乡村全科执业助理医师历年真题精选.docx
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乡村全科执业助理医师历年真题精选
[单项选择题]
1、补中益气丸的功效是A.补中益气，升阳举陷
B.补脾胃，益肺气
C.益气复脉，养阴生津
D.益气健脾，养血安神
E.滋阴养血，补心安神
参考答案：
A[单项选择题]
2、生脉饮的君药是
A.党参
B.红参
C.人参
D.麦冬
E.五味子
参考答案：
B
参考解析：
红参甘补性温，善补气复脉、生津止渴、安神益智，故为君药，故本题选B。
[单项选择题]
3、使用明尼苏达多项人格调查表（MMPI）测查某人的人格特征，并计算各人格因子得分，这是（）
A.心理测验
B.心理测量C.心理评估
D.心理诊断
E.以上都不是
参考答案：
B[单项选择题]
4、癫痫持续状态是指
A.小发作连续发生
B.大发作频繁发生
C.大发作连续发生，间歇期意识清楚
D.大发作连续发生，间歇期意识不清
E.大发作后的昏睡状态
参考答案：
D[单项选择题]
5、男，49岁。
进食硬质食物后呕鲜血1小时。
既往发现HBsAg阳性20年。
查体：
P108次/min，BP85/60mmHg。
烦躁，面色苍白，皮肤冷。
最可能的出血原因是
A.急性胃黏膜病变
B.十二指肠溃疡
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃癌
参考答案：
D[单项选择题]
6、以下哪类不是社区重点保健人群（）
A.妇女B.儿童
C.精神病患者
D.老年人
E.慢性病患者
参考答案：
C
参考解析：
社区重点保健人群主要为弱势人群。
[材料题]
7、A.肝俞
B.心俞
C.脾俞
D.肺俞
E.肾俞
[配伍选择题]
1.
第2腰椎棘突下旁开1.5寸的腧穴是
参考答案：
E
[配伍选择题]
2.
第9胸椎棘突下旁开1.5寸的腧穴是
参考答案：
A
•
参考解析：
1.经脉循行:
起于目内眦（睛明），上额，交于巅顶（百会）。
巅顶部支脉:
从头顶列颞颥部。
巅顶部直行的脉:
从头顶入里络于脑，回出分开下行项后，沿着肩胛部内侧，夹着脊柱，到达腰部，从脊旁肌肉进入体腔，联络肾脏，属于膀胱。
腰部的支脉:
向下通过臀部，进入腘窝户。
后项的支脉:
通过肩胛骨内缘直下，经过臀部（环跳）下行，沿着大腿后外侧，与腰部下来的支脉会合于腘窝中，从此向下，通过腓肠肌，出于外踝的后面、沿着第5跖骨粗隆，至小趾外侧端（至阴），与足少阴肾经相接。
2.主治概要:
主治头、项、目、背、腰、下肢部病证，以及脏腑、神志病。
3.常用腧穴:
睛明、攒竹、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞、次髎、天柱、委中、承山、昆仑、申脉、至阴等。
其中睛明在面部，目内眦角稍上方凹陷处，主治目赤肿痛、迎风流泪、胬肉攀睛、目视不明、近视、夜盲、色盲、目翳；大杼在第1胸椎棘突下，旁开1.5寸，是八会穴之骨会；肺俞在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸，主治咳嗽气喘、胸闷、背肌劳损；心俞在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸，主治癫狂、痫证、惊悸、失眠、健忘、心烦、咳嗽、吐血、梦遗、心痛、胸背痛；肝俞在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸，主治黄疸、胁痛、吐血、目赤、目视不明、眩晕、夜盲、癫狂、痫证、背痛；肾俞在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，主治遗精、阳痿、早泄、不孕、不育、耳鸣、耳聋、小便不利、水肿、喘咳少气；昆仑在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间凹陷处，主治头痛、项强、目眩、鼻衄、疟疾、肩背拘急、腰痛、脚跟痛、小儿痫证、难产；至阴在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸），主治头痛、鼻塞、鼻衄、目痛、胞衣不下、胎位不正、难产。
•
[多项选择题]
8、传染病的责任报告人包括（）
A.卫生防疫人员
B.个体开业医生
C.公共场所服务人员
D.医疗保健人员
E.停业执业医生
参考答案：
A,B,D
[材料题]
9、男性，45岁，肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难。
用利尿剂后仍尿少。
如需放腹腔积液[子母单选]
1.
