医院科室管理规章制度0.docx

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医院科室管理规章制度0

医院科室管理规章制度

篇一：

医院管理规章制度汇编

行政类规章制度

职工职业道德行为守则

一、医护人员职业道德行为守则

1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，为医

清廉。

2、热爱本职，刻苦钻研技术，不断提高业务技术水平。

3、忠于职守，尽职尽责，一丝不苟，观察仔细，诊断准确，治

疗及时，用药合理，护理精心，尊重病员人格，不分亲疏，

维护病员合法权益。

4、遵守各项规章制度，严格技术操作规程，防止差错事故的发

生，保守病员秘密。

5、举止端庄，仪表整洁，接待热情，接受意见虚心，言谈举止

文明适度，沉着耐心，尊重同行，团结协作，文明行医。

二、医技人员职业道德行为守则

1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，为医

清廉。

2、热爱本职，刻苦钻研技术，不断提高本专业技术水平。

3、忠于职守，尊重科学，实事求是，观察仔细、认真，态度严

谨，报告及时、准确。

4、爱护仪器，熟悉性能，精心维护，严格执行操作规程和各项

规章制度，确保医疗安全。

5、举止端庄，仪表整洁，接待热情主动，言谈有度，尊重同行，

团结协作，文明服务。

三、药剂人员职业道德行为守则

1、遵守卫生部《医德规范》，执行药品管理法规，遵纪守法，

不以药谋私。

2、热爱本职，努力钻研药学专业知识，掌握业务技术技能。

3、忠于职守，严格检查，保证购进药品的质量。

4、热情为病人服务，配方准确，解释耐心，细心查对，严防差

错事故的发生。

5、团结协作，服务临床，及时组织供应病人需用药品。

四、后勤人员职业道德行为守则

1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，廉洁

奉公，不徇私情，不以权谋私。

2、爱后勤工作，忠于职守，严格操作规程，优质安全为病人服

务、为医疗工作服务、为职工生活服务，坚持“三下”（下

送、下收、下修）。

3、当家理财，科学管理，严格纪律，精打细算，勤俭节约，爱

护公物；防止浪费，保证供给。

4、严守财经纪律及各项规章制度，会计帐目、凭证、报表和统

计数据真实、准确、完整，搞好监督、审计，保守秘密。

5、举止端庄，仪表整洁，热情主动，团结协作，文明服务。

五、护理人员职业道德行为守则

1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，廉洁

奉公，不徇私情，不以权谋私。

2、热爱本职，坚定不移地执行和宣传党的路线、方针、政策。

坚持四项基本原则，坚持改革，保证社会主义办医方向。

3、牢固树立“以病人为中心，优质服务，树医疗行业新风”的

思想。

深入科室、病区调查研究，听取意见，改进工作，反

对官僚主义。

4、坚持原则，团结协作，好学多思，勇于改革，当好参谋，提

供信息。

5、忠于职守，办事认真，提高效率，讲求实效，待人诚恳，热

情接待，作风正派，办事公道，一视同仁，关心员工生活，

保守秘密。

工作人员文明服务公约

一、工作时间穿着工作服，服装整洁、举止端庄、佩带服务牌。

二、对人热情和蔼，语言文明，普及礼貌用语，不说服务忌语。

三、保持医院肃静，做到三轻（即说话轻、走路轻、动作轻）。

工作

区内不高声喧哗，不穿响底鞋。

四、坚守工作岗位，搞好优质服务。

做到“四心”（即对病人有爱心、

诊治要细心、护理要精心、解答问题要耐心），任何事情工作人员都尽心尽力地做好，不推给病人或陪伴。

五、认真执行医德规范，不做有损病人身心健康，对病人不负责任等

违反医德的事。

六、保持清洁卫生，不随地吐痰、不乱丢脏物、不乱泼污水、不攀折

花木、不践踏草坪、不在诊疗区内吸烟。

七、维护公共秩序、爱护公共财物、遵守规章制度、加强安全防范、

不乱停放车辆，上班时间不做私事、不因私会客、不搞娱乐活动。

八、虚心接受病人意见，努力改进工作，决不与病人发生争吵。

廉洁行医制度

一、不准以医谋私或向病人索要钱物，损害医院和病人利益。

二、不准收受病人钱、物馈赠和宴请。

三、不准违反物价政策巧立名目乱收费、多收费。

四、不准任何科室和个人以任何借口私收病人医药费用，收费人员收

取费用必须出具盖有医院财务收费专用章的正式依据。

五、不准开“人情药、人情假”，滥施各种检查，增加病人负担。

六、不准占用病人药品及其它费用，或收受售药单位药品回扣，除药

剂科和经医院批准的科室外，任何科室和个人不得销售药品，不得向病人搞传销活动。

七、不准拒收病人，或未经医院批准将病人转往其他医院以谋取私利。

八、不准自行外出进行医疗服务，或在工作时间搞业外创收等谋取私

利的活动。

社会监督制度

一、医院设立社会监督举报电话，由院办人员负责接听、登记并及时

处理反馈，重要事件上报分管院领导。

二、在导医台设立意见箱，部门、病房、诊疗室设意见薄。

意见箱、

意见薄由科室负责管理，由护士长每日收集意见报院办公室。

三、每月末周星期二下午为院长接待群众来访日，医院领导轮流参加

接待，深入了解群众对医院的反映，听取意见。

四、住院部科室每月召开病员及陪伴代表座谈会，征求意见。

五、每月由各科室向住院、门诊、出院等病人发放“意见征求表”20

