临床医学检验临床血液题库(副高).docx
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临床医学检验临床血液题库（副高）
[单项选择题]
1、血浆中低分子蛋白质大量进入原尿而产生的蛋白尿是
A.肾小球性蛋白尿
B.血浆性蛋白尿
C.溶血性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.蛋白尿
参考答案：
B
参考解析：
血浆中出现大量中、小相对分子质量的异常蛋白质，原尿中的含量超过了肾小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成蛋白尿。
[单项选择题]
2、血琼脂平板属于
A.基础培养基
B.鉴别培养基
C.选择培养基
D.营养培养基
E.特殊培养基
参考答案：
D
参考解析：
血琼脂平板、巧克力血平板，含有细菌生长所需要的生长因子及微量元素，属于营养培养基。
糖发酵管、伊红-亚甲蓝琼脂属于鉴别培养基。
SS琼脂属于选择培养基。
疱肉培养基、巯基乙醇酸钠培养基属于特殊培养基。
[单项选择题]
3、关于Weibel-Dalade小体正确的是（）
A.血小板内层结构成分
B.在凝血过程中起关键作用的因子
C.vWF和t-PA产生的主要场所
D.红细胞内发生变性的一种小体
E.鉴别急淋与急非淋白血病
参考答案：
C[单项选择题]
4、不属于红细胞生成减少性贫血的是（）
A.缺铁性贫血
B.红细胞酶缺陷性贫血
C.铁粒幼细胞贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血
参考答案：
B[单项选择题]
5、关于巨幼红细胞性贫血的相关论述中，正确的是
A.VitB是DNA合成的必需营养素
B.细胞发育胞质落后于细胞核
C.叶酸缺乏导致DNA合成增多
D.血清铁缺乏导致DNA合成减少
E.血清钙、磷缺乏
参考答案：
A
参考解析：
巨幼红细胞性贫血是由于VitB叶酸或其他原因引起DNA合成障碍导致的贫血，所以VitB是DNA合成的必需营养素。
[单项选择题]
6、与CLL的血液学特点不符合的是
A.血液中淋巴细胞≥60%
B.骨髓中淋巴细胞＞40%
C.淋巴细胞PAS染色呈阳性
D.原淋和幼林巴细胞较少见
E.大多数病例为T细胞异常增生
参考答案：
E
参考解析：
95%CLL为B细胞异常增生。
[单项选择题]
7、O157:
H7血清型大肠埃希菌是
A.ETEC
B.EPEC
C.EIEC
D.EHEC
E.EAEC
参考答案：
D
参考解析：
EHEC又称产志贺样毒素大肠埃希菌，其中O157:
H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征。
临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。
[多项选择题]
8、属于染色体数目异常的是
A.环状染色体
B.等臂染色体
C.多倍体
D.非整倍体
E.嵌合体
参考答案：
C,D,E[单项选择题]
9、酸性磷酸酶染色最重要的临床作用是辅助下列哪种疾病的诊断
A.慢性淋巴细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.恶性淋巴瘤
D.多毛细胞白血病
E.尼曼-匹克病
参考答案：
D[单项选择题]
10、所谓假失控是指
A.控制方法对有误差分析做出了失控判断
B.控制方法对无误差分析做出了失控判断
C.控制方法对有误差分析做出了在控判断
D.控制方法对无误差分析做出了在控判断
E.对误差分析失去控制
参考答案：
B
参考解析：
当测定操作正确进行，除了方法固有的误差外，在没有其他误差加入情况下如果质控过程中出现了失控信号，称为“假失控”。
[单项选择题]
11、由电阻抗血细胞分析仪间接测定的指标是
A.MCV
B.RBC
C.HCT
D.HGB
E.WBC
参考答案：
C
参考解析：
根据电阻抗血细胞分析仪的检测原理可知，RBC、WBC、PLT、HGB与MCV均由仪器直接测得，而HCT由计算间接得出。
[单项选择题]
12、流感嗜血杆菌K-B法药敏试验应选用的培养基为
A.血平皿
B.MH平皿
C.HTM平皿
D.巧克力平皿
E.肉汤培养基
参考答案：
C
参考解析：
流感嗜血杆菌药敏纸片法药敏试验应选用专用的HTM培养基。
