基础垫层检验批质量验收记录表.docx
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基础垫层检验批质量验收记录表
模板安装报验申请表
工程名称：
黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼
致：
江西中祥建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成基础垫层模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：
模板安装工程质量验收记录1份
承包单位（章）
项目经理谢光明
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2011
（Ⅰ）
010601
020101
单位（子单位）工程名称
黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼
分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
基础垫层
施工单位
黄山市太平建安有限公司
项目经理
谢光明
施工执行标准名称及编号
GB50204—2011
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
符合要求
2
避免隔离剂沾污
符合要求
一般项目
1
模板安装的一般要求
符合要求
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
/
3
模板起拱高度
/
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3
插筋
中心线位置（mm）
5
外露长度（mm）
+10,0
预埋螺栓
中心线位置（mm）
2
外露长度（mm）
+10,0
预留洞
中心线位置（mm）
10
尺寸（mm）
+10,0
5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
底模上表面标高（mm）
±5
截面内部尺寸（mm）
基础
±10
柱、墙、梁
+4,-5
层高垂直度（mm）
不大于5m
6
大于5m
8
相邻两板表面高低差（mm）
2
表面平整度（mm）
5
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足设计和规范要求。
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
垫层模板拆除报验申请表
工程名称：
黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼
致：
江西中祥建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成基础垫层模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：
模板拆除工程质量验收记录1份
承包单位（章）
项目经理谢光明
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2011
（Ⅲ）
010601
020101
单位（子单位）工程名称
黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼
分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
基础垫层
施工单位
黄山市太平建安有限公司
项目经理
谢光明
施工执行标准名称及编号
GB50204-2011
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
/
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
/
3
后浇带拆模和支顶
/
一般项目
1
避免拆模损伤
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足设计和规范要求。
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
垫层砼工程报验申请表
工程名称：
黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼
致：
江西中祥建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成基础垫层砼原材及配合比及砼施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：
砼原材及配合比工程质量验收记录1份
混凝土施工质量验收记录表1份
承包单位（章）
项目经理谢光明
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2011
（Ⅰ）
010603
020103
单位（子单位）工程名称
黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼
分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
基础垫层
施工单位
黄山市太平建安有限公司
项目经理
谢光明
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50204—2011
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
水泥进场检验
符合质量验收规范要求
2
外加剂质量及应用
/
3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
符合质量验收规范要求
4
配合比设计
符合质量验收规范要求
一般项目
1
矿物掺合料质量及掺量
/
2
粗细骨料的质量
符合质量验收规范要求
3
拌制混凝土用水
符合质量验收规范要求
4
开盘鉴定
/
5
依砂、石含水率调整配合比
符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足设计和规范要求。
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2011
（Ⅱ）
010603
020103
单位（子单位）工程名称
黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼
分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
基础垫层
施工单位
黄山市太平建安有限公司
项目经理
谢光明
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50204—2011
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
符合设计和质量验收规范要求
2
混凝土抗渗及试件取样和留置
/
3
原材料每盘称量的偏差
符合要求
4
初凝时间控制
符合要求
一般项目
1
施工缝的位置和处理
/
2
后浇带的位置和浇筑
/
3
混凝土养护
符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足设计和规范要求。
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
现浇结构工程报验申请表
工程名称：
黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼编号：
致：
江西中祥建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成基础垫层现浇结构外观工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：
现浇外观尺寸及偏差质量验收记录1份
承包单位（章）：
项目经理：
谢光明
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB50204-2011
（Ⅰ）
010603
020105
单位（子单位）工程名称
黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼
分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
基础垫层
施工单位
黄山市太平建安有限公司
项目经理
谢光明
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2011
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
外观质量
符合设计和质量验收规范要求
2
过大尺寸偏差处理及验收
/
一般项目
1
外观质量一般缺陷
符合设计和质量验收规范要求
2
轴线位置（mm）
基础
15
独立基础
10
墙、柱、梁
8
剪力墙
5
3
垂直度（mm）
层高
≤5m
8
>5m
10
全高（H）
H/1000且≤30
4
标高（mm）
层高
±10
全高
±30
5
截面尺寸
+8，-5
6
电梯井
进筒长、宽对定位中心线（mm）
+25，0
井筒全高（H）垂直度（mm）
H/1000且≤30
7
表面平整度（mm）
8
8
预埋设施中心线位置（mm）
预埋件
10
预埋螺栓
5
预埋管
5
9
预留洞中心线位置（mm）
15
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足设计和规范要求。
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
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