疼痛学(副高)高级职称精选试题及答案.docx
《疼痛学(副高)高级职称精选试题及答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疼痛学(副高)高级职称精选试题及答案.docx（28页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
疼痛学（副高）高级职称精选试题及答案
[单项选择题]
1、下列哪项是肱尺关节注射的禁忌证？
（A.肘关节滑囊炎
B.肘关节慢性退行性关节炎
C.创伤性肘关节炎
D.骨关节肿瘤、畸形
E.类风湿性肘关节炎
参考答案：
D
参考解析：
骨关节肿瘤、畸形为肱尺关节注射的禁忌证，其余为肱尺关节注射的适应证，[单项选择题]
2、如果发生吗啡中毒，可用哪种药物拮抗
A.肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.纳洛酮
E.氟马西尼
参考答案：
D[单项选择题]
3、不适用于牵引治疗的颈椎病是
A.颈型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病）
D.椎动脉型颈椎病
E.以上都不是
参考答案：
C[单项选择题]
4、癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确？
（
A.阶梯给药
B.按需给药
C.口服给药
D.用药个体化
E.辅助用药
参考答案：
B[单项选择题]
5、关于骶骨的解剖描述错误的是
A.两排骶后孔并不十分平行，而是与中线有一定的角度
B.与骶后孔相对应的是骶前孔，两者经骶管腔相通
C.骶后孔连线与中线的角度与骶骨边缘平行
D.骶管在S水平的深度约为2.5cm
E.骶管在S水平的深度约为0.5cm
参考答案：
C[单项选择题]
6、以下选项不属于交感源性疼痛的是（
A.周围血管性疼痛性疾病
B.反射性交感神经萎缩症）。
）
C.胸腔腹腔恶性肿瘤导致的疼痛
D.灼性神经痛
E.皮肤切割伤引起的疼痛
参考答案：
E
参考解析：
交感神经性疼痛，主要表现为交感神经介导性，与交感神经的功能障碍、受损有关。
皮肤切割伤，切割刺激直接作用于皮肤的痛觉感受器，引起的疼痛属于伤害源性疼痛。
[单项选择题]
7、患者，男，40岁。
因风湿性心脏病、心力衰竭服用地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2﹕1房室传导阻滞，心室率100次／分。
诊断为洋地黄过量。
除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗
A.静脉注射苯妥英钠
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉注射25%硫酸镁
D.静脉注射维拉帕米
E.静脉注射氯化钾
参考答案：
A[单项选择题]
8、接触性皮炎可以外用的糖皮质激素是
A.可的松
B.泼尼松
C.地塞米松
D.倍他米松
E.氟轻松
参考答案：
E
[单项选择题]
9、腹腔神经丛位于
A.L椎体的前上方
B.L椎体的前上方
C.L椎体的前上方
D.L椎体的前上方
E.L椎体的前上方
参考答案：
A[单项选择题]
10、低钾血症少见于
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输入葡萄糖和胰岛素
参考答案：
D[单项选择题]
11、阻滞成功后，出现足下垂征象的神经阴滞术是（
A.腓深神经阻滞术
B.隐神经阻滞术
C.胫后神经阻滞术
D.腓浅神经阻滞术
E.腓总神经阻滞术）。
