儿童保健(副高)真题精选.docx
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儿童保健（副高）真题精选
[单项选择题]
1、各类先天性心脏病中发病最多的是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
参考答案：
B[单项选择题]
2、初级卫生保健的内容不包括（）
A.预防疾病
B.促进健康
C.预测疾病
D.康复服务
E.治疗疾病
参考答案：
C[单项选择题]
3、评价一个国家和地区的人群健康状况，下列哪个指标可以进行直接比较
A.出生率
B.死亡率
C.平均期望寿命
D.两周患病率
E.5岁以下儿童死亡率
参考答案：
C[单项选择题]
4、有关急性肾炎以下哪项不正确（）
A.本病多见于5～14岁儿童
B.病初可有低热、头晕、恶心、呕吐
C.水肿、少尿、血尿
D.高血压一般在尿量增多后降至正常
E.绝大多数转为肾炎性肾病
参考答案：
E
参考解析：
【解析】小儿急性肾炎大多预后较好，能完全恢复。
[单项选择题]
5、以下哪项为急性感染性多神经根炎中的急性感染脱髓鞘性多神经根炎（AIDP）型的最重要的电生理改变
A.运动神经传导速度减慢
B.纤颤电位、束颤电位
C.运动单位波幅降低
D.感觉神经传导速度减慢
E.远端潜伏期正常
参考答案：
A[单项选择题]
6、Wechsler儿童智能量表修订版（WISC～R）的适用年龄为A.7～12岁B.6～14岁
C.8～18岁D.5～13岁E.6～16
岁
参考答案：
E
参考解析：
【考点定位】本题出自第3版《儿科学》第三章儿童生长发育，第六节神经心理发育的评价的知识点。
【题眼解析】Wechsler儿童智能量表修订版（WISC～R）的适用年龄为6至16岁，答案选E
【知识拓展】通过对儿童言语智商、操作智商、总智商以及各种能力的测定评价儿童智力水平，用于儿童智力测定及智力障碍儿童的诊断测试。
WPPSI适用于4-6.5岁儿童，WYCSI适用于6-16岁儿童。
[单项选择题]
7、新生儿寒冷损伤综合征关键的护理措施是
A.预防出血
B.预防感染
C.供给足够能量
D.供给足够水分
E.逐渐复温，循序渐进
参考答案：
E[单项选择题]
8、问卷中常用的答案格式有
A.填空式
B.二项选择式
C.多项选择式
D.图表式和排序式
E.以上都是
参考答案：
E[单项选择题]9、1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲缺乏，消瘦，盗汗，体检：
两肺无湿音，OT试验1∶2000浓度结果为阴性。
下述哪项检查最重要
A.白细胞计数及分类
B.血培养
C.红细胞沉降率
D.胸部X线摄片
E.痰培养
参考答案：
D[单项选择题]
10、患儿，男，2岁。
近3个月来反复右下肺炎已3次。
结核接触史及异物吸入史均不详。
查体：
右下肺可闻及少许哮鸣音。
胸片示气管右移，右下肺炎伴肺不张。
最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.支气管异物
C.支气管肺炎
D.支气管扩张
E.肺结核
参考答案：
B
参考解析：
幼儿，反复发生右下肺炎，胸片显示局部肺不张，虽然病史中无明确的异物吸入史，但支气管异物的可能性最大。
[单项选择题]
11、健康相关行为的影响因素有
A.知识因素、信念因素、行为因素
B.倾向因素、促成因素、强化因素
C.化学因素、物理因素、生物因素
D.生理因素、遗传因素、心理行为因素、自然环境、社会环境
E.不良嗜好、依赖药物、意志薄弱、自控力差
参考答案：
B
参考解析：
任何健康行为都受到三类因素的影响，每类因素都会对行为产生不同的影响，此三类因素是倾向因素、促成因素和强化因素。
[单项选择题]
12、流行性乙型脑炎流行区的易感人群是
A.老人B.10岁以下儿童
C.有基础疾病者
D.孕妇
E.营养不良者
参考答案：
B[单项选择题]
13、以下哪项不符合生理性体重下降
A.出生后1周体重暂时下降3～9%
B.生后3～4日达到最低点
C.第7~10日恢复到出生水平
D.出生1周体重下降10%
E.体重增长为胎儿宫内体重增长的延续
参考答案：
D
[多项选择题]
14、关于胎儿期的保健原则，下述观念正确的是
A.保证孕母有足够的营养，忌烟酒
B.合理安排孕妇的生活和工作
C.注意孕期卫生，定期产前检查
D.妥善处理孕母可能存在的心肾疾病
E.做好围生期监护，防早产、异常产
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]15、10岁男孩，出生体重3000g，因臀位剖宫产，出生无青紫窒息史，身材比例匀称，身高115cm，骨龄相当于6岁，生长速度2～3cm／年，智力运动发育正常。
[子母单选]
1.此患儿可能患有下列哪种疾病
A.体质性青春期发育延迟
B.宫内发育迟缓
C.家族性矮身材
D.甲状腺功能低下
E.生长激素缺乏
参考答案：
E[子母单选]
2.下列哪项检查有利于确诊
A.生长激素测定（空腹）
B.胰岛素样生长因子测定C.2种不同途径的生长激素测定
D.生长激素睡眠值
E.生长激素运动试验
参考答案：
C
[子母单选]
3.
