中西医结合执业医师实践技能题库.docx
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中西医结合执业医师实践技能题库
[填空题]
1、再障的诊断要点是什么？
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参考答案：
①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。
②一般无脾大。
③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少，骨髓小粒非造血细胞增多），有条件者做骨髓活检等检查，显示造血组织减少，脂肪组织增加。
④能除外引起全血细胞减少的其他疾病。
⑤一般抗贫血药物治疗无效。
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[填空题]
2、围绝经期综合征患者性激素的主要特征。
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参考答案：
雌激素含量减低，促性腺激素增高，FSH比LH上升早且高。
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[填空题]
3、简述急性肾盂肾炎的诊断要点。
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参考答案：
1．全身症状体征起病急，畏寒，发热。
2．局部症状体征尿频、尿急、尿痛，腰痛，肾区叩击痛。
3．辅助检查血白细胞及中性粒细胞升高，尿白细胞增多，尿细菌培养（+）。
·
[填空题]
4、如何进行三棱针操作？
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参考答案：
进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉来的方向刺入为泻法。
在复习中，注意对关键字的提炼。
如迎随补泻和捻转补泻都记住"顺逆"。
（一）三棱针刺法三棱针刺法是用三棱针点刺穴位或浅表血络，放出少量血液，以防治疾病的方法。
操作过程的叙述中一定要提及注意无菌操作，防止感染。
另外，对点刺放血的叙述，要提及"宜轻、浅、快，出血不宜过多，不要刺伤深部大动脉"。
（1）点刺出血具体操作步骤：
①针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇、食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位。
②对针刺部位用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘。
③针刺时，左手拇指、食指、中指三指捏紧被刺部位，右手持针，用拇指、食指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出3～5mm，对准已消毒部位，刺入3～5mm。
④刺入后，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使之出血少许，然后用消毒千棉球按压针孔。
（2）散刺法（又称围刺、豹纹刺）操作方法：
消毒后，根据病变大小的不同，持三棱针由病变边缘呈环行向中心点刺，可刺10～20针或以上。
功用：
去瘀生新，活血通络。
多用于局部瘀血、肿痛和顽癣等。
（3）刺络法具体操作步骤：
①用带子或橡皮管，加扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒。
②针刺时左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中2～3mm。
③刺入后立即将针退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒干棉球按压针孔。
④出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。
此法多用于曲泽、委中等穴。
功用：
急性吐泻、中暑、发热等。
（4）挑刺法具体操作步骤：
①首先消毒，以左手按压施术部位的两侧，使其皮肤固定。
②右手持三棱针迅速刺入皮肤1～2mm，随即将针身倾斜，挑破皮肤，使之出少量血液或黏液。
③也可再刺入5mm深，将针身倾斜并使针身轻轻提起，挑断部分皮下纤维组织。
④出针，局部消毒，覆盖敷料。
功用：
血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎病、支气管哮喘等。
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[填空题]
5、胸部的体表标志
·
参考答案：
胸部体表的一些骨骼标志、自然陷窝和人工划线或区分可用来标记胸部脏器的位置和轮廓，也可用描述体征的位置和范围，还可以用于记录穿刺或手术的部位，因此，掌握这些体表标志十分重要。
1．主要自然陷窝
（1）腋窝（左、右）：
为上肢侧与胸壁相连的凹陷。
（2）胸骨上窝：
为胸骨柄上方的凹陷部，正常人气管位于其后。
（3）锁骨上窝（左、右）：
为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺肺尖的上部。
（4）锁骨下凹（左、右）：
为锁骨上方的凹陷部，下界为第3前肋骨下缘，相当于两肺上叶肺尖的下部。
2．主要骨骼标志
（1）胸骨上切迹：
位于胸骨柄上方，正常情况下气管位于切迹正中。
（2）胸骨柄：
为胸骨上段略呈六角形的骨块。
其上部两侧与
左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体相连。
（3）胸骨角：
又称Louis角，为胸骨柄与胸骨体的连接处。
其两侧分别与左右第2肋软骨连接。
（4）肋骨：
共12对，肋骨除锁骨和肩胛骨掩盖部分外，大多能在胸壁扪及。