第一次单纯放腹腔积液，一般不超过多少合适
A.3000ml
B.1500～2000ml
C.2500～3500mlD.6000～8000ml
E.<500ml
参考答案：
A[子母单选]
2.放腹腔积液加输注清蛋白疗法，每次放多少腹腔积液合适
A.<500mlB.1500～2000mlC.2500～3500mlD.4000～6000mlE.6000～8000ml
参考答案：
D
•
参考解析：
放腹水速度不宜过快，量不宜过大。
初次放腹水者，一般不要超过3000ml（但有腹水浓缩回输设备者不限此量），并在2小时以上的时间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩已置于腹部的多头腹带。
教材中描述到：
大量排放腹水加输注白蛋白，在1～2小时内放腹水4～6L，同时输注白蛋白8～10g/L腹水，继续使用适量利尿剂。
•
[单项选择题]
10、骨折急救处理中不正确的是
A.妥善的外固定
B.包扎创口
C.迅速运往医院
D.外露的骨折端立即复位
E.首先抢救生命
参考答案：
D
参考解析：
骨折的急救措施包括：
①一般处理：
问诊检查简明扼要，首先抢救生命，如抢救休克等。
②伤口处理：
用急救包包扎、止血。
③妥善固定：
闭合骨折可先复位，就地取材，妥善固定；污染的开放骨折一般不复位，以免将污染物带到伤口深处。
④迅速搬运，并向接诊医师说明有关情况。
而开放性骨折需要在彻底清创后才能进行复位和固定，均需在手术室内进行，一般不在急救现场处理。
骨折，特别是严重的骨折，如骨盆骨折、股骨骨折等常是全身严重多发性损伤的一部分。
骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。
[单项选择题]
11、医师注册后应当由卫生行政部门注销注册的情形之一是
A.受罚款行政处罚
B.受警告行政处罚
C.受责令暂停六个月执业活动的行政处罚
D.中止医师执业活动满一年的
E.受吊销执业证书行政处罚的
参考答案：
E
参考解析：
第十三条医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告注册主管部门，办理注销注册：
①死亡或者被宣告失踪的；②受刑事处罚的；③受吊销《医师执业证书》行政处罚的（E对），故本题选E;④因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的；⑤中止医师执业活动满二年的；⑥身体健康状况不适宜继续执业的；⑦有出借、出租、抵押、转让、涂改《医师执业证书》行为的；⑧卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
注册主管部门对具有前款规定情形的，应当予以注销注册，收回《医师执业证书》。
[单项选择题]
12、除近治作用、远治作用外，腧穴的主治特点还包括
A.调和作用
B.特殊作用C.平衡作用
D.疏通作用
E.扶正作用
参考答案：
B
[单项选择题]
13、按照甲类传染病管理的乙类传染病是
A.猩红热
B.艾滋病
C.登革热
D.脊髓灰质炎
E.肺炭疽
参考答案：
E
参考解析：
根据《传染病防治法》第三条：
本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。
最新法规将乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，按照甲类传染病管理。
传染病的分类管理每年要考两分，第三、四两条法律要求必须掌握。
记忆：
甲类——鼠疫、霍乱；乙类记非典、肺炭疽按甲类管理；丙类：
麻包丝感腮腺风，结膜黑伤手足口。
[单项选择题]
14、男性，45岁。
间断性上腹不适12年，近来有饱胀感，嗳气，食欲减退。
胃镜及病理检查诊断：
慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。
最主要的治疗是
A.抑酸药
B.中药
C.促胃动力药
D.根除幽门螺杆菌
E.胃黏膜保护药
参考答案：
D
参考解析：
建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者：
①有明显异常的慢性胃炎，如胃粘膜有糜烂，中至重度萎缩等；②有胃癌家族史；⑧伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗疗效差者。
[单项选择题]
15、华支睾吸虫的成虫主要寄生在（）
A.肝细胞
B.胆囊
C.胰管
D.肝外胆管
E.肝内胆管
参考答案：
E[单项选择题]
16、前额部及眉棱骨等处的头痛多为
A.太阳头痛
B.厥阴头痛
C.阳明头痛
D.少阳头痛
E.太阴头痛
参考答案：
C
参考解析：
太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系，故本题选C。
[单项选择题]
17、以下哪项不是面色发青所属病证