最佳治疗方案是
A.苯丙酸诺龙
B.康立龙
C.不需要特殊治疗
D.生长激素
E.优甲乐
参考答案：
D
[单项选择题]
16、决定人向什么方向发展的是
A.家庭环境
B.社会环境
C.遗传素质
D.环境与教育
E.生理解剖特点
参考答案：
D
[单项选择题]
17、属于健康饮食行为的是
A.偏食
B.经常吃油炸食品
C.三餐定时
D.暴饮暴食
E.不吃早餐
参考答案：
C[单项选择题]
18、哮喘持续状态，痰液黏稠吐不出来。
最有效的祛痰方法是
A.抽吸痰液
B.使用抗生素
C.用棕铵合剂或氯化铵
D.输液纠正失水
E.纠正酸中毒
参考答案：
D
参考解析：
【考点定位】本题出自第3版《儿科学》第八章呼吸系统疾病，第十节支气管哮喘的知识点。
【题眼解析】支气管哮喘发作时，痰液黏稠可补液维持水电解质平衡是痰液易排，答案选
D.
【知识拓展】支气管哮喘急性期的治疗：
镇静、吸氧。
平喘、祛痰。
抗过敏。
避免接触致敏源。
[单项选择题]
19、室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，发生栓塞的部位是
A.肾
B.心肌
C.脑
D.肺
E.脾
参考答案：
D[单项选择题]
20、对结核病的早期诊断，最可靠的检查是
A.红细胞沉降率
B.血清结核抗体
C.PPD试验
D.影像学检查
E.内窥镜检查
参考答案：
C[单项选择题]
21、符合代偿性呼吸性酸中毒的血气分析为
A.pH7.40，PaO50mmHg，PaCO40mmHg
B.pH7.30，PaO50mmHg，PaCO70mmHg
C.pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg
D.pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg
E.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO65mmHg
参考答案：
E
参考解析：
pH值正常范围为7.35～7.45，PaCO正常范围为30～45mmHg。
代偿性的呼吸性酸中毒pH值应在正常范围，PaCO应该是升高的，所以答案应为E。
[单项选择题]
22、决定人能否发展的是
A.家庭环境
B.社会环境
C.环境与教育
D.遗传素质
E.生理解剖特点
参考答案：
C[单项选择题]
23、生物医学模式的特点是
A.重视心理因素对人的健康和疾病的影响
B.重视生物因素对人的健康和疾病的影响
C.重视社会心理因素对人的健康和疾病的影响
D.重视生物的、心理的、社会的因素对人的健康和疾病的影响
E.重视科学技术的发展对人的健康和疾病的影响
参考答案：
B[单项选择题]
24、营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为
A.红细胞体积增大
B.红细胞减少比血红蛋白下降明显
C.血清铁、总铁结合力正常
D.骨髓红细胞巨幼变
E.周围血常规中出现有核红细胞
参考答案：
D
参考解析：
【考点定位】本题出自第3版儿科学第十一章造血系统疾病，第三节营养性贫血的知识点。
【题眼解析】
1.A可提示为大细胞性贫血，但不一定为营养性巨幼红细胞性贫血，排除
A.
2.B不是营养性巨幼红细胞性贫血的特点，可排除.