参考答案：
E[单项选择题]
12、以下哪项不是1994年IASP制定的慢性疼痛五轴分类法
A.疼痛产生的部位
B.病变的系统
C.疼痛发生的类型及特征
D.疼痛的强度
E.疼痛持续的时间
参考答案：
E[单项选择题]
13、中下颈段椎旁软组织注射包括
A.C2~6
B.C3~6
C.C3~7
D.C4~6
E.C4~7
参考答案：
C
参考解析：
本题考查的是中下颈段椎旁软组织注射的范围，应该是C3~7。
[单项选择题]
14、下述对短暂性脑缺血发作（TIA）的治疗措施中错误的是（）。
A.对于伴发房颤和冠心病的TIA患者（感染性心内膜炎除外），建议使用抗凝治疗；
TIA患者经抗血小板治疗后仍频繁发作者，应考虑抗凝治疗
B.病因明确者应针对病因治疗，如可于血管狭窄处行颈动脉内膜切除术或血管内支架植入术
C.常规抗凝治疗，但有出血倾向、溃疡病、严重原发性高血压及肝肾疾病的患者禁用
D.抗血小板聚集药物治疗可选用：
环氧化酶抑制剂如阿司匹林肠溶片、ADP诱导的血小板聚集抑制剂如氯吡格雷、环核苷酸二酯酶抑制剂如双嘧达莫
E.钙拮抗剂治疗可改善血管痉挛，扩血管；低分子右旋糖酐可扩充血容量、稀释血液和改善微循环
参考答案：
C[单项选择题]
15、下述骨折分类的目的和依据中错误的是
A.骨折分类的目的在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善的诊断选择合适的治疗方法
B.骨折可依据骨折是否和外界相通、骨折的程度、骨折的形态分类
C.骨折可依据解剖部位、骨折前骨组织是否正常分类
D.骨折可依据出血多少、治疗与否分类
E.骨折还可依据骨折稳定程度、骨折后的时间分类
参考答案：
D[单项选择题]
16、下列注射易出现气胸的是（
A.上颈段椎旁软组织注射
B.颈椎关节突关节注射
C.项韧带注射
D.下位颈椎横突注射
E.中下颈段椎旁软组织注射
参考答案：
C
参考解析：
）。
项韧带位于颈正中线，自枕外隆突、枕外嵴至C7之间的各项颈椎棘突，在此处操作，进针过深易并发气胸。
[单项选择题]
17、临床拟诊脊髓型颈椎病的病人，首选的检查方法是
A.X线
B.X线+核磁共振成像
C.B型超声
D.X线+B型超声诊断
E.ECT
参考答案：
B
参考解析：
颈椎X线主要用来判断颈椎骨性结构的退变情况，而核磁共振成像则用于观察颈椎脊髓、血管及椎间盘的病变情况。
[多项选择题]
18、关于糖皮质激素的禁忌证，下列哪些是正确的
A.无其他并发疾病的肩周炎患者
B.肾上腺皮质功能亢进患者
C.原发性高血压、糖尿病、溃疡病和精神病患者
D.骨质疏松症患者
E.严重感染者和孕妇
参考答案：
B,C,D,E[单项选择题]
19、心绞痛发作时可出现（
A.体温升高
B.血沉增快
C.血清心肌酶谱增高）。
D.动脉血压增高
E.以上都不正确
参考答案：
D[单项选择题]
20、直接开口于右心房的静脉是
A.心大静脉
B.心中静脉
C.心小静脉
D.左房斜静脉
E.心前静脉
参考答案：
E
参考解析：
心大静脉位于前室间沟，开口于冠状窦左端。
心中静脉、心小静脉注入冠状窦右端，左房斜静脉在左房后面斜行向下，注入冠状窦左端。
[单项选择题]
21、掌指关节注射的注意事项不包括
A.严格执行无菌操作，预防感染
B.穿刺前应注意选择进针点，避免损伤尺神经及关节软骨
C.注射后要注意局部制动
D.注药部位要确保在掌骨头邻近的肌腱鞘内
E.由于手掌部位疼痛敏感，故穿刺进针要迅速，减少患者痛苦
参考答案：
B
参考解析：
备选答案为肘关节注射的注意事项，其余为掌指关节注射的注意事项。
[单项选择题]
22、胸外除颤时，电极板应置于
A.心尖区和右侧肩胛下角