份，进行满意度调查，调查结果及意见征求表报院办公室，院办

公室不定期进行抽查。

六、聘请社会各届人士代表为我院社会义务监督员，对我院工作进行

监督，每年召开座谈会一次，征求对医院工作的意见、通报医院情况、评议医院工作。

七、实施“六公开”：

1、上岗人员必须佩戴附有本人照片、编号、科室、职称或职务

等内容的胸牌。

2、张贴卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》。

3、公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准；公开

常用药品价自费药品品。

4、给出院病人出具费用结算凭证。

5、公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准。

6、公开重大检查和手术的时间安排。

八、加强群众来信来访工作，各职能部门经理担任兼职信访员，各科

室对群众来信来访要进行登记，及时处理，重要来信来访三天内回复。

特殊情况不得超过一周，做到件件有着落、事事有交待，重大事件向院办公室报告。

九、设立举报奖：

凡举报我院工作人员违反医德规范、廉洁行医等的

人和事，经调查核实，对医院有较大影响的酌情对举报人予以奖励。

十、社会监督工作由行政副院长负责分管，院办主任负责协调管理，

各科室要紧密配合，齐抓共管，共同做好工作。

十一、社会监督工作纳入医院综合目标管理和医德医风考核，考核结

果与奖金挂钩。

违反本制度者，按《奖惩制度》处罚。

接待人民来信来访制度

一、人民来信来访工作由行政副院长负责分管，院办主任负责协调管

理，各职能科室设兼职信访员。

二、对来访者应热情接待，认真听取意见，及时处理问题，并耐心细

致地做好解释工作。

重大问题由分管院长或有关职能科主任亲自接待处理。

三、建立人民来信来访登记制度。

各单位对人民来信来访应进行登记，

并及时处理。

一般询问情况直接答复，重要来信来访三日内回复，

特殊情况不得超过一周。

需转有关科室办理的由院办登记后转办和督办，做到件件有着落，事事有交待。

四、各单位接待人民来信来访情况，按月汇报院办室。

重要的来信来

访，应将来信原件或来访记录、处理结果交院办室妥善保管。

五、凡对我院工作或工作人员的表扬、批评、揭发、控告等信件或反

映者的口述记录交院办公室，严重的呈请分管院长处理。

院长接待日制度

一、院领导接待群众来访，每月一次（每月末周周二下午）。

由医院

正、副院长轮流参加接待。

二、院领导参加接待时间由院办公室负责安排，提前一日通知参加接

待领导。

三、院领导接待时，院办派员陪同，并认真填写群众来访登记表，登

记表由接待领导签字后交院办公室留存。

对来访者提出的问题，经院长处理后，将处理结果交院办公室，由院办公室负责将结果告诉来访者和有关当事人。

若需进行调查研究的，由院办公室负责通知并督促有关部门及时调查处理。

处理结果由处理科室告诉来访者和当事人，并填写一式二份群众来访登记表，一份由处理科室存档，一份交院办公室留存。

院领导深入科室制度

一、院领导每周一上午带领相关职能科室负责人深入科室查访一次，

调查研究、听取意见、总结经验和改进工作，发现问题及时解决。

二、院领导深入科室，重点抓思想政治，医德教育，服务态度，医疗

护理质量、教学、科研、科室管理等工作，并听取病员和职工的意见，表扬好人好事。

三、院领导深入科室由院办室负责安排、记录并监督有关职能科室及

时解决落实职工和病人提出的问题。

有关职能科室对问题的解决、落实情况要反馈到院办室，并负责通知当事人，且要作好记录。

会议制度

篇二：

医院各科室规章制度

医院各科室规章制度

放射科（室）工作制度

1、各项X线检查，须由临床工程师详细填写中请单，急诊病人随到随检。

各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。

特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。

3、重危或做特殊造影的病人，必要时应山医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4、X线诊断要密切结合临床。

进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。

5、X线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。

全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。

院外借

片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

6、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8、注意用电安全，严防差错事故。

X线机应指定专人保养，定期进行检修。

检验科工作制度

1、检验单山医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。

急诊检验单上注明“急”字。

2、收标本时严格执行查对制度。

标本不符合要求，应重新采集。

对不能立即检验的标木，要妥善保管。