[单项选择题]
13、常用于网织红细胞的活体染色方法是
A.瑞氏染色
B.普鲁士蓝染色
C.吉姆萨染色
D.新亚甲基蓝染色
E.糖原染色
参考答案：
D[单项选择题]
14、执行细胞免疫排斥同种异体移植物和杀伤靶细胞的效应细胞是（）
A.细胞毒性T细胞
B.辅助性T细胞
C.抑制性T细胞
D.调节T细胞
E.诱导抑制性T细胞
参考答案：
A[单项选择题]
15、关于实验室认可和质量体系认证下列哪一种说法是错误的
A.目前使用的ISO17025，源自ISO／CERTICO导则25－1978，是1999年版
B.实验室认可对象是检测实验室或（和）校准实验室；认证对象是产品、过程或服务
C.经认可的实验室具有从事某个领域检测或（和）校准工作的能力
D.质量体系认证同样要求实验室具备一定的技术能力
E.当今美国是按照CLIA88对临床实验室进行强制性认可
参考答案：
D[单项选择题]
16、某患者血肌酐为90μmol/L，尿肌酐浓度为9000μmol/L，24h尿量为1440ml，其内生肌酐清除率为A.25ml/minB.50ml/min
C.55ml/minD.75ml/minE.100ml/min
参考答案：
E
参考解析：
Ccr=UV/P=9000？
1440/24？
0）/90=100ml/min[单项选择题]
17、下述动物的抗血清中，抗原与抗体的合适比例范围较窄的是
A.兔
B.绵羊
C.马
D.猴
E.豚鼠
参考答案：
C
参考解析：
抗血清可分为R型和H型，R型抗血清是指免疫小动物产生的抗血清，如鼠、兔等，R型抗血清能和很少量的抗原结合，形成可见的沉淀线，具有较宽的抗原抗体比例范围；H型抗血清是指免疫大动物产生的抗血清，抗原与抗体的合适比例范围较窄，如马、骡等。
[材料题]
18、患者男，78岁，因牙龈肿痛、发热7d入院。
查体：
贫血貌，牙龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。
肝未及，脾肋下4.5cm，外周血：
WBC24.65×10/L，Hb98g/L，PLT78×10/L。
[案例分析]
1.鉴别急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病最有价值的是（提示患者抽骨髓检查，显示增生极度活跃，见到大量原始及幼稚细胞，需用细胞化学染色加以鉴别。
）
A.髓过氧化物酶（MPO）
B.氯乙酸AS-D萘酯酶染色
C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色
D.过碘酸-雪夫（PAS）反应
E.铁粒幼细胞及细胞外铁
F.α-乙酸萘酯酶（α-NAE）染色
G.酸性磷酸酶（ACP）染色
参考答案：
A[案例分析]
2.血涂片中会出现NAP增多的是（提示常用的中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）细胞化学染色，在外周血涂片中的阳性率及积分值很有临床价值，临床上，NAP染色主要用于疾病的鉴别。
）
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.急性化脓性感染
F.再生障碍性贫血
G.阵发性睡眠性血红蛋白尿
H.骨髓增生异常综合征
参考答案：
B,D,E,F[案例分析]
3.有关瑞氏染色，正确的是（提示白血病形态学检查，血涂片及骨髓片染色的质量十分重要，国际血液学标准化委员会推荐罗氏（Romanowsky）染色法为参考方法，目前国内各临床实验室多采用瑞-姬染色。
）
A.其原理除化学亲和力外，还有物理吸附作用
B.酸性成分与酸性染料伊红结合，染粉红色
C.染色偏酸性，全片染色偏红；反之如偏碱性，染色偏蓝
D.瑞氏染色缓冲液的pH以7.0～7.4最好
E.血膜必需充分干燥，冲洗用水应近中性
F.染色时间与室温高低，细胞多少有关，与染液浓度无关
G.冲洗时应用流水将染液冲去，不能先倒掉染液
H.染色时应注意保护血膜尾部细胞，不能漏掉
参考答案：
A,C,E,G,H[案例分析]
4.有关荧光原位杂交技术，正确的是（提示患者诊断为急性粒-单核细胞白血病，需进行遗传学检查，临床血液学分子诊断技术主要包括聚合酶链反应和原位杂交技术等。
）
A.荧光原位杂交遵循碱基互补原则
B.变性液温度要控制在（53±1）℃
C.实施FISH研究或检测之前，需进行预试验
