中医执业医师中医诊断考试试题及答案解析(二).docx
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中医执业医师中医诊断考试试题及答案解析
（二）
一、A1型题（本大题25小题．每题1.0分，共25.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题大肠湿热证不见（A腹痛B排便时肛门灼热C里急后重D大便中有赤白黏冻E大便失禁
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第2题下列除哪项外均是肺病的常见症状（A胸痛B吐血C咳嗽D气喘E咯血
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】））
[解析]吐血是胃病常见症状。
第3题下列哪一项是肾病的共有症状（A腰膝酸软）B眩晕耳鸣C精神疲倦D舌淡苔白E脉象沉弱
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第4题下列哪项不属于脾病的常见症状（A腹胀腹痛B恶心嗳气C腹泻D纳少E出血
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】）
[解析]恶心嗳气为胃气上逆，是胃病的常见症状：
第5题凡一经之病，治不彻底，或一经之病未罢，又见他经证候的称为（A合病B并病C循经传D越经传E表里传
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】）
[解析]两经或三经的证候同时出现，称为合病。
一经证候未罢，又出现另一经证候，两经证候合并出现，称为并病。
第6题气滞心脉的症状特点是（A胸刺痛B舌紫暗C脉沉滑D胸闷痛E胸胀痛
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】）
[解析]心脉痹阻按其病因分为瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉等证。
但四证表现不同：
瘀阻心脉以刺痛为特点，伴见舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代等瘀血内阻的症状；痰阻心脉以闷痛为特点，伴见体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑等痰浊内盛的症状；寒疑心脉以痛势剧烈，突然发作，得温痛减为特点，伴见畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状；气滞心脉以胀痛为特点，其发作往往与情志因素有关，伴见胁胀，善太息，脉弦等气机郁滞的症状。
故所给的五个选项中，只有胸胀痛属于气滞心脉。
第7题少气懒言，神疲乏力，头昏目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力，应属（）A血虚B阳虚C阴虚D亡阳E气虚
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第8题久病咳喘，痰清稀色白，气短神疲乏力，舌淡苔白脉虚，证属（3）A肾不纳气B肺肾气虚C肺气虚D寒痰阻肺E饮停于肺
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第9题下列哪项与热邪壅肺无关（A咳嗽痰黄B喘息胸闷C渴喜冷饮D溲赤便干E五心烦热
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】）
[解析]五心烦热属于虚热证，而热邪壅肺属于实热证。
第10题患者咳嗽气喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟，属于（A风寒束肺B寒邪客肺C饮停于肺D痰湿阻肺E以上都不是
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
4）
【答案解析】
[解析]本题旨在考查寒邪客肺的辨证要点；患者咳嗽气喘说明病位在肺，痰稀色白可见于
A、B、C中三种证候。
而痰湿阻肺具有痰多质黏易咳的特点，与本题目不符。
风寒束肺证还应兼有风寒表证的特征，但题目中无恶寒发热的表证，故风寒束肺证被排除；饮停于肺证还应兼有哮喘痰鸣及胸闷特点，但无寒象，故饮停于肺证也被排除；而寒邪客肺证则应伴有寒象，本题题目中提到的形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟则为寒象，故寒邪客肺为正确答案。
第11题下列除哪项外均是寒滞肝脉的症状（A胁肋疼痛B少腹冷痛C阴囊冷痛D睾丸疼痛E得温痛减
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第12题痰浊蒙蔽心窍的神志改变的特点是（A狂言、谵语B神昏、痴呆C悲伤欲哭D烦躁不安E疑虑不定
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】））
[解析]狂言、谵语和神昏、痴呆均为神志异常的改变，但狂言、谵语则为痰火扰乱心神所致。
而神昏、痴呆则为痰浊蒙蔽心窍，神识受蒙所致。
而其他项的表现不属于神志方面，故被排除。
第13题下列哪项不属于血寒证的临床表现
（5）