第11和12肋骨不与胸骨相连，称为浮肋。
（5）肋间隙：
为两个肋骨之间的空隙。
（6）剑突：
位于胸骨体下面，呈三角形，其底部与胸骨体相连。
（7）肩胛骨：
位于后胸壁第2～8肋骨之间。
肩胛骨呈三角形，其下部尖端为肩胛下角。
被检查者取坐位或直立位，两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志。
或相当于第8胸椎的水平。
（8）肋脊角：
为第12肋骨与脊柱构成的夹角。
其前为肾和输尿管所在的区域。
3．人工垂直划线标志和分区
（1）前正中线：
为通过胸骨正中的垂直线，即胸骨柄上缘的中点到剑突中央的垂直线。
（2）锁骨中线（左、右）：
为通过锁骨的肩峰端与胸骨端中点的垂直线。
（3）胸骨线（左、右）：
为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。
（4）腋前线（左、右）：
为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下垂直线。
（5）腋后线（左、有）：
为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下垂直线。
（6）腋中线（左、有）：
为白腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。
（7）肩胛线（左、右）：
为双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。
（8）后正中线：
为脊椎棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线。
（9）肩胛上区（左、右）：
为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘，相当于上叶肺尖的下部。
（10）肩胛下区（左、右）：
为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域。
后正中线将此区分为左右两部。
（11）肩胛间区（左、右）：
两肩胛骨内缘之间的区域。
后正中线将此区分为左有两部。
（12）肩胛内区（左、右）：
为肩胛冈以下、肩胛下角以上、肩胛骨内缘以外的区域。
·
[填空题]
6、类风湿关节炎鉴别诊断
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参考答案：
1．感染性关节炎：
有两种类型，一为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。
在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛、关节肿胀活动障碍，以下肢负重关节如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。
关节腔穿刺液呈化脓性改变，涂片或培养可找到细菌。
X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄，易并发骨膜炎及骨髓炎。
另一为感染性变态反应性关节炎，是在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。
如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜炎球菌感染后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。
主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经1～2周白愈。
2．风湿性关节炎：
多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。
主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等
关节，关节红肿热痛，呈游走性，一处关节炎症消退，另处关节起病。
关节炎症状消退后不留永久性损害，X线关节摄片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。
3．结核性关节炎：
为全身性结核及低热、盗汗等结核病毒性症状。
初期关节肿及瘘管形成。
另一类型为结核变态反应性关节炎。
好发于青年而有肺或淋巴结结核病者。
急性期关节有轻度红肿热痛，呈游走性，有周期性好转与恶化。
主要侵犯指、腕、肩、踝及膝关节，可有结节性红斑，无骨质异常，血清类风湿因子阴性。
结核菌素试验阳性。
4．系统性红斑狼疮：
本病多见于青年女性，面部有蝶形红斑，有心、肾、肺、脑等多脏器损害，雷诺现象常见，而皮下结节罕见，血清抗核抗体阳性，可找到狼疮细胞。
本病的关节表现与类风湿关节炎相似。
5．痛风：
痛风的发病率有明显增多趋势，痛风早期易与类风湿关节炎相混淆。
痛风多见于男性，好发部位为第一跖趾关节，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。
发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈时不能触碰。
由于高尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛风结节。
结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。
血清尿酸常在357μmol（6mg/dl）以上，关节腔穿刺或结节活检可见到针状尿酸结晶。
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[填空题]
7、语言、运用与认识能力的检查。
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参考答案：