D.新配制的RNA酶A（RNaseA）需进行预试验，以确定最佳作用时间
E.检测后，样本应及时观察
F.能同时分析完整细胞内多个遗传学位点
G.FISH技术仅可以测定中期染色体的特异序列
参考答案：
A,C,D,E,F,G[单项选择题]
19、多发性骨髓瘤其瘤细胞起源于
A.B淋巴细胞
B.成骨细胞
C.髓系粒细胞
D.T淋巴细胞
E.肥大细胞
参考答案：
A[单项选择题]
20、目前，我国各级临床检验中心组织的室间质量评价为
A.实验室间检测计划
B.测量对比计划
C.已知值计划
D.分割样品检测计划
E.定性计划
参考答案：
A[单项选择题]
21、导致Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因有
A.弱D型
B.患者红细胞直接抗人球蛋白试验阳性
C.受检细胞悬液浓度太高，与抗血清比例失调
D.红细胞表面的抗原位点被过多的免疫球蛋白“封闭”
E.漏加试剂
参考答案：
B
参考解析：
排除法，A、C、D、E选项均导致假阴性，B为假阳性，直接抗人球蛋白试验阳性的红细胞易发生凝集，导致假阳性。
[单项选择题]
22、长期保存分离细胞时需要使用的保护剂是
A.葡萄糖
B.聚乙二醇
C.植物血凝素
D.二甲亚砜
E.石蜡
参考答案：
D
参考解析：
液氮深低温（-196℃）能长期保存分离细胞，需加入二甲亚砜作为保护剂。
[单项选择题]
23、细胞周期中，G2期为
A.DNA合成前期
B.DNA合成期
C.DNA合成后期
D.分裂期
E.静止期
参考答案：
C[单项选择题]
24、不具备有丝分裂能力的细胞是（）
A.原始粒细胞
B.早幼粒细胞
C.中幼粒细胞
D.晚幼粒细胞
E.粒系祖细胞
参考答案：
D
[单项选择题]
25、检测系统不包括
A.仪器
B.校准品
C.质控品
D.消耗品
E.检测人员
参考答案：
E[单项选择题]
26、若献血员为A型，与AB型患者进行交叉配血时，将会产生哪种结果
A.主侧凝集，次侧不凝集
B.主侧不凝集，次侧凝集
C.主、次侧均不凝集
D.主、次侧均凝集
E.无法判断
参考答案：
B
参考解析：
主侧受血者血型为AB型，血清无抗A抗B抗体，与供血者A型红细胞不发生凝集反应；次侧受血者AB型红细胞含A抗原和B抗原，与供血者A型血清的B抗体发生凝集反应。
[单项选择题]
27、豚鼠采血通常可采用
A.颈动脉采血
B.心脏采血
C.耳静脉采血
D.摘眼球采血
E.颈静脉采血
参考答案：
B
参考解析：
颈动脉采血适用于绵羊、山羊等，心脏采血适用于豚鼠、鸡等，静脉采血适用于家兔、绵羊等。
[单项选择题]
28、在哪一阶段中性粒细胞的糖原无储存（）
A.杆状核粒细胞
B.分叶核粒细胞
C.晚幼粒细胞
D.早幼粒细胞
E.中幼粒细胞
参考答案：
D[单项选择题]
29、下列哪种疾病外周血片上不会出现幼稚细胞（）
A.急性失血后贫血
B.急性红白血病
C.再生障碍性贫血
D.骨髓异常增生综合征
E.骨髓纤维化
参考答案：
C[单项选择题]
30、下述对骨髓增生性疾病共同特点描述正确的是
A.无髓外造血现象
B.以淋巴细胞系统增生为主
C.各症状之间可以相互转化
D.造血功能障碍
E.脾脏常不肿大
参考答案：
C
参考解析：
骨髓增生性疾病是某一系或多系骨髓细胞不断地异常增殖所引起的一组疾病的统称，增生的细胞可以是红、粒、巨核细胞为主，也可以是成纤维细胞为主。
临床表现为一种或多种血细胞质和量的异常，脾肿大，有出血倾向以及血栓形成。
本组疾病之间可以互相转化。
[单项选择题]
31、用离子选择电极法测定血电解质，可选用的抗凝剂是
A.EDTA-Na
B.EDTA-K
C.肝素锂
D.肝素钠
E.肝素钾
参考答案：
C
参考解析：
本题考查离子选择电极法测定血电解质的有关要求，以血清进行测定为宜，一般不用抗凝剂，紧急情况下，应采用肝素锂抗凝。
[单项选择题]
32、免疫电泳常采用的抗血清是
A.IgG、IgM、IgA、IgD、IgC
B.IgG、IgM、IgA、κ、λ
C.IgG、IgA、IgD、κ、λ
D.IgG、IgM、IgD、κ、λ
E.IgG、IgM、IgA、sIgA、IgC
参考答案：
B
参考解析：
免疫电泳检测的是血清中抗体类型，所示采用的抗血清为血清中存在的Ig，包括
IgG、IgM、IgA、κ、λ。
[单项选择题]
33、关于骨髓穿刺，下列说法哪项错误
A.骨髓穿刺以髂骨前、后上棘最常用
B.穿刺时，抽取骨髓液仅需2～3ml
