腰椎间盘突出症.docx
《腰椎间盘突出症.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腰椎间盘突出症.docx（22页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
腰椎间盘突出症
[单项选择题]
1、确诊为腰椎间盘突出症的患者，以下术前检查不必要的是（）
A.肌电图
B.腰椎MRI或CT
C.腰穿
D.腰椎管造影
E.腰椎正侧位X线平片
参考答案：
C
[单项选择题]
2、高位腰椎间盘突出症的特点是（）
A.下肢肌肉无力少见
B.腰腿痛症状重，范围大
C.直腿抬高试验多阴性
D.应尽量保守治疗
E.括约肌功能障碍多见
参考答案：
B
[单项选择题]
3、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠（）
A.外伤史
B.X线摄片
C.局部痛点普鲁卡因封闭
D.直腿抬高试验
E.股神经牵拉试验
参考答案：
C
[单项选择题]
4、腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）
A.坐骨神经分布区
B.闭孔神经分布区
C.阴部神经分布区
D.股神经分布区
E.股外侧皮神经分布区
参考答案：
A
[单项选择题]
5、腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是（）
A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根
参考答案：
D
[单项选择题]
6、男性，40岁。
腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。
大小便正常。
查体：
腰椎右凸畸形，腰4、5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱。
腰椎平片示腰椎右凸畸形，余无异常。
CT扫描示腰4、5椎间隙，椎体左后软组织阴影1．0cm×0．6cm，左侧神经根受压。
目前的治疗宜采取（）
A.平卧硬板床，理疗，药物治疗
B.立即手术治疗
C.加强腰椎被动活动锻炼
D.推拿治疗
E.针刺治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
7、男性，28岁。
1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。
既往无类似发作史。
查体：
腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性，左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。
X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。
尿常规正常。
其诊断首先考虑为（）
A.急性腰椎小关节功能紊乱
B.急性腰扭伤
C.腰4~5椎间盘突出
D.腰5骶1椎间盘突出
E.腰椎弓根峡部不连
参考答案：
D
[单项选择题]
8、男性，32岁。
从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。
腰椎CT提示，腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。
以下体征中与该诊断不相符合的是（）
A.腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射
B.左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退
D.左踝反射明显减弱
E.左背伸肌力下降
参考答案：
E
参考解析：
左背伸肌力下降是腰神经受累的表现，常见于腰椎间盘突出。
[单项选择题]
9、男性，70岁。
左下肢疼痛2年，加重1个月。
查体：
腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。
X线检查示腰4—5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。
既往有10余年类风湿关节炎史。
下列哪种疾病最为可能（）
A.腰肌劳损
B.腰椎骨质增生
C.腰椎弓根峡部裂
D.腰4~5椎间盘突出
E.闭塞性脉管炎
参考答案：
D
[单项选择题]
10、男性，33岁。
长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。
查体：
腰4-5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验（+），加强（+）。
首先应考虑的诊断是（）
A.腰椎管狭窄症
B.急性腰椎间盘突出
C.腰椎管内肿瘤
D.腰椎滑脱
E.急性腰扭伤
参考答案：
B
[单项选择题]
11、男性，78岁。
长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。
最可能的诊断是（）
A.腰椎管狭窄症
B.骨质疏松症
C.腰椎间盘突出症
D.脑梗死
E.梨状肌综合征
参考答案：
A
[单项选择题]
12、男性，40岁。
车工。
近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。
脊髓造影显示L4、5椎间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是（）
A.腰部肌筋膜炎
B.慢性腰部损伤
C.强直性脊柱炎
D.劳累性腰痛
E.腰椎间盘突出症
参考答案：
E
[单项选择题]
13、关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的（）
A.髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征
B.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因
C.椎间盘退行性变是发病的基本因素
D.高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因
E.妊娠增加椎间盘损害的机会
参考答案：
D
[单项选择题]
14、一患者10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。
经诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用（）
A.卧床休息
B.骨盆牵引
C.理疗和按摩
D.皮质类固醇硬膜外注射
E.立即手术治疗，行髓核摘除术
参考答案：
E
[单项选择题]
15、腰椎间盘突出常见的临床症状是（）
A.腰僵硬
B.腰部活动受限
C.双下肢发紫
D.腰痛伴坐骨神经痛
E.大小便失禁
参考答案：
D
[单项选择题]
16、腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为（）
A.L3~4；L5～S1；L4~5
B.L3~4；L4~5；L5～S1