1．语言的检查包括口语表达、听理解、复述、命名、阅读、书写等六种检查方法。
2．运用机能检查观察动作的协调性，注意由易到难。
3．视、触、听觉能力检查检查被检查者有无视觉、触觉及听觉方面的异常。
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[填空题]
8、小儿泄泻诊断
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参考答案：
1．大便次数增多，每日超过3～5次，多者达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，可有少量黏液。
或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。
2．有乳食不节，饮食不清或感受时邪病史。
3．重症腹泻及呕吐严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神疲，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪等脱水征，以及口唇樱红，呼吸深长，腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。
4．大便镜检可有脂肪球或少量
白细胞、红细胞。
5．大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。
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[填空题]
9、"太溪"、"膈俞"、"血海"穴的定位。
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参考答案：
1．太溪内踝高点与跟腱连线中点的凹陷处。
2．膈俞第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
3．血海屈膝，髌骨内上缘上2寸，股四头肌内侧头的隆起处。
·
[填空题]
10、听诊方法
·
参考答案：
（1）一般听诊：
检查者用耳朵听取被检查者身体某一器官发出的音响，如语声、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、嗳气、肠鸣、骨擦音等。
（2）直接听诊法：
检查者用耳郭直接贴附在被检查者的体壁上进行听诊。
该方法不便施行，且不卫生，故只有在某些特殊或紧急情况下才采用。
（3）间接听诊法：
即用听诊器进行听诊的检查方法。
此法方便，可在任何体位时使用，而且对脏器运动的声音还能起到放大的作用。
使用范围广，除心、肺、腹外，还可听取血管音、皮下气肿音、肌束颤动音、关节活动音、骨折断面摩擦音等。
·
[填空题]
11、说出糖尿病诊断实验室检查及其意义。
·
参考答案：
尿糖测定，是诊断糖尿病的重要线索但不能作为糖尿病的单一诊断依据；血糖测定，血糖升高是诊断糖尿病的主要依据和病情变化、疗效判定的关键指标；葡萄糖耐量试验（OGTT），血糖高于正常但又未达到诊断糖尿病标准者，要进行葡萄糖耐量试验；糖化血红蛋白，能够较稳定的反映采血前
2～3个月内平均血糖控制水平；血浆胰岛素和C肽测定，了结胰岛细胞功能；胰岛自身抗体测定，对1型糖尿病的诊断有意义
·
[填空题]
12、应用性激素治疗绝经期综合征的副作用。
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参考答案：
①子宫出血，多为突破性出血。
②雌激素若剂量过大易出现乳房胀、白带多、头痛、水肿等。
孕激素可以导致抑郁、易怒、乳房痛和水肿。
雄激素可出现高血脂、动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病，大量应用出现体重增加、多毛、痤疮及影响肝功能。
③单一雌激素长期应用增加子宫内膜癌患病危险。
④是否导致乳癌危险性尚无定论。
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[填空题]
13、内伤发热辨证论治
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参考答案：
气郁发热：
疏肝理气，解郁泻热，丹栀逍遥散。
血瘀发热：
活血化瘀，血府逐瘀汤。
湿郁发热：
利湿清热，三仁汤。
气虚发热：
益气健脾，甘温除热，补中益气汤。
血虚发热：
益气养血，归脾汤。
阴虚发热：
滋阴清热，清骨散。
阳虚发热：
温补阳气，引火归元，金匮肾气丸。
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[填空题]
14、
【病例摘要】张某，女，37岁，农民。
初诊：
2011年2月27日。
主诉：
患者于2010年10月发现颈前正中隆起，并有心累、心跳症状，心率120/min左右。
现症见：
颈前正中部位突起，约有鸡蛋大，中部微凹陷，皮色如常，手指颤抖，面部烘热，口苦，颇热，容易出汗，性情急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
查体：
T37．1℃，P118/min，R24/min，BP130/85mmHg。
神志清楚，语言流利，查体合作，既往体健。
常规检查：
血常规：
Hb131g/L，WBC7.68×10/1,，N70%。
尿、粪常规正常；甲状腺彩超示甲状腺弥漫性肿大，行Ⅰ吸碘功能试验示：
吸碘功能为76%。
【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
·
参考答案：
基本资料：
张某，女，37岁，农民。
初诊：
2011年2月27日。
主诉：
发现颈部肿物5月。
现病史：
患者于2010年10月发现颈前正中隆起，并有心累、心跳症状，心率每分钟120次左右。
现症见：
颈前正中部位突起，约有鸡蛋大，中部微凹陷，皮色如常，手指颤抖，面部烘热，口苦，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