普通检验，一般应于当天下班前发出报告。

急诊检验标本随时做完随时发

出报告。

3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。

检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。

发现检查目的以外的阳性结果应主动

报告。

院外检验报告，应由主任审签。

治疗室制度

1、经常保持室内清洁，每做一项处置，要随时清理。

每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许要室内逗留。

2、器械物品放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格交接手续。

3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

4、毒、限、剧药、贵重药应加锁保管，严格交****。

5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、无菌持物钳浸泡液每火更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡经常保持75度。

7、己用过的一次性注射用具要随手清理、清点，即使毁型定期销毁。

8、无菌物品须注明灭菌口期，超过一周者重新灭菌。

注射室工作制度

1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。

对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

2、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。

3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一管。

5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

6、室内每天要消毒，定期采样培养。

7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

财务科工作制度

1、正确贯彻执行各项则经政策，加强财务监督，严格财经纪律。

财会人员要以身作则，奉公守法，对一切贪污盗窃、违法乱纪行为作斗争。

2、合理组织收入，严格控制支出。

凡是该收的要抓紧收回。

凡是预算外的，无计划的开支应坚决杜绝。

对于临时必须的开支，应按审批手续办理。

3、根据事业计划，正确及时编制年度和季度的财务计划（预算），办理会计业务。

按照规定的格式和期限，报送会计季报和年报决算。

4、加强医院经济管理定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。

5、凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证（如发票、帐单、收据等）。

原始凭证合法的

原始凭证。

出差或因公借支，须经主管部门领导批准，任务完成

后及时办理结帐报销手续。

6、会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。

7、财务部门应与有关科配合，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等国家资财时行经常的监督，及时清查库存，防止浪费和积压。

8、每日收入的现金当日送存银行，库存现金不得超过银行的规定限额。

出纳和收费人员不得以长补短。

如有差错，山经手人详细登记，每月集中讨沦，找出原因后报领导批示处理

。

9、原始凭证、帐本、〔资清册、财务决算等资料，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。

医院制度集

医疗收费制度

1、收费员工作必须细心负责，态度热情和蔼，准确掌握药价和各种收费标准，简化手续，减少排队。

2、交付现金要常收、常付，当向点清，开支收据，留有存根复核和备查。

对公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。

如记帐单有涂改、伪造冒名顶替等不符合规定者

均不予记帐。

3、病员出院，住院处根据病房和出院通知单结算，收费或记帐。

4、病员住院期间，住院处定期下病房结算。

自费者，要随时与家属联系清交，以免赞成呆帐，对欠帐者，应抓紧催收。

5、收费处要建立交****制度。

交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符会计、出纳处理。

如有不符，需立即找原因，及时解决。

差错事故登记处理制度

1、各科室内均应建立差错事故登记制度。

对所发生的差错事故应定期讨论、总结经验。

2、发生严重差错或医疗事故后应立即组织抢救，并报告医务科、院领导，刘重大事故，）友做好善后工作。

3、对己发生的事故应严肃处理。

处方制度

1、医师、处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科，医士、处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将在科主任的