B.胸骨左缘第2肋间和心尖区
C.胸骨右缘第2肋间和心尖区
D.胸骨右缘第3肋间和心尖区
E.胸骨左缘第3肋间和心尖区
参考答案：
C[单项选择题]
23、高血压的主要病理改变是
A.大动脉痉挛、收缩
B.中动脉痉挛、收缩
C.细小动脉痉挛、玻璃样变
D.毛细血管痉挛、狭窄、血栓形成
E.大中动脉硬化、痉挛
参考答案：
C[单项选择题]
24、参与大腿后伸的肌肉是
A.股四头肌
B.长收肌
C.大收肌
D.梨状肌
E.臀大肌
参考答案：
E[单项选择题]
25、依据是否和外界相通分类，对下述骨折的描述中错误的是
A.依据是否和外界相通，骨折可分为开放性骨折与闭合性骨折
B.开放性骨折：
骨折附近的皮肤和黏膜破裂，骨折处与外界相通
C.因与外界相通，开放性骨折处受到污染
D.闭合性骨折：
骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。
此类骨折没有污染
E.开放性骨折的伤口因受到出血的冲刷，一般不会感染
参考答案：
E[单项选择题]
26、屈指肌腱鞘注射的禁忌证除外（
A.屈指肌腱急性挫伤
B.骨质疏松者禁用激素
C.手指有化脓性感染
D.糖尿病、溃疡病、结核病患者慎用或不用激素
E.反复治疗2～3次无效者
参考答案：
A
参考解析：
本题中，选项
B、C、D、E属于屈指肌腱鞘注射的禁忌证，答案A为屈指肌腱鞘注射的适应证。
[单项选择题]
27、下列关于可待因的描述，正确的是
A.可待因属于强阿片类药物
B.临床上增大用药剂量可以用于治疗重度疼痛
C.可用于治疗严重咳嗽，但对于痰多的患者要慎用
D.可以安全用于15岁以下儿童
E.长期应用不会产生成瘾性和耐受性）。
参考答案：
C
参考解析：
可待因属于典型的弱阿片类药物，主要用于轻度至中度的止痛。
增大剂量不良反应增加而疗效并不增加，故不宜增大剂量治疗重度疼痛，而应改用吗啡等强阿片类药物。
临床可以用于治疗严重咳嗽，尤其是肺癌引起的干咳，对于痰多的患者要慎用，以防因抑制咳嗽反射，大量痰液阻塞呼吸道，继发感染而加重病情。
可待因的禁忌证包括对可待因过敏的患者，呼吸困难患者，哮喘样咳嗽者以及15岁以下儿童。
长期用药也可产生成瘾性和耐药性。
[多项选择题]
28、患者女性，53岁，右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：
右胸背部无畸形。
胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。
压痛（＋），轻触痛（＋），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。
带状疱疹的发病原因是
A.链球菌感染
B.水痘－疱疹病毒感染
C.免疫力下降
D.皮肤接触感染
E.生活环境过于潮湿
F.过敏反应
参考答案：
B,C
参考解析：
带状疱疹由水痘－带状疱疹病毒引起，当机体细胞免疫功能低下时，潜伏于体内的病毒被激发，致使神经节发炎坏死，沿周围神经移动到皮肤发生疱疹。
[单项选择题]
29、吗啡没有的不良反应是
A.依赖性
B.瞳孔散大
C.呼吸抑制
D.尿潴留
E.欣快感
参考答案：
B
参考解析：
吗啡可使瞳孔缩小，可产生欣快感和依赖性，呼吸抑制、尿潴留都是其副作用。
[单项选择题]
30、神经阻滞的禁忌证是
A.创伤、手术后急性痛
B.神经病理性疼痛
C.血管性疾病
D.非疼痛性疾病
E.未明确诊断的疼痛
参考答案：
E
参考解析：
创伤、手术后急性痛；神经病理性疼痛；血管性疾病；非疼痛性疾病以及慢性退行性变如颈、腰椎间盘突出症均为神经阻滞的适应证。