C.L5～S1；L3~4；L4~5
D.L4~5；L5～S1；L3~4
E.L4~5；L3~4；L5～S1
参考答案：
D
[单项选择题]
17、有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确（）
A.可以没有外伤史
B.可以没有腱反射的改变
C.不会有排尿困难
D.疼痛可因咳嗽加重
E.健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛
参考答案：
C
[单项选择题]
18、确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项（）
A.肌电图
B.CT
C.MRI
D.腰椎管造影
E.腰椎正侧位X线平片
参考答案：
E
参考解析：
X线片虽然不能作为确诊依据，但可排除一些脊椎骨性疾患，如结核、肿瘤和脊椎滑脱。
脊柱腰段外形改变可以判定髓核突出位置和神经根的关系，另外，椎间盘突出时有椎间隙的改变。
[单项选择题]
19、下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变（）
A.L2～L3
B.L3～L4
C.L4～L5
D.L5～S1
E.S1～L2
参考答案：
D
参考解析：
跟腱反射受S1神经根支配，L5～S1间盘突出压迫S1神经根，跟腱反射多改变。
[单项选择题]
20、腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是（）
A.腰3
B.腰4
C.腰5
D.骶1
E.骶2
参考答案：
C
参考解析：
腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是腰5。
[单项选择题]
21、诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（）
A.X线平片
B.MRI
C.CT
D.电生理检查
E.病史、症状及体格检查
参考答案：
E更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、腰椎间盘突出症哪一项是不对的（）
A.本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状
B.好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者
C.病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变
D.诊断时均应拍腰椎片
E.两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
23、腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了（）
A.脊髓腰膨大部
B.脊髓圆锥
C.马尾神经
D.骶1神经根E.骶2神经根
参考答案：
C
参考解析：
中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。
[单项选择题]
24、腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是（）
A.X线片
B.MRI
C.CT
D.肌电图
E.超声波
参考答案：
B
参考解析：
X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。
是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。
同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。
由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。
[多项选择题]
25、腰椎间盘突出症的手术治疗指征为（）
A.有明显的神经压迫症状者
B.多次反复发作者
C.严格非手术治疗6个月以上效果不显著者
D.有急性腰扭伤者
E.感觉疼痛剧烈，不能行走
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
26、男性，45岁。
腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。
10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。
查体：
腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，马鞍区痛觉减退。
直腿抬高与加强试验阳性。
出现排尿困难，鞍区麻木的原因是（）
A.窦椎神经受刺激
B.脊神经后支卡压
C.马尾神经受压
D.L5神经根受压E.S1神经根受压
参考答案：
C
[单项选择题]
27、男性，45岁。
腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。
10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。
查体：
腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，马鞍区痛觉减退。
直腿抬高与加强试验阳性。
最需要鉴别的疾病是（）
A.腰扭伤
B.腰椎管狭窄症
C.第3腰椎横突综合征
D.椎管内肿瘤
E.强直性脊柱炎
参考答案：
D
[单项选择题]
28、男性，45岁。
腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。
10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。
查体：
腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，马鞍区痛觉减退。
直腿抬高与加强试验阳性。
最主要的治疗措施是（）
A.卧硬板床休息
B.牵引
C.硬脊膜外腔泼尼松注射
D.手术
E.激素，非甾体类抗炎剂
参考答案：
D
[单项选择题]
29、男性，30岁。
从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。
首先应考虑的诊断是（）
A.腰椎肿瘤
B.急性腰扭伤
C.腰肌劳损
D.腰椎间盘突出症
E.第3腰椎横突综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
30、男性，30岁。
从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。
查体：
腰4、5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。
右小腿外侧皮肤感觉减退，伸躅肌力稍减弱，跟腱反射减退。
如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根（）
A.腰2
B.腰3
C.腰4
D.腰5
E.骶1
参考答案：
D
[单项选择题]
31、男性，30岁。