协助下开据处方，本人签字后由科主任审核签字方可生效。

2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。

凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

3、有关毒、麻、限剧药处方，遵守“毒、****药管理制度”的规定即国家有关管理麻醉药品的规定办理。

4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。

处方当日有效，超过期限需经医师更改日期，重新签字方可调配。

医师不得为本人及其家属开处方。

5、处方内容包括以下几项：

医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格及数量，用药方法、医师签字、配方员签

字，检查发药人签字，药价。

6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹清楚，不得涂改。

如有涂改医师必须在涂改处签字。

一般用拉丁文或中文书写，急诊处方应在左上角盖“急”字图章。

7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生局）颁发的药品标准为准。

如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。

未有规

定之药品．可采用通用名。

8、处方上药品数量一律用阿拉伯码书写。

药品用量单位以克（g）毫升（ml）国际单位（i、u）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位

，并注明含量。

9、一般处方保存一年，到期登记后由院长、副院长批准销毁。

10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院长、业务副院长或主

管部门检查处理。

11、药剂师（药剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。

挂号工作制度

1、门诊病员，应先挂号后诊病（重病抢救例外）。

2、挂号室分科挂号（病儿先预检后挂号），并诊前半小时应挂号。

3、挂号室工作人员要态度和蔼，初诊病历要填其首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，留下复写卡片入档。

复诊病员收下挂号证，找出病历，

送到就诊科室。

4、复诊病员遗失挂号证者，应代为查阅卡片找到门诊号码，抽出病历，送至就诊科室。

5、同时就诊两个科室或转科病员，需重新挂号，会诊例外。

6、挂号证病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。

7、初诊、复诊病历，均应直按送至就诊科室，不能由病员携带。

8、下班前取回当日取诊病历，依次上架。

9、按病号将各种检验报告贴到病历页上。

门诊工作制度

1、医院应由一名副院长分工负责领导门诊工作。

各科主任、副主任应加强对木科门诊的业务技术领导。

各科（特别是内、外、妇产、小儿等科）应确定一位主治医师或高年住院

医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作，人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。

3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。

4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。

对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门

篇三：

临床科室管理规章制度

临床科室管理规章制度

为全面贯彻执行医院的各项规章制度，认真遵守和落实各项医疗操作规范，不断提高科室医疗业务水平，提升医疗护理服务质量，强化和确保医疗安全，充分调动全科医护人员的积极性和主动性，更好服务于广大患者，结合本科实际做出以下规章制度：

