外科主治医师腹腔镜外科考试试题.docx
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外科主治医师腹腔镜外科考试试题
一、案例分析（共5小题,共5.0分）第1题患者，女，39岁，反复发作右上腹疼痛3年。
1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。
体格检查：
右上腹压痛、反跳痛。
为迅速做出诊断，哪项检查最有价值A肝功能检查BB超检查C查血尿淀粉酶D腹腔穿刺E血培养+药敏
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第2题该病人最可能的诊断是A肝脓肿B壶腹部肿瘤C急性胆囊炎、胆囊结石D急性梗阻性化脓性胆管炎E急性胰腺炎
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第3题诊断明确宜采取何种手术方式A胆总管切开引流
B胆囊造瘘术C腹腔镜胆囊切除术D胆囊切除术E胆肠内引流术
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第4题患者，男，50岁。
因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。
术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。
白细胞数升高。
X线腹平片显示肠梗阻征象。
第一考虑与手术有关的为A胆囊管钛夹脱落B小肠穿刺损伤C胆总管损伤D小肠电热损伤E肝损伤
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第5题该病人的可能处理最直接的是A胃肠减压B剖腹探查C严密观察D穿刺引流E抗生素治疗
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
二、A1型题（本大题15小题．每题1.0分，共15.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）第1题与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症A胆总管损伤B切口感染C腹腔出血D胆瘘E皮下气肿
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第2题腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为A诊断治疗一体化B可直观直接地获取诊断依据C创伤小、痛苦轻D可避免不必要的开腹E以上均正确
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第3题有关气腹并发症不恰当的是A术后可出现肩背部酸痛B气腹可引起下肢静脉血栓形成C皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起D二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱
E气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第4题腹腔镜中转开腹不正确的是A中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败B被动性中转开腹增加手术危险性和并发症C腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳D腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关E选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第5题腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是A手术时间B手术方式C手术原则D手术目的E手术种类
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第6题现已能施行的腹腔镜肝脏手术有A肝包虫内囊摘除B肝癌微波固化、冷冻、射频消融C肝肿瘤切除
D肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流E以上均正确
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第7题不宜实施腹腔镜手术的病人是A既往曾行剖腹产手术，现准备行胆囊切除术B年龄60岁以上病人C凝血功能障碍未纠正者D糖尿病病人E特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除术的病人
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第8题有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的A胆管损伤B肠管损伤C胆瘘D血管损伤E术后出血
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第9题有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是A循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流B胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗
C经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗D腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗E临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第10题腹腔镜结直肠手术的术式有A非气腹手助腹腔镜式B手助腹腔镜式C腹腔镜辅助式D非气腹腹腔镜辅助式E以上均正确
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第11题腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为A创伤小、痛苦轻B可避免不必要的开腹C可直观直接地获取诊断依据D诊断治疗一体化E以上均正确
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第12题患者，女，25岁，右下腹隐痛2年。
查体：
右下腹深压痛，未触及肿物。
结肠镜检查未发现异常。
钡灌肠检查阑尾未显影。
妇科检查：
右侧附件稍增厚，伴有触痛。
曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗，症状无缓解。
对该病人最适合的治疗是
A改用抗结核药物治疗B做麦氏切口阑尾切除术C继续使用抗生素治疗D做右下腹经腹直肌切口剖腹探查E进行腹腔镜探查
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第13题腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括A胆管的撕裂伤B胆管穿孔C胆管横断伤D胆瘘E胆管狭窄
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第14题肥胖病人穿刺建立气腹时，正确的是A肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术B气腹压力与一般病人相同C气腹压略高于一般病人D可以在腹部任何部位穿刺E气腹压力低于一般病人
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第15题
有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，不正确的是A在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致总胆管损伤B胆管撕裂伤，即可进行单纯修补C“典型”损伤是将胆总管误认为胆囊管D胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现E肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
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