医师考核内科题及答案.docx
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医师考核内科题及答案
2020科练习题
单选题（A1）
1、男性，20岁。
鼻塞、流涕3天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。
查体：
咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
最可能的诊断是：
A、普通感冒
2、引起大叶性肺炎最常见的病原体是：
分数：
0
B、金黄色葡萄球菌
3、男性，75岁。
反复咳嗽、咳痰17年，活动后气短7年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸。
查体：
颈静脉怒，双肺可闻及散在干湿性啰音，肝肋下3cm，双下肢有可凹性水肿。
针对该患者的首要治疗原则是
B、控制感染，纠正缺氧及二氧化碳潴留
4、单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病
E、支气管异物
5、治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括 分数：
0
A、沙丁胺醇
6、下面哪一种不属于时间依赖型抗生素？
分数：
0
C、依替米星
7、下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？
分数：
0
C、类风湿性关节炎
8、一个ARDS病人在使用PEEP10cm水拄后，出现了气胸，请问下列哪种呼吸模式最好？
分数：
0
C、PC
9、特发性肺纤维化（IPF）的呼吸生理变化为：
分数：
0
D、肺顺应性降低
10、胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是：
分数：
0
A、支气管镜
11、患者男性，65岁，既往高血压病史，3小时前突发胸骨后疼痛，心电图示V1-5导联ST段抬高，该患者可能的诊断为。
分数：
0
C、急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死
12、高血压合并心肌梗死宜选用。
分数：
0
A、美托洛尔
13、以下是右心衰竭的常见症状，除了（）。
分数：
0
D、肺部湿啰音
14、室性心动过速，以下错误的是：
分数：
0
B、QRS宽度＜0.12秒
15、下列不是右心衰竭临床表现的是 分数：
0
D、肺水肿
16、男性，34岁。
劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。
体检：
胸骨左下缘闻及II级收缩期杂音，伴震颤，心电图示II、III、aVF导联异常Q波。
应考虑 分数：
0
B、梗阻型肥厚性心肌病
17、下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 分数：
0
A、发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置
18、下列哪种情况常提示亚急性感染性心膜炎 分数：
0
E、原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变
19、男，28岁，心悸，气促3个月。
心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。
B超：
左房、左室扩大明显。
诊断为扩型心肌病。
该病死因多为 分数：
0
C、心力衰竭和严重心律失常
20、糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用 分数：
0
E、RAS抑制剂
21、肾病综合征血清白蛋白<20g/L时，首先应该 分数：
0
C、抗凝治疗
22、下列哪项是区别红细胞尿与血红蛋白尿的主要方法 分数：
0
A、尿潜血+尿沉渣镜检
23、男，24岁。
6个月前咽痛，发烧，1天后全程肉眼血尿，伴轻度尿频及排尿不适，无血丝及血块。
3周前感冒后2天再次出现肉眼血尿，伴腰痛。
体格检查血压130/80mmHg。
尿蛋白（2+），沉渣RBC满视野，80％为变形性。
血浆白蛋白46g/L，胆固醇4.2mmol/L，血肌酐86mol/L，肌酐清除率104ml/min，血IgA5.5g/L，补体C30.98g/L。
患者的泌尿系统疾病是：
分数：
0
A、慢性肾小球肾炎
24、环磷酰胺的不良反应不包括下面哪项容？
分数：
0
B、周围神经损害
25、诊断泌尿系感染最可靠的尿细菌学检查方法为：
分数：
0
D、耻骨上膀胱穿刺尿标本培养
26、肾衰竭时血钾升高至多少即应给予血液净化治疗？
分数：
0
C、达到6.5mmol/L
27、慢性肾衰急性加重的因素为：
分数：
0
E、以上各项都是
28、下列哪项最利于鉴别急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭？