一、劳动纪律管理及医德医风监督

1、无故迟到、早退、溜岗、私自调班、不按时交接班一次扣20元。

2、上班时间工作不在状态，长时间打私人电话、扎堆闲聊，做与工作无关的事一次扣20元。

3、无故不服从科主任、护士长排班或工作调配，影响科室正常工作秩序，以及未按请假规定无故缺勤一次扣50元。

4、无故未假不参加科务会和科室相关的业务学习、培训等一次扣50元。

5、着装必须整洁，未按统一规范穿戴工作服（帽、鞋），未佩戴胸牌（上岗证）发现一次扣20元。

6、工作中因服务态度差，与患者及家属发生争吵甚至纠纷，以及因医德医风问题被投诉的经核实每次扣50元。

二、医疗业务管理

1、在诊疗过程中，存在违反相关《医疗核心制度》的行为经查实一次扣50元。

具体包括如下：

（1）接诊病人时，未按首诊负责制进行及时合理处治，存在明显责

任性失误或过错，或是存在推诿病人的现象。

（2）未认真履行值班、交接班制度，值班期间或交接班时未尽到其应有的职责和义务。

（3）不按规定查房和参加查房，或未及时写好查房记录。

（4）未及时组织或参加危重患者的抢救治疗，未及时做好抢救记录。

（5）违反处方管理规定，处方点评时存在问题及发现门诊登记不全。

（6）存在住院病历书写不规范、不及时的，对月底拖欠出院病历每份另扣20元。

（7）不按规定将疑难病例提出且进行讨论的，或讨论后未记录。

（8）在诊治过程中，未认真执行查对制度。

（9）不按规定对病人进行转院转诊的行为。

（11）对相关病例，未认真执行会诊制度。

2,在诊疗过程中，存在违反相关操作规范的行为经查实一次扣20元。

具体包括如下：

（1）有违反《医疗技术操作规范》的情况，如操作前对患者病情不熟悉，准备不够充分，或操作时消毒不严格，无菌观念不强，操作方式和步骤不正规，或操作后未进行必要的观察和处理。

（2）有违反《医疗设备操作规范》的情况，如操作前未看说明书或根本不熟悉设备的操作流程和注意事项，未对设备进行故障排查，不按常规操作，不爱护医疗设备，未按规定填写相关记录等。

（3）有违反《医疗废物操作规范》的情况，如未按规定对医疗废物进行分类存放，或未按规定对医疗废物做毁形等。

3,对违反院感防控管理及传染病登记报告制度的经核实一次扣50元，不按规定登报药品和器械不良反应的经核实一次扣50元。

4.接待新入院病人必须作好入院介绍。

现场检查或询问病人，未落实、效果不佳、介绍内容不全、不及时扣10元/次。

5.医嘱执行：

护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药、注射、输液严格执行“三查七对”，记录及时、完整。

静脉输液瓶加药后签名，加药后核对安培签名，各类医嘱执行单、输液卡执行后签名，并保存至病人出院。

护士每天总查对医嘱后在处方上双人签名。

查看相关记录。

查对制度执行不好、记录不完整均一项扣10元/次。

6.基础护理：

做好晨晚间护理，保持病房及病床单元床整洁。

7.护理文件书写：

书写及时，准确完整，质量符合要求。

漏一份护理记录，字体马虎，扣10元/次。

8.采集检验标本：

严格查对、选择合适容器，放置环境符合要求，及时送检，送检确保标本安全、完好，标识正确、清晰。

现场查看及询问病人，标本遗失、摔破、标识错误或错、漏采集，未采集检验标本的病人又不交班的每项扣10元/次。

导致护理差错者由护理部处理。

9.做好口头、床边交接班：

每班执行口头、床边交接班，交班内容完整。

重点病人做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流等。

现场查看，提问1名护士交接班规范及要求，抽查重点病人交接班情况。

未按要求执行口头、床头交接班，交接内容不全或交接不清扣10元/次。

10.无差错事故严格执行“三查八对”，严防差错事故发生。

出现差错事故视情节轻重由护理部处罚。

总之每班要按规定完成本班工作内容，不完成一项扣一次，每月底由护士长统计登记并从当月奖金中扣除。

三、科室财经管理

1、科室奖金一律按科室研究制定的奖金分配方案进行发放，科室基金指定专人专账管理。

2、科室申请购买设备、耗材、药品等，一律由科室开会研究决定，必须经科主任审批并报请医院相关职能部门和领导批准。

3、科室指定专人按计划领取所需耗材物资和设备，并指定专人负责存放保管。

4、未经医院领导和科主任同意，除外抢救病员，患者住院欠费没有结账交清的，一律由主管医生负责.。

5、处罚金统一进入科室基金对科室内成绩突出、优秀人员进行奖励。

本规章制度仅限我科室内部适用，如科室人员有涉及违反医院相关制度和纪律的行为，必须同时接受医院给予的相应处分和处罚决定。

本制度自宣布之日起开始实施，全科室医护人员务必严格遵守，认真做好自己的本职工作，全心全意服务于广大病员同志。