C.一个穿刺部位吸取骨髓液过多，会使骨髓稀释
D.初诊病人治疗前穿刺
E.严格无菌操作
参考答案：
B[单项选择题]
34、下列组合哪项不符合PNH的实验室检查（）
A.PNH-蔗糖溶血试验阳性
B.PNH-尿含铁血黄素试验阳性
C.PNH-尿隐血试验阳性
D.PNH-Ham试验阳性
E.PNH-抗人球蛋白试验阳性
参考答案：
E[单项选择题]
35、开展质量内部审核的主要目的是
A.修改质量手册
B.实现质量／服务的改进
C.修改程序文件
D.寻找质量体系存在的问题
E.检验质量体系文件的编写情况
参考答案：
B
参考解析：
开展质量内部审核的主要目的是发现问题，促使各部门采取纠正和预防措施，以实现质量或服务的改进。
[单项选择题]
36、不符合浆细胞白血病检查结果的是
A.血沉增高
B.尿本-周蛋白试验阴性
C.血清β微球蛋白增高
D.血清乳酸脱氢酶含量增高
E.出现异常免疫球蛋白
参考答案：
B
参考解析：
浆细胞白血病患者尿本-周蛋白试验阳性。
[单项选择题]
37、血清或尿液中小分子物质的测定常用下列哪种方法
A.荧光酶免疫测定
B.时间分辨荧光免疫测定
C.流式细胞分析技术
D.荧光偏振免疫测定
E.免疫比浊法
参考答案：
D
参考解析：
荧光偏振免疫测定样品用量少；荧光素标记结合物稳定，使用寿命长；方法重复性好；快速，易自动化；试剂盒专属性强，特别适用于血清或尿液中小分子物质的测定。
[单项选择题]
38、下列哪种细胞α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）染色呈阴性
A.粒细胞
B.单核细胞
C.淋巴细胞
D.浆细胞
E.巨核细胞
参考答案：
D[单项选择题]
39、下列选项不属于临床血液学研究内容的是
A.白血病
B.血管栓塞
C.出血倾向和血管栓塞的致病原因
D.外伤、手术等造成的血液异常
E.淋巴细胞的分化和发育
参考答案：
E[单项选择题]
40、支持骨髓增生异常综合征（MDS）诊断的免疫学检验结果为
A.外周血CD19细胞减少
B.CD41细胞减少
C.外周血CD4／CD8减低
D.CD34细胞减少
E.CD38细胞减少
参考答案：
C
参考解析：
髓系细胞表面抗原及淋巴细胞亚群分布异常是MDS病态造血的另一种表现，外周血CD3、CD4细胞减少，CD4／CD8比值减低或倒置，与MDS病态发育相关。
[单项选择题]
41、缺铁性贫血下列哪项增高
A.血清铁
B.铁蛋白
C.血清总铁结合力
D.转铁蛋白饱和度
E.细胞外铁
参考答案：
C
参考解析：
缺铁性贫血时血清总铁结合力增高。
[单项选择题]
42、淋病奈瑟菌的培养要求较高，通常培养基是
A.巧克力血琼脂
B.精制琼脂肉汤培养基C.5%葡萄糖肉汤
D.麦芽糖肉汤
E.半固体培养基
参考答案：
A
参考解析：
淋病奈瑟菌对蛋白胨和琼脂中所含的脂肪酸和微量元素非常敏感，故培养时需用营养丰富的培养基才能生长，常用巧克力血琼脂培养基。
[单项选择题]
43、患者男，65岁，因贫血、左下肢骨痛入院。
查体：
贫血貌，左下肢明显压痛，血常规：
WBC3.85×10/L，Hb84g/L，PLT102×10/L，尿蛋白阳性，血沉105mm/h（魏氏法），X线检查发现全身多处骨骼呈“溶骨性”改变，此患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓细胞白血病
C.恶性组织细胞病
D.恶性淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤
参考答案：
E[单项选择题]
44、下列哪一项是原发性巨球蛋白血症实验室检查的最主要特征（）
A.血液粘滞度增高
B.红细胞呈缗钱状排列
C.Ig增多，电泳显示M成分
D.骨髓中淋巴样浆细胞增多
E.骨髓中淋巴细胞比例明显增加
参考答案：
D[材料题]
45、男，13岁，面色苍白半年。
体检：
中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm；检验结果：
血红蛋白81g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞13%；Coombs试验（－）；红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全溶为46%氯化钠溶液[子母单选]
1.