未明确诊断的疼痛；不合作的患者；局部感染；有出血倾向者；严重心肺功能不全者为神经阻滞的禁忌证。
未明确诊断的疼痛忌行神经阻滞以免掩盖病情。
[单项选择题]
31、肩胛腋窝缘注射的适应证除外（
A.颈肩综合征
B.冈上肌腱炎
C.冻结肩
D.冈下肌腱炎
E.肩胛间痛
参考答案：
E
参考解析：
）。
本题中，选项
A、B、C、D都是肩胛腋窝缘注射的适应证，答案E为肩胛脊柱缘注射的适应证。
[单项选择题]
32、常用的深反射节段定位及检查方法（L～L，股神经），股四头肌伸膝反应，应当是
A.膝腱反射
B.跟腱反射
C.桡骨膜反射
D.肱二头肌腱反射
E.肱三头肌腱反射
参考答案：
A
参考解析：
备选答案是常用的深反射节段定位及检查方法。
[单项选择题]
33、内生性软骨瘤的治疗方案应选择
A.刮除植入松质骨
B.肿瘤段切除
C.必要时可行人工关节置换手术
D.截肢术
E.放疗、化疗、手术相结合
参考答案：
A[单项选择题]
34、运动神经元疾病的发病机制中除外（
A.年龄老化机制
B.分子遗传机制、氧化应激机制
C.中毒机制、病毒感染机制）。
D.兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制
E.另外，部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中
参考答案：
A[单项选择题]
35、下面关于头晕的描述正确、完整的是
A.头晕是因周围神经异常引起的昏睡、头飘忽，根据症状可分为眩晕、晕倒前头部轻飘感。
治疗主要针对病因选择药物
B.头晕是因高血压、直立性低血压引起的头部难以名状的不适感，根据症状可分为眩晕、心源性头晕。
治疗主要针对病因选择药物
C.头晕是因静脉窦反应过度、心律失常引起的昏沉，根据症状可分为不平衡感、心源性头晕。
治疗主要针对病因选择药物
D.头晕是因周围神经异常、直立性低血压、静脉窦反应过度、心律失常、中枢神经病变等引起的昏沉、头飘忽、头部难以名状的不适感，根据症状可分为眩晕、晕倒前头部轻飘感、不平衡感、眼部头晕，其他还有精神及心源性头晕，伴焦虑、抑郁。
治疗主要针对病因选择药物
E.头晕是因中枢神经病变引起的眩晕，治疗主要靠神经外科手术
参考答案：
D[单项选择题]
36、关于胫骨内踝注射，描述不正确的是
A.严格执行无菌操作，预防感染
B.因注射部位靠近骨面，遵循"进针少，注射多"的原则，减少痛苦
C.避免药液注入关节腔内
D.注药时应取卧位，减少并发症和恐惧感
E.注射治疗后必须适当休息
参考答案：
D[单项选择题]
37、不属于内侧痛觉系统组成部分的是
A.Aδ类纤维
B.C类纤维
C.旧脊丘束
D.丘脑内侧核群
E.前扣带皮层和岛叶
参考答案：
A
参考解析：
脊髓背角深层细胞接受来自Aδ类纤维的投射，经由新脊丘束上行，投射到丘脑的腹后外侧核，进而投射到躯体感觉皮层，传导伤害性刺激的感觉信息，称为外侧痛觉系统。
[单项选择题]
38、对鉴别上下消化道出血有帮助的是
A.钡餐造影
B.腹部超声
C.磁共振
D.腹部CT
E.消化内镜
参考答案：
E[单项选择题]
39、臀上皮神经阻滞术的常用穿刺点定位是
A.髂前上棘向内侧2～3cm处
B.髂嵴中点下方2～3cm处
C.髂前上棘与髂后上棘连线中点
D.髂嵴中点上方2～3cm处
E.髂后上棘向外侧2～3cm
处
参考答案：
B
参考解析：
臀上皮神经阻滞术的常用穿刺点定位是髂嵴中点下方2～3cm处。
[单项选择题]
40、关于甲硝唑，错误的是
A.最初用于治疗滴虫性阴道炎、肠阿米巴病和蓝氏贾第鞭毛虫病
B.最初用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、大肠埃希菌所致的感染