A.痛证
B.寒证
C.惊风
D.水饮
E.血疲
参考答案：
D
参考解析：
①青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。
选项D水饮是属于黑色的主病。
故此题与题干符合的最佳选项是D。
②详情如下：
色淡青或青黑一寒盛、痛剧；突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微一心阳暴脱，心血疲阻（真心痛）;久病面唇青紫一心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利；面色青黄（即面色青黄相兼，又称苍黄）一肝郁脾虚；小儿眉间、鼻柱、唇周发青一惊风。
故本题选D。
[单项选择题]18、10个月患儿，牛乳喂养，未添加辅食，近2个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列说法正确的是
A.贫血纠正后即停铁剂
B.不宜在两餐之间服用
C.忌与维生素C同服
D.与牛奶同服
E.首选二价铁
参考答案：
E
参考解析：
①口服铁剂宜选用二价铁盐，易于吸收。
于两餐之间口服可减少胃肠刺激。
同时服用维生素C可以促进铁的吸收（E对），故本题选E。
②铁剂应连续服用至血红蛋白正常2个月后再停药，以补充贮存铁。
牛奶、茶、咖啡、钙片等抑制铁吸收，不宜与铁剂同服。
[单项选择题]
19、下列哪项对判断肝硬化患者预后的意义不大
A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
参考答案：
C
参考解析：
肝硬化患者，肝功能越好预后越好，Child-Pugh分级用于评价肝功能，其中包括肝性脑病、腹水、血清胆红素、白蛋白及凝血酶原时间延长。
[单项选择题]
20、男性，60岁，患慢性阻塞性肺气肿，某日来门诊咨询，他按采取经鼻深吸、经口缓呼、并收拢口唇（吹火样呼吸）的方式进行呼吸功能锻炼时，确感气短有所减轻，但不明白是何道理，医生应怎样向其解释为最正确（）
A.防止气道陷闭，减少残气量
B.改善V／Q比例
C.增加肺内压，减少肺内异常分流
D.减少呼吸频率，降低氧耗量
E.促进肺内气体弥散
参考答案：
A[单项选择题]
21、附子理中丸的注意事项，不恰当的是
A.因含有附子，服药后如有血压增高、头痛、心悸等症状，应立即停药
B.服药期间忌生冷、油腻之品
C.大肠湿热泄泻者不宜用D.孕妇慎用
E.小儿禁用
参考答案：
E
参考解析：
附子理中丸具有温中健脾的功效，主治脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温证候。
小儿若见上述证候，也可在医师指导下服用。
[单项选择题]
22、患者安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时患者的状态被称为角色行为（）
A.减退
B.冲突
C.阙如
D.强化
E.异常
参考答案：
D
参考解析：
角色行为强化由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状；或者自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。
[单项选择题]
23、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为
A.毛花苷丙
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.吗啡
E.呋塞米
参考答案：
C
参考解析：
①急性左心衰竭引起的急性肺水肿，呈喘息样呼吸困难，称为心源性哮喘。
典型表现为阵发性咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音和哮鸣音。
有时与支气管哮喘难以鉴别，为缓解症状可使用氨茶碱。
茶碱类药物（氨茶碱）通过抑制磷酸二酯酶，增加呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用，是目前治疗支气管哮喘的有效药物之一。
由于氨茶碱有舒张支气管、增加心肌收缩力及利尿作用，可用于急性心源性哮喘的急性肺水肿治疗。
②肾上腺素为抗休克首选药物，可用于支气管哮喘；可导致血压骤升，故禁用于心源性哮喘发作时。
③吗啡有镇静作用，可用于心源性哮喘；但其有支气管收缩及中枢抑制作用，禁用于严重呼吸疾病，如支气管哮喘、肺源性心脏病等。
④毛花苷丙是洋地黄类，具有增加心肌收缩力作用，可用于心源性哮喘；因严重的呼吸系统疾病可导致洋地黄中毒，故支气管哮喘发作时禁用洋地黄制剂。
⑤呋塞米为高效能利尿药，主要用于心源性哮喘的急性肺水肿的治疗；对支气管哮喘无效。
[单项选择题]
24、学校哪项措施不符合卫生工作要求（）
A.不让学生参加夜班劳动
B.定期对接触有毒有害物质的学生进行体格检查
C.对男女同学一视同仁
