ASRM生殖医学中心最新研究进展Word文件下载.docx
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Shapiro-Wilk检验确定数据分布是否正常，T检验与卡方检验用于评估差异是否有统计学意义。
所有的统计分析均使用R语言处理。
P<
0.05被认为具有统计显著性。
结果
共1360例患者被纳入研究（1293例新鲜卵子和67例玻璃化冻融卵子）。
通过1：
1PSM匹配其临床特征，我们分析了130例患者（65例新鲜卵子和65例玻璃化冻融卵子）。
2例玻璃化冻融卵子组患者在新鲜卵子组无法找到匹配的样本，因此在分析过程中被排除。
玻璃化冻融卵子与新鲜卵子的临床预后差异
Group
N
Fertilizationrate
Cleavagerate
ImplautatioPreguancy
Dav2four-cellrate
Dav3eighteenrate
nrate
rate
Vitrifiecl-wainied
65
408/553
397/408
42/120
35/65
228/408
139/408
oocvle
（73.8）
（97.3）
（35.0）
（53.8）
（55.9）
（34.1）
Freshoonte
•
420/541
418/420
58/120
37/65
265/420
175/420
（77.6）
（99.5）
（48.3）
（56.9）
（63.1）
（41.7）
p
0.183
0.011
0.049
0.860
0.040
0.026
Group（re-vitrifie（Icycle）
Re-transferrate
（%）
ImplantationratePregnancyrate
V7itrified-warme（loocyte
13
43.33（13/30）
16.00（4/25）
2X08（3/13）
Freshoocyte
11
39.29（11/28）
50.00（9/18）
72.73（8/11）
P
0-795
0.023
0.038
图1:
在患者捐赠的新鲜受精卵中，染色体在第一次有丝分裂后被正常分配到两个细胞中。
00:
00.000
75
pm
图2:
在冻融卵子受精后可以观察到，染色体出现分离异常，从而导致的有丝分裂失败。
讨论
在此项硏究中，通过1：
1PSM,观察到玻璃化冻融卵子与新鲜卵子相比，卵裂率、舂床率、4细胞胚胎率和8细胞胚胎率均降低。
第一次治疗尝试失败之后，接受再玻璃化冻融胚胎移植/FET的患者中,舂床率和妊娠率在新鲜卵子组中更高。
共聚焦显微镜分析记录到了玻璃化冷冻卵子染色体分离失败的情况。
我们并没有在玻璃化冻融卵子组中观察到分裂沟形成，这一复杂过程依赖于微丝的结构与数量等因素。
由于我们硏究中的显微图像显示了第一次有丝分裂期间的染色体分离异常，因此我们推测玻璃化冻融卵子对中心体和纺锤体的结构、微管蛋白和肌动蛋白有不利影响。
但是，目前我们对玻璃化冻融卵子的影响知之甚少。
我们需要更多证据探究玻璃化冷冻技术是否对人类卵子造成影响。
且需要优化实验流程，从而能够优化卵子玻璃化冷冻。
结论
临床数据和图像观察表明，卵子玻璃化冷冻对染色体分离有不利影响。
胚胎发育异常可能与玻璃化对卵子纺锤体、肌动
蛋白或微管蛋白造成的损害有关，但需要积累更多证据来证实。
致谢
我们非常感谢中国科学院的孙青原教授的支持并提供pGEMHE-H2B-mCherry质粒。
壁报摘要
P-51培养时间对D5冻融囊胚妊娠结局的影响
作者：
JunxiaLiu、GuoningHuang
探究培养时间对D5冻融囊胚妊娠结局的影响并优化囊胚移植策略。
方法
回顾性分析1576例移植周期第5日高质量玻璃化冻融囊胚,患者年龄均小于38岁。
根据冻融后培养时间，将样本分为2组，2-4小时（A组，n二677）和16-20小时（B组，n二
A组中着床率（64.58%），临床妊娠率（77.99%）,持续妊娠率（71.79%）均高于B组（51.35%,67.96%,58.39%）,差异具有统计显著性（P=0.000）。
A组中早期流产率
（6.44%）显著低于B组（11.13%,P=0.000）。
D5冻融囊胚培养2-4小时妊娠结局更好。
P-67第3天胚胎培养基中的GDF9是胚胎庾量的有力预测因子
JingYuLi、GuoningHuang
已有研究表明卵泡液和卵丘颗粒细胞中生长分化因子9
（GDF9）水平可作为预测胚胎质量的生物标志物。
然而，
第3天人类胚胎培养基中GDF9浓度是否与胚胎质量相关尚不清楚。
研究纳入70对在第3天获得了至少4个胚胎（2个是可移
