原发性高血压试题.docx
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原发性高血压
[单项选择题]
1、下列哪些因素不是高血压的病因（）
A.家族遗传B.高钠饮食C.高不饱和脂肪酸饮食
D.肥胖
E.睡眠呼吸暂停低通气综合征
参考答案：
C
[单项选择题]
2、高血压脑病指的是（）
A.血压过高引起的头痛
B.脑血管破裂出血
C.脑血栓形成
D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿
E.肢体偏瘫，失语不可恢复
参考答案：
D
参考解析：
高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。
故本题答案为D。
[单项选择题]
3、血管紧张素转换酶抑制剂最适合于（）
A.高血压伴双侧肾动脉狭窄
B.高血压伴左心室肥厚
C.高血压伴主动脉瓣狭窄
D.高血压伴高钾血症
E.妊娠高血压
参考答案：
B
[单项选择题]
4、女，69岁。
高血压病史11年，糖尿病史8年。
查体：
BP150/95mmHg，心率70次／分。
血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白（+）。
该患者首选的降压药为（）
A.袢利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.噻嗪类利尿剂
E.β受体阻滞剂
参考答案：
B
[单项选择题]
5、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.α受体阻滞剂
参考答案：
D
[单项选择题]
6、体重指数（BMI）正常范围（）A.10～15B.15～20C.20～24D.25～30E.30以上
参考答案：
C
参考解析：
中国体重指数（BMI）正常范围：
18.5-23.9。
[单项选择题]
7、高血压患者尽量做到（）
A.每人每日食盐量不应超过8g
B.饮酒量每日不超过相当于75g乙醇的量
C.低或中度强度的等张运动
D.将体重指数（BMI）控制在30
E.膳食中脂肪量控制在总量的35%以下
参考答案：
C
[单项选择题]
8、伴有高血压的急性左心衰，最适合选用（）
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.维拉帕米D.呋塞米
E.卡托普利
参考答案：
B
参考解析：
硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用，血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益，由于其作用迅速，而且消失也快，是治疗高血压急症及急性左心衰的常用药物，故选B。
[单项选择题]
9、老年人收缩期高血压患者降压宜选（）
A.利尿药氢氯噻嗪
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂
参考答案：
A
参考解析：
利尿降压药使细胞外液容量和心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降，作用缓和，尤适用于老年人单纯收缩期高血压，故本题选A。
[单项选择题]
10、高血压患者，伴发心悸（HR99次／分）和劳力性心绞痛时，应首选的药物是（）
A.β受体阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.α受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.利尿剂
参考答案：
A
参考解析：
β受体阻滞剂不仅是降压药同时是Ⅱ类抗心律失常药，它具有负性肌力、负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心率，可用于心绞痛的治疗，因此当高血压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选β受体阻滞剂，选A。
[单项选择题]
11、有关高血压并发症，下列选项不正确的是（）
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
参考答案：
C
参考解析：
心脏和血管是高血压病理生理作用的主要靶器官，长期高血压引起的心脏改变主要是左心室肥厚及扩大，长期高血压引起的全身小动脉病变，主要是壁腔比值增加和管腔内径缩小，导致重要器官如心、脑、肾组织缺血，A正确。
视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病程进展出现硬化改变，血压急骤升高可出现视网膜渗出和出血，因此B正确。
高血压引发的脑血管病包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作，发病率比心肌梗死要高5倍；高血压脑病是由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，表现出脑病的症状和体征，故
D、E均正确。
恶性高血压是指舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视物模糊、眼底出血，肾脏损害突出，持续蛋白尿，进展迅速，故C不正确，选C。
[单项选择题]
12、患者男，40岁。
近10年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa（160/110mmHg），尿常规（-），心脏X线检查提示左心室肥大，应考虑诊断（）
A.急进型高血压
B.高血压心脏病
C.高血压肾小动脉硬化症
D.高血压危象
E.高血压脑病
参考答案：
B
[单项选择题]
13、患者男，61岁。
患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），降压药物最佳选择为（）
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
参考答案：
C
参考解析：
该患者患高血压、2型糖尿病，尿蛋白（+）提示已有肾功能损害，此时首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类，因为ACEI增加肾小球滤过率和肾血流量，降低蛋白尿，长期应用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰竭的发生和发展，故本题选C。