D.普通中小学开设健康教育课
参考答案：
C
[单项选择题]
25、雷电击时最常出现（）
A.惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸
B.发生意识丧失、心跳和呼吸骤停
C.低血容量性休克
D.发生急性肾衰竭
E.心肌和传导系统损害
参考答案：
B
参考解析：
雷电击属于高压电击，常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停，如不及时复苏则会死亡。
[单项选择题]
26、附子理中丸的功效是
A.温中和胃
B.温中健脾
C.补中益气，升阳举陷
D.益气健脾，养血安神
E.滋阴养血，补心安神
参考答案：
B
参考解析：
脾胃均属中焦，附子理中丸与香砂养胃丸均可温中，区别是：
前者偏于健脾，后者偏于和胃。
[单项选择题]
27、实施国家基本药物制度对基层医务人员收入影响如何？
（）
A.不会影响，得到有效保障
B.会影响，但得到有效保障
C.不会影响，得不到有效保障
D.会影响，得不到有效保障
参考答案：
A[单项选择题]
28、一般不放在统计表中的项目为
A.线条
B.横标目
C.纵标目
D.数字E.备注
参考答案：
E
参考解析：
一般放在统计表中的项目有横标目、纵标目、线条、数字，而备注一般不放在统计表中，一般位于表格下方。
[单项选择题]
29、诊断甲状腺功能减退症的必备指标是血清
A.TSH增高
B.TSH降低
C.TT，TT降低
D.FT，FT降低
E.以上均不是
参考答案：
A
参考解析：
血清TSH增高、TT、FT降低是诊断甲状腺功能减退症的必备指标。
严重病例才有血清TT，FT降低。
[单项选择题]
30、氯化钠慎用于脑、肾、心脏功能不全及血浆蛋白过低者，而禁用于（）。
A.肺水肿
B.脑水肿
C.全身水肿
D.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
31、男，18岁，右手背部深Ⅱ°烧伤10天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是
A.手背部烧伤部位清创B.TAT2万U静脉注射
C.腰穿脑脊液检查
D.白蛋白20g静脉注射E.10%水合氯醛30ml保留灌肠
参考答案：
C
参考解析：
患者有较深伤口，具有厌氧菌生长条件，近1天出现乏力、头痛及张口困难，考虑破伤风的可能性大，故应给予针对破伤风治疗：
手背部烧伤部位清创，TAT2万U静脉注射，白蛋白20g静脉注射，10%水合氯醛30ml保留灌肠。
腰穿抽取脑脊液主要用于颅内疾病（如脑膜炎）诊断。
本例患者如行腰穿可导致痉挛发作。
[单项选择题]
32、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施？
（）
A.国家举办的基层医疗卫生机构
B.省级举办的基层医疗卫生机构
C.政府举办的基层医疗卫生机构
D.县级举办的基层医疗卫生机构
参考答案：
C[单项选择题]
33、治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是
A.西地兰
B.阿托品
C.解磷定
D.安定（地西泮）
E.地塞米松
参考答案：
B
参考解析：
阿托品是M受体阻断剂，能改善毒蕈碱样表现——平滑肌痉挛和腺体分泌增多，可治疗肺水肿。
[多项选择题]
34、慢性肺心病早期体征有（）
A.剑突下收缩期心脏搏动
B.三尖瓣区收缩期杂音
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.下肢水肿
E.肺气肿体征
参考答案：
A,B,C,E[单项选择题]
35、以下最适宜采用腹膜透析治疗的是（）
A.糖尿病肾衰竭患者
B.心血管功能稳定的尿毒症患者
C.多囊肾肾衰竭患者
D.肺功能较好的肾衰竭患者
E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者
参考答案：
A[单项选择题]
36、患者午后或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数。
辨证应属
A.阴虚发热证
B.气虚发热证
C.血虚发热证D.血瘀发热证
E.气郁发热证
参考答案：
A
参考解析：
阴虚发热证证候主症：
午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数，故本题选A。
[单项选择题]
37、医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的
A.权威关系
B.信誉关系
C.互助关系
D.友好关系
E.信托关系
参考答案：
E
参考解析：
从伦理上说，医患关系是一种信托关系（E对），故本题选E。
[单项选择题]
38、下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义