分数：
0
C、肾脏体积缩小
29、双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是 分数：
0
B、ACEI及ARB
30、下列哪项是区分肾小球与非肾小球源性血尿的主要方法 分数：
0
D、尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线
31、中老年肾病综合征常见病理类型 分数：
0
C、膜性肾病
32、对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是：
分数：
0
E、抗Sm抗体
33、白塞病最典型的临床表现是：
分数：
0
C、反复多发的口腔溃疡
34、女性，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109/L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是：
分数：
0
A、系统性红斑狼疮
35、干燥综合征特异性抗体是：
分数：
0
E、抗SSA/B抗体
36、幼年特发性关节炎分为7种亚型，以下哪项不是：
分数：
0
B、反应性关节炎
37、在系统性红斑狼疮患者中，以下哪个系统受累最为常见：
分数：
0
A、皮肤黏膜
38、下列哪种皮损表现不是皮肌炎的特征性皮疹？
分数：
0
D、蝶形红斑
39、男性患者，47岁，面部皮疹、发热3个月，下肢无力伴气短1个月。
查体：
双眼睑水肿样红色皮疹，双下肺可闻及爆裂音，四肢近端肌力IV—级。
CK320IU/L，LDH480IU/L，ANA1：
80（核颗粒），抗MDA5（+）。
胸部HRCT示双下肺磨玻璃影，双下肺近胸膜处散在实变影。
该患者最可能的诊断是：
B、皮肌炎
40、女性患者，21岁，四肢近端肌无力2年，逐渐加重，无皮疹、吞咽困难和呼吸困难，CK12620IU/L，CK-MB129IU/L，LDH967IU/L，ALT389IU/L,AST258IU/L,K+3.9mmol/L,ANA阴性，肌电图提示肌源性损害。
诊断为“多发性肌炎”，给予醋酸泼尼松50mg/d联合甲氨蝶呤15mg/w治疗3个月，CK下降至2170IU/L，肌无力改善不明显，遂换用甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗，肌无力仍无好转。
以下需要与该患者的疾病进行鉴别诊断的是：
E、以上都是
41、下列描述寨卡病毒感染的错误的是
C、一旦感染病毒大部分患者症状较重
42、男性40岁，顺义工地负责人。
发热3天，伴腹痛、腹泻，4次/日，1天来头晕、乏力于4月底来院。
体检：
T36℃，BP50/30mmHg，神清，眼睑水肿，面部潮红，腋下有出血点。
化验：
血WBC3.8×109/L，PLT12×109/L，尿蛋白（+++），WBC1~4/HP，管型2~3/HP。
为明确诊断最重要的检测是：
C、肾综合征出血热特异性抗体
43、持续发热5天的病人,怀疑伤寒,最简便而阳性率又高的检查是送：
B、血培养
44、ITP的一线治疗为下列哪项
A、糖皮质激素
45、PT延长而APTT正常，可能的问题是
D、服用华法林
46、符合多发性骨髓瘤血液生化异常的是
B、异常球蛋白血症
47、下列哪种情况下血常规中的MCV降低
D、缺铁性贫血
48、女性，40岁，发现血小板减少3年，血小板计数多在50-70×109/L，月经出血量大致正常。
一月前在三甲医院血液科确诊为免疫性血小板减少症，今天查血小板45×109/L。
下列哪种处理最恰当？
E、暂时不予治疗，定期监测血小板计数
49、女性，25岁，血红蛋白70g/L，诊断为缺铁性贫血，平时月经出血量较多，不喜肉食，有时饮茶，口服补铁治疗1月后查血红蛋白115g/L，贫血症状消失。
进一步处理错误的是
A、停止口服补铁治疗，监测血常规变化
50、患者，女，71岁。
反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。
体检：
体温37.6℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。
最主要的治疗措施是
A、控制肺部感染
男性，20岁。
鼻塞、流涕3天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。
查体：
咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
最可能的诊断是
A、普通感冒
52、急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为
B、发病后3～4小时开始升高，24～48小时达到高峰
53、30岁男性，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。
