临床医师定期考核模拟试题.docx

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临床医师定期考核模拟试题

　　[单项选择题]

　　1、丘疹、新旧水疱和结痂同时存在常见于A.猩红热

　　B.风疹

　　C.水痘

　　D.幼儿急疹

　　E.麻疹

　　参考答案：

C[多项选择题]

　　2、有关法洛四联征的血流动力学改变的叙述，以下哪些是正确的

　　A.肺循环血量减少

　　B.肺动脉狭窄较轻者，在室间隔缺损部位可有左向右分流

　　C.肺动脉狭窄严重者，右心室血液大部分进入主动脉

　　D.肺动脉狭窄程度随年龄而加重

　　E.室间隔缺损部位，发生右向左分流是造成青紫的主要原因

　　参考答案：

A,B,C,D[单项选择题]

　　3、不把自己当患者，仍坚持带病工作是患者角色的

　　A.角色行为缺如

　　B.角色行为冲突

　　C.角色行为减退

　　D.角色行为强化

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　　参考答案：

C

　　参考解析：

患者角色的转化：

人们期望患者完全按患者角色行事，但往往并非实际角色与期望角色相吻合。

①角色行为缺失：

否认自己有病，未能进入角色。

②角色行为冲突：

患者角色与其他角色发生心理冲突。

③角色行为减退：

因其他角色冲击患者角色，从事了不应承担的活动。

④角色行为强化：

安于患者角色的现状，期望继续享有患者角色所获得的利益。

⑤角色行为异常：

患者受病痛折磨感到悲观、失望、不良心境导致行为异常。

　　[单项选择题]

　　4、局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是

　　A.原位癌

　　B.早期癌

　　C.浸润性癌

　　D.进展期癌

　　E.晚期癌

　　参考答案：

B

　　参考解析：

早期胃癌为局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。

　　[单项选择题]

　　5、患者，因胸腹部受伤，呼吸困难，伴有腹痛、呕吐。

查体：

血压80/50mmHg，右下肺呼吸音减低，右上腹压痛及反跳痛阳性，腹肌紧，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。

腹部立位平片示右侧膈肌升高，右侧第7、8、9肋骨骨折。

该患者诊断考虑为

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.胃破裂

　　D.肠破裂

　　E.气胸

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　　参考答案：

A

　　参考解析：

当存在多处严重外伤时，腹部的情况容易被忽略。

右侧躯干遭受暴力，右上腹痛向右胸及右肩放射，有右下胸肋骨骨折，右横膈抬高，都应高度怀疑肝损伤。

肝破裂在各种腹部损伤中占16%～20%，因为可能伴有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。

此外，血液有时可以通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血。

中央型肝破裂更易发展为继发性肝脓肿。

B型超声检查对鉴别有无肝损伤及探明损伤的部位和程度很有价值。

　　[多项选择题]

　　6、关于职业病特点，下列描述正确的是

　　A.病因明确

　　B.病因大多数可定量测定

　　C.存在剂量-反应关系

　　D.病变早期处理预后较好

　　E.病变程度均与有害因素作用强度有关

　　参考答案：

A,B,C,D

　　参考解析：

当职业有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代偿功能，造成机体功能性或器质性改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力者，称为职业病。

职业病的特点：

①病因明确；②疾病和病因常有明确的剂量一反应关系；③在接触同样有害因素的人群中，常有一定发病率，少见个别人发病；④一般情况下，大多职业病如能早期诊断、合理处理，预后较好；⑤除生物因素所致的职业病，治疗个体无助于控制人群整体发病。

　　[材料题]

　　7、A.一级结构

　　B.二级结构

　　C.三级结构

　　D.四级结构

　　E.结构域

　　[配伍选择题]

　　1.