A少腹冷痛B手足颜色青紫C冷痛得温痛减D肌肤甲错E手足冷痛畏寒
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]肌肤甲错是血瘀证的表现。
瘀血不去，新血不生，肌肤失养，故见肌肤甲错。
第14题下列哪项不属于中焦病证的临床表现（A面目俱赤B舌謇肢厥C口干咽燥D胸闷不饥E脉象沉涩
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】）
[解析]中焦病证，是温热之邪侵袭脾胃，邪从燥化或邪从湿化所表现的证候。
邪从湿化出现太阴湿热，表现为面色淡黄，头胀身重，胸闷不饥，身热不扬，小便不利，大便不爽或溏泄，舌苔黄腻，脉细而濡数。
邪从燥化出现阳明燥热，表现为面目俱赤，呼吸气粗，便秘，腹满，口干咽燥，唇裂舌焦，舌黄或焦黑，脉沉涩。
因此
A、C、D、E均属中焦病证，只有B不属于中焦病证，是上焦病证的表现。
第15题以下哪项不属于血虚证的临床表现（A心悸失眠B头昏眼花）C两颧潮红D舌淡脉细手足发麻
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]两颧潮红为阴虚证的典型表现。
阴液不足，虚火上炎，故见两颧潮红。
第16题肝阳上亢头痛的特点是（A刺痛B胀痛C窜痛D灼痛E空痛
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】）
[解析]肝肾之阴不足，肝阳亢逆无制，气血上冲则表现以头胀痛为主。
第17题下列除哪项外，均可见于太阳蓄血证（A小便自利B少腹急结C其人如狂D脉沉涩E脐下悸
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第18题营分证的病人，一般不出现（））A舌质红绛B夜间低热C脉象细数D时有谵语E心烦不寐
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]营分证属于实热证，故发热的热势较高。
第19题下列哪项不属于血瘀证的临床表现（A疼痛固定B胸闷不舒C局部刺痛D出血紫黑E颜色青紫
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第20题以下哪个症状属于厥阴病证（A腹满而吐B下利清谷C时腹自痛D饥不欲食E无热恶寒
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
8））
【答案解析】
[解析]厥阴病证多为肝、胃、胆功能的失调，以寒热错杂，阴阳之气不相顺接为其病理特点。
表现有消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。
故饥不欲食属于厥阴病证。
因腹满而吐属于太阴病证；下利清谷属于少阴病证；时腹自痛属于太阴病证；无热恶寒属于少阴病证。
第21题胃阴虚证最具诊断意义的症状是（A口燥咽干B五心烦热C干呕呃逆D饥不欲食E脘痞不舒
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】）
[解析]胃阴不足，虚热内生，热郁胃中，胃失濡润，受纳失权，故见饥不欲食，这是胃阴虚证的特有症状。
第22题咳而少痰，甚则咯血，伴胸胁灼痛，烦热口苦，证属（A肝火上炎B肺阴虚C热邪壅肺D燥邪犯肺E肝火犯肺
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第23题下列哪项不见于心血虚证（A心悸怔忡））B面色淡白C心烦骨蒸D头晕健忘E舌淡脉细
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第24题在温病辨证中，斑疹隐现属于（A中焦证候B气分证候C卫分证候D营分证候E血分证候
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】）
[解析]营行脉中，内通于心，故营分证以营阴受损，心神被扰的病变为其特点。
有身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐现，舌红绛，脉细数等临床表现。
营分证和血分证都可见斑疹，但有程度的不同，营分证轻于血分证，所以营分证表现为斑疹隐现，血分证表现为斑疹显露。
斑疹隐隐是因邪人于营，热窜血络而致。
第25题肾精不足的临床表现有（A畏寒肢冷B健忘耳聋C遗精早泄D遗尿失禁E浮肿）
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]肾精不足证是以小儿生长发育迟缓、成人生殖功能低下、性功能减退、早衰为辨证要点。
肾精不足证可见于健忘耳聋，因耳为肾窍，脑为髓海，由于精少髓亏，脑海失充，故可见耳聋健忘。
其他选项均属于肾阳虚证，故皆被排除。
二、A2型题（本大题25小题．每题1.0分，共25.0分。
）第1题周某，男，45岁。
面目一身俱黄，色鲜黄如橘皮色，纳呆呕恶，脘胀，胁痛，胁下有痞块，小便黄，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数。
其证候是（）A大肠湿热证B肝胆湿热证C寒湿困脾证D湿热蕴脾证E肝火上炎证
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第2题患者，女，19岁。
半年前失恋后精神抑郁，时喃喃自语，表情淡漠，哭笑无常，痰多胸闷，舌苔白腻，脉弦滑。