C.后来发现几乎对所有的厌氧菌具有杀菌作用
D.后来发现几乎对所有的厌氧菌如脆弱类杆菌、其他类杆菌、梭形杆菌和梭状芽胞杆菌具有杀菌作用
E.其毒性反应有周围神经变性、静脉炎、呕吐、腹泻和皮疹等
参考答案：
B[单项选择题]
41、实施踝部胫后神经阻滞术时，容易损伤下列哪支血管？
（
A.胫后动脉
B.腘动静脉
C.胫前静脉
D.胫前动脉
E.胫后静脉
参考答案：
A
参考解析：
踝部胫后神经与胫后动脉解剖关系密切。
[单项选择题]
42、一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品）
A.红细胞悬液
B.保存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冷冻血浆
E.新鲜全血
参考答案：
A[单项选择题]
43、下述临床表现中最待合蛛网膜下隙出血表现的是
A.突现眼动脉交叉瘫、Horner征交叉瘫、对侧同向性偏盲
B.突现跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍
C.突然发生剧烈头胀痛或爆裂样头痛，难以忍受，持续不能缓解或进行性加重，多有恶心、呕吐，可有意识障碍，可出现局灶神经功能缺损体征。
发病数小时后可见脑膜刺激征D.50岁以上患者出现典型三偏体征、中枢性高热、共济失调
E.对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，双侧病变导致皮质盲、面容失认症
参考答案：
C[单项选择题]
44、下列选项中，不属于羟考酮的药理特点的是
A.羟考酮属于阿片受体激动剂
B.羟考酮的镇痛作用强度与吗啡相当
C.年龄和性别对羟考酮的药效作用影响不大
D.羟考酮重复应用会造成羟考酮或其代谢产物的蓄积
E.羟考酮的代谢产物主要经过肾脏排泄
参考答案：
D
参考解析：
羟考酮属于阿片受体激动剂，镇痛作用与吗啡相等或更高，且无封顶效应。
临床重复应用羟考酮，未发现蓄积现象。
[单项选择题]
45、布洛芬与消炎痛相比较，其不同于消炎痛的药理作用特点是
A.通过抑制环氧化酶活性发挥药理作用
B.作为1阶梯药物用于癌痛的“三阶梯”治疗
C.不良反应少而轻
D.不管用多大剂量和多长时间都不会引起消化道溃疡、穿孔和出血
E.主要用于炎性疼痛的治疗
参考答案：
C[单项选择题]
46、患者，女，69岁，行某种神经阻滞术时，因进针过深刺穿骶尾韧带导致盆腔脏器损伤，该患者最有可能接受下列哪项神经阻滞术？
（）
A.S和尾神经阻滞术
B.臀上皮神经阻滞术
C.骶骨后孔神经阻滞术
D.生殖股神经阻滞术
E.直肠肛门神经丛阻滞术
参考答案：
A
参考解析：
行腰骶神经阻滞术时，容易导致盆腔脏器损伤并发症的操作有臀上皮神经阻滞术、直肠肛门神经丛阻滞术、S5和尾神经阻滞术，但因进针过深刺穿骶尾韧带导致盆腔脏器损伤的只有S5和尾神经阻滞术。
[单项选择题]
47、女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。
WBC8.0×10／L，Hb100g／L，ANA（－），RF（+）。
经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎
参考答案：
D[单项选择题]
48、关于腰交感干的描述错误的是
A.一般由4～5对神经节及其节间分支组成
B.神经节可以相互融合
C.位于腰椎体的前外侧，腰大肌的内缘
D.位于第三椎体的交感节最大最恒定
E.右侧腰交感干被下腔静脉遮盖，左侧与腹主动脉左缘毗邻
参考答案：