下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是
E、米索前列醇
54、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整。
诊断为脑出血，其部位是
E、小脑
55、58岁男性，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。
查体：
神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。
右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。
最可能的诊断是
B、蛛网膜下腔出血
56、急性心肌梗死发病早期（6小时），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是
C、溶栓疗法
57、关于冠心病心绞痛的临床表现，下列哪项是错误的
C、发生于劳力后或情绪激动后
58、患者男性，65岁，既往高血压病史，3小时前突发胸骨后疼痛，心电图示V1-5导联ST段抬高，该患者可能的诊断为
C、急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死
59、下列哪种疾病脾大最显著
D、慢性粒细胞白血病
60、易发生DIC的急性白血病类型是
E、急性早幼粒细胞白血病
61、下列属于糖尿病肾病特异性改变的是
B、结节型肾小球硬化
62、男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天。
查体：
端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150/100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌酐580μmol/L。
最有效的处理措施是
E、血液透析
63、女性，25岁，1型糖尿病病人。
近日来食欲减退，多饮，烦渴，多尿。
身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。
空腹血糖22.4mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，CO2结合力20mmol/L。
应采用的治疗方案是
D、小剂量常规胰岛素，每小时平均4单位
64、下列降血糖中能够延缓碳水化合物吸收的是
B、阿卡波糖
65、女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。
检查：
无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现。
其诊断可能是
C、继发性甲状腺功能亢进
66、类风湿关节炎的治疗目的是
E、以上都是
67、男性，15岁，因四肢皮肤出现紫红色红斑丘疹和瘀点2周，小腿水肿5天就诊。
血常规正常，尿蛋白（++），并出现细胞管型。
最可能的诊断为
D、肾型过敏性紫癜
68、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是
A、大动脉搏动消失
69、心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的
B、待心电图确诊后开始胸外按压
70、高血压病引起的主要病理改变为
C、小动脉玻璃样变
71、以下哪种药物可能和慢性咳嗽相关
D、ACEI
72、严重的低钠血症在纠正血钠时速度不能过快，24小时纠正不应超过
C、0.5
73、胸腔穿刺的正确位置
A、肋骨上缘
74、重度有机磷中毒瞳孔的表现为
B、双侧针尖样瞳孔
75、患者，男，45岁。
持续性胸骨后压榨性疼痛5小时，伴心悸、出汗，来院后急查血检验，血清cTnI、cTnT显著增高，你认为最可能的诊断是：
D、急性心肌梗塞
76、女性，43岁，反复腹胀，腹部隐痛伴腹泻稀便5年，便后腹痛缓解，大便常规、B超、胃镜及结肠镜检查无异常发现，患者一般情况好，最可能的诊断是：
C、肠易激综合征
77、对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主：
D、急诊胃镜检查
78、中青年女性，初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，最可能的诊断是
E、类风湿关节炎
79、胸腔积液如果一次放液过多，有可能出现
E、复后肺水肿
80、最常见的小细胞低色素贫血是
B、缺铁性贫血
81、男，50岁，因面色苍白，心累、气促1月多入院，查血常规示Hb67g/L，MCV68fl，MCH18pg，MCHC25%，血清铁蛋白5ug/L，白细胞和血小板计数正常，下一步应首选以下哪项检查
D、大便潜血
82、MRSA临床抗感染治疗首选：
E、万古霉素
83、疑诊支气管扩的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：