植的，2个是不可移植的）的夫妇的280份培养基。
使用酶联免疫吸附法（ELISA）测定GDF9蛋白的含量。
培养基中GDF9浓度的AUC为0.785,敏感性为61.31%z
特异性为83.11%,可作为预测移植胚胎的可靠诊断工具。
随着胚胎质量的下降，培养基中GDF9浓度显著升高（胚胎质量良好：
377±
248pg.ml-1,—般：
655±
464pg.ml-1,差:
1061±
646pg.ml-1,P<
0.001）。
培养基中GDF9浓度与胚胎质量有显著相关性。
培养基中的GDF9有潜力成为非侵入性生物标记物，用于筛选胚胎。
P-476卵丘细胞线粒体DNA拷贝数与预后良好的IVF患者的胚胎植入无关
WeiweiLiu
研究问题
卵丘细胞（CCs）线粒体DNA（mtDNA）拷贝数能否作为
预后良好的IVF患者胚胎植入潜力的生物标志物？
设计
这是一项对重庆市妇幼保健院生殖医学中心的预后良好的
IVF患者进行的前瞻性队列硏究。
硏究共收集了61个周期
（包括31个植入周期和30个非植入周期）的392个胚胎，
使用实时荧光定量PCR技术检测相应胚胎的CCs-mtDNA拷贝数，并对植入和非植入胚胎以及高质量和低质量胚胎的CCs-mtDNA拷贝数进行比较。
随后对高质量和低质量胚胎的线粒体功能包括线粒体膜电位，ROS水平和相应卵丘细胞的ATP含量进行检测和比较，以验证前述比较的发现。
同一人群中，植入胚胎和非植入胚胎的平均CCs-mtDNA拷贝数分别为255.61±
81.02和254.50±
73.29,高质量胚胎和低质量胚胎的平均CCs-mtDNA拷贝数分别为266.02±
98.56和295.71±
70.64。
植入胚胎与非植入胚胎之间、高质量胚胎与低质量胚胎之间的CCs-mtDNA拷贝数没有差异。
高质量胚胎与低质量胚胎之间的线粒体膜电位，ROS水平和相应卵丘细胞的ATP含量没有明显差异。
在预后良好的IVF患者中，检测CCs-mtDNA拷贝数可能对胚胎优先级次序的决定没有任何帮助。
CCs-mtDNA拷贝数与胚胎植入之间的联系需要进一步的验证。
P-777利用下一代测序技术（NGS）分析胚胎植入前遗传学检测■非整倍体筛查（PGT-A）中不同活检方案对嵌合体比例的彩响
彳乍者：
ShunXiong、JiangWangsJunXiaLiuxWeiHan、JingYu
Li、GuoningHuang
这项研究旨在分析不同活检方案对嵌合体囊胚发生率的影响。
回顾性选取于重庆妇幼保健院行胚胎植入前遗传学检测-非整倍体筛查（PGT-A）的115个活检周期共474例囊胚为硏究对象。
根据其活检方法分为两组：
方法1组，对第3日胚胎行透明带（ZP）钻孔，于第5日或第6日行囊胚滋养层（TE）细胞活检；
方法2组，于第5日或第6日行ZP钻孔，并于当日行TE细胞活检。
方法1组的嵌合体比例为19.58%,显著高于方法2组
（8.12%;
P=0.000）。
方法1组中整倍体比例略低于方法2组（47.50%vs.55.13%;
P=0.097）。
逻辑回归分析表明活检方案的选择与嵌合体比例独立相关。
两种方案的生存率和临床妊娠率没有显著差异。
研究获得了不同活检方案影响嵌合体比例的证据。
于第3日行ZP钻孔增加了嵌合体囊胚的发生率；
而于第5日或第6日行ZP钻孔，嵌合体发生比例降低，且整倍体比例略高。
我们推荐使用后者进行活检。
P-872一个ART周期胚胎移植后应用GnRH激动剂长方案和GnRH拮抗剂方案累计活产率比较：
来自17842名中国女性的真实世界数据
JingweiYang
提岀问题
不同卵巢刺激方案（GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂长方案）是否会影响一个ART周期胚胎移植后的累计活产率？
研究内容
该研究中共有17842位初次接受IVF周期的女性，一次OPU后进行移植新鲜胚胎和冻融胚胎。
GnRH激动剂（GnRH-a）方案组和GnRH拮抗剂（GnRH-ant）方案组的基线临床特征具有显著差异。
一个完整ART周期后，GnRH-a方案组和GnRH-ant方案组移植胚胎的CLBR分别为10238/16028（63.88%）和779/1814（42.94%）,（OR:
2.25;
95%CI:
2.13-2.59;
PvO.001）。
对年龄和获卵数进行分层分析及COX回归分析后，首次累积活产率在两方案的次优反应者中存在差异，GnRH-ant方案组CLBR低于GnRH-a方案组
（PvO.OOJ95%CI:
0・39-0.81（Tab1,Figi），但在其他卵巢反应人群中无统计学差异。