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　　参考答案：

B[配伍选择题]

　　2.亚基间的空间排布是

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　8、烧伤患者，体重50kg。

行暴露疗法后诉口渴，查体：

唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。

该患者当天至少需要补液A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　9、多血质气质的人，其高级神经活动类型属于

　　A.弱、均衡、灵活的灵活型

　　B.弱、不均衡、不灵活的抑制型

　　C.强、均衡、灵活的活泼型

　　D.强、均衡、不灵活的安静型

　　E.强、不均衡、灵活的兴奋型

　　参考答案：

C

　　参考解析：

巴甫洛夫将四种气质以神经系统的活动特征来解释，并与希波克拉底提到的四种类型相对应。

多血质对应的神经活动类型特点为强、均衡、灵活的活泼型；黏液

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　　或关注微信公众号《做题室》质对应的神经活动类型特点为强、均衡、不灵活的安静型；胆汁质对应的神经活动类型特点为强、不均衡、灵活的兴奋型；抑郁质对应的神经活动类型特点为弱、不均衡、不灵活的抑制型。

　　[单项选择题]

　　10、下列哪项不符合正常胎盘剥离的情况

　　A.子宫体变硬呈球形

　　B.宫底向上升迭脐上

　　C.向下压迫宫底，脐带延长

　　D.阴道口外露，脐带自行延长

　　E.耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回

　　参考答案：

C[材料题]

　　11、患者，女性，8岁，阵发性腹痛、黑便1周。

查体：

双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，血常规：

白细胞11.2×10/L，血小板150×10/L，血红蛋白115g/L，尿常规示：

蛋白（+），红细胞（+）。

　　[子母单选]

　　1.该患者诊断考虑为

　　A.风湿性关节炎

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.过敏性紫癜

　　D.肠套叠

　　E.急性阑尾炎

　　参考答案：

C[子母单选]

　　2.下列哪项不是常见的病因

　　A.某些药物

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　　C.细菌病毒

　　D.放射性物质

　　E.寒冷因素

　　参考答案：

D[子母单选]

　　3.该患者首选的治疗方案是

　　A.肾上腺皮质激素

　　B.急诊手术

　　C.扑尔敏

　　D.抗生素

　　E.西咪替丁

　　参考答案：

A[子母单选]

　　4.如上述治疗无效可考虑合用

　　A.维生素C

　　B.环磷酰胺

　　C.雷尼替丁

　　D.阿托品

　　E.输血

　　参考答案：

B

　　•

　　参考解析：

　　过敏性紫癜的诊断要点：

①发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；②典型的四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛及血尿；③

　　更多考试题目请访问

　　或关注微信公众号《做题室》血小板计数、功能及凝血相关检查正常；④排除其他原因所致的血管炎及紫癜。

致敏因素甚多，与本病发生密切相关的主要有：

①感染：

细菌、病毒、寄生虫感染等。

②食物：

如鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶等。

③药物。

　　④其他：

如花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、受凉及寒冷刺激等。

糖皮质激素为首选的治疗方案。

如上述治疗效果不佳或近期内反复发作者，可酌情使用：

①免疫抑制剂：

如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等；②抗凝疗法：

适用于肾型患者。

　　•

　　[单项选择题]

　　12、患者，女性，25岁，以往月经正常，因月经过期1周就诊，要求明确是否怀孕。

　　下列哪项检查对诊断帮助最大

　　A.基础体温

　　B.B超

　　C.测HCG

　　D.尿妊娠试验

　　E.宫颈黏液涂片镜检

　　参考答案：

C

　　参考解析：

停经是妊娠最早的症状。

①早孕反应：

停经6周左右出现，多在停经12周左右自行消失。

②乳房变化：

自觉乳房胀痛。

检查乳房体积逐渐增大，乳头增大，乳头乳晕着色加深。

乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节称蒙氏结节。

③妇科检查：

阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。

停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。

④妊娠试验：

受精卵着床后不久，即可测出受检者血β-HCG增高。

⑤B型超声检查：

阴道超声较腹部超声诊断早孕提前1周。

阴道超声最早在停经4～5周，宫腔内见圆形妊娠囊。

停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎。

⑥超声多普勒法：

超声多普勒仪在子宫区内能听到有胎心音，可确诊早期妊娠活胎。

⑦宫颈黏液检查：

宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，早期妊娠的可能性大。

　　⑧基础体温测定：

双相型体温的妇女，高温相持续18日不降，早孕的可能性大。

　　[单项选择题]

　　13、新月体性肾炎的主要病变是

　　A.毛细血管纤维素样坏死

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　　或关注微信公众号《做题室》B.血管内皮细胞坏死

　　C.单核细胞渗出

　　D.中性粒细胞渗出

　　E.球囊壁层上皮细胞增生

　　参考答案：

E

　　参考解析：

弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，比较少见，大多见于青年人和中年人，儿童与老年人也可发生，但较少见。