3.C可排除营养性缺铁性贫血。
4.D项为营养性巨幼红细胞性贫血的特征性改变，答案选
D.
5.E为营养性巨幼红细胞性贫血的特点，但不是确诊依据，可排除。
【知识拓展】营养性巨幼细胞贫血的外周血血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞多见，易见嗜多色性和嗜点彩红细胞，可见巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象。
[单项选择题]
25、目前认为小儿免疫系统发育的特点是（）
A.出生时免疫器官和免疫细胞均不成熟
B.出生时免疫器官和免疫细胞均已相当成熟
C.出生时免疫器官不成熟
D.出生时免疫细胞不成熟
E.出生时免疫器官和免疫细胞均未发育
参考答案：
B
参考解析：
【解析】传统认为小儿时期，特别是新生儿期免疫系统不成熟。
实际上，出生时免疫器官和免疫细胞均已相当成熟，免疫功能低下可能为未接触抗原，尚未建立免疫记忆之故。
[单项选择题]
26、关于小儿生长发育，下列哪项是错误的
A.生长发育是一个连续的过程但各年龄段生长发育并非等速进行
B.生长发育存在着个体差异
C.神经系统发育较早生殖系统发育较晚
D.皮下脂肪肌肉组织年幼时较发达，淋巴系则先快而回缩
E.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂的规律
参考答案：
D[单项选择题]
27、左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄
E.以上均不是
参考答案：
B[单项选择题]
28、对于卫生服务提供者来讲，社会卫生状况评价的主要意义在于
A.有利于科学地制定、改善社会卫生措施
B.找出主要社会卫生问题、重点保护人群和重点防治对象
C.动员有限的社会卫生资源
D.了解社会经济环境现状
E.了解卫生服务和卫生资源提供
参考答案：
B[材料题]
29、患儿，女，7岁，因"发作性意识丧失3个月"来诊。
发作10余次/d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。
[案例分析]
1.为明确诊断应进行的检查有
A.脑脊液检查
B.血常规
C.血生化
D.脑电图
E.颅脑CT或MRI
F.颅脑X线片
参考答案：
A,D,E
•
参考解析：
【题眼解析】患儿以意识丧失为临床表现，完善脑脊液排除颅内感染、血生化排除水电解质酸碱紊乱、脑电图明确癫痫类型、颅脑CT或MRI排除颅内结构性病变，答案选ACDE。
•
【考点定位】本题出自第3版《儿科学》第十二章神经肌肉系统疾病，第二节癫痫的知识点。
•
•
【知识拓展】脑电图是癫痫患者最重要的检查，对于癫痫的诊断以及发作类型，综合征分型都至关重要，癫痫发作间期可见到棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、棘波节律等。
•[案例分析]
2.脑电图在发作期出现双侧对称、同步、弥漫性3Hz的棘慢复合波。
该患儿应诊断为
A.West综合征
B.Lennox-Gastaut综合征
C.Kogewnikow综合征
D.小儿失神癫痫
E.少年失神癫痫
F.少年肌阵挛癫痫
参考答案：
D
•
参考解析：
【题眼解析】儿童失神癫痫典型的脑电图异常表现为全导同步的3Hz棘慢波，答案选
D.
•
【考点定位】本题出自第3版《儿科学》第十二章神经肌肉系统疾病，第二节癫痫的知识点。
•
【知识拓展】婴儿痉挛又称West综合征，主要特点是婴儿期起病、频繁的痉挛发作、脑电图出现高度失律和智力障碍。
•
[案例分析]
3.诊断为小儿失神癫痫，首选治疗药物为
A.苯巴比妥
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.扑米酮
E.丙戊酸钠
F.促肾上腺皮质激素
参考答案：
E
•
参考解析：
【题眼解析】根据发作类型选择抗癫痫药，失神发作的一线药物为丙戊酸、乙琥胺、拉莫三嗪，答案选
E.