A、高分辨CT
84、下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?
A、慢性支气管炎
85、诊断肺栓塞最可靠的检查是
B、CTPA
86、结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是：
B、胸水中找到癌细胞
87、诊断肺癌最可靠的手段是：
C、痰细胞学或气管镜检查
88、Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病
C、慢性阻塞性肺疾病
89、能改善心衰远期预后的药物是下面哪一种？
D、卡托普利
多选题（X）
90、对类风湿关节炎可以选用的药物包括
A、布洛芬
B、硫唑嘌呤
C、泼尼松
D、雷公藤多苷
91、急性胸痛患者需要除外的疾病包括 分数：
0
A、心肌梗死
B、肺栓塞
C、主动脉夹层
92、扩型心肌病的表现有 分数：
0
A、心脏呈球形普遍增大
B、心电图ST段下移，T波降低
C、猝死
D、栓塞
E、心力衰竭
93、下呼吸道分泌物潴留而致呼吸衰竭时，动脉血血气分析常表现为 分数：
0
A、二氧化碳分压升高
B、血氧分压降低
D、血液pH值降低
94、慢性肾功能衰竭的并发症有 分数：
0
A、肾性贫血
B、肾性骨病
C、消化道出血
D、继发性甲旁亢
95、感染性心包炎是指 分数：
0
C、结核性
D、病毒性
E、化脓性
考生答案:
96、以下哪项是纤维支气管镜和电子支气管镜检查的禁忌证 分数：
0
A、严重心脏病及高血压
C、近期有严重咯血
D、上呼吸道急性炎症
E、活动性肺结核
97、下列有关食管叙述错误的是 分数：
0
A、食管从外向是由粘膜层、粘膜下层、肌层及外膜层构成
B、食管的粘膜层为假复层纤毛柱状上皮，粘膜下层含有腺体、血管和神经
E、与胃一样，食管的外层由浆膜层包绕
98、属于食管异物症状的是 分数：
0
A、吞咽时疼痛
B、吞咽困难
E、发热
99、过敏性紫癜的发病因素与下列哪几项有关 分数：
0
A、感染
B、对食物异种蛋白过敏
C、与使用抗生素类药物有关
D、与寒冷刺激有关
100、对类风湿性关节炎可以选用的药物包括 分数：
0
A、布洛芬
B、硫唑嘌呤
C、泼尼松
D、雷公藤多苷
101、下列哪些体征为诊断囊状水瘤的依据 分数：
0
C、囊肿位于颈后三角区
D、囊肿呈分叶状
E、透光试验阳性
102、感染性心膜炎的治疗原则包括哪些？
分数：
0
A、连续血培养寻找致病菌，选择敏感抗生素
B、未明确致病菌时，首选抗生素为青霉素类，对青霉素耐药者可选万古霉素
C、抗生素治疗时间应达到4-6周
D、为保证血药浓度平稳，抗生素给药应采取分次平均给药
103、急性病毒性心肌炎的治疗原则有哪些？
分数：
0
A、绝对卧床休息
C、改善心肌代药物
D、严重者可使用糖皮质激素
E、针对并发症进行相应的处理
104、风湿性心脏病最易侵犯心脏的哪些部位？
分数：
0
A、主动脉瓣
C、二尖瓣
105、下列疾病哪些不会引发渗出性胸腔积液 分数：
0
A、肝硬化
B、慢性肾功能衰竭
106、患者男，42岁。
因长期便秘来诊（排粪1次/d），症状自成年后一直存在。
家族史：
父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。
按目前关于结直肠癌的筛查标准，下列检查中暂不必要进行的是 分数：
0
B、可曲式乙状结肠镜
D、气钡双重对比造影
107、急性胰腺炎血清淀粉酶 分数：
0
B、持续3-5d
C、高低与病情程度无确切关联
D、可不升高
108、消化性溃疡的手术适应症是 分数：
0
A、合并上消化道出血，科治疗无效
C、胃溃疡疑癌变
109、下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果 分数：
0
A、血糖多数为16.7～33.3mmol/L（300～600mg/dL）
B、血酮体多在4.8mmol/L（50mg/dL）以上
C、碱剩余负值增大
D、阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等
110、类风湿关节炎患者常做的自身抗体检测有 分数：
0
A、类风湿因子（RF）
B、抗核周因子（APF）
C、抗角蛋白抗体（AKA）
D、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）
111、下列哪项符合类风湿关节炎的临床表现 分数：
0
A、晨僵时间60min
C、关节表现为肿胀、疼痛与压痛
D、晚期病人可有关节畸形
112、类风湿关节炎常见的关节畸形是 分数：
0
A、尺侧偏移
B、仰趾畸形
D、鹅颈样畸形
E、纽孔花样畸型
113、不稳定型心绞痛患者的最佳治疗选择包括哪些？
分数：
0
A、强化抗栓治疗
B、强化调脂治疗
C、血管造影并血管重建
114、心肌梗死后二级预防哪些措施最重要？
分数：
0
A、他汀类药物调脂治疗
B、血管紧素转换酶抑制剂或受体拮抗剂