A.自罪妄想
B.嫉妒妄想
C.牵连观念
D.被控制感
E.夸大妄想
参考答案：
D
参考解析：
被控制感是患者认为自己的精神活动（思维、情感、意志、行为等）均受外力的干扰、控制、支配、操纵，这是精神分裂症的特征性症状之一（D对），故本题选D。
[单项选择题]
39、男，50岁。
肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。
睡眠倒错、计算能力下降2天。
该患者不宜进食的食物种类是
A.高蛋白饮食
B.高维生素食物
C.高纤维素食物
D.低脂饮食
E.淀粉类食物
参考答案：
A
参考解析：
患者为肝硬化，门腔静脉分流术后发生了肝性脑病，应避免高蛋白饮食。
其余均为治疗肝性脑病的方案。
[单项选择题]
40、癫痫病人做脑电图检查可以
A.发现病原
B.找出最佳的治疗方案
C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断
D.判断有无智力低下
E.估计下次发作时间到来
参考答案：
C
参考解析：
脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能做出诊断，且不能否定临床诊断。
结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。
[单项选择题]
41、某患者，大便干结，排解困难数月，伴身热心烦，腹胀满痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
最佳选方为
A.麻子仁丸
B.更衣丸
C.大承气汤
D.增液汤
E.大柴胡汤
参考答案：
A
参考解析：
热秘证候主症：
大便于结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
治法：
泻热导滞，润肠通便。
代表方：
麻子仁丸加减。
[单项选择题]
42、关于老年骨质疏松病患者骨骼的变化，哪项叙述是不正确的（）
A.骨矿含量减低
B.骨皮质变薄
C.骨小梁数量减少
D.骨小梁数量增加
E.骨基质减少
参考答案：
C[单项选择题]
43、下列哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常
A.夜间胃酸分泌过多
B.食管下括约肌压力降低
C.异常的食管下括约肌一过性松弛D.胃排空异常
E.食管酸廓清能力下降
参考答案：
A
参考解析：
胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，存在抗反流防御机制减弱和反流物攻击并损伤食管黏膜的两方面问题。
其中抗反流防御机制包括抗反流屏障、食管对反流物的清除能力和食管黏膜抵抗反流物损伤作用的能力。
[单项选择题]
44、能确诊流行性乙型脑炎的主要血清学监测方法是（）
A.特异性IgG抗体
B.特异性IgM抗体
C.血凝抑制试验
D.中和试验
E.补体结合试验
参考答案：
B[单项选择题]
45、个体发现患病后及时就诊属于（）
A.病人角色行为
B.求医行为
C.遵医行为
D.预警行为
E.预防保护性行为
参考答案：
B[单项选择题]
46、易引起葡萄球菌食物中毒的食品是A.剩米饭
B.动物性食品
C.海产品
D.鱼虾
E.制品
参考答案：
A
参考解析：
葡萄球菌食物中毒，是因进食被金葡菌肠毒素污染的食品引起，导致中毒的食物主要是乳及乳制品、肉类、剩饭等。
[单项选择题]47、2013年《方案》中，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应把适宜村卫生室提供的基本公共卫生服务项目交由村卫生室承担，原则上根据人均经费补助标准按（）的比例对基本公共卫生服务资金进行分配，即基本公共卫生服务项目（）的部分资金，先切块固定给村医；此项资金的（）部分，根据服务项目按月拨付给村医，确保村医的固定收入；其余（）部分，用于绩效考核；如项目考核不合格，需扣资金大于（）时，从次年项目资金拨付中扣减。
A.3：
2、40%、80%、20%、30%
B.3：
2、40%、60%、40%、40%
C.3：
2、40%、60%、40%、20%
D.3：
2、40%、80%、20%、20%
E.2：
1、60%、80%、20%、20%
参考答案：
D
[单项选择题]
48、男性，45岁。
2个月前出现食欲缺乏,乏力，右上腹胀痛。
查体：
巩膜黄染，肝肋下5cm,表面凸凹不平，脾肋下3cm。
下列诊断可能性不大的是
A.乙肝后肝硬化
B.原发性肝癌C.酒精性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.原发性胆汁性肝硬化
参考答案：
A
参考解析：
肝炎后肝硬化肝脏缩小，表面凸凹不平，其他选项肝脏常增大（A错），故本题选A。
[单项选择题]
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