D
参考解析：
位于第二椎体的交感节最大、最恒定。
[单项选择题]
49、下列哪种药物可产生运动与感觉分离阻滞？
（
A.cinhocaine
B.bupivacaine
C.etidocaine
D.ropivacaineE.1idocaine
参考答案：
D）
[单项选择题]
50、芬太尼除了有阿片类镇痛药共有的副作用以外，还有哪些独有的副作用
A.呼吸抑制和诱发支气管痉挛
B.静脉注射过快可致胸壁肌强直和心动过缓
C.恶心呕吐、便秘和尿潴留
D.药物成瘾的可能
E.耐受性和皮肤瘙痒等
参考答案：
B[单项选择题]
51、腕关节注射的禁忌证是
A.腕关节与软骨损伤
B.腕部腱鞘炎及腱鞘囊肿
C.腕部神经性疾病
D.手腕部炎症性疾病
E.晚期肿瘤
参考答案：
E
参考解析：
答案E为腕关节注射的禁忌证，其余为腕关节注射的适应证。
[单项选择题]
52、目前最常用的疼痛强度评估方法为
A.NRS
B.VRS
C.VAS
D.MPQ
E.UBA
参考答案：
C
参考解析：
VAS视觉模拟量表，是目前临床上最常用于疼痛强度评估的一种方法。
[单项选择题]
53、儿童最常用的抗炎镇痛药物是
A.酮洛酸
B.布洛芬
C.对乙酰氨基酚
D.塞来昔布
E.美洛西康
参考答案：
C[单项选择题]
54、肱三头肌的止点是
A.尺骨鹰嘴
B.尺骨粗隆
C.肱骨中部内侧
D.桡骨粗隆
E.桡骨茎突
参考答案：
A[单项选择题]
55、术后镇痛的临床意义中不正确的描述是（）。
A.完善的术后镇痛可大大减少临床的护理工作量，提高患者治疗满意度
B.积极的术后镇痛能解除紧张焦虑情绪，使患者能够更好地休息
C.连续硬膜外麻醉与术后镇痛能够有效降低血栓、炎症、感染并发症的发生率
D.积极的术后镇痛有助于尽早功能锻炼，加速康复，还可减少应激反应对免疫功能的抑制
E.术后镇痛引起的并发症极少，而且不用给患者增加任何经济支出
参考答案：
E[单项选择题]
56、关于应用类阿片药物治疗慢性疼痛综合征，正确的是（
A.患者应按需用药
B.只能应用短作用的类鸦片药，因患者无器质性异常
C.只能用于因疼痛而严重抑郁的患者
D.绝对禁忌用于慢性疼痛综合征
E.应考虑曾合理进行疼痛治疗的患者
参考答案：
E[单项选择题]
57、患者，男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml对，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。
该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
参考答案：
B
参考解析：
据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。
）。
[单项选择题]
58、下述脊肌萎缩症的病理改变和鉴别诊断中正确的是
A.病理为脑干运动神经元脱失，需与先天性重症肌无力等鉴别
B.病理为脊髓前角运动神经元缺失，需与颈椎病性脊髓病等鉴别
C.病理为皮质脊髓束见脱髓鞘改变，需与脊肌萎缩症等鉴别
D.病理为脊髓前角运动神经元缺失、变性和禅经胶质增生；需与先天性重症肌无力、进行性肌营养不良、先天性肌张力不全鉴别
E.病理为脑桥运动神经核变性，需与进行性肌营养不良鉴别
参考答案：
D[单项选择题]
59、关于脊柱的描述错误的是
A.全部椎骨借椎间盘、椎间关节及韧带纵向连接
B.椎骨与椎间盘自下而上逐渐增大
C.有四个生理弯曲
D.胸椎棘突倾斜，间隙狭窄
E.脊柱后伸时各棘突间隙变大，而前屈时缩小
参考答案：
E
参考解析：
脊柱后伸时各棘突间隙变小，前屈时变大。
升级会员 