C、ß-受体阻滞剂
D、控制冠心病危险因素
E、抗血小板药物
115、抗心律失常药物分类，下列哪些说法是正确的？
分数：
0
A、I类：
代表性药物为：
奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮
B、II类：
ß-受体阻滞剂
C、III类：
胺碘酮、索他洛尔
D、IV类：
维拉帕米、地尔硫卓
116、丙型肝炎病毒相关性肾炎常见的临床表现有 分数：
0
A、冷球蛋白血症
B、血清补体C3下降
D、肾炎综合征
E、肾病综合征
117、冠心病稳定型心绞痛患者，药物治疗可选择哪几类药物？
分数：
0
A、抗血小板聚集药物
B、调脂，降低低密度脂蛋白胆固醇药物
C、硝酸酯类药物
D、ß-受体阻滞剂
118、心脏最常见的原发良性肿瘤有哪些？
分数：
0
A、纤维瘤
B、粘液瘤
D、横纹肌瘤
E、乳头状弹性纤维瘤
119、法乐氏四联症是哪四项心脏畸形？
分数：
0
A、主动脉骑跨
B、高位室间隔缺损
C、肺动脉口狭窄
D、右心室肥厚
120、对先天性心脏病最具诊断价值的辅助检查方法有哪些？
分数：
0
B、超声心动图
D、心血管对比剂造影
121、下列各项心电图改变，哪些是判定运动平板心电图负荷试验阳性的指标？
分数：
0
A、缺血性ST段下降，J点后80ms出ST水平型、下斜型下降0.10mV以上，原有ST段下降者，在原基础上再下降0.10mV以上，持续2min以上
B、ST段弓背状急性抬高0.20以上
C、ST段上斜型下降0.20mV以上，同时aVR导联ST段抬高0.1omV
D、一过性T波异常高耸伴对应导联T波倒置
E、出现室性心动过速、心室顫动、束支传导阻滞、心脏停搏。
122、原发性高血压高度危险组标准包括 分数：
0
A、高血压3级不伴危险因素
B、高血压2级伴靶器官损伤
C、高血压1级伴3个危险因素
D、高血压1级伴靶器官损伤
123、容易引起晕厥或者阿斯综合征发作的是 分数：
0
A、三度房室传导
B、高度房室传导阻滞
D、病态窦房结综合征
124、患者，男性，55岁，反复不规律上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：
胃窦部黏膜红白相间。
以白为主，黏膜平薄，可见血管网，Hp阳性。
下列属于癌前病变的有 分数：
0
B、腺体萎缩
C、重度异型化生
125、下列有关DKA补液说确的是 分数：
0
A、如无心力衰竭，开始补液速度要较快，2小时输入1000-2000ml
B、第3-6小时输入1000-2000ml
D、第3-6小时输入1000-2000ml
E、第一个24小时输液用量为4000-5000ml
126、有关妊娠期糖尿病说确的是 分数：
0
B、在妊娠期间需要使用胰岛素讲血糖控制在正常围
C、妊娠36-38周主引产，要注意产后新生儿低血糖的预防
D、妊娠期糖尿病妇女分娩后血糖可恢复正常，但仍有发生糖尿病的风险
E、妊娠期糖尿病在产后6周要进一步复查血糖，明确糖尿病类型
127、关于糖尿病肾病高血压的说法，正确的有 分数：
0
B、血压控制应＜130/80mmHg
C、首选ACEI降压药
D、限制盐摄入每天＜6g
E、水肿明显时可用利尿剂
128、系统性硬化病的肾脏受累常见表现 分数：
0
A、急性肾衰
B、血尿
C、蛋白尿
D、急进性高血压
129、不属于血清阴性脊柱关节病有 分数：
0
A、强直性脊柱炎
B、赖特综合征
C、银屑病关节炎
D、炎症肠病关节炎
130、有关溃疡性结肠炎，说确的有 分数：
0
A、里急后重，常有粘液，脓血样便
B、有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重
C、可有中毒性巨结肠
D、黏膜脆性出血，触之易出血
131、糖皮质激素代的作用有 分数：
0
A、增加肝糖原
C、促进水排出
D、向心性肥胖
E、引发骨质疏松
132、肺栓塞栓子的来源可能是 分数：
0
A、右心房
B、下腔静脉
C、肾静脉
E、盆腔静脉
133、下列哪项不适宜电复律治疗 分数：
0
C、低钾血症
D、洋地黄中毒
E、心室颤动
F、快速房颤
134、有关慢性肾脏病饮食指导说确的是 分数：
0
A、低盐饮食
B、高热量饮食
C、推荐使用植物食用油
E、低磷饮食
135、针对老年性高血压，下列描述不正确是 分数：
0
B、钙通道阻滞剂单药降压幅度最大
C、多为收缩期单纯高血压
D、适合使用利尿剂
E、须注意体位性低血压的可能
136、心力衰竭的病理生理机制包括
A、RAAS系统激活
B、左心室重塑
C、炎性反应
D、血流动力学改变
E、交感神经系统激活
137、下列诊断要点中，符合脑血栓形成的是
B、多有动脉硬化及高血压
C、多有静态发病
D、发病年龄较高
E、常规脑脊液检查多正常
138、肺癌非转移性作用所致疾病包括
A、肥大骨关节病
B、高钙血症
D、周围神经病综合征
139、杵状指常见于 分数：
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