【考点定位】本题出自第3版《儿科学》第十二章神经肌肉系统疾病，第二节癫痫的知识点。
•
【知识拓展】癫痫的常见发作类型有局灶性发作（即神经元过多放电始于一侧大脑的某一部分，临床表现开始仅限于身体的一侧）和全身性发作（发作一开始就有两侧半球同时放电，发作时常伴有意识障碍）。
•
[案例分析]
4.该药的常见不良反应为
A.少汗
B.共济失调
C.肝损害
D.变态反应
E.食欲增加
F.嗜睡
G.牙龈肿胀
参考答案：
C,E,F
•
参考解析：
【题眼解析】丙戊酸钠的常见不良反应有肝功能损害、体重增加、震颤、血小板减少、胰腺炎，少数人可有便秘，眩晕，嗜睡等，体重增加的原因为食欲增加，答案选CEF
【考点定位】本题出自第3版《儿科学》第十二章神经肌肉系统疾病，第二节癫痫的知识点。
•
•
【知识拓展】脑电图是癫痫患者最重要的检查，对于癫痫的诊断以及发作类型，综合征分型都至关重要，癫痫发作间期可见到棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、棘波节律等。
•
•
[案例分析]
5.该患儿应用抗癫痫药物的治疗原则为
A.早期治疗
B.根据发病年龄选药
C.单种药治疗
D.联合用药
E.为减少不良反应，发作停止后即减量至停药
F.服药要规律，疗程要适量
G.注意药物不良反应
参考答案：
A,C,F,G
•
参考解析：
【题眼解析】抗癫痫药物的使用原则包括
1.充分评估患儿本身及其癫痫情况，选择合适时机开始抗癫痫药治疗，早治疗预后越好
2.要根据发作类型选择药物
3.首选单药治疗，对治疗困难的病例应尽量选择不同药物进行联合治疗
4.遵循抗癫痫药代动力学服药
5.必要时定期监测血药浓度
6.如需替换药物，应逐渐过渡
7.疗程要唱，一般需要至少连续2年不发作，且脑电图癫痫样放电完全消失才开始逐渐减量，答案选
ACFG.
【考点定位】本题出自第3版《儿科学》第十二章神经肌肉系统疾病，第二节癫痫的知识点。
•
【知识拓展】癫痫的治疗原则首先应该强调以患者为中心，在控制癫痫发作的同时，尽可能减少不良反应，并且强调从治疗开始就关注患儿的整体预后，即最佳的有效性和最大的安全性的平衡。
•
[单项选择题]
30、患儿，男，8个月。
以奶粉喂养为主，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月脸色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，红细胞数2.0×10/L，血红蛋白75g/L经维生素B0.1mg，每日1次肌注及维生素C治疗,4周后反应已正常，颤抖消失，红细胞数3.5×10/L，血红蛋白95g/L，此情况属（）
A.正常治疗反应，维持原有治疗
B.治疗效果欠佳，宜加大维生素B剂量
C.治疗不全面，应加用铁剂治疗
D.治疗效果差，应输血治疗
E.治疗效果差，应加服叶酸
参考答案：
C
参考解析：
【解析】患儿有营养性巨幼细胞贫血的表现，但也是营养性缺铁性贫血的高发年龄和高发人群，多同时伴有缺铁性贫血，故应加用铁剂治疗。
[单项选择题]
31、流动人口、青少年，这类干预人群属于
A.一般人群
B.目标人群
C.脆弱人群
D.高危人群
E.普通人群
参考答案：
C[单项选择题]
32、早产儿临床诊断NRDS，使用CPAP治疗，压力为12cmHO，可发生哪些后果
A.PaCO降低，肺气肿
B.PaCO增高，肺气肿，气漏和心搏出量降低
C.PaCO增高
D.肺水肿
E.以上都不是
参考答案：
B
参考解析：
使用鼻塞持续气道正压呼吸（CPAP），压力以5～10cmHO为宜，如压力过高可影响CO排出，肺气压伤和心搏出量降低。
[材料题]
33、患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。
有昏厥史。
查体：
口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。
胸部X线片：
“靴型”心影，双肺野清晰。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.大动脉转位
B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C.艾森门格综合征
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
参考答案：
E[子母单选]
2.确诊的最佳检查方法是
A.心电图
B.胸部X线片
C.二维彩色多普勒超声心动图
D.放射性核素显像
E.胸部MRI
参考答案：
C[子母单选]
3.选择右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为
A.肺动脉和主动脉均不显影
B.只有肺动脉显影
C.只有主动脉显影
D.肺动脉和主动脉几乎同时显影
E.肺动脉显影后数秒主动脉显影
参考答案：
D[单项选择题]
