护理文件书写规范试题及答案Word文件下载.docx
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4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。
5.呼吸次数用色笔数字表示。
6.大便失禁用符号表示。
7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，
并用色线连接两个值。
8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。
9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
二、选择题每题4分，共40分
1护理文书包括下列哪项作用
A与临床工作质量息息相关B具有法律效应
C培养、培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据
E以上均正确
2关于护理文书概念下列哪项说法有误
A是护士在临床护理活动中形成的
B是全部文字、符号、图标等资料的总和
C主要是观察、评估、判断患者的护理问题
D记录执行的医嘱
E以上均错误
3根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的
范围
A体温单B医嘱单C病程记录D护理记录单E入院记录
4首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力
A脑B心肺C五官D皮肤E四肢
5下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则
A客观、真实、准确、完整、及时、不重复
B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
C体现护理行为的科学性、规范性
D护理记录就是护理交接班记录
E强调“实时记录”
6护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容
A连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确
7
因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在小时内及
时据实补记。
A10B8C7D6E5
8护理查房的目的不包括下列哪项
A解决护理工作中的问题
B
建立临床护生教育培训的长效机制
C建立临床护士分级管理机制
D提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力
E
保持护理工作的连续性
9护理不良事件报告应由登记不良事件的经过、分析原因、后果等
A高级责任护士B护理组长C本人D护士长E责任护士
10第二次手术后第8天的正确写法为
AⅡ.8B2-8CⅡ-8DⅡ-ⅧEⅢ-8
三、简答题20分
1、书写护理记录和死亡记录的注意事项
答案
填空题
1.客观、真实、准确、及时、完整
2.红色
3.横线划，注明修改日期及时间
4.心率用红圈表示，脉率用红点表示，用红色直线连接
5.红色笔阿拉伯数字
6.※
7.红色圆圈，红色虚线
8.卧床
9.7:
00，按实际时间
10.清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
选择题
EDCBDDDBCC
简答题
一，要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性二，一切治疗、抢救、护理措施均应按
时间顺序记录三，允许6小时内补写抢救记录四，死亡时间的记录应该以医生宣布和记
录的时间为准，避免同一病案中出现医生和护士记录时间不一致的情况五，死亡原因和最
后诊断不明时，要保持医护记录的一致性。
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