既往史：
既往体健，无肝炎、结核病史。
过敏史：
未发现。
其他情况：
无特殊情况。
体格检查：
T37.1℃，P118/min，R24/min，BP130/85mmHg。
一般情况：
神志清楚，语言流利，查体合作，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
皮肤、黏膜、淋巴结：
无异常。
头颈部：
颈前正中部位突起，约有鸡蛋大，中部微凹陷，皮色如常。
胸腹部：
无异常。
脊柱四肢：
无异常。
神经系统：
无异常。
辅助检查：
血、尿、粪常规正常；甲状腺彩超示甲状腺弥漫性肿大，行Ⅰ吸碘功能试验示：
吸碘功能为76%。
中医辨病辨证依
据：
根据患者颈前正中部位突起，约有鸡蛋大，中部微凹陷，中医诊断为瘿瘤。
根据患者皮色如常，手指颤抖，面部烘热，口苦，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数，辨为肝火旺盛证。
病因病机分析：
肝气壅结，气郁化火。
因肝经循行于喉，肝气不舒，气机不畅，气郁日久化火，故见颈前正中部位突起；面部烘热，口苦，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数均为肝火旺盛之象。
西医诊断依据：
1．颈前正中部位突起，约有鸡蛋大，中部微凹陷，皮色如常，手指颤抖，面部烘热，口苦，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
2．甲状腺彩超示甲状腺弥漫性肿大，行Ⅰ吸碘功
能试验示：
吸碘功能为76%。
西医鉴别诊断：
本病需与以下疾病相鉴别：
1．结节性甲状腺肿继发甲亢甲状腺增生呈结节性，甲状腺彩超有助于鉴别。
2.单纯性甲状腺肿无代谢亢进表现，血清
T、T、rrsH正常。
3．神经宫能症一般无食欲亢进，静息状态下心率正常，甲状腺不大，甲状腺功能正常。
4．甲状腺炎血清
T、T水平与甲状腺摄碘率呈分离曲线。
诊断：
中医诊断：
瘿瘤（肝火旺盛证）西医诊断：
甲状腺功能亢进症治法：
清肝泻火。
方药：
栀子清肝汤合消瘰丸加减。
柴胡15g，栀子10g，当归10g，丹皮15g，白芍15g，牛蒡子15g，生牡蛎30g，浙贝母20g，玄参15g。
服法：
水煎服，日1剂，每次150ml，每日2次。
调护：
调情志，调饮食，忌辛辣刺激食物。
西医治疗原则：
1．一般治疗注意休息，解除精神压力，避免精神刺激和劳累过度。
2．Ⅰ治疗。
3.β受
体阻断药。
4．控制甲状腺素的合成与释放常首选丙硫氧嘧啶。
·
[填空题]
15、问胁痛
·
参考答案：
（1）胁胀痛、太息易怒者，多为肝气郁结，情志不畅所致。
（2）胁肋灼痛、面红目赤者，多为肝火郁滞，火灼胁部络脉所致。
（3）胁肋胀痛、身目发黄，为肝胆湿热蕴结所致黄疸病。
（4）胁部刺痛，固定不移，为跌仆闪挫，瘀血阻滞，经络不畅所致。
（5）胁痛，患侧肋间饱满，咳唾引痛，为悬饮病。
是饮邪停留于胸胁所致。
（6）伤寒胸胁苦满，往来寒热，为少阳证；杂病初起，胸胁胀痛，情志不畅，是肝气郁结。
·
[填空题]
16、脑出血概述
·
参考答案：
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的出血，占全部脑卒中的20%～30%。
多数发生在大脑半球，尤其是基底节区，少数原发于脑干和小脑。
脑出血是人类病死率最高的疾病之一。
·
[填空题]
17、内伤发热的辨证要点。
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参考答案：
（1）辨证候之虚实：
在确诊为内伤发热的前提下，应依据病史、症状、脉象等辨明证候的虚实，这对治疗原则的确定具有重要意义。
由气郁、血瘀、湿停所致的内伤发热属实；由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。
邪实伤正及因虚致实者，则可以既有正虚，又有邪实的表现，而成为虚实夹杂的证候。
（2）辨病情之轻重：
病程长久，热势亢盛，持续发热或反复发作，经治不愈，胃气衰败，正气虚甚，兼夹病证多，均为病情较重的表现；轻症反之。
·
[填空题]
18、
【简要病史】张某，男，40岁，呼吸喘促5年，加重伴喉中哮鸣5天。
【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
·
参考答案：
采集要点
（1）现病史：
根据主诉及相关鉴别询问。
①发病诱因。
有无外感风寒或风热、饮食不当、情志失调、劳累等。
是否与外源性变应原有关。
发病前有无鼻痒、喷嚏、胸闷等先兆。
发病季节，有无规律性。
②伴随症状。
如咳嗽、咳痰、身热口渴与否及是否有目胀如脱、发绀、大汗、四肢冷等危重证候。
③病情发展与演变过程。
每次发作持续多长时间能缓解，症状是进行性加重还是时轻时重。
④结合"十问歌"了解其他相关症状。
如饮食、二便、睡眠等情况。
⑤诊治经过。
是否就诊，效果如何，诊断及相应的辅助检查及结果。
如血液检查、痰液检查、呼吸功能及胸部X线检查、心电图等。
（2）相关病史①既往健康情况，患过何种疾病。
家族中有无类似病史。
②药物过敏史及其他过敏史。
如食物、异味、花粉等。
③饮食嗜好、职业及吸烟、饮酒史。
·
[填空题]
19、起罐出现皮肤灼伤（起疱）的处理。
·
参考答案：
拔罐过程中，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起疱时，小的无需处理，仅敷消毒纱布，防止擦破即可。
疱较大时，应用消毒针将疱刺破放出疱液，涂以甲紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。
·
[填空题]
20、甲状腺检查
·
参考答案：
正常甲状腺峡部位于环状软骨下的气管环上，两侧叶向后围绕气管两侧，部分被胸锁乳突肌覆盖，两侧对称，质地柔软。
1．视诊：