TabicIStratiiiedaiulysasofCLBRaftergroupingageandnumberof“tncvaloocytes
Age
<
35
3540
>
40
OvarianResponseGnRH-aGnRH-ant
GnRH-a
GnRH-ant
GnRH-2
GnRH-ani
Poor
163325（50.20%）49102（48.00%）
20.109（18.30%）
25.116（21.40%）
212（16.70%）
468（5.90%）
Suboptimal
22453357（6310%）*!
98374（5290%）*
299847（3530%）*
66257（2569%），
!
884（2140%）
31209（1483%）
Normal
36745348（68.70。
•广158246（64.20%）*
313720（43.50%）
2050（40.00%）
136$（19.10%）
755（12.73%）
High
20102901（6929%）・108170（6350%）*
109240（458S・）
48（5000%）
310（J0.00%）
I7（14.30%）
Ultrahigh
13271005（6966%）10S152（7105%）
、■■fa.d.-aruMcqtnci
40/96（41.70%）
IA
26（33.30%）
一naaxcnf
OS»
iCI-l0031S06;
*age<
55;
normalresponders:
P-0.025,ORT.323,9S%CI-!
036-16S9;
•悠旧5：
highresponders:
P-003LOR-1394,
95%CI-1.041-1.867:
Tab1
GnRH-a二1GnRH-ant二2
在40以下次优反应人群中，经新鲜胚胎移植周期后，
GnRH-a方案组与GnRH-ant方案组相比，CLBR升高（v35y:
68.57%vs.54.23%;
and35-40y:
39.90%vs.30.43%,all
Pv0.05）.,但在其他反应人群中，累计活产率无统计学差异。
TableIIClinicoutcomesfromonecompletecycleincludingET-FETandal!
frozenembtyocyclesinmboptimalresponderstreatedwithGnRH-aorGaRH-aatprotocol.
3535-WKO
Subop^maiicsponders
CLBRET-FET
1920/2800（68.57）*
175319（5423）・
266667（39.90）=
63.207（30.43芹
1160（21.7）
25.147（17.0）
Allfrozen-embryo
325557（58.35）
2555（4545）
33八80（18.33）
3,45（6.67）
5/24（20.8）
6«
Kl0.0）
LBRET
17042SW（60.S6）a
15531928.591b
223.667（33.-13）a
54.2O7（26.O9）b
1Q84（1L9O）
27.207（13.04）
FET1
475^977（48.62）
3896（39.58）
60.267（22.47）
10.61（16.39）
&
35（17.14）
3.67（4.48）
FET2
60447（40.82）
413（3077）
12-55（21.82）
114（7.14）
27（28.57）
110（10.00）
FET3
920（40.00）
11（100.00）
49（44.44）
Confooxidingfactois（age.mfeitilityduxatori.B'
ll.AN1H.FSH・availableembiyo.ifalliiozen-embiyo.ifsingleembiyotiaxisicr.piimarycauseofinfertility）haveVeenadjusied.*:
AdjustedOR（95%CI>
-197（372-665）;
PO.OOl"
AdjustedOR（95°
iC]）-235（1.26-435）.P-0007ab:
P<
0.000
在次优反应人群中‘logistic回归校正相关协变量后显示，ET移植周期中，GnRH-a方案组活产率、累计活产率高于GnRH-ant方案组，FET移植周期结局无统计学差异。
在不同的卵巢反应患者中进行方案优化和重新考虑
GnRH-ant方案在中国的使用至关重要。
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