹部触诊内容包括哪些？
（1）腹壁紧张度；
（2）压痛及反跳痛；
（3）肝脏触诊；
（4）脾脏触诊；
（5）胆囊触诊；
（6）膀胱触诊。
43、脾肿大的分度？
临床记录中，常将脾肿大分为轻、中、高三度：
（1）脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大；
（2）超过2cm，在脐水平线以上为中度肿大；
（3）超过脐水平线或前正中线则为高度肿大。
44、肌力的分级？
肌力的记录采用0-5级的六级分级法：
（1）0级：
完全瘫痪，测不到肌肉收缩；
（2）1级：
仅测到肌肉收缩，但不能产生动作；
（3）2级：
肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面；
（4）3级：
肢体能抬离床面，但不能抗阻力；
（5）4级：
能作抗阻力动作，但不完全；
（6）5级：
正常肌力。
45、共济运动检查方法有哪些？
（1）指鼻试验；
（2）跟-膝-胫试验；
（3）快速轮替动作；
（4）闭目难立征。
46、脑膜刺激征有哪些及其临床意义？
（1）颈强直；
（2）Kernig征；
（3）Brudzinski征；
临床意义：
见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
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