临床诊断是（）A痰迷心窍证B肝气郁结证C心火亢盛证D痰火扰心证E胆郁痰扰证
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第3题患者，男，13岁。
患“乙型脑炎”5天。
现高热39℃，躁狂谵语，呼吸气粗，喉中痰鸣，大便5日未行，舌红苔黄腻，脉滑数有力。
其证候是（）A热人营血证B痰火扰心证C心火亢盛证D痰迷心窍证E肝胆湿热证
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第4题患者，男，14岁。
因吃凉年糕过多，今出现脘腹胀痛，并呕吐酸腐食物，口臭，大便臭秽，舌苔厚，脉滑有力。
辨证为（）A食滞胃脘证B肝气犯胃证C脾气虚证D胃寒证E大肠湿热证
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]食物过多，停滞于胃，出现呕吐酸腐食物，口臭，大便臭秽等证，属于食滞胃脘证。
第5题患者，女，26岁。
半月前感冒后，咳嗽至今不愈，阵发性呛咳，痰少而黏，痰中偶有血丝，胸胁胀痛，头晕目赤，溲黄便干，舌苔薄黄，脉弦数。
其证候是（）A热邪壅肺证B风热犯肺证C肝火犯肺证D燥邪犯肺证E肺阴虚证
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]肝火犯肺证是肝经气火上逆犯肺所表现的证候。
以胸胁灼痛，目赤口苦，咳嗽为主要表现。
第6题孙某，男，38岁。
患胃溃疡病多年，现突然大量吐血，面唇俱白，冷汗淋漓，呼吸微弱神志欠清，舌淡，脉浮大而散。
临床诊断是（）A气不摄血证B气血两虚证C气随血脱证D血热证E亡阴证
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]大出血时出现冷汗淋漓，呼吸微弱，神志欠清，舌淡，脉浮大而散的气脱证，即为气随血脱证。
第7题吴某，女，40岁。
因生小孩时出血过多，身体欠佳，近日自觉眩晕耳鸣，视物模糊不清，夜寐多梦，月经量少，肢体常麻木，面色淡白，爪甲薄脆，舌淡白，脉弦细。
辨证是（）A肝血虚B脾不统血C肝阴虚D心肝血虚E心血虚
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]病人表现的症状部位涉及目、肢体筋脉、爪甲，故其病位在肝。
视物模糊不清，夜寐多梦，月经量少，面色淡白，爪甲薄脆均为血虚表现，综合起来，辨证为肝血虚。
第8题张某，女，55岁。
近来因工作劳累过度，时感气短乏力，与他人争吵后心前区胀痛，且放射到左肩背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。
临床辨证为（）A寒阻心脉证B肝气郁结证C气滞血瘀证D气滞心脉证E心气虚证
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第9题钱某，女，13岁。
发热，咳嗽3天，体温38.6℃，微恶风寒，咳嗽，痰黄黏稠，呼吸气粗，鼻塞流涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
临床诊断是（）A痰热壅肺证B风热犯肺证C热邪壅肺证D风寒束肺证E燥邪犯肺证
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]风热犯肺证以咳嗽与风热表证共见为特点。
病人发热，微恶风寒，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
为风热表证。
咳嗽，痰黄黏稠，呼吸气粗，说明病位在肺。
辨证为风热犯肺证。
第10题郝某，女，33岁。
人秋患感冒后，干咳不止，痰少而黏，口咽干燥，大便干，舌红苔少而干，脉数。
其证候是（）A热邪壅肺证B肺阴虚证C燥邪犯肺证D肝火犯肺证E风热犯肺证
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]入秋后出现的症状应考虑是燥邪为患，病人出现干咳不止，痰少而黏，其病位在肺，故辨证为燥邪犯肺证。
第11题患者，女，30岁。
新婚第4天，出现发热，腰痛，尿频尿急，尿道灼痛，小便黄少，舌红苔黄腻，脉数。
其证候是（）A小肠实热证B膀胱湿热证C大肠湿热证D肝胆湿热证E脾胃湿热证
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第12题王某，男，20岁。
因备战考试过度紧张，近1周来心烦失眠，心情烦躁，夜间入睡困难，口干欲饮，舌红苔黄而干，脉数。
其证候是（）A心阴虚证B肝火上炎证C气血两虚证D心血虚证E心火亢盛证
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]心烦失眠，心情烦躁，夜间入睡困难，说明病位在心。
而口干欲饮，舌红苔黄而干，脉数，说明病性为热，属实热。
综合起来，辨证为心火亢盛证。
第13题患者，男，65岁。
肛门脱出已近5年，每次大便稍用力，肛门即会脱出。
面白，神疲，气短，乏力，纳少，大便干，2～3日一行，舌淡苔少，脉沉细无力。
临床诊断最可能是（）A脾气虚证B脾阴虚证C脾气下陷证D脾阳虚证E肺气虚证
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第14题患者，女，39岁。
患胃病十余年，近日胃脘有灼热感，时时隐痛，食后作胀，嗳气，常有饥饿感但不欲多食，口干渴，大便干，舌红少苔，脉细数。