[单项选择题]
14、患者男，32岁。
发现血压增高3年。
近1年血压持续为170～200／130～140mmHg，近一周头痛、视物模糊。
眼底检查发现视神经乳头水肿，眼底出血、渗出，最可能的诊断为（）
A.急性视神经乳头病变
B.脑出血C.恶性高血压
D.脑梗死
E.高血压脑病
参考答案：
C
参考解析：
高血压的临床类型包括恶性高血压、高血压危重症和老年人高血压，其中高血压危重症包括高血压危象和高血压脑病。
恶性高血压发病较急骤，多见于中青年，血压显著升高，舒张压持续>130mmHg，有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视神经乳头水肿。
该患者的病情同恶性高血压的诊断要点相吻合。
故选C。
[单项选择题]
15、合并支气管哮喘的高血压患者不宜选用（）
A.氢氯噻嗪
B.厄贝沙坦
C.硝苯地平
D.福辛普利
E.美托洛尔
参考答案：
E
[单项选择题]
16、合并痛风的高血压患者不宜选用（）
A.氢氯噻嗪
B.厄贝沙坦
C.硝苯地平
D.福辛普利
E.美托洛尔
参考答案：
A
[单项选择题]
17、糖尿病肾病合并高血压首选（）
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E.钙离子通道阻滞剂
参考答案：
D
[单项选择题]
18、冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选（）
A.β受体阻滞剂B.利尿剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E.钙离子通道阻滞剂
参考答案：
E
[单项选择题]
19、患者血压持续增高，出现脑出血（）A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压
参考答案：
C
参考解析：
1999年WHO／ISH血压分类标准将高血压分为3级，1级：
血压为140～159mmHg/90～99mmHg，临床上无心、脑、肾并发症表现；2级：
血压为160～179mmHg／100～109mmHg，并有左心室肥大的征象或眼底改变或尿蛋白／肌酐轻度升高；3级：
血压为180mmHg/llOmmHg或更高，并有脑血管意外或高血压脑病、左心衰竭、肾衰竭、眼底出血或渗出中的任一项。
高血压脑病指血压急剧升高引起脑损害，表现为剧烈头痛、意识改变、中枢神经系统功能障碍。
急进性高血压即恶性高血压，多见于青壮年，临床上起病急，进展快，血压升高明显，舒张压常超过130mmHg，其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿、血尿、氮质血症或尿毒症，短期内出现心力衰竭视力迅速下降，无视乳头水肿。
题1中患者出现脑出血的并发症，为高血压病3级，故选C;题2中患者尚无心脑并发症，舒张压位于90～99mmHg之间，为高血压病1级，故选A；题3中患者出现左心增大，心功能尚好，为高血压病2级，故选B。
[单项选择题]
20、舒张压持续超过95mmHg.无心脑肾损害（）A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压
参考答案：
A
参考解析：
1999年WHO／ISH血压分类标准将高血压分为3级，1级：
血压为140～159mmHg/90～99mmHg，临床上无心、脑、肾并发症表现；2级：
血压为160～179mmHg／100～109mmHg，并有左心室肥大的征象或眼底改变或尿蛋白／肌酐轻度升高；3级：
血压为180mmHg/llOmmHg或更高，并有脑血管意外或高血压脑病、左心衰竭、肾衰竭、眼底出血或渗出中的任一项。
高血压脑病指血压急剧升高引起脑损害，表现为剧烈头痛、意识改变、中枢神经系统功能障碍。
急进性高血压即恶性高血压，多见于青壮年，临床上起病急，进展快，血压升高明显，舒张压常超过130mmHg，其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿、血尿、氮质血症或尿毒症，短期内出现心力衰竭视力迅速下降，无视乳头水肿。
题1中患者出现脑出血的并发症，为高血压病3级，故选C;题2中患者尚无心脑并发症，舒张压位于90～99mmHg之间，为高血压病1级，故选A；题3中患者出现左心增大，心功能尚好，为高血压病2级，故选B。
[单项选择题]
21、舒张压持续超过95mmHg，左心室增大，心功能Ⅰ级（）A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压
参考答案：
B
参考解析：
1999年WHO／ISH血压分类标准将高血压分为3级，1级：
血压为140～159mmHg/90～99mmHg，临床上无心、脑、肾并发症表现；2级：
血压为160～179mmHg／100～109mmHg，并有左心室肥大的征象或眼底改变或尿蛋白／肌酐轻度升高；3级：
血压为180mmHg/llOmmHg或更高，并有脑血管意外或高血压脑病、左心衰竭、肾衰竭、眼底出血或渗出中的任一项。
高血压脑病指血压急剧升高引起脑损害，表现为剧烈头痛、意识改变、中枢神经系统功能障碍。
急进性高血压即恶性高血压，多见于青壮年，临床上起病急，进展快，血压升高明显，舒张压常超过130mmHg，其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿、血尿、氮质血症或尿毒症，短期内出现心力衰竭视力迅速下降，无视乳头水肿。
题1中患者出现脑出血的并发症，为高血压病3级，故选C;题2中患者尚无心脑并发症，舒张压位于90～99mmHg之间，为高血压病1级，故选A；题3中患者出现左心增大，心功能尚好，为高血压病2级，故选B。
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[单项选择题]
22、患者男，45岁。
经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。
检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。
最可能的诊断是（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.恶性高血压
E.肾性高血压