本例溶血性贫血发病机制为
A.获得性红细胞膜缺陷
B.遗传性红细胞膜缺陷
C.红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷
D.珠蛋白肽链合成减少
E.红细胞自身抗体产生
参考答案：
B[子母单选]
2.属于上述发病机制的溶血性贫血是
A.遗传性球形红细胞增多症
B.G6PD缺乏症
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.PNH
E.高铁血红蛋白血症
参考答案：
A[子母单选]
3.如果本例诊断为上题中的疾病，则下列说法中正确的是
A.为常染色体隐性遗传性疾病
B.自身溶血试验溶血>5%，加ATP不能减轻溶血
C.红细胞渗透脆性试验示脆性增加，红细胞寿命缩短
D.可分为水肿细胞型，干细胞型和其它型
E.病变来源于造血干细胞的突变，是一种克隆病
参考答案：
C
[单项选择题]
46、流感嗜血杆菌的特性为
A.革兰染色阴性，无芽胞，有鞭毛
B.革兰染色阳性，无鞭毛，有芽胞
C.革兰染色阴性，无鞭毛，有芽胞
D.革兰染色阳性，无鞭毛，无芽胞
E.革兰染色阴性，无鞭毛，无芽胞
参考答案：
E
参考解析：
流感嗜血杆菌无鞭毛，无芽胞。
革兰染色阴性，但着色较浅。
[单项选择题]
47、临床中ABO血型鉴定最常采用的方法为
A.正向间接凝集反应
B.反向间接凝集反应
C.玻片凝集法
D.间接凝集抑制反应
E.试管凝集法
参考答案：
C
参考解析：
玻片凝集试验一般用已知的抗体作为诊断血清，与受检的颗粒性抗原滴加在玻片上，混匀后观察凝集结果，常用于红细胞ABO血型鉴定。
[单项选择题]
48、RC绝对值减低的是
A.缺铁性贫血
B.轻型地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.阵发性血红蛋白尿
E.溶血性贫血
参考答案：
C[单项选择题]
49、人类体细胞具有多少对染色体A.1B.22C.23D.46E.48
参考答案：
C
参考解析：
人的体细胞有46条染色体，其中常染色体22对（44条），性染色体1对（XY），男性为46，XY；女性为46，XX。
[单项选择题]
50、有关铁的描述，正确的是
A.食物中的铁以二价铁为主
B.肠黏膜吸收的铁为二价铁
C.转铁蛋白结合的铁为二价铁
D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁
E.血红蛋白中的铁为三价铁
参考答案：
B
参考解析：
有关铁的代谢是一种比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主，肠黏膜吸收的铁为二价铁，转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁，而血红蛋白中的铁为二价铁，因此答案是B。
[单项选择题]
51、关于血型天然抗体哪项是错误的
A.以IgG为主
B.可被相应抗原中和
C.不能通过胎盘
D.IgM为主
E.无可察觉的抗原刺激
参考答案：
A
参考解析：
天然抗体为大分子五聚体的IgM，IgM为单体。
[单项选择题]
52、属于Ⅰ型超敏反应的疾病是
A.过敏性休克样反应
B.新生儿溶血症
C.系统性红斑狼疮
D.过敏性休克
E.传染性变态反应
参考答案：
D
参考解析：
过敏性休克属于严重的Ⅰ型超敏反应。
[材料题]
53、患者，男性，62岁。
骨折入院。
血红蛋白63g／L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG5.3g／L，IgA32.6g／L，IgM0.37g／L。
X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。
[子母单选]
1.该患者最可能的临床诊断为
A.原发性巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.淀粉样变性
D.冷球蛋白血症
E.一过性的单克隆丙种球蛋白病
参考答案：
B[子母单选]
2.为证实该诊断，还应进行的实验室检查是
A.ELISA
B.免疫扩散试验
C.对流免疫电泳
D.免疫固定电泳
E.免疫比浊试验
参考答案：
D
·
参考解析：
1.患者有骨折的病史，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgA32.6g／L，高于正常，X线检查也显示骨质疏松，有溶骨改变，都支持多发性骨髓瘤的诊断，并且高度怀疑是IgA型的多发性骨髓瘤。
2.对多发性骨髓瘤类型的诊断可以使用免疫固定电泳进行定性与分型。
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