观察甲状腺的大小和对称性，被检者头轻度后仰，然后作吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动。
2．触诊：
当视诊不能确定轮廓及性质时，可借助于触诊。
甲状腺触诊方法有：
（1）从后方触诊甲状腺：
检查者立于被检查者身后，双手拇指置于被检者颈后部，其余四指绕至颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触诊甲状腺峡部，检查右叶时请患者头微侧向有方，检查者以左手指将甲状腺轻推向右侧，以右手触诊甲状腺右叶的大小、形状、质地、有无结节、压痛及震颤，再用同法检查左叶。
（2）从前面触诊甲状腺：
检查者立（坐）于被检查者对面，检查右叶时患者头略向右倾，检查者以右手拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触诊甲状腺右叶，换手检查左叶。
亦可用单手触诊，检查右叶时，检查者以左手拇指置于环状软骨下气管左侧，将甲状腺轻推向右侧，其余三指触诊甲状腺右叶，换手检查左
叶。
当触及肿块时，嘱被检者作吞咽动作，若肿块随吞咽上下移动，证实为甲状腺肿块，可借此与颈前其他肿块相鉴别。
3．听诊：
发现甲状腺肿大时，应以钟型听诊器置于甲状腺上进行听诊。
甲状腺功能亢进时，由于甲状腺动脉血流加速，可听到连续性或收缩期血管杂音。
·
[填空题]
21、癫痫概述
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参考答案：
癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
而癫痫发作（epilepticseizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象，其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现，可以是运动感觉精神或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
·
[填空题]
22、乳癖与乳岩的鉴别要点。
·
参考答案：
本病多见于青中年妇女，本病病程较长，肿块的生长和发展缓慢，多为间歇性，两侧乳房内发生多个大小不一的肿块，其形态不规则，或圆或扁，质韧，与皮肤和胸肌筋膜无粘连，推之移动，腋下淋巴结不肿大，患者常感乳房胀痛，在经前加剧，经后痛减或消失；乳岩多发生于40～60岁中老年妇女，病程较短，起病快，肿块质地坚硬如石，表面凹凸不平，边缘不清，活动度差，早期无压痛和自觉痛。
主要靠做活体组织病理切片进行鉴别。
·
[填空题]
23、
【简要病史】韩某，女，35岁，已婚，教师，大便干结1个月，加重5天。
【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
·
参考答案：
采集要点
（1）现病史：
根据主诉及相关鉴别询问。
①大便干结的诱因，持续时间，季节，缓解因素等。
②伴随症状，有无怕冷，心烦无力等，针对证型询问症状。
③尤其要询问便质情况。
④治疗经过，所做检查、诊断及用药。
（2）相关病史：
①既往史，家族史。
②饮食嗜好及吸烟、饮酒史。
③药物过敏史。
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[填空题]
24、叙述并演示五指拿法操作
·
参考答案：
1．用拇指和其余手指的指腹部接触受术部位。
2．掌根、大鱼际和掌指关节处着力，不能用指端或指甲部发力。
3．捏住受术部位肌肤并逐渐收紧、提起，腕关节放松。
4．进行轻重交替、连续不断地提捏并可施以揉动。
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[填空题]
25、颈部血管检查
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参考答案：
颈部血管检查主要是颈动脉和颈静脉，注意颈静脉有无显露、充盈或怒张，观察颈动脉、颈静脉有无搏动，并在颈部大血管区听诊有无杂音。
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[填空题]
26、冷秘和阳虚秘的证机概要有何不同？
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参考答案：
冷秘证机概要：
阴寒内盛，凝滞胃肠，突出的是寒凝，本不虚而标实。
阳虚秘证机概要：
阳气虚衰，阴寒凝结，本阳虚而标实。
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[填空题]
27、请演示膀胱叩诊方法。
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参考答案：
1．被检查者仰卧位，检查者立于其右侧。
2．一般常用间接叩诊，叩诊在耻骨联合上方进行，当膀胱充盈时，自脐向下叩。
3．当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界，排尿后可转为鼓音。
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[填空题]
28、郁证概述
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参考答案：
郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病症。
主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状。
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[填空题]
29、
【病例摘要】王某，女，23岁，已婚，
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