病变特点为肾小球内有大量新月体形成，主要累及肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞。

　　[材料题]

　　14、患儿，6岁，2周前曾患上呼吸道感染，5天来眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。

　　查体：

咽部不充血，眼睑水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白（+++），有大量红细胞，ASO400U，CH50、C3减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗的同时给予青霉素治疗。

　　[子母单选]

　　1.应用青霉素的疗程是A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21

　　天

　　参考答案：

D[子母单选]

　　2.应用青霉素的目的是

　　A.清除体内残存的链球菌

　　B.预防肾炎复发

　　C.控制肾脏炎症

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　　E.防止交叉感染

　　参考答案：

A

　　•

　　参考解析：

　　前期有链球菌感染史，急性起病，具备血尿、蛋白和管型尿、水肿和高血压等特点，急性期血清ASO滴度升高，C浓度降低，均可临床诊断急性肾炎。

有感染灶时用青霉素10～14天。

　　•

　　[多项选择题]

　　15、新生儿败血症的感染途径有

　　A.胎内

　　B.产道

　　C.肠道

　　D.脐部

　　E.口腔黏膜

　　参考答案：

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　16、因抢救危急患者，未能及时书写病历的有关医务人员应当在抢救结束后规定的时限内据实补记病历，该时限要求是A.24小时内B.18小时内C.12小时内D.8小时内E.6小时内

　　参考答案：

E

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　　[单项选择题]

　　17、献血者两次采血的时间间隔至少

　　A.2个月

　　B.3个月

　　C.4个月

　　D.6个月

　　E.1年

　　参考答案：

D

　　参考解析：

血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月。

　　[单项选择题]

　　18、根据《传染病防治法》的规定，以下哪项不是医疗机构的职责

　　A.防止医源性感染

　　B.防止院内感染

　　C.传染病痛例报告

　　D.传染病医疗救治

　　E.对拒绝隔离的患者采取强制隔离措施

　　参考答案：

E

　　参考解析：

医疗保健机构、卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取下列控制措施：

①对甲类传染病患者和病原携带者，乙类传染病中的艾滋病患者、炭疽中的肺炭疽患者，予以隔离治疗。

拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

②对除艾滋病患者、炭疽中的肺炭疽患者以外的乙类、丙类传染病患者，根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。

③对疑似甲类传染病患者，有明确诊断前，在指定场所进行隔离治疗。

④对传染病患者、病源携带者、疑似传染病患者污染的场所、物品和密切接触的人员，在指定场所进行医学观察和采取必要的预防措施。

⑤医疗机构应对被污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。

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　　[单项选择题]

　　19、判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为

　　A.O～2分B.2～4分C.4～7分D.3～9分E.7～12

　　分

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　20、国务院卫生行政部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应在几小时内向国务院报告

　　A.立即B.2小时C.4小时D.6小时E.12小时

　　参考答案：

A

　　参考解析：

国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向国务院报告。

　　[单项选择题]

　　21、患者，男性，30岁，既往有颈淋巴结结核病史，1周前劳累后出现高热，热型呈弛张热，午后盗汗明显，饮食欠佳。

查体：

肝脾肋下刚触及，血常规：

白细胞10×10/L，中性比0.70，全胸片未见明显异常。

该患者诊断考虑为

　　A.败血症

　　B.急性粟粒型肺结核

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　　或关注微信公众号《做题室》C.急性白血病

　　D.结节病

　　E.急性胆囊炎

　　参考答案：

B

　　参考解析：

肺粟粒型结核病，又称血行播散型肺结核病。

急性粟粒型肺结核病常是全身粟粒型结核病的一部分。

有低热、乏力、食欲缺乏、咳嗽和少量咯血。

但多数患者病变轻微，常无明显症状，少数患者急剧发病，有高度毒性症状和明显的呼吸道症状，偶尔病变也可仅局限于两侧肺内。

这是由支气管周围肺门或纵隔淋巴结干酪样坏死破入附近的静脉（如无名静脉、颈内静脉、上腔静脉），含大量结核菌的液化物经右心和肺动脉播散至双肺所引起。

诊断主要根据结核接触史、临床表现、肝脾大及结核菌素试验阳性，可疑者应进行细菌学检查，血清抗结核菌抗体检测与胸部X线摄片，胸部X线摄片常对诊断起决定性作用，早期的粟粒状阴影，弥散于两侧肺野，肺部CT扫描可见肺影显示大小（1～3mm）、密度（中度）、分布（全肺）一致的阴影，部分病灶有融合。