从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。
最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为（）
A.腰椎X线检查
B.腰椎管造影
C.肌电图
D.腰段MRI
E.放射性核素扫描
参考答案：
D
[单项选择题]
32、男性，30岁。
从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。
最合理的治疗方法是（）
A.立即手术切除腰4、5椎间盘
B.卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗
C.应用非甾体类消炎镇痛类药物
D.正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术
E.应用神经营养类药物
参考答案：
D
[单项选择题]
33、女性，35岁。
半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。
当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高试验阳性。
X线检查见腰椎向右侧弯曲。
现阶段治疗中不必采取的方法是（）
A.痛点封闭
B.卧硬板床休息
C.口服镇痛药物
D.理疗
E.手术治疗
参考答案：
E[单项选择题]
34、女性，35岁。
半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。
当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高试验阳性。
X线检查见腰椎向右侧弯曲。
近半个月来，右侧腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出现类似症状，小便困难，此时最有效的治疗方法是（）
A.痛点封闭
B.手术治疗
C.按摩推拿
D.理疗
E.卧床休息
参考答案：
B
[单项选择题]
35、男性，50岁。
间歇性跛行1年，加重1个月就诊。
无外伤史，无烟酒嗜好。
根据症状，首先要考虑的是（）
A.椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症
B.动脉闭塞性脉管炎
C.腰臀部软组织劳损
D.腰椎管狭窄症
E.腰椎间盘突出症
参考答案：
D
[单项选择题]
36、男性，50岁。
间歇性跛行1年，加重1个月就诊。
无外伤史，无烟酒嗜好。
体格检查最可能发现的是（）
A.双侧直腿抬高试验阳性
B.足背动脉搏动明显减弱
C.双下肢活动功能受限
D.腰臀部有明显压痛点
E.腰腿部无明显阳性体征
参考答案：
E
[单项选择题]
37、男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：
腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性为明确诊断首选的检查方法是（）
A.X线片
B.CT
C.MRID.ECT
E.肌电图
参考答案：
B
参考解析：
1.X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。
是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。
同时可观察骨性椎管的狭窄程度，关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。
由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。
2.患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史；下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。
咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。
[单项选择题]
38、男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：
腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性最可能的诊断是（）
A.腰部棘上韧带炎
B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.单纯坐骨神经痛
E.腰间盘突出症
参考答案：
E
参考解析：
1.X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。
是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。
同时可观察骨性椎管的狭窄程度，关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。
由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。
2.患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史；下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。
咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。
[单项选择题]
39、女性，35岁。
半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。
当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高试验阳性。
X线检查见腰椎向右侧弯曲。
根据病史、体征，可诊断为（）
A.棘间韧带损伤
B.腰椎结核
C.腰椎类风湿性关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎管狭窄
参考答案：
D
[单项选择题]
40、腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于（）
A.腰痛及下肢放射痛的程度
B.有无鞍区感觉障碍
C.双下肢无力的情况
D.有无间歇性跛行
E.二便是否障碍
参考答案：
D
参考解析：
腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。
[单项选择题]
41、中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗方法应选择（）
A.卧床休息
B.推拿按摩
C.手术治疗
D.骨盆牵引
E.腰背肌锻炼
参考答案：
C
[单项选择题]
42、男性，61岁。
颈椎病患者。
MRI检查见C间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。
现应采取的治疗措施是（）
A.大重量牵引
B.旋转复位推拿
C.后路椎板切除手术
D.前外侧椎管减压术
E.前路髓核摘除植骨术
参考答案：
E
升级会员 