其证候是（）A肝脾不调证B食滞胃脘证C肝气犯胃证D胃热证E胃阴虚证
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]病人常有饥饿感但不欲多食，即为饥不欲食，是胃阴虚证最具诊断性的症状。
第15题杨某，女，32岁。
每逢社交场合，精神紧张时旋即出现腹部胀痛，痛则欲泻，泻后则痛止，平时食欲欠佳、两胁胀痛，睡眠、二便尚可，舌淡，脉缓。
临床诊断最可能是（）A寒湿困脾证B肾气不固证C肝气犯脾证D肝气郁结证E肝气犯胃证
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第16题患者，男，23岁。
心烦失眠1周余。
因面临工作分配，近1周心情烦躁，入夜难眠，手足心自感发热。
入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干，脉细数。
其证候是（）A心阴虚证B心血虚证C肝火上炎证D肝阴虚证E心火亢盛证
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]心的常见症状与阴虚证共见为心阴虚证。
病例中心烦失眠，入夜难眠，说明病位在心；而手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干，脉细数，则说明病性为热，属虚。
综合起来，辨证为心阴虚证。
第17题患者，男，36岁；长期胃脘隐痛、喜温喜按，面色苍白，神疲乏力，近日伴见鼻流清涕，微热，恶寒，无汗，舌淡苔薄白，脉浮弱。
临床诊断是（）A表里俱实证B表实里虚证C表热里寒证D里虚证E里实证
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]长期胃脘隐痛、喜温喜按，面色苍白，神疲乏力属于里虚证；鼻流清涕，微热，恶寒，无汗属于表实证。
综合起来，辨证为表实里虚证。
第18题患者男，56岁。
睾丸坠胀冷痛半年，并有右侧少腹时痛，痛引会阴部，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉弦有力。
临床辨证是（）A脾虚下陷证B肾气不固证C寒滞肝脉证D肝气郁结证E肾阳虚证
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第19题患者，男，52岁。
患“慢性肾炎”已8年，今年入冬以来，浮肿明显，下肢肿甚，按之凹陷不起，腰膝酸冷，小便量少，面色苍白，神疲倦卧，畏寒肢冷，大便稀，舌淡胖有齿痕，苔白润，脉沉迟，尺部甚。
辨证是（）A脾气虚B脾阳虚C肾气不固D肾阳虚E肾不纳气
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]患“慢性肾炎”已8年，并见腰膝酸冷说明病位在肾。
面色苍白，畏寒肢冷，大便稀，说明病性为寒，伴有神疲躇卧，则为虚寒证，故辨证为肾阳虚证。
肾阳虚，气化失司，水液内停，出现浮肿明显，下肢肿甚按之凹陷不起，小便量少。
第20题李某，女，42岁。
失眠3年余，面唇淡白无华，失眠多梦，心悸健忘，月经量少，舌淡白，苔薄白，脉细无力。
其证候是（）A心阴虚证B肾阴虚证C心血虚证D肝血虚证E胆郁痰扰证
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第21题患者，男，68岁。
咳喘已近10年，现呼多吸少，动则加剧，腰膝酸软，胸闷，痰液清稀色白，舌淡苔白，脉沉细无力。
临床诊断最可能是（）A心肺气虚B肺气虚C肾气不周D肾不纳气E肾阳虚
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解析]腰膝酸软说明病位在肾。
因肾主纳气，所以呼多吸少，动则加剧，是肾不纳气的典型症状。
第22题郑某，男，20岁。
近1年来，经常自觉腰膝酸软无力，工作紧张时则出现失眠，头晕，手足；心热，时而阳强遗精，口干尿黄，舌红少津，脉细数。
其证候是（）A心阴虚B肾阴虚C肝阴虚D肝阳上亢E肾气不固
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第23题赵某，男，35岁。
牙龈肿痛已4天，心胸烦热，口渴喜冷饮，大便干，3日未行，小便黄少，舌红苔黄，脉数。
临床诊断最可能是（）A心火亢盛证B胃火亢盛证C大肠热结证D阳明腑实证E小肠实热证
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第24题患者，男，27岁。
声音嘶哑1年余，伴干咳，五心烦热，口咽干燥，颧红失眠，盗汗遗精，舌红苔少，脉细数。
临床诊断最可能是（）A肺肾阴虚证B肾阴虚证C肺阴虚证D肺燥津伤证E心肾阴虚证
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第25题患者，男，23岁。
患“神经性头痛”已5年，每月发作3～5次，每次头痛延续1～2天，发作时头胀痛欲裂、耳鸣、目赤、口苦、烦躁易怒，溲赤便干，舌边红，苔薄黄，脉弦数。
临床诊断是（）A肝经风热证B肝火上炎证C肝阳上亢证D肝阴虚证肝胆湿热证
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
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