该患者诊断考虑为急性粟粒型肺结核。

　　[单项选择题]

　　22、女性，56岁，患Graves病3年，1周来心悸、咳嗽，夜间重。

查体：

心房颤动，两肺底水泡音。

以下哪种因素与其夜间咳嗽加重有关

　　A.痰量增多

　　B.大脑皮质对延髓呼吸中枢抑制减弱

　　C.交感神经兴奋性增高

　　D.迷走神经兴奋性增高

　　E.以上均有关

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　23、蛋白尿是指

　　A.成人每日尿蛋白持续超过50mg

　　B.成人每日尿蛋白持续超过100mg

　　C.成人每日尿蛋白持续超过150mg

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　　E.成人每日尿蛋白持续超过250mg

　　参考答案：

C

　　参考解析：

每日尿蛋白持续超过150mg称为蛋白尿。

微量白蛋白尿的定义是24小时尿白蛋白排泄量为30～300mg。

　　[单项选择题]

　　24、患者，诊断为动脉粥样硬化症多年，曾出现跛行，右下肢第一足趾逐渐变黑而疼痛。

此足趾病变可能为

　　A.贫血性梗死

　　B.出血性梗死

　　C.黑色素瘤

　　D.干性坏疽

　　E.湿性坏疽

　　参考答案：

D

　　参考解析：

坏疽：

大块组织坏死后继发腐败菌感染所形成的特殊形态改变。

干性坏疽：

好发于四肢末端，坏死组织干燥，边界清楚；一般无淤血；感染较轻，全身中毒症状轻。

　　[单项选择题]

　　25、结核病的变态反应属于

　　A.Ⅰ型

　　B.Ⅱ型

　　C.Ⅲ型

　　D.Ⅳ型

　　E.Ⅴ型

　　参考答案：

E

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　　参考解析：

结核病的变态反应属于V型。

　　[材料题]

　　26、A.血钠

　　B.葡萄糖

　　C.血清白蛋白

　　D.血清球蛋白

　　E.血清纤维蛋白[配伍选择题]

　　1.血浆晶体渗透压主要来自

　　参考答案：

A[配伍选择题]

　　2.血浆胶体渗透压主要来自

　　参考答案：

C

　　•

　　参考解析：

　　血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压的比较

　　•

　　[单项选择题]

　　27、左侧卵巢动脉除来自腹主动脉，还可以来自

　　A.肾动脉

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　　C.髂外动脉

　　D.髂总动脉

　　E.以上都不是

　　参考答案：

A

　　参考解析：

右卵巢动脉是腹主动脉的分支，左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自肾动脉。

　　[多项选择题]

　　28、胃、十二指肠溃疡出血的手术适应证包括

　　A.大多数溃疡大出血患者需手术治疗

　　B.近期出血经内科治疗止血后再次出血的患者

　　C.年龄在60岁以上的患者

　　D.十二指肠后壁出血的患者

　　E.溃疡进行内科治疗期内发生大出血

　　参考答案：

B,C,D,E[单项选择题]

　　29、患者，男性，42岁，突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰。

查体：

血压85/45mmHg，口唇发绀，心率130次/分，律不齐，两肺散在干湿性啰音，心尖部可闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动。

该患者首选的药物为

　　A.静推硝普钠

　　B.静推毛花苷丙

　　C.静推呋塞米

　　D.静滴氨茶碱

　　E.皮下注射吗啡

　　参考答案：

B

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　　参考解析：

急性肺水肿处理原则与急性左室衰竭所致的肺水肿相似。

不同点为：

（1）避免使用扩张小动脉为主的扩血管药，应以扩张静脉为主的扩血管药如硝酸异山梨酯类，以降低心脏前负荷。

（2）正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，但当心房颤动伴快心室率时可静注毛花苷丙，以减慢心室率。

　　[材料题]

　　30、患者，女性，8岁，阵发性腹痛、黑便1周。

查体：

双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，血常规：

白细胞11.2×10/L，血小板150×10/L，血红蛋白115g/L，尿常规示：

蛋白（+），红细胞（+）。

　　[子母单选]