参考答案：
C
参考解析：
1.患者既往头痛、头晕，现在血压突然增高，伴有神志改变，符合高血压脑病的特点。
糖尿病酮症酸中毒应出现尿酮体强阳性，本题未提及，A不对。
高血压危象为血压突然增高，然后出现头痛，视物模糊，本题不符，B错误。
恶性高血压以肾脏损害为主，且出现视乳头水肿，本题肾损伤较轻微，不符合，D错误。
肾性高血压一般先有肾脏损害，后有高血压，且肾损伤较重，本题亦不符，E错误。
因此本题选C。
2.高血压脑病一般发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血管的自身调节能力，导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。
临床上以脑病症状和体征为特点。
因此本题选E。
3.硝普钠可扩张动静脉，降低前后负荷，适用于各种高血压急症。
本例患者血压水平仍在较高水平，且出现急性左心衰的症状，应首先降压，缓解症状。
普通急性左心衰的治疗首选洋地黄，但有高血压急症引起的左心衰首选硝普钠。
故本题选B。
[单项选择题]
23、患者男，45岁。
经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。
检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。
诊断已确立，其发病机制是（）
A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍
参考答案：
E
参考解析：
1.患者既往头痛、头晕，现在血压突然增高，伴有神志改变，符合高血压脑病的特点。
糖尿病酮症酸中毒应出现尿酮体强阳性，本题未提及，A不对。
高血压危象为血压突然增高，然后出现头痛，视物模糊，本题不符，B错误。
恶性高血压以肾脏损害为主，且出现视乳头水肿，本题肾损伤较轻微，不符合，D错误。
肾性高血压一般先有肾脏损害，后有高血压，且肾损伤较重，本题亦不符，E错误。
因此本题选C。
2.高血压脑病一般发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血管的自身调节能力，导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。
临床上以脑病症状和体征为特点。
因此本题选E。
3.硝普钠可扩张动静脉，降低前后负荷，适用于各种高血压急症。
本例患者血压水平仍在较高水平，且出现急性左心衰的症状，应首先降压，缓解症状。
普通急性左心衰的治疗首选洋地黄，但有高血压急症引起的左心衰首选硝普钠。
故本题选B。
[单项选择题]
24、患者男，45岁。
经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。
检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。
入院治疗，神志清，但血压仍200／110mmHg，且气急不能平卧。
体检：
心率108次／分，期前收缩3次／分，两肺底有湿啰音。
此时正确治疗是（）
A.毛花苷丙（西地兰）静脉注射
B.硝普钠静脉滴注
C.利多卡因静脉滴注
D.普罗帕酮（心律平）静脉注射E.快速利尿剂静脉注射
参考答案：
B
参考解析：
1.患者既往头痛、头晕，现在血压突然增高，伴有神志改变，符合高血压脑病的特点。
糖尿病酮症酸中毒应出现尿酮体强阳性，本题未提及，A不对。
高血压危象为血压突然增高，然后出现头痛，视物模糊，本题不符，B错误。
恶性高血压以肾脏损害为主，且出现视乳头水肿，本题肾损伤较轻微，不符合，D错误。
肾性高血压一般先有肾脏损害，后有高血压，且肾损伤较重，本题亦不符，E错误。
因此本题选C。
2.高血压脑病一般发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血管的自身调节能力，导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。
临床上以脑病症状和体征为特点。
因此本题选E。
3.硝普钠可扩张动静脉，降低前后负荷，适用于各种高血压急症。
本例患者血压水平仍在较高水平，且出现急性左心衰的症状，应首先降压，缓解症状。
普通急性左心衰的治疗首选洋地黄，但有高血压急症引起的左心衰首选硝普钠。
故本题选B。
[单项选择题]
25、患者男，45岁。
体检发现血压150/96mmHg，心率80次／分，血糖8.0mmol／L，糖代血红蛋白8.0%，血蛋白酶500μmol/L该患者首选降压药（）
A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平缓释片
C.依那普利
D.美托洛尔
E.氯沙坦
参考答案：
C
[单项选择题]
26、患者男，45岁。
体检发现血压150/96mmHg，心率80次／分，血糖8.0mmol／L，糖代血红蛋白8.0%，血蛋白酶500μmol/L选择依那普利药的主要原因（）
A.降低心率
B.改善胰岛素抵抗
C.促进尿酸排泄
D.降低外周血管阻力
E.肾脏保护
参考答案：
E
参考解析：
高血压合并糖尿病首选依那普利，主要原因是为了保护肾脏。
[单项选择题]
27、患者男，68岁。
查体：
心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最晌.第二心音亢进，血压170/90mmHg。
胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。
最可能的诊断是（）
A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
参考答案：
C
参考解析：
查体心底部有舒张期哈气样杂音，考虑为主动脉瓣关闭不全；主动脉粥样硬化叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽；主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音。
收缩期血压升高，脉压增宽，桡动脉触诊可类似促脉。
根据该患者的检查结果可知该患者最可能的诊断是主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全。
故本题答案为C。
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