34、动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项（）
A.肺动脉→主动脉
B.主动脉一肺动脉
C.左心室→左房
D.右房→右心室
E.以上都不正确
参考答案：
B[单项选择题]
35、急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即
A.肌内注射苯海拉明或氯苯那敏
B.静脉滴注地塞米松或氢化可的松
C.给予第二代抗组胺药
D.静脉滴注钙剂或维生素C
E.皮下注射0.1％肾上腺素
参考答案：
E[单项选择题]
36、"知信行"理论中，"知"、"信"、"行"三者之间的关系是
A."知"
（知识和学习）是基础、"信"
（正确的信念与积极的态度）是动力、"行"
（行为改变）是目标
B."知"是目标、"信"是基础、"行"是动力
C."知"是目标、"信"是动力、"行"是基础
D."知"是基础、"信"是目标、"行"是动力
E."知"是动力、"信"是基础、"行"是目标
参考答案：
A[单项选择题]37、2个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需要灌肠通便后，腹胀方可缓解，经证实为先天性巨结肠，该儿最严重的并发症为
A.腹膜炎
B.肠梗阻
C.营养不良
D.小肠结肠炎
E.肠穿孔
参考答案：
D[材料题]
38、女孩，2岁，因发热、咳嗽8天，加重伴气促1天而入院。
体温39.5~40℃之间，静点青霉素疗效差。
查体：
T39.5℃，一般状态差，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。
肝脏肋下2cm。
血常规：
WBC19×10/L，N0.76。
胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。
[子母单选]
1.本病例诊断考虑为
A.腺病毒肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.毛细支气管炎
参考答案：
C[子母单选]
2.本例发生的并发症为
A.脓胸
B.脓气胸
C.肺大疱
D.肺脓肿
E.败血症
参考答案：
A[子母单选]
3.本病敏感抗生素为，A.第三代头孢菌素
B.庆大霉素
C.红霉素
D.氨苄西林
E.万古霉素
参考答案：
E[子母单选]
4.本病抗生素疗程
A.体温正常后5～7天
B.症状、体征消失后3天C.2～3周
D.体温正常后2~3周
E.脓液吸收后即停药
参考答案：
D[单项选择题]
39、确诊化脓性脑膜炎的依据是
A.颈部强直
B.全身性惊厥
C.婴儿前囟隆起
D.头部CT检查
E.脑脊液中找到致病菌
参考答案：
E
参考解析：
【题眼解析】结合症状、体征和脑脊液的化脓性改变可诊断化脓性脑膜炎，答案选
E.
【考点定位】本题出自第3版《儿科学》第十二章神经肌肉系统疾病，第三节急性细菌性脑膜炎的知识点。
【知识拓展】化脓性脑膜炎的并发症为硬膜下积液、脑室管膜炎、SIADH、脑积水以及其他症状：
炎症波及视神经和听神经可导致失明和耳聋，脑实质受损可出现继发性癫痫、瘫痪及智力低下等。
[单项选择题]
40、新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是
A.早期神经细胞激动剂的使用
B.早用高压氧
C.早期的对症支持综合治疗
D.早期用氧
E.新生儿期后的治疗
参考答案：
C[材料题]41、7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。
入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。
心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：
白细胞55×10/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。
[子母单选]
1.该患儿最可能的诊断是
A.支气管肺炎合并心力衰竭
B.支气管肺炎合并中毒性脑病
C.支气管肺炎合并休克
D.支气管肺炎合并肝炎
E.支气管肺炎合并心肌炎
参考答案：
A
•
参考解析：
【考点定位】本题出自第3版《儿科学》第八章呼吸系统疾病，第六节肺炎的知识点和第九章心血管系统疾病，第九节心功能不全的知识点。
•
【题眼解析】
1.结合患儿病史、体征及辅查，诊断为支气管肺炎合并心力衰竭，答案选A。
2.患儿无抽搐呕吐等神经系统异常症状，无颅内高压体征，排除B.3.患儿无意识障碍及血容量不足表现，排除C。
3.患儿肝大为
心衰所致，题干未提示有肝炎病毒性相关临床依据，排除D。
4.患儿无心脏扩大，题干未提示心电图及心肌酶异常的临床依据，可排除
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