　　1.该患者诊断考虑为

　　A.风湿性关节炎

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.过敏性紫癜

　　D.肠套叠

　　E.急性阑尾炎

　　参考答案：

C[子母单选]

　　2.下列哪项不是常见的病因

　　A.某些药物

　　B.某些食物

　　C.细菌病毒

　　D.放射性物质

　　E.寒冷因素

　　参考答案：

D[子母单选]

　　3.该患者首选的治疗方案是

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　　B.急诊手术

　　C.扑尔敏

　　D.抗生素

　　E.西咪替丁

　　参考答案：

A

　　[子母单选]

　　4.

　　如上述治疗无效可考虑合用

　　A.维生素C

　　B.环磷酰胺

　　C.雷尼替丁

　　D.阿托品

　　E.输血

　　参考答案：

B

　　•

　　参考解析：

　　过敏性紫癜的诊断要点：

①发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；②典型的四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛及血尿；③血小板计数、功能及凝血相关检查正常；④排除其他原因所致的血管炎及紫癜。

致敏因素甚多，与本病发生密切相关的主要有：

①感染：

细菌、病毒、寄生虫感染等。

②食物：

如鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶等。

③药物。

　　④其他：

如花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、受凉及寒冷刺激等。

糖皮质激素为首选的治疗方案。

如上述治疗效果不佳或近期内反复发作者，可酌情使用：

①免疫抑制剂：

如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等；②抗凝疗法：

适用于肾型患者。

　　•

　　[材料题]

　　31、患者，女性，35岁，既往有肺结核病史，突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有大汗淋漓。

查体：

口唇发绀。

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　　[子母单选]

　　1.该患者诊断首先考虑为

　　A.急性左心衰

　　B.自发性气胸

　　C.急性心肌梗死

　　D.支气管哮喘

　　E.心绞痛

　　参考答案：

B[子母单选]

　　2.为鉴别支气管哮喘与气胸，下列哪项检查最有意义

　　A.全胸片

　　B.血常规

　　C.查过敏原

　　D.心电图

　　E.超声心动图

　　参考答案：

A[子母单选]

　　3.该患者查体的阳性体征可能有

　　A.干啰音

　　B.湿啰音

　　C.爆裂音

　　D.金属调叩击音

　　E.胸语音

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　　参考答案：

D

　　[子母单选]

　　4.

　　该患者胸部听诊可能听到

　　A.低调干啰音

　　B.高调干啰音

　　C.粗湿啰音

　　D.响亮性湿啰音

　　E.呼吸音减弱

　　参考答案：

E

　　•

　　参考解析：

　　自发性气胸大多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，系气体刺激胸膜所致。

X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度，肺内病交情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵膈移位等。

气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。

大量气胸时，肺脏向肺门回缩，呈圆球形阴影。

少量气胸体征不明显，尤其在肺气肿患者更难确定，听诊呼吸音减弱具有重要意义。

大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。

左侧少量气胸或纵隔气肿时，有时可在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音，称Hamman征。

　　•

　　[单项选择题]

　　32、新月体性肾炎的主要病变是

　　A.毛细血管纤维素样坏死

　　B.血管内皮细胞坏死

　　C.单核细胞渗出

　　D.中性粒细胞渗出

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　　或关注微信公众号《做题室》E.球囊壁层上皮细胞增生

　　参考答案：

E

　　参考解析：

弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，比较少见，大多见于青年人和中年人，儿童与老年人也可发生，但较少见。

病变特点为肾小球内有大量新月体形成，主要累及肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞。

　　[单项选择题]

　　33、患儿，15岁，上感后1周出现肉眼血尿，血压140/90mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选

　　A.利尿剂

　　B.钙拮抗剂

　　C.α受体阻断剂

　　D.血管紧张素转换酶抑制剂

　　E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　参考答案：

A

　　参考解析：

急性肾小球肾炎多发于儿童，男性多于女性，通常于前驱感染后1～3周起病。

　　呼吸道感染者潜伏期较皮肤感染短。

起病较急，病情轻重不一，轻者呈亚临床型（仅有屎常规及血清C3异常），重者可发生急性肾衰竭。

本病大多有自愈倾向。